登革热的传播媒介与防制措施

• 1986年9月-11月,北海市海角路广西渔轮厂, 首发病例是该船厂卫生室的护士郑X,于9月 15日发病, 误诊为重感冒。9月30日该厂医 生林X发病，症状典型,且有出血倾向,市人 民医院疑为流行性出血热,取后期血清送广 西区防疫站作血凝抑制试验,结果登革Ⅲ型 抗体1:640阳性。始确诊为登革热。流行持 续2个月,共发现病例106例。时间分布:9月 份15例,10月份68例,11月22例,11月19日以后 无新病例。此次流行的主要传媒为白纹伊 蚊。
登革热的传播媒介与防制措施
——北海市CDC消毒与病媒防制科 茹峰
• 1. 媒介的种类:我国登革热的主要传播媒 介是埃及伊蚊和白纹伊蚊. • 1.1 埃及伊蚊:主要孳生在家庭内的小型积 水中,如水缸、水池、蚁陷以及屋檐下的 坛坛罐罐等，与人的关系非常密切，白 天叮吸人血，是登革热最危险的传播媒 介。
• 1.2 白纹伊蚊: 是野栖或半野栖蚊种,主要孳 生在室 内的小积水容器内,如室内外的非饮用积 水容器,竹筒、废旧轮胎以及各种丢弃的 盆、缸、罐、碗等。 • 1.3 两种伊蚊的食性均是白天吸血的蚊种， 均喜吸人血，吸血高峰：①上午9： 00~10：00，②下午4：00~5：00，
伊蚊调查记录表
编号 姓名 人口数 室内（4米内） 室外（4米外）
• 2.4 杀灭幼虫：对饮用水缸定期 换水、清洗,也可以在水缸养鱼， 对于难清除的非饮用积水。可以 投放药物杀灭幼虫，常用苏云金 杆菌血清型H—14。这里特别指 出拟除虫菊酯类杀虫剂对蚊蚴特 别敏感，但较易产生抗性，故日 常工作中禁用菊酯类杀虫剂灭蚊 蚴。
3.平时防制措施
• 3.1 清除孳生地和消灭幼虫为主，基 本工作程序为：由政府组织，结合 爱国卫生活动大搞爱国卫生，农村 由村干负责，城镇由街道居委会负 责组织群众翻盆倒罐，清除室内外 无用积水。 • 3.2 防止蚊子在房内的容器生长,人 工清洗施放机油致使蚊蚴窒息. • 3.3 提倡在水缸养鱼. • 3.4 开展蚊蚴监测.计算蚊蚴指数(附
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4.4复方超低容量杀虫剂: 胺菊酯 3% 氯菊酯 5% 乳化剂TX—10适量 水适量，只能作为超低容量喷雾,特点是击 倒杀灭成蚊速度快.缺点无持效作用.
背景材料
• 1980年6-11月,在合浦县沙田镇暴发流行, 首发病例是汤XX,渔民,6月2日到海南儋县 捕鱼,6月12日回到沙田,6月15日发病,主要 症状:畏寒,发热,肌肉关节疼痛,头痛,颜面 潮红。当地卫生院按流感诊治。直至8月 18日,沙田村社员陈XX,女,32岁,在合浦县 中医院住院时,诊断为登革热,在此前的76 天,当地卫生机构一直把本病误诊为“流 感”,“寻麻疹”,“药物疹”,“扁桃体腺炎” 等病。此次疫情共报告病例1352例,其中 登革出血热59例,死亡2例,此次流行主要传 播媒介是埃及伊蚊。
4. 杀灭成蚊的药剂
• 4.1 奋斗呐(5%氯氰菊酯) ,100倍稀释作 滞留喷洒,每平方米使用量50ml. • 4.2 凯素灵(2.5%溴氰菊酯), 100倍稀释 作滞留喷洒,每平方米使用量50ml. • 4.3国产高效氯氰菊酯 , 含量4.5% • 使用时100倍稀释作滞留喷洒,每平方 米使用量50ml.当天稀释当天用完。
2. 疫情暴发时的防制措施：
2.1 一旦确定为登革热疫区,进入 疫区前,灭蚊工作人员应做好个人 防护,穿好防蚊服,对暴露的皮肤, 必须涂抹有效的驱避剂,禁止无防 护状态进入疫区。
2.2 迅速杀灭成蚊措施：以病家为中 心100米半径范围内定为疫点，对疫 点使用杀虫剂用超低容量喷洒（空间 喷洒）。先室内后室外。最大限度地 杀灭带毒成蚊，切断传播途径，以确 保进入疫点的工作人员的身体健康， 灭蚊宜采用专业队伍集中进行，不宜 将杀虫剂分发到各家各户单独使用。 • 2.3 大搞爱国卫生运动，消灭孳生场 所，包括清除废弃容器，翻缸倒罐， 排除无用积水，不要露天堆放轮胎， 避免积水。
最近调查结果
• 1.医疗机构：共调查市区6家医疗机构。 除了市二医院、市皮防院没有发现伊蚊 孳生地外，其余4家医院均有伊蚊孳生。 共调查积水容器43个，阳性积水容器39 个，容器指数高达90.7%。其中市结防 院 6 个 积 水 容 器 ， 5个 阳 性 ， 容 器 指 数 83.33%。市妇保院20个积水容器，19个 阳性，容器指数95%。市人民医院13个 积水容器，阳性容器11个，容器指数达 84.62%。市中医院工作区未发现阳性容 器，在生活区及花圃共发现4个阳性容器。
（附表）蚊蚴指数
• 容器指数=埃及(白纹)伊蚊或蛹阳性数/ 检查容器数×100% • 房屋指数=伊蚊蚴孳生地阳性房屋数/检 查房屋数×100% • 布雷图指数=蚊蚴或蛹阳性容器数/检查 房屋数×100 • 千人指数=蚊蚴或蛹阳性数/检查房屋居 住人口数×1000
指数与登革热传播的关系
• 极高危险性： 布雷图指数>50 房屋指数>35% 容器指数>20% • 安全： 布雷图指数<5 房屋指数<4% 容器指数<3%
ห้องสมุดไป่ตู้
• 4.普通居民区：东部潭屋村调查两条巷共68户， 积水容器26只，阳性容器9只。中部调查菜园里 三巷共23户，积水容器17只，阳性容器8只。西 部调查北海村15户，积水容器12只，阳性容器3 只。市区普通居民共调查容器55只，阳性容器20 只，容器指数为36.36%，布雷图指数为18.87， 全部是白纹伊蚊。 • 5.建筑工地：北海大道附近的建筑工地，凡是废 弃的浆桶、饭盒有积水的都有伊蚊生长。凡是停 工的工地，停用的搅浆机有积水的都有伊蚊孳生。
• 2.旧疫区：海角大道广西渔轮厂，厂区 环境比以前更差，杂草丛生。白纹伊蚊 的容器指数达96.8%（61/63）。 • 3.埃及伊蚊清除区—地角。调查51户居 民，室内积水容器54只，阳性4只，室外 积水容器36只，阳性12只，总的容器指 数 为 17.78% （ 16/90 ） ， 布 雷 图 指 数 31.37（16/51）。全部为白纹伊蚊，未发 现埃及伊蚊。