肝破裂护理查房演示文稿
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11月三级查房肝破裂的护理
三级护理查房
肝破裂病人的护理
十病区
简要病史
• • • •
患者 董建波 男性 49岁 入院诊断：开放性腹外伤，创伤性肝破裂，肝多发囊肿， 右下肺挫伤伴膨胀不全，右侧中等量胸腔积液。 既往史：。 2016-10-25 22：02 患者由急诊送手术室行剖腹探查术。
LOREM IPSUM DOLOR LOREM
•
LOREM IPSUM DOLOR LOREM
11-02 16:00胸部CT示：对比10-25CT：1.右肺挫伤后 改变2.两下肺局部膨胀不全伴两侧胸腔积液，右侧胸腔 积液较前减少3.右侧胸壁积气，较前略明显。附件：肝 右叶挫伤。 • 11-3 10:00 咳嗽咳痰明显减少，患者要求停雾化吸入， 予停雾化吸入。腹泻止 • 11-04 9:00予停右胸腔闭式引流管，自觉无胸闷不适， 停右颈内静脉置管，穿刺点无渗血，嘱其平卧半小时。 • 11-07 14:00停腹腔引流管后无腹痛腹胀，腹部辅料干 燥，应用低分子肝素钠后牙龈无出血，皮肤无於点淤斑。 • 11-07诉便后鲜血，解大便疼痛，告医生，无处理。
手术治疗 首选治疗方案。原则是彻底清创、止血、消除
胆汁逸漏，建立通畅的引流。 非手术治疗的指征 ①入院时患者神志清楚，能正确回 答医生提出的问题和配合进行体格检查。 ②血液动力学稳 定，收缩压在90mmHg以上，脉率低于100次/分。 ③无腹 膜炎体征。④B超或CT检查确定肝损伤为轻度(Ⅰ～Ⅱ度)。 ⑤未发现其他内脏合并伤。在保守治疗过程中，还必须明 确如下两点：A经输液或输血300-500ml后，血压和脉率很 快恢复正常，并保持稳定。 B反复B超检查，证明肝损伤 情况稳定，腹腔内积血量未增加或逐渐减少。但对于非手 术治疗指征不确切或把握性不大时，一定要慎用。
肝破裂病人的护理
十病区
简要病史
• • • •
患者 董建波 男性 49岁 入院诊断：开放性腹外伤，创伤性肝破裂，肝多发囊肿， 右下肺挫伤伴膨胀不全，右侧中等量胸腔积液。 既往史：。 2016-10-25 22：02 患者由急诊送手术室行剖腹探查术。
LOREM IPSUM DOLOR LOREM
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LOREM IPSUM DOLOR LOREM
11-02 16:00胸部CT示：对比10-25CT：1.右肺挫伤后 改变2.两下肺局部膨胀不全伴两侧胸腔积液，右侧胸腔 积液较前减少3.右侧胸壁积气，较前略明显。附件：肝 右叶挫伤。 • 11-3 10:00 咳嗽咳痰明显减少，患者要求停雾化吸入， 予停雾化吸入。腹泻止 • 11-04 9:00予停右胸腔闭式引流管，自觉无胸闷不适， 停右颈内静脉置管，穿刺点无渗血，嘱其平卧半小时。 • 11-07 14:00停腹腔引流管后无腹痛腹胀，腹部辅料干 燥，应用低分子肝素钠后牙龈无出血，皮肤无於点淤斑。 • 11-07诉便后鲜血，解大便疼痛，告医生，无处理。
手术治疗 首选治疗方案。原则是彻底清创、止血、消除
胆汁逸漏，建立通畅的引流。 非手术治疗的指征 ①入院时患者神志清楚，能正确回 答医生提出的问题和配合进行体格检查。 ②血液动力学稳 定，收缩压在90mmHg以上，脉率低于100次/分。 ③无腹 膜炎体征。④B超或CT检查确定肝损伤为轻度(Ⅰ～Ⅱ度)。 ⑤未发现其他内脏合并伤。在保守治疗过程中，还必须明 确如下两点：A经输液或输血300-500ml后，血压和脉率很 快恢复正常，并保持稳定。 B反复B超检查，证明肝损伤 情况稳定，腹腔内积血量未增加或逐渐减少。但对于非手 术治疗指征不确切或把握性不大时，一定要慎用。
一例肝破裂患者的护理查房PPT
护理记录不够规范
护士沟通技巧需提高
应加强护理记录的书写和整理，确保 记录准确、完整。
