腰骶运动功能评估与运动康复演示文稿
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3.确定没有安全隐患后，进行运动评估、用视觉的方式来观察特定动作的组 成，协助判断动作受限的真正原因，找到造成疼痛的软组织——精确到一 个点、一块肌肉！
康复手段
1.牵伸 2.训练拮抗肌 3.物理治疗（热敷、TDP） 4.手法松解（肌肉起止点、扳机点）
注：实践操作中我们会教大家简单实用的松解手法！
腰痛的离心评估（中立位）
标准体姿—行走
5.运动康复的有效因素：避免长时间维持在相同的姿势（用进废退）；
保Biblioteka Baidu动态的生活习惯（运动训练循序渐进）；
真假腰痛辨别
• 分清椎管内外，浅层深层，原发继发 • 哪些患者是你的菜
• 骨盆的中立位 • 骨盆与胸廓的位置 • 腰骶的运动模式
教练如何辨别和运动康复方法
如何辨别突出程度：
1.问病史：通过询问的方法了解会员的职业（怎么坐、怎么站）、年龄（激 素水平）、既往史（以前有没有腰突）、有没有特别的爱好（比如左撇子 打羽毛球腰的扭转力特别大）等，找到关节动力装置退化的根本原因（椎 间盘突出只是结果）；
◆2种来源：外力、肌肉自身收缩力；
2种情况：低温、屈伸＋扭转
2种条件：力的发生快于肌纤维募集速度、软组织 被过度拉
长；
◆体征表现：1.保护性姿势—被拉伤肌肉屈曲挛缩、以免再
次损伤；
触及凹陷；
2.皮下水肿、血肿，甚至体表能
损伤肌肉评估（离心评估）
1.还原现场：让病人描述受伤动作，根据姿 势分析哪部分肌肉处于拉长状态，用姿势 评估定位受损肌肉：
2.对于重症腰扭伤、无法进行运动功能评估 的：一般都会有保护性体位（比如一侧腰 大肌扭伤会出现弯腰屈髋体位、腹斜肌不 敢旋转、腹横肌喘气痛、打喷嚏痛等）， 再结合受伤姿势分析就能定位损伤肌肉；
处理
1.在损伤肌肉的肌腹、起止点冰敷5—10分钟； 2.手法松解起止点、扳机点10—15分钟； 3.牵伸； 4.激活； 5.腹压重建；
扭伤恢复期运动处 方
1.注意运动强度的控制、循序渐进；
2.除了矢状面的运动，更要加强水平面的运动 训练；
3.运动训练的最终目的是为了回归生活、运动 训练要结合生活、服务于生活；
髋、膝运动评估与康复
整体姿势评估—迅速与会员建立信赖感
通过体态评估、不对话知晓会员身体存在的问 题
整体姿势评估
标准体姿—站姿
前屈痛 前屈角度90°
前屈离心拉长的肌肉有： 竖脊肌 臀大肌 股二头肌 半腱半膜肌 腓肠肌 比目鱼肌 腰方肌（协同竖脊肌保持直立并完成精细的 侧向运动、可不考虑）
后伸 痛
后伸角度30° 后伸离心拉长的肌肉有：
腰大肌 腹直肌 腹内斜肌 腹外斜肌
侧屈痛
侧屈角度30° 腰大肌 腰方肌 腹内斜肌 腹外斜肌 腹直肌 竖脊肌 背阔肌（肩屈状态下，中立位不考虑）
内容：骨盆的稳定性包含骨盆自身功能位下的稳定、
骨盆与腰椎的稳定、骨盆与下肢的稳定；骨盆的功 能性训练包括骨盆的前倾、后倾训练、侧倾训练、 综合训练（环转？）
骨盆的稳定训练-静态
• 图片 • 远心端动态
功能训练-动态
• 远心端静态
急性腰扭伤
◆定义：指在搬运、转移物品或牵拉过程中腰部软组 织短时间内受到大于软组织自身耐受力导致的急性 损伤。
3.肌肉产生力量的3种方式：向心缩短、离心拉长、等长稳定；离心收缩发生在肌 肉企图收缩产生主动力量时、被更具优势的外力拉得更长、当外在力矩大于 肌肉本身所产生力矩并超过肌纤维承受负荷时、肌肉就会拉伤（评估肌肉急 性损伤理论依据）；
4.肌肉紧绷：肌肉的适应力强，所以通常很容易适应最常维持的长度，造成紧绷 甚至挛缩。简单来说，肌肉若长时间维持在缩短的情况下、肌肉长度就会缩 短；相反的，维持在拉长的情况下、肌肉长度就会变长。肌肉的紧绷和挛缩 会明显改变一个人的姿势和全身的功能性活动，针对肌肉挛缩和紧绷的牵张 是康复运动计划中重要的元素（体态调整和结构整合的理论依据）；
