溃疡性结肠炎的治疗方法
36
健康人生 未病干预
溃疡性结肠炎是一种以腹痛、腹泻、血便等为主要临床表现的免疫性疾病，随着社会的快速发展，呈现多发态势。因其病程漫长、易反复发作、迁延难愈，严重影响生活质量，甚至还有演变成癌症的危险，所以成为重点关注的医疗问题之一。
溃疡性结肠炎的病理基础尚未明晰，一般认为，在健康人体
的结肠中，机体的免疫细胞、上
皮组织和体内共生的微生物维持
着稳态平衡，共同保护机体，抵
御侵入机体的抗原，而溃疡性结
肠炎患者因肠道的损伤，致使健
康情况下能够抵抗的肠道细菌趁
机而入，产生了难以控制的免疫
反应，进而导致炎症和机体损伤，
造成灾难性后果。
现今，针对溃疡性结肠炎的
治疗方法，并不适用于所有患者，
要依据实际情况选取正确的方法，
并且要坚持长期治疗。第一大类
药物是5-氨基水杨酸类药物，常
用的是美沙拉嗪，是初级用药，
副作用较小。药用机理是通过阻
断前列腺素和白三烯的产生，抑
溃疡性结肠炎的治疗方法
文/杨晓平（武胜县中医医院内三）
溃疡性结肠炎中医护理方案
久痢（溃疡性结肠炎）中医护理方案 常见症状/症候施护 （一）腹泻 1、病室宜凉爽干燥，空气新鲜，定时通风换气，更换被污染的衣被，妥善处理排泄物。 2、注意观察病情变化，如身热不退或体温逐渐增高，应考虑变生它证。如便中带脓血，排便不爽，或里急后重，需及时留取标本送化验检查，鉴别是否痢疾，并应做好消化道隔离，防止交叉感染。 3、注意做好肛门局部清洁，便纸应柔软，便后用温水清洗，如肛门周围有糜烂溃破，应涂以润滑剂，防止感染。 4、饮食以清淡、细软为主。重症患者可鼓励多饮淡水盐水或糖盐水，以补充津液。液脱阴伤者可多给梨汁、荸荠汁、西瓜汁、藕汁，以增补津液，清热利湿。 5、津脱阴伤严重时，应及时补液，一般先盐后糖，见尿补钾。实液后尿量增多，是津液已恢复为表现，可适当减慢滴速。 6、本证不宜用灸法止泻。亦不用固涩止泻。一般用药后湿热清除，腹泻自止，若泄泻量次增多，需预防津脱阴伤的发生。此外，清热解毒药不宜与乳酶生同服。 7、遵医嘱结肠透析机中药灌肠，每天一次。灌肠时间：首选晚睡前，必要时可上午增加一次。常用药物：一般将敛
疮生肌、活血化瘀与清热解毒类药物配合应用。 8、臭氧直肠灌注。 9、遵医嘱直肠栓剂疗法：野菊花栓等。 10、遵医嘱予以针刺疗法，取穴：神厥、天枢、大肠俞、上巨虚、三阴交。 11、遵医嘱予以耳针疗法,取穴：大肠、小肠、腹、胃、脾、神门。 12、遵医嘱予以穴位埋线，取穴：脾俞、大肠俞、八醪、关元、天枢、足三里、阴陵泉等。 13、遵医嘱隔物灸治疗技术，取穴：天枢、气海、关元等。 二、下腹疼痛 1、观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间、诱发因素及半岁症状。出现疼痛加剧，腹膜刺激征时立即报告医生，采取应急措施。 2、根据证型，指导患者进行饮食调护，禁食辛辣、肥甘、煎炸之品，戒烟酒。 3、调摄精神，指导患者进行有效的情志转移，如深呼吸、听音乐、与家人轻松聊天等。 4、遵医嘱穴位贴敷，取穴：中脘、天枢、关元、大肠俞、足三里等。 5、遵医嘱穴位按摩，取穴：关元、气海、神厥、下脘、
溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎（UC） 溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）是一种病因尚不十分清楚的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病。病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层。临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛。病情轻重不等，多呈反复发作的慢性病程。本病可发生在任何年龄，多见于20～40岁，亦可见于儿童或老年。男女发病率无明显差别。本病在我国较欧美少见，且病情一般较轻，但近年患病率有明显增加，重症也常有报道。 