胆道探查术后护理

T管引流的护理？
1、妥善固定
2、保持有效引流 3、观察并记录引流液的颜色、量和形状
4、预防感染
拔T管的指征
一般在术后2周，病人无腹痛、发热，黄疸消
退，血象、血清黄疸指数正常，胆汁引流量 减少至200ML、清亮，胆管造影或胆道镜证 实胆管无狭窄、结石、异物、胆道通畅，夹 管试验无不适时，可考虑拔管。
发展现状
三镜技术组合模式 LCBDE ERCP+LC LC+ERCP ERCP
适应症
LCBDE适应证 （1）胆囊结石合并胆总管内结石， 胆总管 直径＞0.8cm； （2）胆囊炎合并胆总管结石； （3）胆管结石过多过大需要反复 ERCP取石。
LCBDE胆道探查 途径
切开胆道探查
经胆囊管探查胆道
术后护理
LCBDE优点与不足
优点：
一次性应用两镜同时解决胆囊疾病 和胆管结石 又可保留Oddi括约肌功能的完整性、 避免多次内 镜治疗，减轻病人痛苦及经济负担。 不足： T管留置时间长，增加病人痛苦
腹腔镜胆囊切除、Fra Baidu bibliotek道 探查取石术后护理
按胆石的位置 1.肝内胆管的结石 结石 2.肝外胆管的结石 石 按所含成份分 1.胆固醇结石 2.胆色素结石
胆石症分类
a胆囊管内的 b胆囊结石 c胆总管内的结
发展现状
治疗方法： 20年前：开腹胆囊切除+胆总管探查取 石+T形管引流术
现代：外科追求胆石症治疗的微创化， 使腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜技术 的有机组合与科学选择
1、观察生命体征 意识状态 2、观察记录有无出血和胆汁渗出： 包括量、速度、有无休克征象 3、黄疸程度、消退情况
什么是T管引流？
胆总管探查或切开取石术终， 在胆总管切开处放置T管引流，一 端通向肝管，一端通向十二指肠， 由腹壁戳口穿出体外，接引流袋
T管引流的主要目的？
1、引流胆汁
2、引流残余结石 3、支撑胆道