中国大学MOOC慕课爱课程(1)--神经病学八年制考试试卷A网课刷课

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中南大学考试试卷（A ）

2012～2013学年第一学期200 7

级临床医学八年制神经病学课程 6 6 学时, 学分,闭卷,时间110分钟,总分100分，占总评成绩

1、填空题（每空0.5分，共10分）

1．与意识障碍相关的解剖结构是_________、_________。

2. 瞳孔对光反射的传入神经为，传出神经为。

3. CSF-MNC 数增高如超过则不考虑多发性硬化。

4. 强直性发作的首选药物为________________；阵挛性发作的首选药物为________________；部分性发作继发全身性发作的首选药物为______________。

5. 蛛网膜下腔出血的常见并发症是、和。

6. 脑脊液的正常压力为 mmH 2O ，超过 mmH 2O 提示颅内高压。

7. Miller-Fisher 综合征是GBS 的变异型，其三联征是、和。

8. Lambert-Eaton 综合征与周围神经末梢突触前膜的通道异常有关。9. 腰椎穿刺时，为判断穿刺针头是否在椎管内，可作试验。10. 脑梗死中最常见的类型是，引起该病血管管腔狭窄最常见的原因是。二、A 型选择题（每题1分，共30分）

答题表1. 双眼颞侧偏盲，病变在：

A. 视束

B. 视辐射

C. 视神经 D ．视交叉 E. 视皮层2. 运动性失语，病变在优势半球的：

A. 额下回后部

B. 颞上回后部

C. 中央前回下部

D. 额中回后部

缘上回皮质

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3. 右眼直接对光反射存在，间接对光反射消失，病变在：

A. 左侧视神经

B. 右侧动眼神经

C. 右侧三叉神经眼支

D. 左面神经

E. 左动眼神经4. 关于霍纳综合征，下列何项不正确：

A. 眼球内陷

B. 光反射消失

C. 眼裂变小

D. 同侧面部少汗

E. 瞳孔缩小

5. 脊髓髓内肿瘤患者，其痛温觉障碍的进展为：

A. 自病变节段由下向上发展

B. 自病变节段由上向下发展

C. 自病变节段同时向上、下发展

D. 自病变节段先后向上、下发展

E. 自四肢远端向近端发展6. 下列哪项检查结果错误：

A. 一侧三叉神经损害，双侧角膜反射消失

B. 一侧三叉神经损害，下颌偏向健侧

C. 一侧面神经损害，口角歪向健侧

D. 一侧舌咽神经损害，悬雍垂偏向健侧

E. 一侧舌下神经损害，伸舌偏向患侧

7. 鉴别真性球麻痹和假性球麻痹的最可靠的体征是：

A. 有无饮水反呛

B. 舌能否伸出

C. 有无声嘶

D. 下颌反射阴性

E. 咽反射是否存在

8. 患者右眼不能外展，露齿口角左歪，右眼不能闭合，伸舌左偏，舌肌无萎缩，左侧中枢性偏瘫及左侧偏身感觉障碍，病变在：

A. 左侧中脑

B. 右侧中脑

C. 左侧脑桥

D. 右侧脑桥

E. 右侧内囊

9．不属于原发性三叉神经痛的临床表现为： A ．发作表现为电击样、针刺样、刀割样或撕裂样的剧烈疼痛，为时短暂，每次数秒至1-2分钟

B. 疼痛以面颊、上下颌及舌部最为明显

C. 口角、鼻翼、颊部和舌部为敏感区，轻触即可诱发，称为扳机点；洗脸、刷牙、

咀嚼、呵欠和讲话等可诱发

D ．严重者伴有面部肌肉的反射性抽搐，口角牵向患侧，称为痛性抽搐

E ．一般伴有面瘫

10．急性脊髓炎和脊髓压迫症鉴别最有价值的是：

A. 压颈试验通畅

B. 有无脊髓休克

C. 起病缓急

D. 脑脊液的改变

E. 症状的轻重

11. 对于怀疑动脉瘤所致的动眼神经麻痹患者，最有价值的辅助检查是：A ．头颅CT 三维血管显影 B ．数字减影血管造影 C ．头颅CT D ．头颅MRI E ．颅骨平片

