体弱儿、肥胖儿保健管理
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先天不足及有疾病史也是造成儿童体弱的重要原因。
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二、管理制度
托幼机构应管理贫血、营养不良、呼吸道感染、消化道 感染的儿童和患病儿童及肥胖儿童。
对园内筛查出的体弱儿给予收案管理，根据不同病种给 予监管，使其早日康复结案。
保健人员不断提高自身业务水平，针对不同类型体弱儿 给予针对性的护理和治疗。
。
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五、托幼机构体弱儿童管理类别
儿童缺铁性贫血 中重度营养不良 生长迟缓 反复呼吸道感染、消化道感染 精神发育迟缓 哮喘 先天性心脏病 弱视 儿童单纯性肥胖 以专业的医疗保健机构诊断为准
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（一）儿童缺铁性贫血
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14源自文库
缺铁性贫血诊断标准
1、Hb降低，符合WHO儿童贫血诊断标准，即6个月~6岁＜ 110g/L；6~14岁＜120g/ L。由于海拔高度对Hb值的影 响，海拔每升高1000米，Hb上升约4%。
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3）小结： 重度营养不良每月一次，中度营养不 良2~3月一次，原则上与体格测量体检同步做 小结分析。
4）小结分析：
应有针对性，不同病种的患儿观察内容不同， 分析各异。
现状如何，管理后效果评价，如病情好转有那 些成功的措施。
病情无改善或改善很少，应从护理、饮食、疾
病等方面寻找影响疾病恢复的原因，对症下药
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。
管理模式
诊断
↓
专案管理
（填写体弱儿管理登记表、册）
↓
定期监测身高、体重、血色素等
↓ 症状好转达结案标准可结案
↓
结案
（转健康儿童管理）
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四、 管理要求：
1、建专案及专册登记：除姓名、年龄、病种外、检查内容也
应记录，还包括结案、离园时间等。历年登记本应妥善保存
待查，不能任意销毁。
2)体弱儿童活动时易多汗，应注意勤揩干，背部垫小毛 巾，活动后抽掉，预防感冒。
3)矮小儿童参加户外活动多做牵拉运动，可机械刺激骨 骼生长，有利于身高增长。
4)反复呼吸道感染的儿童应多到户外呼吸新鲜空气，适 当地活动，以增强呼吸道适应外界气候变化的能力。
5)肥胖儿童运动减肥，选择有趣味性，能持之以恒结合 日常生活的运动内容，如慢跑、快走、体操、踏车、游 泳等，每天20—30分钟，一周至少3—5次。运动量不宜 过大过强，以运动后有微汗，休息十分钟后心率恢复正 常为宜。
2、详细询问体弱儿童的既往史、现病史、喂养史、家族史及围 产期情况。
3、动态观察体弱儿童的生长发育情况，重点监测身高、体重、 血色素等重要指标，填写体弱儿管理登记表。
4、加强膳食营养，指导科学喂养。
5、加强体育锻炼。
6、治愈后及时总结，结案转健康儿童管理。
7、未治愈或合并其他疾病的，可转医院治疗，并继续追踪管理
2、外周血红细胞呈小细胞低色素性改变 ： 平均红细胞容积（MCV）＜80fl， 平均红细胞血红蛋白含量（MCH）＜27pg， 平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）＜310g/L
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引起儿童体弱的原因是多方面的，有关专家的 调查表明，原因主要如下：
1. 饮食结构不合理 ，饮食习惯差； 2. 睡眠时间不足，睡眠习惯不好； 3. 活动量不当，要么过大，使体能消耗过大，要么过小 ，影响消化吸收；
4. 与家庭教育中家长对体弱儿的健康不重视或保育方法 不正确（如吃得太细，穿得太多） 等有关。
的前提下逐步减少体脂，保证蛋白质供给1—2克/公斤/日，适
当控制热能，严格限制高脂高PP糖T课件饮食。
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6、体育锻练： 每天进行1—2小时户外活动，注意点如下： 1)不宜参加剧烈运动，随时注意观察儿童有无气喘、大
汗淋漓及脉搏异常增快（超过160/次/分）、面色苍白、 呕吐、腹痛等，如有应立即停止。
制定与家庭配合的措施，定期召开体弱儿童家长会，取 得家长配合共同管理好体弱儿童。
注意体弱儿童的心理疏导，指导班级内保教人员做好对 体弱儿的护理。
在体弱儿童人数超过每班5%时，可设立体弱儿童班， 给予专项管理。
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三、管理内容