【病理】 病变位于大肠，呈连续性弥漫性分布。范围多自肛端直肠开始，逆行向近段发展，甚至累及全结肠及末段回肠。 活动期黏膜呈弥漫性炎症反应。固有膜内弥漫性淋巴细胞、浆细胞、单核细胞等细胞浸润是UC的基本病变，活动期并有大量中性粒细胞和嗜酸性粒细胞浸润。大量中性粒细胞浸润发生在固有膜、隐窝上皮（隐窝炎）、隐窝内（隐窝脓肿）及表面上皮。当隐窝脓肿融合溃破，黏膜出现广泛的小溃疡，并可逐渐融合成大片溃疡。肉眼见黏膜弥漫性充血、水肿，表面呈细颗粒状，脆性增加、出血，糜烂及溃疡。由于结肠病变一般限于黏膜与黏膜下层，很少深入肌层，所以并发结肠穿孔、瘘管或周围脓肿少见。少数暴发型或重症患者病变涉及结肠全层，可发生中毒性巨结肠，肠壁重度充血、肠腔膨大、肠壁变薄，溃疡累及肌层至浆膜层，常并发急性穿孔。 结肠炎症在反复发作的慢性过程中，黏膜不断破坏和修复，致正常结构破坏。显微镜下见隐窝结构紊乱，表现为腺体变形、排列紊乱、数目减少等萎缩改变，伴杯状细胞减少和潘氏细胞化生。可形成炎性息肉。由于溃疡愈合、瘢痕形成、黏膜肌层及肌层肥厚，使结肠变形缩短、结肠袋消失，甚至肠腔缩窄。少数患者发生结肠癌变。 【临床表现】 起病多数缓慢，少数急性起病，偶见急性暴发起病。病程呈慢性经过，多表现为发作期与缓解期交替，少数症状持续并逐渐加重。部分患者在发作间歇期可因饮食失调、劳累、精神刺激、感染等诱因诱发或加重症状。临床表现与病变范围、病型及病期等有关。 （一）消化系统表现 1．腹泻和黏液脓血便见于绝大多数患者。腹泻主要与炎症导致大肠黏膜对水钠吸收障碍以及结肠运动功能失常有关，粪便中的黏液脓血则为炎症渗出、黏膜糜烂及溃疡所致。黏液脓血便是本病活动期的重要表现。大便次数及便血的程度反映病情轻重，轻者每日排便2～4次，便血轻或无；重者每日可达10次以上，脓血显见，甚至大量便血。粪质亦与病情轻重有关，多数为糊状，重可至稀水样。病变限于直肠或累及乙状结肠患者，除可有便频、便血外，偶尔反有便秘，这是病变引起直肠排空功能障碍所致。 2．腹痛轻型患者可无腹痛或仅有腹部不适。一般诉有轻度至中度腹痛，多为左下腹或下腹的阵痛，亦可涉及全腹。有疼痛便意便后缓解的规律，常有里急后重。若并发中毒性巨结肠或炎症波及腹膜，有持续性剧烈腹痛。 3．其他症状可有腹胀，严重病例有食欲不振、恶心、呕吐。 4．体征轻、中型患者仅有左下腹轻压痛，有时可触及痉挛的降结肠或乙状结肠。重型和暴发型患者常有明显压痛和鼓肠。若有腹肌紧张、反跳痛、肠鸣音减弱应注意中毒性巨结肠、肠穿孔等并发症。 （二）全身表现 一般出现在中、重型患者。中、重型患者活动期常有低度至中度发热，高热多提示合并症或见于急性暴发型。重症或病情持续活动可出现衰弱、消瘦、贫血、低蛋白血症、水与
溃疡性结肠炎的中医认识及治疗(一)
溃疡性结肠炎的中医认识及治疗(一) 作者：安贺军于玫王新月林芳冰沉静 【关键词】溃疡性结肠炎；痢疾；病因病机 溃疡性结肠炎（UlcerativeColitis，UC）又称慢性非特异性溃疡性结肠炎，是一种以慢性炎症和溃疡形成为主要病理特点的消化道疾病。 1病名归属 中医学中无溃疡性结肠炎病名，历代医籍中有“休息痢”、“久痢”、“滞下”、“肠澼”等相关记载。早在《内经》中肠澼是以便血、腹痛、下利白冻脓血、并发痔疾为主症，这与溃疡性结肠炎症状相似，但肠澼的病名后世未被延续下来使用。汉代张仲景《伤寒杂病论》中泻痢并论，统称为“下利”，如“下利已差，至其年、月、日、时复发者，以病不尽故也，当下之”。《古今医统大全·滞下门》谓：“休息痢者，乃乍作乍止，或因邪气未曾涤尽，遽止而复作者是也。有因初愈不禁饮食，恣用厚味，及妄作劳而复作者是也。凡犯此者，皆名休息”。在中医古籍中相关论述较多，根据其对病名的解释，我们很容易将它们和溃疡性结肠炎的部分症状联系起来。由上可见，时发时止的休息痢与溃疡性结肠炎中最常见的慢性复发型的发病特点是相似的，而慢性持续型溃疡性结肠炎又与病程较长之久痢症情类似，只是这一类型在临床上较少见。 2病因病机 2.1病因认识 （1）感受外邪。外感六淫之邪引发痢疾，如得不到正确治疗则会迁延为休息痢。