12. 青壮年脑栓塞患者，栓子来源最多的原因是：

A ．心肌梗死

B ．风湿性心脏病伴房颤

C ．先天性心脏病

D ．高血压性心脏病伴房颤

E ．细菌或病毒导致的动脉炎

13. 男，28岁，突发头部剧烈疼痛，随即出现意识丧失，伴抽搐，醒后仍头剧烈疼痛并呕吐。体检：神志清楚，瞳孔右3mm ，左6mm ，颈抗，左侧眼底玻璃体下片状出血。体温37 o C ，血压145/85 mmHg 。根据以上资料，临床诊断首先考虑：

A ．脑出血

B ．脑膜脑炎

C ．原发性癫痫

D ．蛛网膜下腔出血

E ．血管性头痛

14. 男，67岁，在打麻将时突然言语不清，并摔倒在地，二便失禁，并随即

出

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现意识不并短暂性肢体抽搐，呕吐频繁。体查：血压200/105 mmHg ，瞳孔右侧大于左侧此时应立即采取的措施是：

A ．立即行MRI 检查明确是出血还是梗死

B ．脑电图检查

C ．经颅多普勒超声

D ．降血压治疗

E ．甘露醇125ml 加压静滴

15. 椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作(TIA)最常见的症状是：A ．眩晕和平衡失调 B ．耳鸣 C ．偏瘫D ．吞咽障碍，构音不清 E ．短暂性全面遗忘症

16. 男性，63岁，突起右上肢麻木乏力，5分钟后缓解。3天后再发右上肢麻木乏力，并且左眼视物模糊，30分钟后缓解。体查无异常，据上，该患者的诊断最可能的是：

A ．左侧大脑前动脉TIA

B ．右侧大脑前动脉TIA

C ．癫痫发作

D ．左侧大脑中动脉的TIA

E ．偏头痛等位发作17. 高血压性脑出血最常见的部位是：

A ．内囊及基底节附近

B ．小脑

C ．脑桥和中脑

D ．脑桥和延髓

E ．额叶和顶叶皮层

18. 皮质前型脑梗死是分水岭梗死的一种，该病是下列哪两条血管供血区之间边缘带的局部缺血：

A ．大脑前动脉和大脑后动脉

B ．大脑前动脉和大脑中动脉

C ．大脑中动脉和大脑后动脉的皮层支

D ．大脑中动脉和大脑后动脉的深穿支

E ．大脑后动脉和小脑上动脉

19. 男，68岁，有糖尿病史9年，中午睡觉醒后发现右侧肢体无力，10小时后仍在加重。体查，右鼻唇沟变浅，伸舌偏右，右上肢肌力2级，右下肢肌力3级，右侧上肢和面部感觉减退，血压135/80mmHg ，心电图示房性早搏，根据以上该患者最可能的诊断是：

A ．脑出血

B ．脑栓塞

C ．脑血栓形成

D ．颅内硬膜外血肿

E ．脑炎

20. 对单纯疱疹病毒性脑炎的腰穿脑脊液描述不正确的是：A.蛋白质轻、中度增高 B.细胞数增多 C.细胞增多以单核细胞为主 D.可以有红细胞增多 E.糖和氯化物明显降低21.新型隐球菌脑膜炎患者出现听、面神经和动眼神经同时受损的原因主要是：A.脑干神经核团的损害 B. 颅底蛛网膜的粘连致颅神经受损C. 炎性介质致颅神经受损 D.免疫介导间接损伤颅神经E. 新型隐球菌直接损害颅神经

22. 女，32岁，1年前曾因双眼复视，共济失调，步态不稳，住院治疗3月后

症状消失。1周前因双眼视力减退伴大小便潴留、截瘫而再次住院。应考虑的诊

断是？

A.急性脊髓炎

B.多发性硬化

C.脊髓压迫症

D.运动神经元病

E.急性脊髓灰质炎23. 左旋多巴常与卡比多巴合用，因为卡比多巴：

A. 有抗胆碱能作用

B. 是一种止吐剂

C. 有抗组胺作用

D. 有多巴胺能作用

E. 是一种多巴脱羧酶抑制剂24. 帕金森病患者脑内残存神经元可见：

A. 细胞核内包涵体

B. 细胞浆内包涵体

C. 淀粉样斑块

D. 神经原纤维缠结

E. 细胞核和细胞浆内包涵体25. 帕金森病的主要生化病理特征是：

A. 5-HT 减少

B. DA 减少

C. NE 减少

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26. 抗癫痫药物的用药治疗原则哪项是错误的：A. 药物的选择主要决定于痫性发作的类型 B. 口服药物剂量均自低限开始

