神经内科常见症状体征讲课

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谢谢大家！
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2、僵硬:指肌张力增高所引起的肌肉僵硬、活动受 限或不能活动的一组综合征。
3、不随意运动：不随意志控制
1）震颤：指头或手不自主的摆动或抖动 2）舞蹈样运动：指面、舌、肢体、躯干等骨骼肌的不自主
活动。 3）手足徐动：指肌张力忽高忽低的肢体、手指缓慢交替进
行的屈曲动作。 4）扭转痉挛：系围绕躯干或肢体长轴的缓慢旋转性不自主
构音障碍：是因神经肌肉的器质性病变， 造成发音器官的肌肉功能障碍而无法正常 发音。
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（一）失语症
运动性失语 感觉性失语 命名性失语 失写 失读
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1、运动性失语（表达性失语）
为额下回后部受损（44、45区） 能够理解他人语言，书面文字， 但不能读出或读错
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3、神经性头痛
特点： 无固定部位 多表现为持续性闷痛、胀痛， 伴有心悸、失眠、多梦、紧张等症状。
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4、颅外局部因素所致头痛
眼源性头痛 ：青光眼、虹膜炎、视神经炎、眶内肿瘤
等眼部疾患引起的，常位于眼眶周围及前额。
耳源性头痛 ：急性中耳炎、乳突炎等耳源性疾病引起
5、失读
顶叶角回病变（39区） 病人视觉正常 但不识文字，图画
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（二）构音障碍
发音含糊不清 而用词准确
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四、感觉障碍
（一）相关概念
感觉：指各种形式的刺激作用于人体各种 感觉器后在人脑中的直接反映。
感觉障碍：指机体对各种形式的刺激（如 痛、温、触、压、位置、振动等）无感知 、感知减退或异常的一组综合征。
2）大脑性共济失调: 和小脑性共济失调相似 3）脊髓性共济失调: 醉汉步态，闭目和在黑暗中站立不稳。
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（二）肌力分级
0级，完全瘫痪 1级，肌肉可轻微收缩，但不能移动肢体。 2级，肢体能在床面移动，但不能抬起。 3级，肢体能抵抗重力离开床面，但不能抵抗阻
力 4级，肢体能作抗阻力动作，但未达到正常。 5级，正常肌力
运动。 5）投掷运动：指一侧肢体猛烈的投掷样不自主动作。
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Hale Waihona Puke 264、共济失调：指由本体感觉、前庭迷路、小脑系统 损害引起的机体维持平衡和协调不良所产生的临 床综合征。
1）小脑性共济失调: 行走不稳，步态蹒跚，动作不灵活，步 行时不能直线，多伴有眼球震颤,言语不清等。
嗜睡：能被唤醒，醒后能配合检查 昏睡：强刺激唤醒，醒后不能配合检查 浅昏迷：生理反射存在，生命体征平稳 深昏迷：生理反射消失，生命体征不平稳
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（三）特殊类型的意识障碍
1、去皮质综合征：大脑皮质损害
特点：对外界刺激无反应 无意识睁闭眼 、眼球能活动 姿势：上肢屈曲下肢伸直
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（二）感觉分类
内脏感觉
特殊感觉：视觉、听觉、嗅觉、味觉
一般感觉：浅感觉（痛觉、温觉、触觉）
深感觉（运动觉、位置觉、振动觉） 复合感觉（实体觉、图形觉、两点辨别觉）
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（三）感觉障碍的表现
分类：抑制性症状和刺激性症状 1、抑制性症状
完全性感觉缺失：在同一部位各种感觉都缺失。 分离性感觉障碍：若在同一部位仅有某种感觉障
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五、运动障碍
（一）分类 瘫痪 僵硬 不随意运动 共济失调
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1、瘫痪：肢体因肌力下降而出现运动障碍。
1）局限性瘫痪：为某一神经根支配区或某些肌群无力。
2）单瘫：单个肢体的运动不能或运动无力，多为一个上肢 或一个下肢。
3）偏瘫：一侧面部和肢体瘫痪。 4）交叉性瘫痪：病变侧脑神经麻痹和对侧肢体瘫痪。 5）截瘫：双下肢瘫痪称截瘫。 6）四肢瘫痪：四肢不能运动或肌力减退。
的，多表现为单侧颞部持续性或搏动性头痛。
鼻源性头痛 ：鼻窦炎症引起前额疼痛，多伴有发热、
鼻腔脓性分泌物等。
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二、意识障碍
（一）相关概念 意识：指人对外界环境和自身状态的识别
及观察能力。 意识障碍：对外界环境刺激缺乏反应的一
种精神状态。
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（二）意识障碍的程度
碍，而其他感觉保持者。
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2、刺激性症状 感觉过敏：轻微刺激引起强烈的感觉 感觉过度：一个轻微的刺激而引起强烈难以耐受的感觉 感觉异常：没有外界任何刺激而出现的感觉（麻木感、
针刺感、紧束感、肿胀感等）
感觉倒错：热刺激引起冷感觉，非疼痛刺激引起疼痛感 疼痛
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存在睡眠醒觉周期
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2、无动性缄默症（睁眼昏迷）
损坏部位：脑干部位 丘脑的网状激活系统
特点：注意周围人，貌似醒觉 不能使其真正清醒 存在睡眠和觉醒周期
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三、语言障碍
分类： 分为失语症和构音障碍
失语症：由于大脑语言中枢的病变，使病 人的听说读写能力丧失或残缺。
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头痛 意识障碍 语言障碍 感觉障碍 运动障碍
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一、头痛
各种原因刺激颅内外的敏感结构都可引起头痛。 颅内：血管、神经、脑膜等
头痛敏感结构 颅外：头皮、皮下组织、骨膜等
牵拉、挤压、移位、炎症、血管扩张、肌肉收缩
头痛
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分类
偏头痛 高颅压性头痛 神经性头痛 颅外局部因素所致头痛
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1、偏头痛
原因：颅内外血管收缩与舒张功能障碍 表现：一侧颞部痛 两侧
伴恶心、呕吐,反复发作 视觉征兆（视物模糊、闪光） 但多数并无先兆 缓解方式：在暗处休息 睡眠后 服用止痛药物
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2、高颅压性头痛
原因：颅内肿瘤、血肿、囊肿、脓肿等
特点：持续性整个头部的胀痛、 呈阵发性加剧 伴有喷射状呕吐 及视力障碍。
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2、感觉性失语
颞上回后部受损（22区） 听力正常，发音清晰， 但不能理解别人和自己的语言 用词错误，严重时别人完全听不懂
3、命名性失语
颞中回及颞下回后部受损 不能说出物件的名称及人名 但可说出该物件的形状及用途
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4、失写
额中回后部病变（8区） 患者手部运动正常 但丧失书写的能力 或者书写的东西存在错误 却仍保存抄写能力