应加强护士的沟通技巧培训，提高与 患者及家属的沟通能力。
患者健康教育不足
应增加对患者及家属的健康教育，提 高其自我护理能力。
患者及家属的反馈与沟通
患者及家属对护理服务表示满 意，尤其对护士的专业技能和 关爱态度给予高度评价。
观察腹部症状
注意观察患者腹部疼痛的 程度、范围以及有无腹膜 刺激征等表现。
记录出入量
记录患者每日的尿量、排 便情况以及摄入的水和食 物量，以便及时发现异常 情况。
并发症预防
预防感染
保持患者皮肤清洁干燥，定期更 换敷料，预防伤口感染。同时， 遵医嘱使用抗生素，预防全身感
染。
预防出血
密切观察患者有无出血征象，如呕 血、黑便等，以及伤口渗血情况， 及时采取止血措施。
职业发展规划
为护理人员提供职业发展规划指导，帮助他们明确职业发展方向 ，提高工作积极性和满意度。
THANK YOU
采用疼痛评估量表，对患 者的疼痛程度进行评估， 以便采取相应的护理措施 。
药物治疗
遵医嘱给予患者止痛药物 ，如非甾体类抗炎药、阿 片类药物等，以缓解疼痛 。
心理支持
与患者沟通，了解其疼痛 感受，给予安慰和支持， 帮助患者保持乐观心态。
病情观察
监测生命体征
密切监测患者的体温、脉 搏、呼吸、血压等生命体 征，以及意识状态的变化 。
便及时发现并处理异常情况。
规范护理操作
严格按照护理操作规范进行护理 ，确保每一步操作准确无误，降
低护理风险。
加强团队协作培训
定期开展团队协作培训，提高护 理团队在紧急情况下的应对能力
肝破裂护理查房课件
等指标。
与手术医生密切配合， 协助完成各项手术操作，
确保手术顺利进行。
维持呼吸道通畅
保持患者呼吸道通畅， 及时吸痰、清理呼吸道 分泌物，防止窒息和吸
入性肺炎。
观察出血情况
在手术过程中，观察出 血情况，及时补充血容 量，保证血液动力学稳
定。
术后护理
监测病情变化
术后密切监测患者的生命体征、腹部 体征及引流情况，及时发现并处理异 常情况。
肝破裂护理查房课件
目录
• 肝破裂概述 • 肝破裂的护理要点 • 肝破裂患者的饮食护理 • 肝破裂患者的心理护理 • 肝破裂患者的康复与随访
01
肝破裂概述
定义与分类
定义
肝破裂是指肝脏受到外力作用导 致的肝脏实质撕裂或破裂，引发 出血及腹腔内出血等严重并发症 。
分类
肝破裂可分为闭合性肝破裂和开 放性肝破裂两类，其中闭合性肝 破裂占绝大多数。
提供情感支持
关注患者的情感需求，给予关心、支持和鼓 励，帮助其度过心理难关。
家属的心理支持
提供信息
情感支持
向家属提供关于肝破裂的病情、治疗方案 和护理措施等信息，帮助其了解病情。
给予家属情感支持，理解其担忧和焦虑， 共同面对患者的病情。
协助处理家庭事务
指导家属参与护理
协助家属处理患者的家庭事务，如安排住 院、联系医生等，减轻其负担。
指导家属参与患者的护理工作，提高患者 的康复效果和生活质量。
05
肝破裂患者的康复与随 访
康复锻炼指导
轻度肝破裂
对于轻度肝破裂患者，可在医生 的建议下进行轻度活动，如散步、 床上肢体活动等，以促进血液循
环和伤口愈合。
中重度肝破裂
对于中重度肝破裂患者，应在医 生的建议下严格卧床休息，避免 剧烈运动，以免加重病情。在卧 床期间，可进行被动肢体活动，
与手术医生密切配合， 协助完成各项手术操作，
确保手术顺利进行。
维持呼吸道通畅
保持患者呼吸道通畅， 及时吸痰、清理呼吸道 分泌物，防止窒息和吸
入性肺炎。
观察出血情况
在手术过程中，观察出 血情况，及时补充血容 量，保证血液动力学稳
定。
术后护理
监测病情变化
术后密切监测患者的生命体征、腹部 体征及引流情况，及时发现并处理异 常情况。
肝破裂护理查房课件
目录
• 肝破裂概述 • 肝破裂的护理要点 • 肝破裂患者的饮食护理 • 肝破裂患者的心理护理 • 肝破裂患者的康复与随访
01
肝破裂概述
定义与分类
定义
肝破裂是指肝脏受到外力作用导 致的肝脏实质撕裂或破裂，引发 出血及腹腔内出血等严重并发症 。
分类