1、保健医生对新入园体弱儿童要进行一次全面的摸底体格检查 。
治疗）和食疗结合，＞100克/L以食疗为主。食疗应选择含优质
蛋白质和含铁丰富且吸收率高的食物，多食新鲜蔬菜水果，补
充维生素C促进铁的吸收，少食过粗纤维的食物，以免抑制铁
的吸收。
（3）生长迟缓、先心、反复呼吸道感染：多食含维生素A及钙
丰富的食，冬春季节可服用鱼肝油及钙剂，增加呼吸道的抵抗
力。
（4）单纯性肥胖：以控制饮食为原则，在保证儿童生长发育
2、可以设置集中管理儿童班（年龄相距1年），或分散管理
（在班内负责管理）。活动室卧室应空气流通、阳光充足、
环境整洁便于开展户外活动。
3、园所长、保健员应全面关心体弱儿的生活、保健、护理、
治疗等，并负责检查、指导、督促保教人员按要求执行任务
，定期学习有关的业务知识。
4、按体弱儿童的病种、病情和不同年龄进行管理，向家长宣
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7、督促家长按时完成预防接种。
8、做好个案记录及小结分析
1）随访： 中重度营养不良每月一次，轻度营养 不良每2~3月一次，测量身高、体重及体格检查 ；贫血儿童每月查血色素1次。每月进行一次统 计分析。
2）结案： 根据体弱儿童管理常规要求结束收案 ，然后集中管理的儿童可回原班级。
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托幼机构体弱儿、 肥胖儿童管理
南昌市妇幼保健所 龙元珠
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一、管理对象
1、 体弱儿对象： 营养性贫血： 营养不良： 生长迟缓： 先天性心脏病： 反复感染（呼吸道、消化道、哮喘）
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2、单纯性肥胖儿：
小儿体重超过同性别、同身高正常儿均 值10-19%为超重，20%为肥胖。超过的范围 在20-29%之间属于轻度肥胖，在30-49%之 间属于中度肥胖，超过标准体重的50-59%是 重度肥胖，超过60%为极度肥胖。
传保健护理知识，要求家长积极配合，并主动反映幼儿在家
的情况。
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5、膳食管理：
有计划，有食谱，有进食量及时间，与正常儿童食谱同步编制
。
针对不同病种，食疗原则如下：
（1）营养不良患儿如热能不足以保证进食量为主，如蛋白质
不足应增加动物性食物及豆制品等。
（2）贫血患儿血红蛋白≤100克/L应药疗（用亚铁或血红素铁
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二、管理制度
托幼机构应管理贫血、营养不良、呼吸道感染、消化道 感染的儿童和患病儿童及肥胖儿童。
对园内筛查出的体弱儿给予收案管理，根据不同病种给 予监管，使其早日康复结案。
保健人员不断提高自身业务水平，针对不同类型体弱儿 给予针对性的护理和治疗。
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五、托幼机构体弱儿童管理类别
儿童缺铁性贫血 中重度营养不良 生长迟缓 反复呼吸道感染、消化道感染 精神发育迟缓 哮喘 先天性心脏病 弱视 儿童单纯性肥胖 以专业的医疗保健机构诊断为准
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（一）儿童缺铁性贫血
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14源自文库
缺铁性贫血诊断标准
1、Hb降低，符合WHO儿童贫血诊断标准，即6个月~6岁＜ 110g/L；6~14岁＜120g/ L。由于海拔高度对Hb值的影 响，海拔每升高1000米，Hb上升约4%。
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3）小结： 重度营养不良每月一次，中度营养不 良2~3月一次，原则上与体格测量体检同步做 小结分析。
4）小结分析：
应有针对性，不同病种的患儿观察内容不同， 分析各异。
现状如何，管理后效果评价，如病情好转有那 些成功的措施。
病情无改善或改善很少，应从护理、饮食、疾
病等方面寻找影响疾病恢复的原因，对症下药
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管理模式
诊断
↓
专案管理
（填写体弱儿管理登记表、册）
↓
定期监测身高、体重、血色素等
↓ 症状好转达结案标准可结案
↓
结案
（转健康儿童管理）
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四、 管理要求：
1、建专案及专册登记：除姓名、年龄、病种外、检查内容也
应记录，还包括结案、离园时间等。历年登记本应妥善保存
待查，不能任意销毁。