（2）饮食不节。饮食是摄取营养、维持人体生命活动所不可缺少的物质，因食物靠脾胃消化，故饮食不节主要是损伤脾胃，导致脾胃升降失常，水谷不能正常运化而为湿、滞，因此，饮食不节是痢疾发病的重要因素。（3）七情内伤。思虑劳神过度，伤神损脾而致脾运化无力，水谷停滞肠胃之中而致病。 2.2发病机理 （1）脾肾亏虚。《诸病源候论》中指出“由脾胃大肠虚弱，风邪乘之，则泄痢。虚损不复，遂连滞涉引岁月，则为久痢也”。脾传肾为贼邪难疗，先痢而后泻者，肾传脾为微邪易医，是知在脾者病浅，在肾者病深，肾为胃关，开窍于二阴，未有久痢而肾不损者。故治痢不知补肾，非其治也”。（2）积滞内停。积滞是痢疾主要致病因素，邪滞于肠，以致气血壅滞，大肠通降不利，肠道传化失司，脂膜血络受伤，腐败化为脓血而成痢。六腑以降为顺，休息痢是在脾肾亏虚基础上，治疗之初未用推下之法，而不能使邪气尽去，积滞壅于肠中，使肠道正常通降功能不能恢复，在诱发因素作用下，痢下时作时止积年累月缠绵不愈。
结肠炎症状及治疗
结肠炎症状及治疗 一、疾病概述 结肠炎又称非特异性溃疡性结肠炎，是一种病因不明，以结肠的溃疡性炎症为特征的慢性疾病。 二、结肠炎病因 1、环境因素。生活方式的变化，如饮食、作息等，都提示可能和结肠炎发病相关 2、遗传因素。结肠炎的另一个重要现象是其遗传倾向。通常一级亲属发病率显著高于普通人群。 3、感染因素。结肠炎的病理变化和临床表现与一些结肠感染性疾病（如细菌性痢疾）相似，因而有些人认为感染是本病的病因。虽然在粪便中未能检致病菌、病毒或真菌。但每当发病时，使用抗生素则有不同程度控病情和治疗效果，这说明抗生素具有抑制大肠杆菌及其它致病菌，可减低临床症状，故一般认为都与感染有关。 4、免疫因素。多数学者认为本病属于自身免疫性疾病。因为本病并发自身免疫病者较多，肾上腺皮质激素能使病情缓解，在部分患者的血清中可查到抗结肠上皮细胞抗体，所以认为本病的发生可能与自身免疫反应有关。另外，某些患者感染肠道菌后，可与结肠上皮细胞抗原起免疫反应，损伤结肠粘膜，从而引发结肠炎。 三、结肠炎症状 1、腹泻 结肠炎早期的主要症状，以粘液脓血便最为常见，每日数次至10次不等，常反复发作，多因饮食不当、情绪激动、过度疲劳诱发。 2、腹痛 轻度病人无腹痛或仅有腹部不适。 一般多为隐痛或绞痛，常位于左下腹或小腹。右下腹亦可出现压痛，有时能触及痉挛的结肠。 3、便秘 大便秘结，4~5日排便一次，粪便如羊屎样，甚至不吃泻药不能通便。
4、里急后重 常有便意，腹中疼痛有重坠感，如厕时又无便感或排的很少。 5、其他症状 腹胀、消瘦、乏力、肠鸣、失眠、多梦、怕冷； 严重者有发热、心跳加速，以及衰弱、贫血、失水、电解质平衡推敲和营养障碍等表现。 四、结肠炎类型 一、按病情分 1、轻度型 此症型最多见，通常只累及结肠的远端部分（即乙状结肠），起病慢、症状轻。 可见轻度腹泻，每天少于4次，或与便秘交替，便中不含或仅有少量血液粘液。 无全身症状。 2、中度型 介于轻度与重度之间，起病突然，腹泻每天多于4次，多为稀便和血便，腹痛较重。 有轻度全身症状，表现为低热，体重减轻，食欲减退。可有肠道外表现。 3、重度型 起病急骤，有显著的腹泻，每日多于6次，伴血便或粘液脓血便，腹痛严重。 有发热、倦怠、消瘦、贫血等全身表现。 二、按病程分 1、初发型 无既往病史而为首次发作，病情轻重不等，可转为其他类型。 2、慢性复发型 临床最多见，病变范围小，症状较轻，往往有缓解期，但易复发，预后好，多数以水杨酸、柳氮磺胺吡啶治疗有效。 3、慢性持续型
中医护理干预对溃疡性结肠炎治疗效果的影响