肝破裂可分为闭合性肝破裂和开 放性肝破裂两类，其中闭合性肝 破裂占绝大多数。
提供情感支持
关注患者的情感需求，给予关心、支持和鼓 励，帮助其度过心理难关。
家属的心理支持
提供信息
情感支持
向家属提供关于肝破裂的病情、治疗方案 和护理措施等信息，帮助其了解病情。
给予家属情感支持，理解其担忧和焦虑， 共同面对患者的病情。
协助处理家庭事务
指导家属参与护理
协助家属处理患者的家庭事务，如安排住 院、联系医生等，减轻其负担。
指导家属参与患者的护理工作，提高患者 的康复效果和生活质量。
05
肝破裂患者的康复与随 访
康复锻炼指导
轻度肝破裂
对于轻度肝破裂患者，可在医生 的建议下进行轻度活动，如散步、 床上肢体活动等，以促进血液循
环和伤口愈合。
中重度肝破裂
对于中重度肝破裂患者，应在医 生的建议下严格卧床休息，避免 剧烈运动，以免加重病情。在卧 床期间，可进行被动肢体活动，
肝破裂护理查房通用课件
预防措施
根据检查结果，医生可以制定个性化的预防措施，降低肝破裂风险 。
监测病情
定期健康检查可以监测病情的发展情况，及时调整治疗方案和预防 措施。
THANKS
感谢观看
腹部体征
观察腹部有无压痛、反跳 痛、腹肌紧张等表现，判 断肝破裂的程度和范围。
出血情况
观察患者有无持续出血或 出血量增多的表现，如面 色苍白、脉搏细速、血压 下降等。
伴随症状
留意患者有无伴随其他脏 器损伤的表现，如脾破裂 、胰腺损伤等。
护理记录规范
记录时间
每次观察和护理操作后应 及时记录，确保记录的及 时性和准确性。
定期复查
遵医嘱定期进行肝功能、肝脏超声等相关检查， 以便及时了解恢复情况。
康复锻炼指导
轻度锻炼
在医生许可下，患者可以进行轻度锻炼，如散步、太极等，以增 强体质和免疫力。
有氧运动
适当进行有氧运动，如慢跑、游泳等，有助于提高心肺功能和代谢 水平。
避免剧烈运动
避免进行剧烈运动和重体力劳动，以免加重肝脏负担和损伤。
记录内容
包括患者的生命体征、腹 部体征、出血情况以及其 他伴随症状的变化情况。
记录格式
采用表格形式，清晰明了 地呈现各项观察指标的变 化趋势。
记录要求
字迹清晰，表述准确，无 遗漏，为医疗诊断和治疗 提供可靠的依据。
交接班注意事项
信息传递
交接班时，接班护士应详细了解 患者的病情和护理情况，确保信
息的准确传递。
心理护理评估
01
02
03
焦虑和恐惧
评估患者是否存在焦虑和 恐惧情绪，给予适当的心 理疏导。
抑郁和绝望
了解患者是否存在抑郁和 绝望情绪，提供必要的心 理支持。
根据检查结果，医生可以制定个性化的预防措施，降低肝破裂风险 。
监测病情
定期健康检查可以监测病情的发展情况，及时调整治疗方案和预防 措施。
THANKS
感谢观看
腹部体征
观察腹部有无压痛、反跳 痛、腹肌紧张等表现，判 断肝破裂的程度和范围。
出血情况
观察患者有无持续出血或 出血量增多的表现，如面 色苍白、脉搏细速、血压 下降等。
伴随症状
留意患者有无伴随其他脏 器损伤的表现，如脾破裂 、胰腺损伤等。
护理记录规范
记录时间
每次观察和护理操作后应 及时记录，确保记录的及 时性和准确性。
定期复查
遵医嘱定期进行肝功能、肝脏超声等相关检查， 以便及时了解恢复情况。
康复锻炼指导
轻度锻炼
在医生许可下，患者可以进行轻度锻炼，如散步、太极等，以增 强体质和免疫力。
有氧运动
适当进行有氧运动，如慢跑、游泳等，有助于提高心肺功能和代谢 水平。
避免剧烈运动
避免进行剧烈运动和重体力劳动，以免加重肝脏负担和损伤。
记录内容
包括患者的生命体征、腹 部体征、出血情况以及其 他伴随症状的变化情况。
记录格式
采用表格形式，清晰明了 地呈现各项观察指标的变 化趋势。
记录要求
字迹清晰，表述准确，无 遗漏，为医疗诊断和治疗 提供可靠的依据。
交接班注意事项
信息传递
交接班时，接班护士应详细了解 患者的病情和护理情况，确保信
息的准确传递。
心理护理评估
01
02
03
焦虑和恐惧
评估患者是否存在焦虑和 恐惧情绪，给予适当的心 理疏导。
