麻风分枝 杆菌的实验室检查
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麻风分枝杆菌的 实验室检查
艾滋病性病皮肤病防治研究所
一、临床意义
（1 ）
麻风病人的诊断； （2） 麻风病人的疗效观察； （3） 确定三联化疗治疗方案； （4） 判断预后、确定复发； （5） 科研。如鼠足垫接种、药 物筛选等。
二．取材部位的选择
（ 1 ）常规查菌部位 : 眉弓、耳垂、 下颌、皮损。 （ 2 ） 结节取中央、斑块取边缘 交界处。 （3）不要选择冻疮、溃疡、裂口 和结痂部位。
平均每视野有100-1000条ML
（4） BI指数（细菌指数）计算公式： 各涂膜BI总和 BI （细菌指数）= 涂膜数
（5）菌团细菌数的估计方法：
细菌计数时，经常会遇到菌球 或菌团，因此需按照菌团或菌束 的大小估计其细菌数。一般大菌 球约百条细菌，中菌球约 50 条细 菌，小菌球约 20 条细菌。能直接 计数的尽量直接计数。
麻风病人面部温度示意图
耳垂取材操作图
组织液涂片操作图
五．染片
（1）染液配制： A 石碳酸复红液，取碱性复红4G，溶于 95% 酒精 100ML 中制成饱和液。再取饱和液 10ML与5%石碳酸液90ML混匀即成。 B 1%的盐酸酒精，取浓盐酸1ML，70%酒 精99ML混匀即成。 C 碱性美兰液，取美兰 2G，溶于 95% 酒 精100ML中制成饱和液，再取饱和液30ML加入 蒸馏水100ML及10%的氢氧化钾0.1ML混匀即成。
（3） 雷德里计数标准：
0=观察100个油镜视野未查见ML。 1=观察100个油镜视野查见1-10条ML。 2=观察100个油镜视野， 平均每10个视野有1-10条ML。 3=观察25个油镜视野， 平均每视野有1-10条ML。 4=观察25个油镜视野， 平均每视野有10-100条ML。 5=观察25个油镜视野， 平均每视野有100-1000条ML。 6=观察25个油镜视野， 平均每视野有1000或1000条以上ML。
抗酸染色镜下的麻风杆菌
抗酸染色镜下的麻风杆菌
（2）镜检方法：涂片自然凉干 后放入分辨率较高的显微镜上， 先用低倍镜对焦，找到涂膜中间 部分，然后移去低倍镜，放入镜 油，换上油镜，以弓字形方式逐 一检视整个涂膜，按雷德里记数 标准计算结果。要求，阳性涂膜 至少检视50 个视野，阴性涂膜至 少检视200个视野。
麻风分枝杆菌形成的菌团
七．报告
（1）麻风病细菌学检查需报 告检查部位的细菌（“ + ”数） 和雷德里分级数（ BI 指数）两 种结果。 （2） 不要直接报告“查见麻 风杆菌”或“未查见麻风杆 菌”。
八、注意事项
1、涂片质量要高：涂片厚薄一 致，涂点大小一致，不含红细胞， 最好每个视野有一两个巨噬细胞。 2、染色质量要好：麻风杆菌成 鲜红色，淋巴细胞呈兰色。 3、显微镜分辨率要好； 4、检验人员技术要硬。
Hale Waihona Puke Baidu （2）
染色：
A 固定，以钟摆的速度将涂片通过 酒精灯火焰中部3次。 B 滴入足够的石碳酸复红液（将 涂膜全部覆盖）于玻片涂片上，加热使 冒气，保持10分钟。 C 待冷后用水冲去玻片上的染液， 1%的盐酸酒精脱色10-30秒，以涂膜呈极 淡红色或无色为宜。用水冲去脱色剂。 D 加美兰液复染半至一分钟，水 洗，自然干燥。
麻风面部结节伴巩膜麻风瘤
三．取材方法
（1 ）
消毒。 （2） 使局部贫血。 （3） 伤口长约5毫米、深约2-3 毫米。 （4） 止血。 （5） 取足够的组织液。（不得 少于绿豆大小。）
四．涂片
（ 1 ）以 45 度角将皮肤组织液均
匀地涂布于载玻片上，涂点大小 7毫米。 （ 2 ）自然干燥后妥善保管，防 蚊蝇吃掉，防玻片断裂，注意编 号，查对真实姓名，保证玻片编 号及姓名与真实姓名吻合。 （3） 防止混血和污染。
六．镜检
（1） 麻风杆菌形态：麻风杆菌一般 为短小直棒状或稍有弯曲，长约 1-8 微米， 宽约 0.3-0.4 微米。没有鞭毛、芽胞和荚 膜。麻风杆菌具有抗酸性，即具有抵抗稀 酸类脱色剂脱色作用的性质。抗酸性是麻 风杆菌的一个重要特征。麻风杆菌革蓝氏 染色呈阳性。麻风杆菌另一个重要特点就 是多形性。未经治疗的早期病人或复发病 人其形态较为完整。治疗后多为断裂或颗 粒形。此外麻风杆菌数量较多时往往集簇 存在，形成菌团或菌束。