2)体弱儿童活动时易多汗，应注意勤揩干，背部垫小毛 巾，活动后抽掉，预防感冒。
3)矮小儿童参加户外活动多做牵拉运动，可机械刺激骨 骼生长，有利于身高增长。
4)反复呼吸道感染的儿童应多到户外呼吸新鲜空气，适 当地活动，以增强呼吸道适应外界气候变化的能力。
5)肥胖儿童运动减肥，选择有趣味性，能持之以恒结合 日常生活的运动内容，如慢跑、快走、体操、踏车、游 泳等，每天20—30分钟，一周至少3—5次。运动量不宜 过大过强，以运动后有微汗，休息十分钟后心率恢复正 常为宜。
2、详细询问体弱儿童的既往史、现病史、喂养史、家族史及围 产期情况。
3、动态观察体弱儿童的生长发育情况，重点监测身高、体重、 血色素等重要指标，填写体弱儿管理登记表。
4、加强膳食营养，指导科学喂养。
5、加强体育锻炼。
6、治愈后及时总结，结案转健康儿童管理。
7、未治愈或合并其他疾病的，可转医院治疗，并继续追踪管理
2、外周血红细胞呈小细胞低色素性改变 ： 平均红细胞容积（MCV）＜80fl， 平均红细胞血红蛋白含量（MCH）＜27pg， 平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）＜310g/L
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引起儿童体弱的原因是多方面的，有关专家的 调查表明，原因主要如下：
1. 饮食结构不合理 ，饮食习惯差； 2. 睡眠时间不足，睡眠习惯不好； 3. 活动量不当，要么过大，使体能消耗过大，要么过小 ，影响消化吸收；
4. 与家庭教育中家长对体弱儿的健康不重视或保育方法 不正确（如吃得太细，穿得太多） 等有关。
的前提下逐步减少体脂，保证蛋白质供给1—2克/公斤/日，适
当控制热能，严格限制高脂高PP糖T课件饮食。
9
6、体育锻练： 每天进行1—2小时户外活动，注意点如下： 1)不宜参加剧烈运动，随时注意观察儿童有无气喘、大
汗淋漓及脉搏异常增快（超过160/次/分）、面色苍白、 呕吐、腹痛等，如有应立即停止。
制定与家庭配合的措施，定期召开体弱儿童家长会，取 得家长配合共同管理好体弱儿童。
注意体弱儿童的心理疏导，指导班级内保教人员做好对 体弱儿的护理。
在体弱儿童人数超过每班5%时，可设立体弱儿童班， 给予专项管理。
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三、管理内容
1、保健医生对新入园体弱儿童要进行一次全面的摸底体格检查 。
治疗）和食疗结合，＞100克/L以食疗为主。食疗应选择含优质
蛋白质和含铁丰富且吸收率高的食物，多食新鲜蔬菜水果，补
充维生素C促进铁的吸收，少食过粗纤维的食物，以免抑制铁
的吸收。
（3）生长迟缓、先心、反复呼吸道感染：多食含维生素A及钙
丰富的食，冬春季节可服用鱼肝油及钙剂，增加呼吸道的抵抗
力。
（4）单纯性肥胖：以控制饮食为原则，在保证儿童生长发育
2、可以设置集中管理儿童班（年龄相距1年），或分散管理
（在班内负责管理）。活动室卧室应空气流通、阳光充足、
环境整洁便于开展户外活动。
3、园所长、保健员应全面关心体弱儿的生活、保健、护理、
治疗等，并负责检查、指导、督促保教人员按要求执行任务
，定期学习有关的业务知识。
4、按体弱儿童的病种、病情和不同年龄进行管理，向家长宣
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7、督促家长按时完成预防接种。
8、做好个案记录及小结分析
1）随访： 中重度营养不良每月一次，轻度营养 不良每2~3月一次，测量身高、体重及体格检查 ；贫血儿童每月查血色素1次。每月进行一次统 计分析。
2）结案： 根据体弱儿童管理常规要求结束收案 ，然后集中管理的儿童可回原班级。
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托幼机构体弱儿、 肥胖儿童管理
南昌市妇幼保健所 龙元珠
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一、管理对象
1、 体弱儿对象： 营养性贫血： 营养不良： 生长迟缓： 先天性心脏病： 反复感染（呼吸道、消化道、哮喘）
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2、单纯性肥胖儿：
小儿体重超过同性别、同身高正常儿均 值10-19%为超重，20%为肥胖。超过的范围 在20-29%之间属于轻度肥胖，在30-49%之 间属于中度肥胖，超过标准体重的50-59%是 重度肥胖，超过60%为极度肥胖。
传保健护理知识，要求家长积极配合，并主动反映幼儿在家
的情况。
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5、膳食管理：
有计划，有食谱，有进食量及时间，与正常儿童食谱同步编制
。
针对不同病种，食疗原则如下：
（1）营养不良患儿如热能不足以保证进食量为主，如蛋白质
不足应增加动物性食物及豆制品等。
（2）贫血患儿血红蛋白≤100克/L应药疗（用亚铁或血红素铁