抑郁和绝望
了解患者是否存在抑郁和 绝望情绪，提供必要的心 理支持。
肝破裂病人的护理查房
三、术后护理
（一）病人安置：病人手术结束回到病室后， 给予平卧位，嘱其头偏向一侧，注意呕吐情 况，保持呼吸道通畅。保持胃肠减压管、腹 腔引流通畅，保留导尿管、镇痛泵、中心静 脉导管等各引流管通畅，标识在位，以免混 淆。持续心电监护，吸氧，6小时后、待血压 脉搏平稳后改为低半卧位，切口用腹带加压 包扎加腹带，既能降低腹壁张力，减轻切口 疼痛，又有利于呼吸及引流。鼓励病人勤翻 身多活动，促进排气，防止肠粘连，鼓励患 者咳嗽,防止肺部并发症。严密观察患者的生 命体征、神志的变化,准确记录液体的出入量, 如有异常及时报告医生,配合医生治疗。
• 组织灌注量改变：与大量失血失液引起循环 血量不足所致心肺脑肾及外周组织血流减少 有关。
肝破裂护理
二、术前护理
• 术前心理护理: • 1.术前患者处于高度紧张、恐惧、焦急状态，
增加心理压力。
• 2.护士应当给予患者信任感，安全感 • 3.进行护理操作时，动作轻柔，技术熟练,取
得患者的信任
• 4.讲明手术的必要性和紧迫性,使其顺利配合 麻醉及手术。
术前准备:
• 1.补液抗休克； • 2.每30-60分钟测量生命体征一次，尤其患者
更换体位时,要严密观察生命体征的变化。 • 3.这个病人入院后我们即刻给予持续心电监
护及血氧饱和度，并立即嘱患者禁食,迅速进 行备皮、备血、胃肠减压、肌肉注射术前药 物、备好带入手术室的药物、备血,作好各项 实验室检查、心电图、监测生命体征等。
肝破裂护理
一、护理诊断
• 疼痛：与腹部损伤有关。 • 体液不足：与损伤致腹腔内出血，渗出有关。 • 焦虑与恐惧：与意外创伤的刺激、出血有关。 • 有受伤的危险：与烦躁不安有关。 • 个人应对能力失调：与缺乏相关的应对知识、
肝破裂护理查房PPT课件
肝破裂护理 三、术后护理
病人安置：病人手术结束回到病室后，给予平卧位，嘱其头偏 向一侧，注意呕吐情况，保持呼吸道通畅。保持胃肠减压管、 膈下双套管、保留导尿管、镇痛泵、中心静脉导管等各引流管 通畅，标识在位，以免混淆。6小时后、待血压脉搏平稳后改为 低半卧位，切口用腹带加压包扎加腹带，既能降低腹壁张力， 减轻切口疼痛，又有利于呼吸及引流。鼓励病人勤翻身多活动， 为其为其按压足三里、血海、涌泉等穴促进下肢血运，预防肠 粘连。鼓励患者咳嗽,防止肺部并发症。遵医嘱予以雾化吸入治 疗。 做好急救准备:备齐各种急救药品、心电监护仪、抢救车等，严 密观察患者的生命体征、神志的变化,并准确记录,准确记录液 体的出入量,如有异常及时报告医生,配合医生治疗。 吸氧:术后间断低流量吸氧,保持呼吸道通畅,有利于增加肝细胞 血氧含量,促进肝功能恢复。
• 患者洪建平，男，34岁，已婚，育一女，适龄婚育， 配偶及女儿体健。既往有“甲型肝炎”病史，小时候 发现有“青霉素”、“柴胡”过敏史，使用后表现为全 身皮肤发红。患者8月25日晚饮酒后跌倒出现上腹 部疼痛，进行性加重，放射至双侧肩背，伴腹泻， 无发热恶寒，无恶心呕吐。认为是急性胃肠炎，自 行服用止泻药。26日腹痛不减，遂至本院急诊就诊， 就诊时腹腔抽出暗红色液体，急查腹部B超示：肝占 位伴腹腔积液，原发性肝癌破裂出血可能；两对半 提示乙型肝炎。腹腔内探查见中等量液暗区；胆囊 毛糙。遂由急诊收住入院。
肝破裂护理 三、术后护理
肠外营养的护理 术后各种引流管的护理： （1）胃肠减压要妥善固定,防止脱落和曲折。保持通畅可避免肠 胀气,减轻腹壁胀力,有利静脉血回流,使门静脉的血量增加,提 高肝脏营养物质和氧的供应量,有利于肝脏和创口愈合。 （2）腹腔引流管减少腹腔感染、胆汁性腹膜炎。充分有效的腹腔 外引流,并保持引流通畅,是促进伤口愈合、防止术后并发残余 脓肿的重要措施。腹腔引流管既起治疗作用,又是观察病情变化 的有效措施。 （3）深静脉置管，穿刺处每周更换1～2次敷料，输液完毕正压封 管。妥善固定，避免脱出。这是病人禁食期间进行肠外营养的 重要保证。 术后并发症的观察护理，如再出血、肺部感染、膈下脓肿、胆 瘘，还要观察术后常见不适的护理：比如疼痛、发热、恶心、 呕吐、腹胀
