医学伦理学

医学伦理学
一．名词解释
1.道德：是指人类独有的一种生活方式，是人们在社会生活实践中形成并由经济基础决定的，以善恶作为评价标准，以社会舆论、传统习俗和内心信念作为评价方式调节个人与个人、人与社会、人类与自然之间的利害选择，并追求自身人格完善的活动现象、关系现象、意识现象（个人心理与社会规范）的总和。

2.医德：是指医学实践或医学领域中特殊的道德；它是人类追求和实现健康利益的产物和反映，是医者以善恶为尺度认识和调节医方与患方之间、医方与医方之间、医学与社会之间及生产间利益关系的所有医德活动现象、医德关系现象、医德意识现象的总和。

3.权利：法学概念：权利是指公民依法享有的权力和利益
伦理学概念：权利是指行为主体所拥有的权益。

医德权利
主要包括病人权利和医者权利。

4义务：是指人们意识到的、自愿承担的对社会、集体和他人的责任医德义务是指医学关系中行为主体尤其是医务人员应履
行的道德责任。

医德义务主要包括医务人员的义务和病人
的义务。

5.医德情感：是指医务人员在医疗活动中所产生的职业道德情感，即对医德生活的内心体验、态度及其自然流露，包括同情感、责任感和事业感。

6.医德审慎：是指医务人员在医疗活动中应道具备的详细周密、谨
慎行事的医德作风。

7.医德良心：是医务人员在履行医德义务过程中所形成的一种道德意识，是其医德认识、情感、意志的有机统一，其中的核心要素是对所负医德责任的自我感知能力和对医德行为的自我评价能力。

8.医患关系：医患关系是指医方与患方在医疗实践活动中基于病人健康利益所构成的一种医学人际关系。

9.和谐医患关系：是指医患双方基于互相理解、尊重、信任而形成的积极配合、共同战胜疾病的融洽关系，尤其是当遇到矛盾与纠纷时，能以理性、合法的方式化解利益冲突，以防止出现对立的交往关系。

10．医德他律：就是指医者按照外在自己的职业准则、同事影响及环境约束等做出职业行为选择及其所达到的道德境界。

11.医德自律：就是指医者按照自己内心的职业良知，即业已完全内化的职业伦理准则做出职业行为选择及其所达到的道德境界。

12.医德教育：是医德他律的起点，因而也是行为主体全面养成学伦理素质的起点。

13．医德修养：是指医务人员按照社会所倡导的医德理念及其规范，在医德实践中进行自我教育、自我评价、自我锻炼和自我陶冶的过程及其所达到的医德境界。

二、简述题
1.道德的基本功能
认知功能、教育功能、调节功能
2.医者义务论基本观点
（1）医德义务是医学实践的客观要求与医者自我追求的统一（2）医德义务是一个与时俱进的历史范畴
（3）医德义务具有区别于法律义务的不同特点
3.医者美德论的主要内容
（1）仁慈：仁爱，慈善
（2）忠诚：忠于职守、诚实守信
（3）严谨：严格、严肃、严密
（4）正直：公正无私
4.从我国概况出发概括阐述我国医德基本准则
（1）尊重原则
（2）不伤害原则
（3）有利原则
（4）公正原则
5.病人义务
（1）如实提供病情和有关信息，配合医方诊疗的义务
（2）遵守医院规章制度，尊重医务人员及其劳动的义务（3）给付医疗费用的义务
（4）保持和维护健康的义务
（5）支持临床实习和医学发展的义务
6.医德审慎作用
（1）有助于保障病人的身心健康和生命安全
（2）有助于保证及时做出正确的诊断
（3）有助于选择最优化的治疗方案
（4）有助于建立和谐的医患关系
7.医患关系的特征
（1）医患双方目的的共同性
（2）医患双方信息的不对称性
（3）医患双方利益的一致性
8.构建和谐医患关系的意义
（1）和谐医患关系有利于促进病人的身心健康
（2）和谐医患关系有利于推进医德建设
（3）和谐医患关系有助于推进医学事业发展
9.预防医师伦理准则
（1）贯彻“预防为主”的思想，树立“大卫生观”
（2）对社会负责。