C. 效果不佳时亦可暂不增量，如不能控制再渐增量

D. 停药必须通过缓慢减量

E. 出现副作用时不论其轻重，任何药物均应马上停用

27. 重症肌无力最易受累的肌肉是： A. 眼外肌 B. 延髓支配的肌肉 C. 面肌D. 四肢近端肌肉 E. 四肢远端肌肉

28. 患者，女，30岁，视物成双，睁眼费力6月，晨轻暮重。体查：双眼上睑下垂，外展不到位，四肢正常。下列哪项检查有确诊意义： A. 头部CT B. 胸部X 线片 C. 腰穿查脑脊液D. 新斯的明试验 E. 血钾检测

29. 男，22岁，8天前腹泻，1天前急起四肢麻木无力，不能行走，伴气促。体查：唇发绀，双眼睑闭合不拢，额纹消失，四肢肌力Ⅱ级，肌张力低，腱反射未引出，出病理征( )，四肢未端痛触减退。应考虑的诊断：A. Guillain-Barré综合征 B. 急性脊髓灰质炎C. 重症肌无力 D. 脊髓压迫症E. 急性脊髓炎

30. 患者39岁男性，发作时先觉胃部一股气体上升，并有咀嚼、吞咽动作，喃喃自语，走动，似在找东西，呼唤无反应，持续约4分钟，脑电图检查发现前、中颞导联有棘慢复合波。发作类型是：

A. 强直-阵挛性发作

B. 失神发作

C. 复杂部分性发作

D. 脑缺血发作

E. 假性发作三、名词解释（每题4分，共20分）1. Brown-Sequard syndrome

2. transient global amnesia

3. Wallenberg Syndrome

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4. Lhermitte sign

5．on-off phenomenon

四、简述题（每题10分，共20分）

1. 阐述颈内动脉系统和椎基底动脉系统TIA 常见的、特征性

的症状。

2．试述重症肌无力危象的种类及

处理原则。

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五、病例分析（每题10分，共20分）

1. 患者，男性，70岁，因突起右侧肢体活动不能1小时入院。

1小时前，患者正在吃饭时，突然出现右侧肢体无力，吐词不清，感头晕，送至医院时右侧肢体完全不能活动，抬送入院。

既往有高血压病史12年，间断服用降压药，房颤史, 无肺部疾病史。PE ：T37.3℃ HR110次/分 R22次/分 BP175/95mmHg ，体型稍胖，营养状况好，颈动脉搏动对称，心脏听诊第一心音强度变化不定，HR110次/分，P105次/分；反应尚可，定向、计算力稍差，双瞳为3mm ，等大等圆，口角左歪，伸舌右偏，左上下肢可屈曲，肌力5级，右侧肌体肌力0级，四肢腱反射（+），双巴氏征（-）

请写出：① 可能的诊断（定位、定性），诊断依据（3分）。

② 鉴别诊断。（2分）

③ 处理：辅助检查（2分）及治疗措施（3

分）。

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2. 男性，22岁，因急起四肢麻木，无力1天来我院急诊，患者于8天前曾患过腹泻，经抗炎后治愈。1天前，自觉四

肢发麻，随后出现无力，不能行走，气促、

肢痛。体查：神清、语利，唇发绀，瞳孔等大等圆，双眼睑闭合不拢，额纹

消失，四肢肌力Ⅱ级，肌张力低，腱反射未引出，未引出病理征，四肢未端痛触减退。

请写出：① 最可能的诊断及诊断依据。（3分）

② 需考虑与哪些疾病鉴别（至少3种）及鉴别要点。（3分）③ 目前首先应做的处理。（2分）

④ 要明确诊断应进一步做什么检查。（2

分）