肝破裂护理查房PPT
护理记录不完整：部 分护士在记录护理过 程时存在记录不完整、 不准确等问题，需要 加强监督和检查。
患者沟通不足：部分护 士在和患者沟通时存在 沟通不足、不充分等问 题，需要加强沟通技巧 和方法的培训。
护理质量有待提高：部 分护士在护理过程中存 在质量不高、效果不佳 等问题，需要加强管理 和监督。
06
护理操作的规范性： 评价护理人员在操 作过程中是否遵守 规范，如无菌操作、 消毒隔离等。
护理记录的完整性：评 价护理记录是否完整、 准确，包括患者的生命 体征、病情变化、护理 措施等。
患者满意度：评价患者 对护理工作的满意度， 包括服务态度、技术水 平、环境卫生等方面。
存在问题及改进措施
护理操作不规范：部分 护士在护理过程中存在 操作不规范、不熟练等 问题，需要加强培训和 指导。
04
护理措施
术前准备
术前评估：对患者进行全面的身体检查和评估，确定手术适应症和禁 忌症 术前准备：做好手术区域的皮肤准备，协助患者进行术前检查，如 心电图、血常规等
术前宣教：向患者介绍手术的步骤和注意事项，以及术后恢复的要点
术前用药：根据医嘱给予患者术前用药，如抗生素、镇静剂等
术后护理
监测生命体征：密切观察患者的呼吸、心率、血压等指标，及时发现 并处理异常情况
感谢观看
汇报人：
健康教育及随访计 划
术前宣教内容
肝破裂的病因及临床表现
术前准备及注意事项
手术过程及可能出现的风 险
术后护理及康复指导
术后宣教内容
术后饮食宣教： 指导患者术后饮 食，避免进食刺 激性食物，以清 淡易消化为主
术后活动宣教： 指导患者术后适 当活动，避免剧 烈运动，以卧床 休息为主
肝癌破裂出血PPT课件
或消失
3
2023/11/29
肝癌破裂出血
11
辅助检查
实验室
AFP显著升高、肝炎标志物阳性等协助诊断。血 红蛋白降低、白细胞总数及中性粒细胞升高
腹穿
诊断性腹腔穿刺对肝癌破裂出血的确诊有着 重要意义，常可穿到不凝固的鲜血。
影像学
Ｂ超、CT提示肝占位病变及出血灶、腹内积血等 可确诊。
2023/11/29
WBC 中粒比
12.26 91.9
淋巴比 4.9
RBC 4.07 HGB 114 白蛋白 33.8
总胆红素 直胆红素
K
10.58 14.15 73 82.6 16.7 11.8 3.66 4.17 108 118 34.5
7.77 6.69 76 71.9 16.3 17.7 4.1 4.22 116 119
目标：患者不适感减轻
创造舒适的环境，保持床单位整洁
耐心听取病人的主诉，向患者讲解引起 疼痛的原因，定期疼痛评分，凯纷静滴 bid 做各种操作时动作轻柔，避免引起病人疼痛， 尤其注意引流管的护理，妥善固定，防止牵拉
协助患者取舒适卧位，寻找缓解疼痛的 方法，分散病人的注意力。
评价：患者不适感减轻，能在床上自主活动，疼痛
简要病情： 患者于2014年12月19日凌晨5点因无明显诱因下出 现上腹部剧烈疼痛就诊于安徽省二院，行腹部CT示：肝脏多发 低密度灶、腹腔少量积液 。为求进一步治疗，遂来我院拟肝癌 破裂出血急诊收住我科，入院后家属要求暂保守治疗，医嘱予 以一级护理，下病重，禁食水，绝对卧床休息，血压脉搏呼吸 监测，并予以保肝、止血、补液对症处理及输血治疗，经保守 治疗后患者病情平稳，并完善相关术前检查，于15年1月5号， 行肝部分切除术，现患者术后情况良好。
矿产
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
矿产
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
矿产
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
