最新前庭周围性眩晕护理查房演示教学

辅助检查
实验室检查：2月9号血Rt示： WBC:4.38，HB：132g∕L ,无明显异常
心电图：窦性心律，T波改变，异常频 谱心电图。
胸片：双肺未见明显实质性病变。
辅助检查
头颅MRI+MRA:两额顶叶、侧脑室周围 散在缺血病性灶，左侧胚胎型大脑后动 脉心。脏+颈动脉彩超：左房增大，左室舒
张功能减退；双侧颈总动脉内中膜增厚 毛糙伴左侧斑块形成。
周围及中枢性眩晕的鉴别表
项目
周围性眩晕
中枢性眩晕
眩晕特点 植物神经 听觉症状 眼震 眼震与眩晕
阵发性视物或自身旋转感， 阵发性或持续性，
症状多较重
症状多较轻
常 伴 （ 恶 心 ， 呕 吐 ， 面 色 苍 白 ，较出少冷且汗不，明 显
心率慢）
大多伴有耳聋，耳鸣
可无
水平旋转性，部分是水平性 常为单一的水平性，
2.梅尼尔氏症：不明原因的内淋巴局部水肿，听神经及半规管细胞被破 坏。病人会感到耳鸣、耳朵胀痛、听力丧失等。
3.急性迷路炎：常与病毒感染有关，这样的情形通常是先有上呼吸道感 染的症状，再来就是缓慢出现的晕眩。
4.耳毒性物质或药物：某些常见的抗生素药物，因病人体质关系，使用 后就会造成暂时性听力丧失，眩晕症也是其中一个症状，通常停药后 可以恢复。
4、协助病人满足生活需要
5、改变体位时要缓慢，从卧位至站 立前先坐一会儿
2015-2-9:患者头晕症状已消失
P2
：
眩
活 动
动无
作耐
失力
衡 有 关 关
： 与 头 晕
目
1、向病人解释发生眩晕的病因诱因
2、定时测量血压，嘱咐病人早睡晚起
3、卧床休息，闭目养神，尽量减少头部转 动
4、指导病人由床上坐起，床上活动等动作 宜缓慢，适当限制活动量，步行时注意避 开脚下积水，防跌倒
患者病情平稳，加强心理护理，与家 属沟通，取得支持和配合，嘱其注意休 息。
2015-211
入院第5天
患者要求出院，目前眩晕症状已消失， 病情稳定，予以明日出院。
2015-2-12 入院第六天
患者今日遵医嘱予以出院，予以出院 指导，指导患者出院后按时服药，一月 后我科门诊复诊，不适随诊。
P1 舒适的改变：与头晕有关 P2 活动无耐力 ：与头晕目眩 动作失衡 有关 P3 体液不足的危险 ：与呕吐导致失水 有关
患者头晕症状较前明显缓解，神志清 楚，言语清晰，继续遵医嘱予以改善循 环抗眩晕等对症处理，嘱其注意休息， 避免体位剧烈变动。
2015-2-9
入院第三天
患者头晕症状已消失，可自行下床行 走，继续遵医嘱予以改善循环抗眩晕等 对症处理，嘱其注意休息，继续观察患 者病情变化。
2015-2-10 入院第四天
前庭周围性眩晕护理查房
眩晕的临床分型及临床表现
定 义 ： 眩晕是因机体空间定向和平衡功能失调所产生的自我
感觉，是一种实际上并不存在的自身或外景运动错觉。一 般均有眼震和前庭功能改变，眩晕为突发性旋转 性，持续时间短暂，可自然缓解或恢复，但常反 复发作。 周围神经疾病的眩晕症发作起来，常伴随有耳鸣、 听力丧失、眼球振颤呈现特有的周边形式。
P4 生活自理能力下降 P5 焦虑：与担心病程较长有关 P6 潜在并发症：压疮、中风，跌倒等
P1
：
舒
适
血 压 有 关
的
改
变 ： 与
头
晕
高
1、给病人创造安静舒适的修养环境 ，避免环境刺激，加重头痛
2、指导病人合理用药，做好自我检 测，配合治疗
3、指导病人休息和饮食，血压不稳 定或症状加重时应卧床休息
• 前庭周围性眩晕：前庭感受器，前庭神经节，及前庭神经 颅外段（未出内听道）病变引起。
• 前庭中枢性眩晕：由前庭神经的颅内段（出内听道），前 庭神经核，核上纤维，内侧纵束，小脑和皮层的前庭代表 区病变引起。
前庭周围性眩晕的病因
1.良性阵发性的眩晕：好发于老年人，常有特殊的诱发体位，发作数分 钟后，若停止不动，眩晕症停止，但是若位置再度改变，则眩晕症又 会发作。
3、积极补充水分和电解质，应少食多餐，以 免引起恶心、呕吐
4、剧烈呕吐至水电质失衡时，则主要通过静 脉输液给予纠正。
5、病人呕吐时应帮助其坐起或侧卧，头偏向 一侧，以免误吸。吐毕给予漱口，更换污染 衣物被褥，开窗通风去除异味。
旋转性或垂直性（中脑特有）
眼震强度与眩晕程度一致
不一致
倾倒
常有，其方向与眼震慢相一致 方向不定
NS 体 征 前庭功能 实验
无 减弱或消失
有定位体征 常正常
A 病史回顾
B 护理诊断
及护理措施
C 健康教育
病史回顾
14床 王元桃 女 69岁 患者因“突发头晕视物旋转 3小时”于2015-2-7入院。 既往史：否认 药物过敏史：无 入院诊断：前庭周围性眩晕
5.听神经瘤：是第八对脑神经的良性肿瘤，肿瘤性疾病所造成的症状会 随着时间越来越严重。因此，早期发现，早期治疗，所造成的后遗症 越小。
周围性眩晕症状体征
（1）眩晕为突发性旋转性，持续时间短暂，可自然 缓解或恢复，但常反复发作。 （2）眩晕程度较 剧烈，伴波动性的耳鸣、耳聋，以及恶心、呕吐 、面色苍白，出冷汗、血压下降等植物神经症状 ，而无一时障碍和其他神经系统症状。 （3）自 发性眼震为旋转性或旋转水平性，发病初期眼震 向患侧，稍后转向健侧。各项前庭反应协调，眼 震与眩晕的方向一致，倾倒与自示偏斜方向一致 ，前、后两者方向相反。自发反应与诱发反应以 及植物神经反应的程度大体相仿。 （4）变温试 验可出现前庭重振现象（一侧前庭功能减弱，稍 加强刺激则反应正常），很少有优势偏向。
查体：双侧鼻唇沟对称，四肢肌力肌 张力正常。
2015-2-7 22:05入院
2015-2-8 入院第二天
患者因“突发头晕视物旋转3小时”入 院，拟“前庭周围性眩晕”收住我科， 入院时神志清楚，精神欠佳，扶入病房， 首测T：36.8°C，P：80次/分，R：20 次/分，BP:150/80mmhg，医嘱予以 改善循环抗眩晕及完善相关检查等对症 处理。
5、保持病室环境安静，空气清新，减少噪 音，避免刺激患者情绪
6、起床，上厕所等进行生活活动的时候需 家人陪同，以防跌倒。
2015-2-9:患者头晕症状已消失
P3
体
液Fra Baidu bibliotek
不
足
失 水 有 关
的 危 险 ： 与
呕
吐
导
致
1、观察病人呕吐的特点，记录呕吐次数，观 察性质和量、颜色，气味。
2、按医嘱应用止吐药及其他治疗，促使病人 逐步恢复正常饮食和体力