艾滋病性病皮肤病防治研究所
一、临床意义
（1 ）
麻风病人的诊断； （2） 麻风病人的疗效观察； （3） 确定三联化疗治疗方案； （4） 判断预后、确定复发； （5） 科研。如鼠足垫接种、药 物筛选等。
二．取材部位的选择
（ 1 ）常规查菌部位 : 眉弓、耳垂、 下颌、皮损。 （ 2 ） 结节取中央、斑块取边缘 交界处。 （3）不要选择冻疮、溃疡、裂口 和结痂部位。
平均每视野有100-1000条ML
（4） BI指数（细菌指数）计算公式： 各涂膜BI总和 BI （细菌指数）= 涂膜数
（5）菌团细菌数的估计方法：
细菌计数时，经常会遇到菌球 或菌团，因此需按照菌团或菌束 的大小估计其细菌数。一般大菌 球约百条细菌，中菌球约 50 条细 菌，小菌球约 20 条细菌。能直接 计数的尽量直接计数。
麻风病人面部温度示意图
耳垂取材操作图
组织液涂片操作图
五．染片
（1）染液配制： A 石碳酸复红液，取碱性复红4G，溶于 95% 酒精 100ML 中制成饱和液。再取饱和液 10ML与5%石碳酸液90ML混匀即成。 B 1%的盐酸酒精，取浓盐酸1ML，70%酒 精99ML混匀即成。 C 碱性美兰液，取美兰 2G，溶于 95% 酒 精100ML中制成饱和液，再取饱和液30ML加入 蒸馏水100ML及10%的氢氧化钾0.1ML混匀即成。
（3） 雷德里计数标准：
0=观察100个油镜视野未查见ML。 1=观察100个油镜视野查见1-10条ML。 2=观察100个油镜视野， 平均每10个视野有1-10条ML。 3=观察25个油镜视野， 平均每视野有1-10条ML。 4=观察25个油镜视野， 平均每视野有10-100条ML。 5=观察25个油镜视野， 平均每视野有100-1000条ML。 6=观察25个油镜视野， 平均每视野有1000或1000条以上ML。
抗酸染色镜下的麻风杆菌
抗酸染色镜下的麻风杆菌
（2）镜检方法：涂片自然凉干 后放入分辨率较高的显微镜上， 先用低倍镜对焦，找到涂膜中间 部分，然后移去低倍镜，放入镜 油，换上油镜，以弓字形方式逐 一检视整个涂膜，按雷德里记数 标准计算结果。要求，阳性涂膜 至少检视50 个视野，阴性涂膜至 少检视200个视野。
麻风分枝杆菌形成的菌团
七．报告
（1）麻风病细菌学检查需报 告检查部位的细菌（“ + ”数） 和雷德里分级数（ BI 指数）两 种结果。 （2） 不要直接报告“查见麻 风杆菌”或“未查见麻风杆 菌”。
八、注意事项
1、涂片质量要高：涂片厚薄一 致，涂点大小一致，不含红细胞， 最好每个视野有一两个巨噬细胞。 2、染色质量要好：麻风杆菌成 鲜红色，淋巴细胞呈兰色。 3、显微镜分辨率要好； 4、检验人员技术要硬。
Hale Waihona Puke Baidu （2）
染色：
A 固定，以钟摆的速度将涂片通过 酒精灯火焰中部3次。 B 滴入足够的石碳酸复红液（将 涂膜全部覆盖）于玻片涂片上，加热使 冒气，保持10分钟。 C 待冷后用水冲去玻片上的染液， 1%的盐酸酒精脱色10-30秒，以涂膜呈极 淡红色或无色为宜。用水冲去脱色剂。 D 加美兰液复染半至一分钟，水 洗，自然干燥。
麻风面部结节伴巩膜麻风瘤
三．取材方法
（1 ）
消毒。 （2） 使局部贫血。 （3） 伤口长约5毫米、深约2-3 毫米。 （4） 止血。 （5） 取足够的组织液。（不得 少于绿豆大小。）
四．涂片
（ 1 ）以 45 度角将皮肤组织液均
匀地涂布于载玻片上，涂点大小 7毫米。 （ 2 ）自然干燥后妥善保管，防 蚊蝇吃掉，防玻片断裂，注意编 号，查对真实姓名，保证玻片编 号及姓名与真实姓名吻合。 （3） 防止混血和污染。
六．镜检
（1） 麻风杆菌形态：麻风杆菌一般 为短小直棒状或稍有弯曲，长约 1-8 微米， 宽约 0.3-0.4 微米。没有鞭毛、芽胞和荚 膜。麻风杆菌具有抗酸性，即具有抵抗稀 酸类脱色剂脱色作用的性质。抗酸性是麻 风杆菌的一个重要特征。麻风杆菌革蓝氏 染色呈阳性。麻风杆菌另一个重要特点就 是多形性。未经治疗的早期病人或复发病 人其形态较为完整。治疗后多为断裂或颗 粒形。此外麻风杆菌数量较多时往往集簇 存在，形成菌团或菌束。