社区护理儿童保健

儿童年龄分期



胎儿期： 新生儿期：胎儿娩出至生后足28天 婴儿期：0~1岁 幼儿前期：1~3岁 幼儿期：3~6岁 童年期：6~12岁 青春期：约10~20岁，女孩比男孩早1~2岁
第一节
概述
一、儿童保健学的概念 二、社区儿童保健的基本任务 三、社区儿童和青少年保健意义 四、我国儿童保健工作的组织机构
市妇幼保健院(所) 区、县妇幼保健院(所)
街道、乡社区卫生服务中心 （站）设有社区护士
五、儿童保健管理与保健 工作的主要内容
保健工作
保健管理
健康 教育
常见 病多 发病 防治 意外 事故 预防 急救 青少年期保健 （学龄期儿童保健） 学龄前期儿童保健 幼儿期保健 婴儿期保健 （新生儿保健） 孕期指导 优生管理
二、新生儿期保健要点
（三）排便护理
粪便观察
次数 大便3~5次/d，尿10~20次/d 黄色、粥样、微带酸味 大便颜色性状：
蛋花汤样、黄色或绿色---喂养不足
绿色、次数多、量少--消化不良
量多、水样或有粘液、脓液--- 肠道感染
排便后的护理
二、新生儿期保健要点
（四）皮肤护理—沐浴
沐浴
二、新生儿期保健要点
章社区儿童保健
[案例一]
1个出生32天的男婴，其父母抱到医院就诊时已死亡。
家长：半夜时发现孩子体温37.8℃，体温不高就没
给吃药，由于家中室温较低，再加上怕孩子发烧时
冷，就给孩子穿上了棉衣，盖上两层被子，想捂出
点汗后也许就能退热。早晨醒来时孩子就已经唤不
醒了。
最终断定：发育正常、无器质性疾病，婴儿死亡原
有无感染 排出/排完 下降至最低 出现
脱落 排完 开始恢复 高峰 基本恢复 消退
三、新生儿窒息的护理干预
预防：
保持正确哺乳姿势 母婴分床睡 溢乳护理 避免包裹过紧、过厚、过严 远离小动物
院前急救：
去除窒息原因 清除口腔分泌物 心肺复苏
新生儿期错误处置
挤压乳腺
误擦胎脂
正常溢乳误为呕吐
五、儿童保健管理与保健工作的主要内容
一、儿童保健学的概念

研究儿童各年龄期生长发育的规律及其影 响因素，依据促进健康、预防为主、防治 结合的原则，通过对儿童群体和个体采取 有效地干预措施，提高儿童的生命质量， 减少发病率，以达到保护和促进儿童身心 健康和社会适应能力、保障儿童权利 的目 标。
二、儿童保健的任务
因是由于护理不当造成的。
儿童时期的特点：
1.组织, 器官逐步生长; 2.体格，心理和精神行为不断发育; 3.遗传性，先天性疾病最多见; 4.感染性，后天性疾病容易发生; 5.环境因素对机体的影响非常明显; 6.发病率，死亡率均超过成人期。
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教学目标
掌握：

新生儿保健的要点 新生儿家庭访视的目的、次数、内容 婴儿保健要点 常见意外的紧急处理
脱水热误为感染
错弃初乳
第三节 婴幼儿期保健
婴儿身体发育神经系统发育：

2岁时为成人的75%
6岁是为成人的 90%
婴儿在5～7个月时萌出第一颗乳牙，2
岁半时20颗乳牙全部萌出。
婴幼儿期保健要点
访视内容：
１观察：居室环境、新生儿衣被、面色、活动情况等 ２询问：怀孕及分娩情况、新生儿喂养、大小便、睡眠等 ３检查：畸形、脐部、黄疸、体重、皮肤、身长、体温等 ４宣教：喂养、沐浴、抚触、预防感染、危险防护、早教 ５处理：发现的问题及时处理 ６记录：访视后及时记录（访视小结）
每次访视对新生特有现象的检查：
母乳喂养姿势
喂养充足的指标：
婴儿体重增加在正常范围内 两哺乳间婴儿很满足、安静，常在吸吮中 入睡； 哺乳时可听到吞咽声。哺乳次数至少8次/ 每天，哺乳时间约15分钟/每次。 排泄情况：尿至少6次/天，尿色泽如果是 浅黄或是清亮表示喂养充足。
母乳喂养
添加辅食
4～6个月时按时添加辅食。 辅助食物：指乳类或代乳品等主食以外的食物。 原则：由少到多，由稀到稠、由细到粗，由一种到多种
学校儿童青少年保健管理 集体儿童的保健管理 散居儿童的保健管理
定期健康检查 生长发育监测 计划免疫 新生儿家庭访视
妇女（孕期）保健
第二节 新生儿保健
一、新生儿期特点
二、新生儿期保健要点
三、新生儿家庭访视
四、新生儿窒息的护理干预
二、新生儿期保健要点
（一）保暖与衣着
室温：22～24℃湿度：55%～65% 适度保暖 衣着：纯棉、浅色、柔软避免限制 四肢活动
断乳
时间：8～12个月 季节：最佳为秋季。 注意：患病，酷暑，严冬时不宜断奶。
二、新生儿期保健要点
（二）营养与喂养
混合喂养
每次均混合 先母乳、后喂其它乳品
隔次母乳 母乳不少于3～4次/d
注意乳汁的保存
人工喂养
配方奶粉人工喂养的注意事项： 选择奶嘴、奶瓶并消毒 喂奶的浓度、次数与量要适宜 试温 现用现配 补充水分

增强儿童体质 促进儿童身心发展
降低儿童发病率和死亡率


三、社区儿童保健的意义
促进儿童生长发育 增强体质、促进早期教育
降低发病率和死亡率
依法保障儿童和青少年权益
四、我国儿童保健工作组织机构
卫生部妇幼卫生司
省、自治区、直辖市 卫生厅妇幼卫生处 省、自治区、直辖市 妇幼保健院
市卫生局妇幼卫生处 区、县卫生局妇幼卫生科
二、新生儿期保健要点
（二）营养与喂养
1.母乳喂养
母乳喂养
宣教益处 纯母乳喂养至少4～6个月 注意事项

早吸吮、按需哺乳 每次哺乳方法要正确 多吸频吸、夜间哺乳 母亲补充VK
母乳喂养
两侧乳房轮流排空 多余的乳汁，可用吸乳器 吸出。 喂奶后拍背，喂奶后应尽 量避免运动性操作，如换 尿布。哭吵时，应将其抱 起安抚后进行哺乳。防溢 奶（吐奶）
（四）皮肤护理---抚触
二、新生儿家庭访视
目的：定期对新生儿进行健康检查，早期发
现问题、及时处理，降低新生儿发病率、死 亡率或减轻发病程度，同时进行科学育儿的
保健指导。
访视次数
共访视3~4次， 初访：出生后的3天内（新生儿出院回家 后24小时内，一般不超过72小时） 周访：出生后的5-7天 半月访：出生后的10~14天 满月访：出生后的27-28天 如发现异常情况应增加访视次数。