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胀气,减轻腹壁胀力,有利静脉血回流,使门静脉的血量增加,提 高肝脏营养物质和氧的供应量,有利于肝脏和创口愈合。 （2）腹腔引流管减少腹腔感染、胆汁性腹膜炎。充分有效的腹腔 外引流,并保持引流通畅,是促进伤口愈合、防止术后并发残余 脓肿的重要措施。腹腔引流管既起治疗作用,又是观察病情变化 的有效措施。 （3）深静脉置管，穿刺处每周更换1～2次敷料，输液完毕正压封 管。妥善固定，避免脱出。这是病人禁食期间进行肠外营养的 重要保证。 术后并发症的观察护理，如再出血、肺部感染、膈下脓肿、胆 瘘，还要观察术后常见不适的护理：比如疼痛、发热、恶心、 呕吐、腹胀
肝破裂护理
三、术后护理
病人安置：病人手术结束回到病室后，给予平卧位，嘱其头偏 向一侧，注意呕吐情况，保持呼吸道通畅。保持胃肠减压管、 膈下双套管、保留导尿管、镇痛泵、中心静脉导管等各引流管 通畅，标识在位，以免混淆。6小时后、待血压脉搏平稳后改为 低半卧位，切口用腹带加压包扎加腹带，既能降低腹壁张力， 减轻切口疼痛，又有利于呼吸及引流。鼓励病人勤翻身多活动， 为其为其按压足三里、血海、涌泉等穴促进下肢血运，预防肠 粘连。鼓励患者咳嗽,防止肺部并发症。遵医嘱予以雾化吸入治 疗。
流质饮食。
肝破裂相关知识
• 定义：肝破裂是腹部创伤中的常见病，占各种腹部损 伤中约占12%--20%，右肝破裂较左肝为多。 肝位于 右侧膈下和季肋深面，受胸廓和膈肌保护，一般不易 损伤，但由于肝脏质地脆弱，血管丰富，而且被周围 的韧带固定，因而也容易受到外来暴力或锐器刺伤而 引起破裂出血。原有肝硬化与慢性病变时发生率更高。 肝损伤后常有严重的出血性休克，并因胆汁漏入腹腔 引起汁性腹膜炎和继，已婚，育一女，适龄婚育， 配偶及女儿体健。既往有“甲型肝炎”病史，小时候 发现有“青霉素”、“柴胡”过敏史，使用后表现为全 身皮肤发红。患者8月25日晚饮酒后跌倒出现上腹 部疼痛，进行性加重，放射至双侧肩背，伴腹泻， 无发热恶寒，无恶心呕吐。认为是急性胃肠炎，自 行服用止泻药。26日腹痛不减，遂至本院急诊就诊， 就诊时腹腔抽出暗红色液体，急查腹部B超示：肝占 位伴腹腔积液，原发性肝癌破裂出血可能；两对半 提示乙型肝炎。腹腔内探查见中等量液暗区；胆囊 毛糙。遂由急诊收住入院。
入院后治疗方案
• 入院时：患者神志清，急性面容，右上腹痛明显，右 腹股沟区穿刺处敷料外观干燥，舌质红，苔薄黄，脉 弦细，证属气滞血瘀。纳食少，夜寐一般。入院后医 生下达病危通知，积极.完善相关检查，即刻在全麻 下行急诊手术治疗。手术名称：剖腹探查+肝右叶肿 瘤切除术。术中见：腹腔内积血约800ml，肝脏呈 肝硬化改变，右侧腹腔粘连，肝右后叶肿瘤(第Ⅵ段、 部分Ⅴ段），大小约8× 7× 6cm，表面破裂出血，脾 脏轻度肿大，胃、胆囊、胰腺、大小肠、盆腔未见明 显异常。术中诊断：右肝癌伴破裂出血。手术行右肝 肿瘤切除术（第Ⅵ段+部分Ⅴ段）。
肝破裂护理
一、护理诊断
• 疼痛：与腹部损伤有关。 • 体液不足：与损伤致腹腔内出血，渗出有关。 • 焦虑与恐惧：与意外创伤的刺激、出血有关。 • 有受伤的危险：与烦躁不安有关。 • 潜在并发症：腹腔感染、腹腔脓肿和出血 • 个人应对能力失调：与缺乏相关的应对知识、方法及
疾病相关保健知识有关。 • 营养失调：低于机体需要量 与禁食和应激消耗有关。 • 组织灌注量改变：与大量失血失液引起循环血量不足
• 术前准备:1.补液抗休克；2.每30-60分钟测量生命 体征一次，尤其患者更换体位时,要严密观察生命体 征的变化。
• 这个病人入院后我们即刻给予持续心电监护及血氧饱 和度，并立即嘱患者禁食,迅速进行备皮、备血、胃 肠减压、备胃管，协助患者更换手术衣、肌肉注射术 前药物、备好带入手术室的药物、备血,作好各项实 验室检查、心电图、监测生命体征等。
所致心肺脑肾及外周组织血流减少有关。 • 预感性悲哀：与担心疾病预后和生存期限有关
