麻醉学发展

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在他之前,手术极度痛苦;在他之后, 科学战胜了疼痛”。
近代麻醉发展
• 这里纪念的就是 威廉·T·G·莫顿 (William Thomas Green Morton),吸入 麻醉的发现者。
• 在医学史家的眼中,1846年10月16日, • 莫顿是第一个在新闻媒体前将吸入麻醉带
给世人的
揭开了近代麻醉学的序幕
麻醉发展过程
大致经历了 • 镇痛 • 安全 • 舒适 • 关注预后
麻醉发展过程
• 是麻醉学乃至医学的最初目的
镇痛 • 也是患者及家属对麻醉的理解
• 麻醉工作的核心内容
安全 • 人员的准入和培养制,精良技术设备,新型麻醉药物
• 减少术前术后(围术期)痛苦
舒适 • 不适便成为麻醉医师新的挑战和工作内容。
性的光辉得到了切实的保障和张扬。因此, Long医生实施乙醚麻醉的1842年被认为是
现代麻醉学的开端
• 铭记第一例乙醚麻醉对于人类社会文明进 步的贡献
• 美国发行了一封纪念Long医师的邮票 • 并且经美国国会绝对多数票通过 • 后由老布什总统于1993年签署总统令 • 将每年的3月30日作为国家医师节 • 提醒人们感谢“救治病患,富有同情之心,
翰逊(Johson)将肌松药应用于 临床
现代麻醉学
• 1893年出现了伦敦麻醉医学会 • 1905年在美国成立了麻醉学会
(American Society of Anesthesiology) • 1922年ASA主编麻醉与镇痛杂志 • 1927年美国麻醉医师(拉尔夫沃特斯) • Ralph Waters全面推进麻醉学医教研建立
• 1966年美国历史上首位麻醉学讲座教授亨 利·比彻(Henry K. Beecher)
• 在《新英格兰医学杂志》上发表论文批判 医学实验中的不道德不规范操作
• 极大促进了人体试验和知情同意相关规则 的完善
• 为医学伦理学发展做出了重大贡献
现代麻醉学
• 麻醉学科在173年的发展历史中从起初 单纯的临床麻醉
提供优良服务”的医师
现代麻醉学
• 麻醉学已走过173年的发展道路 • 有无数位优秀的麻醉医师所创造发明
的药物、技术、理念 • 及形成的学术机构 • 会议组织 • 期刊杂志等 • 推动了麻醉学科的进步
现代麻醉学
• 1847年,英国麻醉医师约翰斯诺 • (John Snow)编撰发行了第一本
麻醉学专著《乙醚吸入麻醉》 • 1860年尼曼(Nieman) • 发现了可卡因 • 1872年Gre用水合氯醛做静脉注射
• 发展成为集疼痛诊疗 • 危重病监护治疗 • 急救复苏为一体的临床专科 • 如今的麻醉学科更肩负
• 模拟教学、临床医师培训、跨界科研 等多项重任
现代麻醉学的发展阶段
• 第三阶段:现代麻醉学的发展阶段 • 20世纪50年代 • 在临床麻醉学发展的基础上 • 麻醉的工作范围与领域进一步扩展 • 麻醉学基础理论和专业知识不断充实提高 • 麻醉操作技术不断改进完善
麻醉发展过程
• 麻醉学科和专业进一步发展壮大 • 迈进了现代麻醉学的发展第三阶段
现代麻醉学的发展阶段
• 第三阶段特点表现在: • 大专职从事麻醉专业的人员 • 麻醉工作范围与领域的扩展 • 麻醉学又分支出亚学科 • 随着新理论、新知识、新技术的运用 • 促进了麻醉学的现代化
现代麻醉学的发展阶段
• Before Whom, in All Time, Surgery was Agony;
• By Whom, Pain in Surgery was Averted and Annulled;
• Since Whom, Science has Control of Pain”。
近代麻醉发展
• 在美国马塞诸塞州剑桥市 • 的褐山公墓里立着这样一块墓志铭: • “因为他,手术的疼痛得以预防和消除。
• 于1950年代发明了心肺复苏技术 • 挽救了无数生命 • Safer于1958年在美国建立了第一
个重症监护病房(ICU) • 塞弗(Safer)也被称为CPR之父 •
现代麻醉学
• 美国加州大学的约翰刘小 • John Severinghaus发明了血气分析 • 将危重患者的临床医疗安全提高到更
中国麻醉学发展
• 1989年卫生部第12号文件明确定义麻醉科 是临床二级学科
• 并规定了麻醉科工作领域由原先的手术室 扩大到门诊与病房
中国麻醉学发展