回旋痛
脊椎回旋角度60° 腰大肌 髂肋肌 腹外斜肌 腹内斜肌
骨盆的稳定与功能训练
重要性：脊柱坐落于骨盆之上，称为脊柱的基座。
骨盆的前倾、后倾能加大和减小腰椎的曲度，侧倾 能造成腰椎的侧弯；良好的骨盆稳定性和灵活度还 能大大提高机体的运动表现能力；无论是运动康复 还是健身训练，骨盆的稳定性和功能训练是必不可 少的。
腰骶运动功能评估与运动康复
康复训练是对颈肩腰腿痛的远期疗效的有效 保障，每周两到三次的力量训练可以有效 的缓解疼痛症状。
体适能健身—腰骶功能评估与康 参加此课程你将学复到训：练
1.如何利用体位解决腰痛急性期“坐卧难安”； 2.常见腰痛的鉴别诊断 ； 3.弯腰痛的评估； 4.后仰痛的评估； 5.左右侧屈与旋转痛的评估； 6.骨盆调整的适应症与运动处方； 7.不对话知晓会员身体存在的问题——整体姿势性
2.看体姿与运动功能：1/2级突出往往存在不良体态，如骨盆前倾、骨盆后倾、 旋移等，除了久坐久站会出现腰部酸痛，活动受限并没有特别的病理步态 和行为表现：此时，找到紧绷的软组织强化弱化的软组织就能取得非常好 的康复效果（如何找到紧绷的软组织和强化稳定我们将在后面的评估课程 中介绍）；3级一般都会有神经压迫症状，如坐骨神经放射痛，有特殊的 病理体态如间歇性跛行、只退抬高试验阳性、局部疼痛难忍等症状，活动 受限严重；此类患者临床常规会建议住院治疗注射甘露醇脱水、营养神经 治疗，急性期一般不会出现在健身会所。也不乏有经验的健身教练用运动 康复治愈的例子；4级的患者只有手术治疗，教练可以在术后进行运动康 复训练；
评估；
必须知晓的几个概念
1.关节相间原理：踝关节灵活、膝关节稳定、髋关节灵活、腰椎稳定、胸椎灵活、 肩胛骨稳定、盂肱关节灵活、下颈段稳定、上颈段灵活、肘关节稳定、踝关 节灵活；
2.关节的主动稳定：骨骼构造和韧带网络通常用来提供关节大部分的静态稳定。 然而很多时候需要额外的稳定度，特别当身体分节动作时。额外的动态稳定 由肌肉所提供、它们作为关节的主动稳定肌；（人体日常行为活动都是动态 的，因此关节动态稳定是非常重要的，而且这种稳定是可以通过运动训练获 得的);
康复手段
1.牵伸 2.训练拮抗肌 3.物理治疗（热敷、TDP） 4.手法松解（肌肉起止点、扳机点）
注：实践操作中我们会教大家简单实用的松解手法！
腰痛的离心评估（中立位）
标准体姿—行走
5.运动康复的有效因素：避免长时间维持在相同的姿势（用进废退）；
保Biblioteka Baidu动态的生活习惯（运动训练循序渐进）；
真假腰痛辨别
• 分清椎管内外，浅层深层，原发继发 • 哪些患者是你的菜
• 骨盆的中立位 • 骨盆与胸廓的位置 • 腰骶的运动模式
教练如何辨别和运动康复方法
如何辨别突出程度：
1.问病史：通过询问的方法了解会员的职业（怎么坐、怎么站）、年龄（激 素水平）、既往史（以前有没有腰突）、有没有特别的爱好（比如左撇子 打羽毛球腰的扭转力特别大）等，找到关节动力装置退化的根本原因（椎 间盘突出只是结果）；
◆2种来源：外力、肌肉自身收缩力；
2种情况：低温、屈伸＋扭转
2种条件：力的发生快于肌纤维募集速度、软组织 被过度拉
长；
◆体征表现：1.保护性姿势—被拉伤肌肉屈曲挛缩、以免再
次损伤；
触及凹陷；
2.皮下水肿、血肿，甚至体表能
损伤肌肉评估（离心评估）
1.还原现场：让病人描述受伤动作，根据姿 势分析哪部分肌肉处于拉长状态，用姿势 评估定位受损肌肉：
2.对于重症腰扭伤、无法进行运动功能评估 的：一般都会有保护性体位（比如一侧腰 大肌扭伤会出现弯腰屈髋体位、腹斜肌不 敢旋转、腹横肌喘气痛、打喷嚏痛等）， 再结合受伤姿势分析就能定位损伤肌肉；
处理
1.在损伤肌肉的肌腹、起止点冰敷5—10分钟； 2.手法松解起止点、扳机点10—15分钟； 3.牵伸； 4.激活； 5.腹压重建；
扭伤恢复期运动处 方
1.注意运动强度的控制、循序渐进；
2.除了矢状面的运动，更要加强水平面的运动 训练；