肝破裂护理
二、术前护理
• 术前心理护理:1.术前患者处于高度紧张、恐惧、焦 急状态，增加心理压力。2.护士应当给予患者信任感， 安全感3.进行护理操作时，动作轻柔，技术熟练,取 得患者的信任4.讲明手术的必要性和紧迫性,使其顺 利配合麻醉及手术。
• 症状和体征：肝破裂后可能有胆汁溢入腹腔，故腹痛 和腹膜刺激征较为明显。肝破裂后．血液有时可能通 过胆管进入十二指肠而出现黑粪或呕血(即胆道出血)。
• B超检查是诊断肝破裂的首选方法。
肝外伤的病理分类
• 肝破裂：肝包膜和实质均裂伤； • 包膜下血肿：实质裂伤但包膜完整； • 中央型裂伤
肝破裂治疗方案
术后治疗
• 术后予头孢唑肟、奥硝唑预防感染，兰索拉唑抑酸及 醋酸去氨加压素止血、护肝、补液、对症支持治疗， 注意观察生命体征、双套管冲洗及引流情况。
• 8月27日停心电监护及血氧饱和度，停双套管持续冲 洗，予其雾化吸入，
• 8月28日予其停保留导尿管， • 目前治疗方案：天兴、天晴甘美保肝，补液治疗，半
做好急救准备:备齐各种急救药品、心电监护仪、抢救车等，严 密观察患者的生命体征、神志的变化,并准确记录,准确记录液 体的出入量,如有异常及时报告医生,配合医生治疗。
吸氧:术后间断低流量吸氧,保持呼吸道通畅,有利于增加肝细胞 血氧含量,促进肝功能恢复。
肝破裂护理
三、术后护理
肠外营养的护理 术后各种引流管的护理： （1）胃肠减压要妥善固定,防止脱落和曲折。保持通畅可避免肠
肝破裂护理查房演示文稿
优选肝破裂护理查房ppt
查房目的
1. 掌握、了解本病，能针对性做好术前护理 2. 掌握本病术后护理及观察要点 3. 介绍本病的健康教育、食疗及其心理护理 4.了解腹腔穿刺相关知识
查房内容
1. 病例介绍 2. 肝破裂治疗方案介绍 3. 肝破裂术前术后护理要点 4.延伸介绍——腹腔穿刺术
• 一、手术治疗 • 首选治疗方案； • 原则是彻底清创、止血，消除胆汁溢漏，建立通畅的
引流。 • 二、非手术治疗的指征： • ①入院时患者神志清楚，能正确回答医生提出的问题
和配合进行体格检查。 • ②血液动力学稳定，收缩压在90mmHg以上，脉率
低于100次/分。 • ③无腹膜炎体征。 • ④B超或CT检查确定肝损伤为轻度(Ⅰ-Ⅱ度)。 • ⑤未发现其他内脏合并伤。
肝破裂护理
三、术后护理
病人安置：病人手术结束回到病室后，给予平卧位，嘱其头偏 向一侧，注意呕吐情况，保持呼吸道通畅。保持胃肠减压管、 膈下双套管、保留导尿管、镇痛泵、中心静脉导管等各引流管 通畅，标识在位，以免混淆。6小时后、待血压脉搏平稳后改为 低半卧位，切口用腹带加压包扎加腹带，既能降低腹壁张力， 减轻切口疼痛，又有利于呼吸及引流。鼓励病人勤翻身多活动， 为其为其按压足三里、血海、涌泉等穴促进下肢血运，预防肠 粘连。鼓励患者咳嗽,防止肺部并发症。遵医嘱予以雾化吸入治 疗。
流质饮食。
肝破裂相关知识
• 定义：肝破裂是腹部创伤中的常见病，占各种腹部损 伤中约占12%--20%，右肝破裂较左肝为多。 肝位于 右侧膈下和季肋深面，受胸廓和膈肌保护，一般不易 损伤，但由于肝脏质地脆弱，血管丰富，而且被周围 的韧带固定，因而也容易受到外来暴力或锐器刺伤而 引起破裂出血。原有肝硬化与慢性病变时发生率更高。 肝损伤后常有严重的出血性休克，并因胆汁漏入腹腔 引起汁性腹膜炎和继，已婚，育一女，适龄婚育， 配偶及女儿体健。既往有“甲型肝炎”病史，小时候 发现有“青霉素”、“柴胡”过敏史，使用后表现为全 身皮肤发红。患者8月25日晚饮酒后跌倒出现上腹 部疼痛，进行性加重，放射至双侧肩背，伴腹泻， 无发热恶寒，无恶心呕吐。认为是急性胃肠炎，自 行服用止泻药。26日腹痛不减，遂至本院急诊就诊， 就诊时腹腔抽出暗红色液体，急查腹部B超示：肝占 位伴腹腔积液，原发性肝癌破裂出血可能；两对半 提示乙型肝炎。腹腔内探查见中等量液暗区；胆囊 毛糙。遂由急诊收住入院。
入院后治疗方案
