口腔种植术PPT课件

生物学宽度：≥2mm 光滑表面的种植体 粗糙表面的种植体
前牙 骨量充足，即刻种植；骨量不足，拔牙后3个 月种植及GBR
后牙 拔牙后至少2-3个月种植
种植完成4个月后可以进行修复
1）临床表现
2）牙片 3）种植体稳定性测量仪 ISQ值
种植的成功与修复效果与缺牙区的骨质量有直接的 关系
良好的牙槽骨形态和健康的生理状态是保证种植成 功的术、骨劈开、 上颌窦提升等治疗各类骨缺损
消毒及麻醉
消毒 口腔内：0.2%氯已定漱口液含漱，碘伏 口周皮肤：碘伏
麻醉 局部浸润：阿替卡因
切开要点 一次性切透骨膜 非创伤性翻瓣
埋入式——偏向腭侧/舌侧切口 非埋入式——嵴顶正中切口
另外手术过程中需要确定所植入的 深度时插入长度8mm、10mm的平 行杆后拍X-ray来测量。
导向钻的主要作用是扩孔及稍微修改钻孔 时偏离的方向。

转速保持在600-800rpm
导向钻的直径在2.2mm/2.8mm 因此有扩孔作用能够确保下一级别的钻易
于放入及确保方向。
调整使用先锋钻后形成的植入孔的方向和 角度。但只能稍微修正不可大幅度调整方 向和角度。
缺点嘛，首先是一个字贵
另外，种植涉及到手术部分，对牙槽骨的要求 比较高，心脏病、高血压、糖尿病以及骨质疏 松等都是禁忌症
是否选择种植牙，一定要和患者有充分的沟通
今日口腔种植学
人类的第三副牙齿 种植修复已经成为我们日常诊疗项目之一 欧美及日韩已经经历了种植治疗的快速发展期，中 国则正处于该时期
转速保持在1200-1500rpm 根据植入种植体的长度，选择相应长度带
有固定停钻器的先锋钻确保了钻入深度的 准确性和安全性。 因此手术中减少了施术者的负担及难度， 并且钻孔时只要掌握好方向即可。
主要用于测量深度。使用先锋钻之后用测量杆 来测量备洞的深度以及牙龈厚度，并探查骨质 底部的情况。
骨结合概念的提出
骨结合：功能性负重的种植体表面与有活力的骨组 织结构直接结合
初期稳定性 后期稳定性 初期稳定性：种植体表面与旧骨（坏死骨组织） 后期稳定性：种植体与新生骨组织 皮质骨与松质骨的构成在骨结合的组织学方面有着
显著不同的影响
初期稳定性 种植体：形态、长度、直径 手术时的压应力 种植窝的深度 术者的外科经验：对系统的熟悉程度及骨质的掌握
2.咬合情况 前牙 覆合覆盖；后牙 对颌牙过长。 正畸，调合或合重建
3.骨量 骨宽度及骨高度 全口曲断及CBCT
患者的风险因素：血压，血糖，心脏，放疗
糖尿病患者对于血糖的控制可以影响到种植的成功 率
术前抽血化验项目：血凝、血常规、肝肾功、血糖
材料：纯钛或钛合金 螺纹、根形:能提供很好的初期稳定性 良好的表面处理：SLA为目前全球公认的金标准
以修复为导向，在正确的位置植入种植体，获得骨 结合
种植体必须完全埋入健康的骨组织中
唇腭侧骨板厚度应该至少1mm 如果骨板厚度少于1mm则应GBR
种植体周围应该有健康的附着龈包裹
1.心理诊断 最容易引起医疗纠纷的患者 2.口腔检查 3.全身检查
1.牙周情况 牙结石，牙周袋，出血指数，软垢。 牙周系统治疗
从下到上测量备 洞深度标志依次 为 6mm、8mm、 10mm、12mm、 14mm、16mm
从下到上测量 穿龈厚度标志 依次为 1mm、2mm、 3mm、4mm、 5mm、6mm
测量钻孔的位置与方向是否准确以 及插入孔内以后可以检测咬合情况。
平行杆中间部位的直径是4mm,因此 可以估计种植体植入后的最终位置。
舌侧不可做垂直切口 牙根面最突出处不能做垂直切口线——应位于近远
中轴角处 避开颏神经 切开前必须确定邻牙清洁，否则污染术区 减张切口须越过膜龈联合处
利于术野清晰暴露 保证良好血供（基底部宽） 保证软组织无张力关闭 层次分明，减少创伤
定点及方向原则
近远中向 种植体之间相距≥3mm 种植体与天然牙之间2-3mm 颊舌向 后牙颊舌向骨壁≥ 1mm 前牙唇侧骨壁≥ 1mm 轴向 与邻牙基本平行，略向近中倾斜 上颌后牙略向颊侧倾斜；下颌后牙略向舌侧倾斜 对准对颌功能尖 距离下齿槽神经管>2mm 距离颏孔3mm 种植体中心位于最终修复冠的中心 上前牙种植须偏腭侧植入
牙冠自然形态时最佳种植体位置
工具盒
定位钻是在皮质骨上做定位作用的。 需要钻的深度大概在 1.5mm~2mm左右。 转速保持在1200-1500rpm 使用定位钻时一定要小心，首先定位在钻孔点后,
再开始钻孔。 钻孔时手机一定要上下提拉。
先锋钻的主要用途是决定种植体植入的方 向及深度，直径有2.2mm和2.8mm两种。
修复体（牙 冠）
基台 种植体
•这样最简单的单牙种植修复就完成了
G.Salvi, Switzerland
种植牙出现以前缺失牙的修复一般是利用周围存留 牙来作支持的，不但要磨损正常牙的牙体组织，而 且增加了正常牙的功能负荷；修复牙冠下部缺乏有 力支持；不能承受大的咀嚼力，使用年限也受到一 定的限制。最重要的是，对正常牙造成人为的损坏， 可能会引起后续的问题
目标：消除一切微动
在无负重前种植体植入的初期稳定性是种植手术成 功的先决条件。
微动>150um会造成骨结合失败 扭力达到30n上下时，可为二期稳定性获得时间
方法： 提高操作精确性 级差备洞 骨挤压 充分利用皮质骨 选择更粗更长的种植体
发生过程
蛋白质的吸附 凝结机化 肉芽组织 前基质 界 面形成 骨组织：编制骨 层状骨 骨改建
扩孔钻主要用途是扩到种植体植 入时所需要的直径。
转速保持在800rpm
Dentis的扩孔钻按照直径和长度 排列并用绿、黄、蓝、紫四种颜 色来区分，因此使用非常方便。