• 加强了各级医院的麻醉 • 科室建设 • 培养了大批的麻醉专业人才 • 专业队伍日益扩大 • 业务水平不断提高 • 建国以来取得了很大成绩
麻醉学发展
在临床上作出优异成绩

• 促进我国麻醉 • 学的现代化 • 同时推动其他医学学科的发展 • 随着世界科学技术的 • 发展潮流共同前进
谁 是 现 代 麻 醉 第 一 人
1846年10月16日Boston牙医莫顿(Morton)在麻省 总医院成功实施乙醚麻醉 1819~1868
源自文库是美国Georgia的医生 威廉森·朗
( Crawford Williamson
Long) 1842年3月30日,Long 在为一位摘除颈部肿块的 患者成功实施了世界上第
产生全身麻醉
现代麻醉学
• 1898年比尔(Bier)在动物及人做蛛网膜 下腔阻滞成功
• 1913年Meile行胸部硬膜外阻滞成功 • 1923年沃特斯(Waters)设计来回式CO2
吸收装置 •
现代麻醉学
• 1921年玛基尔(Magill) • 和Rowvotham改良气管内麻醉术 • 将金属导管改用橡皮管 • 1942年格利菲斯(Griffiths)和约
一例乙醚全麻
但是,他的工作只到 1848年后才被报道
麻醉手术先驱威廉森·朗 ( Crawford Williamson Long)
三、现代麻醉学的开端
• Long医生完成的第一例乙醚麻醉 • 对促进人类健康发展 • 人类文明社会的进步具有划时代的意义 • 史学家和社会学家们将其作为人类文明发
展的分水岭 • 从此以后,在病魔面前,人类的尊严、人
• 以后又有人采用放血的方法,使病 人产生脑贫血引起失神而进行手术
古代麻醉发展
• 在中世纪曾经有人使用 • 浸有各种止痛药或催眠药物的海绵,
如鸦片、莨菪等 • 在使用前将海绵浸泡热水后给病人吸
入或吮吸
古代麻醉发展
• 也有采用饮酒, • 病人在酩酊状态下实施手术 • 一直到18世纪化学麻醉药的出现 • 才结束了麻醉的启蒙状态
关注 预后
• 关注预后不仅是外科手术,也是麻醉的内容 • 加强麻醉各个环节的管理从而改善预后
现代麻醉学发展
• 现代麻醉学的历史不过 173余年 • 是医学领域 中一个新兴的学科 • 这门学科是随着医学和科学技术的发展 • 以及临床工作的需要
麻醉学发展
• 集中基础医学 • 临床医学以及其他学科的有关理论 • 应用近代科学技术 • 成果于临床而建立起来的 • 目前已成为临床医学的重要组成部分 • 临床医学为一级学科 • 麻醉学为其分支二级学科 • 麻醉学科为一级临床科室
• 而欧美使用全身麻醉技术 • 是19世纪初的事 • 比我国推迟了1600多年
古代麻醉学发展
• 在西亚古国阿西利亚曾经用 • 压迫颈部血管引起病人昏迷的方法 • 实施包皮环切术 • 1562年法国医生Pare用绑扎四肢的方法,
以压迫神经血管减轻手术的疼痛
古代麻醉发展
• 1595年Costa、1661年Severing等 应用冷冻的方法止痛
二、近代麻醉发展
• 第二阶段:近代麻醉发展阶段▬临床麻醉学的 形成
• 18世纪中叶出现了化学麻醉药进入近代麻 醉阶段,这一阶段的特点是人类在遭受到伤 病及手术所产生的痛苦,逐步寻找解除病痛 的方法,其间出现过应用鸦片、大麻、曼佗 罗等药物镇痛
近代麻醉发展
• 褐山公墓里立着这样一块墓志铭:
• “Inventor and Revealer of Inhalation Anesthesia:
和推行四年住院医生培训制度
• 被公认为麻醉教育的教父
现代麻醉学
• 麻醉学的蓬勃发展也保证并支撑了医学科 学的不断进步
• 并且为相关学科 • 尤其是众多手术学科的发展提供了宽广的
空间 •
现代麻醉学
• 1847年,苏格兰医生辛普逊(Simpson) 发明了氯仿
• 并于1853年用于英国维多利亚女王的无痛 分娩,其发明的无痛分娩技术促进了医学 和社会的进步
高的水平。 • 美国麻醉医师Laborut(拉博鲁特) • 及哈格纳德(Huguenard) • 于1951年发明了“人工冬眠”技术
现代麻醉学
• 1933年梅奥诊所(Mayo Clinic ) • 麻醉医生约翰伦迪(John Lundy) • 建立第一个血库 • 保证了临床手术的大量开展

现代麻醉学
麻醉学发展
内蒙古民族大学附属医院麻醉科 包长顺
学 习 内容
• 麻醉的定义 • 麻醉发展史 • 近代麻醉 • 麻醉发展过程 • 麻醉学科未来
麻醉含义?