3.运动训练的最终目的是为了回归生活、运动 训练要结合生活、服务于生活；
髋、膝运动评估与康复
整体姿势评估—迅速与会员建立信赖感
通过体态评估、不对话知晓会员身体存在的问 题
整体姿势评估
标准体姿—站姿
前屈痛 前屈角度90°
前屈离心拉长的肌肉有： 竖脊肌 臀大肌 股二头肌 半腱半膜肌 腓肠肌 比目鱼肌 腰方肌（协同竖脊肌保持直立并完成精细的 侧向运动、可不考虑）
后伸 痛
后伸角度30° 后伸离心拉长的肌肉有：
腰大肌 腹直肌 腹内斜肌 腹外斜肌
侧屈痛
侧屈角度30° 腰大肌 腰方肌 腹内斜肌 腹外斜肌 腹直肌 竖脊肌 背阔肌（肩屈状态下，中立位不考虑）
内容：骨盆的稳定性包含骨盆自身功能位下的稳定、
骨盆与腰椎的稳定、骨盆与下肢的稳定；骨盆的功 能性训练包括骨盆的前倾、后倾训练、侧倾训练、 综合训练（环转？）
骨盆的稳定训练-静态
• 图片 • 远心端动态
功能训练-动态
• 远心端静态
急性腰扭伤
◆定义：指在搬运、转移物品或牵拉过程中腰部软组 织短时间内受到大于软组织自身耐受力导致的急性 损伤。
3.肌肉产生力量的3种方式：向心缩短、离心拉长、等长稳定；离心收缩发生在肌 肉企图收缩产生主动力量时、被更具优势的外力拉得更长、当外在力矩大于 肌肉本身所产生力矩并超过肌纤维承受负荷时、肌肉就会拉伤（评估肌肉急 性损伤理论依据）；
4.肌肉紧绷：肌肉的适应力强，所以通常很容易适应最常维持的长度，造成紧绷 甚至挛缩。简单来说，肌肉若长时间维持在缩短的情况下、肌肉长度就会缩 短；相反的，维持在拉长的情况下、肌肉长度就会变长。肌肉的紧绷和挛缩 会明显改变一个人的姿势和全身的功能性活动，针对肌肉挛缩和紧绷的牵张 是康复运动计划中重要的元素（体态调整和结构整合的理论依据）；
回旋痛
脊椎回旋角度60° 腰大肌 髂肋肌 腹外斜肌 腹内斜肌
骨盆的稳定与功能训练
重要性：脊柱坐落于骨盆之上，称为脊柱的基座。
骨盆的前倾、后倾能加大和减小腰椎的曲度，侧倾 能造成腰椎的侧弯；良好的骨盆稳定性和灵活度还 能大大提高机体的运动表现能力；无论是运动康复 还是健身训练，骨盆的稳定性和功能训练是必不可 少的。
腰骶运动功能评估与运动康复
康复训练是对颈肩腰腿痛的远期疗效的有效 保障，每周两到三次的力量训练可以有效 的缓解疼痛症状。
体适能健身—腰骶功能评估与康 参加此课程你将学复到训：练
1.如何利用体位解决腰痛急性期“坐卧难安”； 2.常见腰痛的鉴别诊断 ； 3.弯腰痛的评估； 4.后仰痛的评估； 5.左右侧屈与旋转痛的评估； 6.骨盆调整的适应症与运动处方； 7.不对话知晓会员身体存在的问题——整体姿势性
2.看体姿与运动功能：1/2级突出往往存在不良体态，如骨盆前倾、骨盆后倾、 旋移等，除了久坐久站会出现腰部酸痛，活动受限并没有特别的病理步态 和行为表现：此时，找到紧绷的软组织强化弱化的软组织就能取得非常好 的康复效果（如何找到紧绷的软组织和强化稳定我们将在后面的评估课程 中介绍）；3级一般都会有神经压迫症状，如坐骨神经放射痛，有特殊的 病理体态如间歇性跛行、只退抬高试验阳性、局部疼痛难忍等症状，活动 受限严重；此类患者临床常规会建议住院治疗注射甘露醇脱水、营养神经 治疗，急性期一般不会出现在健身会所。也不乏有经验的健身教练用运动 康复治愈的例子；4级的患者只有手术治疗，教练可以在术后进行运动康 复训练；
评估；
必须知晓的几个概念
1.关节相间原理：踝关节灵活、膝关节稳定、髋关节灵活、腰椎稳定、胸椎灵活、 肩胛骨稳定、盂肱关节灵活、下颈段稳定、上颈段灵活、肘关节稳定、踝关 节灵活；
2.关节的主动稳定：骨骼构造和韧带网络通常用来提供关节大部分的静态稳定。 然而很多时候需要额外的稳定度，特别当身体分节动作时。额外的动态稳定 由肌肉所提供、它们作为关节的主动稳定肌；（人体日常行为活动都是动态 的，因此关节动态稳定是非常重要的，而且这种稳定是可以通过运动训练获 得的);