• 入院时：患者神志清，急性面容，右上腹痛明显，右 腹股沟区穿刺处敷料外观干燥，舌质红，苔薄黄，脉 弦细，证属气滞血瘀。纳食少，夜寐一般。入院后医 生下达病危通知，积极.完善相关检查，即刻在全麻 下行急诊手术治疗。手术名称：剖腹探查+肝右叶肿 瘤切除术。术中见：腹腔内积血约800ml，肝脏呈 肝硬化改变，右侧腹腔粘连，肝右后叶肿瘤(第Ⅵ段、 部分Ⅴ段），大小约8× 7× 6cm，表面破裂出血，脾 脏轻度肿大，胃、胆囊、胰腺、大小肠、盆腔未见明 显异常。术中诊断：右肝癌伴破裂出血。手术行右肝 肿瘤切除术（第Ⅵ段+部分Ⅴ段）。
肝破裂护理
一、护理诊断
• 疼痛：与腹部损伤有关。 • 体液不足：与损伤致腹腔内出血，渗出有关。 • 焦虑与恐惧：与意外创伤的刺激、出血有关。 • 有受伤的危险：与烦躁不安有关。 • 潜在并发症：腹腔感染、腹腔脓肿和出血 • 个人应对能力失调：与缺乏相关的应对知识、方法及
疾病相关保健知识有关。 • 营养失调：低于机体需要量 与禁食和应激消耗有关。 • 组织灌注量改变：与大量失血失液引起循环血量不足
• 术前准备:1.补液抗休克；2.每30-60分钟测量生命 体征一次，尤其患者更换体位时,要严密观察生命体 征的变化。
• 这个病人入院后我们即刻给予持续心电监护及血氧饱 和度，并立即嘱患者禁食,迅速进行备皮、备血、胃 肠减压、备胃管，协助患者更换手术衣、肌肉注射术 前药物、备好带入手术室的药物、备血,作好各项实 验室检查、心电图、监测生命体征等。
所致心肺脑肾及外周组织血流减少有关。 • 预感性悲哀：与担心疾病预后和生存期限有关
肝破裂护理
二、术前护理
• 术前心理护理:1.术前患者处于高度紧张、恐惧、焦 急状态，增加心理压力。2.护士应当给予患者信任感， 安全感3.进行护理操作时，动作轻柔，技术熟练,取 得患者的信任4.讲明手术的必要性和紧迫性,使其顺 利配合麻醉及手术。
• 症状和体征：肝破裂后可能有胆汁溢入腹腔，故腹痛 和腹膜刺激征较为明显。肝破裂后．血液有时可能通 过胆管进入十二指肠而出现黑粪或呕血(即胆道出血)。
• B超检查是诊断肝破裂的首选方法。
肝外伤的病理分类
• 肝破裂：肝包膜和实质均裂伤； • 包膜下血肿：实质裂伤但包膜完整； • 中央型裂伤
肝破裂治疗方案
术后治疗
• 术后予头孢唑肟、奥硝唑预防感染，兰索拉唑抑酸及 醋酸去氨加压素止血、护肝、补液、对症支持治疗， 注意观察生命体征、双套管冲洗及引流情况。
• 8月27日停心电监护及血氧饱和度，停双套管持续冲 洗，予其雾化吸入，
• 8月28日予其停保留导尿管， • 目前治疗方案：天兴、天晴甘美保肝，补液治疗，半
做好急救准备:备齐各种急救药品、心电监护仪、抢救车等，严 密观察患者的生命体征、神志的变化,并准确记录,准确记录液 体的出入量,如有异常及时报告医生,配合医生治疗。
吸氧:术后间断低流量吸氧,保持呼吸道通畅,有利于增加肝细胞 血氧含量,促进肝功能恢复。
肝破裂护理
三、术后护理
肠外营养的护理 术后各种引流管的护理： （1）胃肠减压要妥善固定,防止脱落和曲折。保持通畅可避免肠
肝破裂护理查房演示文稿
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查房目的
1. 掌握、了解本病，能针对性做好术前护理 2. 掌握本病术后护理及观察要点 3. 介绍本病的健康教育、食疗及其心理护理 4.了解腹腔穿刺相关知识
查房内容
1. 病例介绍 2. 肝破裂治疗方案介绍 3. 肝破裂术前术后护理要点 4.延伸介绍——腹腔穿刺术
• 一、手术治疗 • 首选治疗方案； • 原则是彻底清创、止血，消除胆汁溢漏，建立通畅的
引流。 • 二、非手术治疗的指征： • ①入院时患者神志清楚，能正确回答医生提出的问题
和配合进行体格检查。 • ②血液动力学稳定，收缩压在90mmHg以上，脉率
低于100次/分。 • ③无腹膜炎体征。 • ④B超或CT检查确定肝损伤为轻度(Ⅰ-Ⅱ度)。 • ⑤未发现其他内脏合并伤。