• 麻醉(Anesthesia) 运用药物或 其他方法 使人体局部或 全身暂时失去感觉
麻醉的定义
• 麻醉(anesthesia) • 一词源于希腊语 • 表示 “知觉/感觉丧失” • 感觉丧失可以是局部性的 • 即体现在身体的某个部位 • 也可以是全身性的 • 即体现为病人全身知觉丧失,无意识
现代麻醉学
• 一百多年后 • 美国的麻醉医师维吉尼亚阿普加 • (Virginia Apgar)博士 • Virginia Apgar于1952年发明了Apgar
评分 • 这成为新生儿评价和救治的经典指标
沿用至今
现代麻醉学
• 到了1962年时 • 两位儿科医师出于方便记忆的目的 • 用Apgar医生名字包含的五个字母: • Appearance(外观) • Pulse(心跳) • Grimace(面部表情) • Activity(活动力) • Respiration(呼吸)
现代麻醉学的发展阶段 • 1932年Wease和Scharpff开始 • 用环乙巴比妥钠静脉麻醉: • 同年合成硫喷妥钠 • 1933年Lundy报告用 • 硫喷妥钠作静脉麻醉
现代麻醉学的发展阶段 • 1956年普尔安(5-7/kg) • 1962年羟丁酸钠 • 1965年氯氨酮 • 1972年乙醚酯 • 1977年异丙酚
现代麻醉学
• 1952年丹麦脊髓灰质炎流行期间 • 丹麦麻醉医师比约恩奥格易卜生 • (Bj rn Aage Ibsen) • 坚持给患者气管插管实施正压通气 • 使死亡率从95%降低到25% • 并且于1953年在哥本哈根建立了 • 世界上第一个外科ICU
现代麻醉学
• 美国麻醉医师彼得塞弗(Peter Safer)
麻醉学(anesthesiology)
• 运用有关麻醉的基础理论 • 临床知识和技术 • 以消除病人手术疼痛 • 保证病人安全 • 为手术创造良好条件的一门科学
麻醉发展
• 麻醉发展的三个阶段:
• 一 古代麻醉发展阶段▬麻醉的发现与萌芽 • 二 近代麻醉发展ˉ 阶段▬临床麻醉学的形成 • 三 现代麻醉学的发展阶段
现代麻醉学
• 美国麻醉医师约翰博尼卡(John Bonica)在
• 华盛顿大学医学院建立了 • 世界上第一个汇集多个学科的疼痛诊
所 •
现代麻醉学
• 并于1973年发起建立了国际疼痛研究 联合会(IASP)
• 开创了疼痛医学 • Bonica(伯 尼卡 )同时将硬膜外阻滞
技术应用于分娩镇痛 • 提倡鞘内小剂量的阿片药 • 让“walking epidural”成为可能
一、古代麻醉发展
• 第一阶段: • 古代麻醉发展阶段▬麻醉的发现 • 与萌芽古代医学的发展经历了悠久的岁月 • 公元前6000年 • 发现人类已进行比较复杂的手术 • 可以看到石器时代人 • 的头颅上 • 有做过类似现在环钻 • 手术的痕迹。
古代麻醉发展
• 公元2世纪医学家华佗发明了 • “麻沸散” • “酒服麻沸散,即醉无所知, • 因刳腹破背,抽割积聚” • 全身麻醉进行腹腔手术
• 随着麻醉性镇痛药 • 肌松药的使用形成了: • 镇痛 • 肌松 • 遗忘(镇静) • 应激反应控制
现代麻醉学的发展阶段
• 早在1872年 Gre曾用水合氯醛做静脉 注射产生全身麻醉(50mg/kg)
• 1903年Fischer和Mering合成巴比妥 (佛罗钠)
• 1909年Bier用普鲁卡因作静脉注射产 生镇痛作用。
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