坚持原则，秉公执法
（3）合理兼顾个体人权和公众权益
（4）树立崇高的献身精神
10.我国公共卫生伦理准则
（1）效用准则
（2）公正准则
①分配公正
②程序公正
③回报公正
（3）尊重准则
（4）互助准则
11.临床诊治基本伦理要求
（1）既要关注疾病，又要关心病人
（2）既要发挥医务人员的主导性，又要调动病人的主动性（3）既要维护病人利益，又要兼顾社会公益
（4）既要开展躯体疾病服务，又要开展心理和社会服务12．临床治疗基本伦理要求
（1）有效准则
①学习和掌握科学的治疗手段
②认真实施有效治疗
③实事求是地判断治疗效果
（2）择优准则
①选择适当的治疗目标
②降低病人所付出的代价
（3）自主准则
①为病人的自主选择提供充分条件
②正确对待病人的拒绝
③拒绝病人的不合理要求
13.临床实习伦理要求
（1）提高医德认识
（2）提升业务水平
（3）培养敬业精神
14.我国器官移植伦理准则
（1）安全有效准则
（2）知情同意准则
（3）保密准则
（4）公正准则
（5）互助准则
（6）非商业化准则
15.临终关怀伦理意义
（1）有利于人类死亡观念的有序嬗变
（2）有利于医学人道主义的不断升华
（3）有利于社会精神文明的全面进步
（4）有利于医疗卫生资源的合理分配
16.医学科研伦理意义
（1）推动医学科研发展的重要精神力量（2）把握医学科研方向的重要思想保障（3）处理医学科研利益关系的重要指导规范（4）进行医学科研评价的重要标准
17.医学科研基本伦理准则
（1）热爱科学
（2）实事求是
（3）献身事业
（4）团结协作
（5）勇于创新
18.人体试验基本伦理准则
（1）人体试验必须具有正当的目的
（2）人体试验必须合理保护试受者利益
（3）人体试验必须经过试受者知情同意
（4）人体试验必须恪守严谨的学风
19.医德教育的目的
（1）近期目的：通过医德教育，解决现存的医德医风问题，和谐医患关系，优化服务质量
（2）远期目的：在持续的医德教育过程中，全面提高医务人员医学伦素质，推动医学事业健康发展，促进和谐社会建设
20.医德修养的意义
（1）医德修养有助于医德教育的深化；
（2）它是形成医德品质的内在根据；
（3）它有助于形成良好的医德医风
三、叙述题
1.学习医学伦理学的意义
（一）学习医学伦理学，加强医德教育是构建和谐医患关系的重要途径
（二）学习医学伦理学有利于医学人才培养及医务人员的自我完善
（三）学习医学伦理学对实现医学目的，促进医学技术发展，保
证医学科研的正确方向具有重要价值
2.尊重原则：
（1）尊重原则的含义：是指医务人员尊重病人的伦理原则。

（2）尊重原则的内容：包括尊重病人的生命、人格、隐私权、自主权及处理好相关的一些特殊问题
①尊重病人的生命：首先尽力救治病人，其次提高病人生命质量。

尊重人的生命及其生命价值是医学人道主义最根本的要求，也是医德的要求。

②尊重病人的人格：病人享有人格权是尊重原则具有道德合理性并能成立的基础。

包括人的生命权、健康权、身体权、姓名权、名誉权、荣誉权、人格尊严权、人格自由权等。

③尊重病人的隐私权：一是个人的私密信息不被泄露；二是身体不被随意观察。

④尊重病人的主动权：病人主动权是指具有行为能力并处于医疗关系的病人，在医患交流之后，经过深思熟虑，就有关自己疾病和健康问题做出的合乎理性的决定，并据此采取负责的行动。

3．不伤害原则
（1）不伤害原则的含义：是指医务人员的整个医疗行为中，无论动机，还是效果，均应避免对病人造成伤害。

（2）医疗伤害的种类：依据伤害性质分为正当伤害、不当伤害；根据伤害后果分为躯体伤害、精神伤害和经济伤害；根据伤害影响时间可分为近期伤害和远期伤害。

（3）不伤害原则的相对性：双重效应是指某一诊疗行为既有预期的积极效果，也伴有非预期的消极效果。

4.有利原则：
（1）有利原则的概念：是指把有利于病人健康放在第一位并切实为其谋利益的伦理原则。

（2）有利原则的主要内容：
①树立全面的利益观，真诚关心病人的以生命和健康为核心的客观利益和主观利益
②提供最优化服务，努力时病人受益
③努力预防或减少难以避免的伤害
④对利害得失全面权衡，选择受益最大、伤害最小的医学决策
⑤坚持公益原则，将有利于病人同时有利于社会健康公益有机地统一起来
5．公正原则
（1）公正原则的概念：是指以形式公正与内容公正的有机统一为依据分配和实现医疗和健康利益的伦理原则。

（2）公正原则的理论依据：病人与医师在社会地位、人格尊严上是平等的；病人虽有千差万别，但人人享有平等的生命健康权和医疗保健权；病人处于医患交往中的弱势地位，理应得到医学所给予的公平、正义的关怀。

（3）公正原则的伦理要求：医疗卫生资源分配公正和医学人际交往公正
①公正地分配医疗卫生资源
②公正地保障诊治质量和服务态度，平等待患
③公正地处理医患纠纷、医护差错事故、坚持实事求是，合理兼顾各方利益。