中医护理干预对溃疡性结肠炎治疗效果的影响 发表时间：2018-11-23T14:40:44.797Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2018年6月上第11期作者：张钰晨李佩华 [导读] 对我院2017年4月-2018年4月接收的68例溃疡性结肠炎患者分别给予西医诊疗护理以及中医护理干预，比较两组患者单位时间内治疗效果，现报道如下。 湖北省十堰市国药东风总医院湖北十堰 200090 【摘要】目的：观察中医护理干预对溃疡性结肠炎治疗效果的影响。方法：随机选取我院2017年4月-2018年4月接收的68例溃疡性结肠炎患者为本次研究对象，按照是否给予中医护理干预将所有患者分为对照组（34例：西医诊疗护理）与实验组（34例：中医护理干预），比较两组患者预后情况。结果：实验组患者护理干预4周后总有效率（97.06%）明显高于对照组（79.41%），P<0.05。结论：对于消化性结肠炎患者给予中医护理干预其临床疗效明显优于西医诊疗护理。 【关键词】中医护理干预；西医诊疗护理；溃疡性结肠炎 溃疡性结肠炎属于临床较为常见的胃肠疾病，本病患者主要临床症状为长期腹痛腹泻、排泄粘液脓血样便，西医诊疗护理主要是给予患者柳氮磺胺砒啶以及饮食护理、心理护理[1]。中医将本病归属于“痢疾”范畴，认为本病的发生主要是由于个体胃肠湿热内蕴、气机不畅、气血瘀滞，本次研究为论证中医护理干预对溃疡性结肠炎治疗效果的影响，对我院2017年4月-2018年4月接收的68例溃疡性结肠炎患者分别给予西医诊疗护理以及中医护理干预，比较两组患者单位时间内治疗效果，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 实验组34溃疡性结肠炎中男女比例为10：7（20/14），患者年龄在35岁至68岁，中位年龄为（49.28±1.27）岁，患者病程最短为6天，病程最长为3个月，平均病程（1.41±0.26）月。对照组34溃疡性结肠炎中男女比例为19：15（19：15），患者年龄在32岁至67岁，中位年龄为（49.24±1.25）岁，患者病程最短为5天，病程最长为3个月，平均病程（1.45±0.24）月。参与本次研究的两组患者在年龄、性别、病程等一般资料方面不存在统计学差异，P>0.05。 1.2病例选择标准 本次研究经医院伦理会同意，参与本次研究的患者均出现腹痛腹泻、排泄粘液脓血样粪便，均经纤维结肠镜检查，确诊患者符合溃疡性结肠炎临床诊断标准。排除标准：（1）排除合并其他消化系统疾病患者。（2）排除参与本次研究前服用其他影响本次研究结果药物的患者。（3）排除对本次用药依从性低患者。（4）排除对本次临床诊疗护理不耐受患者。 1.3方法 1.3.1对照组患者均给予柳氮磺胺砒啶（生产厂家：上海信谊天平药业有限公司，国药准字：H31020557）以及饮食护理、心理护理，患者入院后护理人员向患者介绍溃疡性结肠炎相关疾病基础知识，并列举临床成功案例，缓解患者入院后紧张、焦虑情绪，嘱患者卧床休息，根据天气变化增加衣物，食用易消化、富有营养的饮食物，禁食生冷、油腻、奶制品以及富含纤维度的食物。柳氮磺胺砒啶患者每日给药3次，每次口服3g，连续给药4周。 1.3.2实验组患者给予中医护理：（1）膳食指导：根据患者临床症状辩证分型，判断患者体质，若患者形体丰腴、舌苔黄腻、头重如裹，为湿热型日常饮食可增食马齿苋、大麦等清热泻火的食物；若患者肢体瘦小、面色微白、食欲不振、小便清长，为脾肾阳虚型可增食莲子、糯米等健脾温肾的食物。（2）艾灸：采用骨度量法对患者中脘、天枢、上巨虚、足三里等穴位进行艾灸，每日艾灸1次，每次艾灸约5分钟，艾条应距皮肤3厘米左右，以患者自感局部温热为宜，在艾灸的过程中护理人员应将食指、中指置于施灸部位的两侧，以感知患者局部温度，从而避免患者艾灸局部发生烫伤。（3）中药灌肠：自拟败酱草30g、青黛20g、黄柏30g、金银花50g，将上述药物洗净后，置入清水中久煎，药汁用纱布过滤，患者每晚睡前对药汁加热至38摄氏度左右，每日灌肠1次，灌肠后应嘱患者充分卧床休息，灌肠前排便，以利于药效渗。 1.4观察指标 两组患者治疗4周后观察其临床疗效：显效：患者治疗5天后腹痛腹泻、粘液脓血便消失，各项症状均恢复正常水平。有效：患者治疗10天后腹痛腹泻、粘液脓血便消失，各项症状均恢复正常水平。无效：未达有效标准。临床治疗总有效率=显效率+有效率。 1.5统计学处理 选择SPSS21.0统计学软件进行整理，两组患者治疗4周后临床治疗效果其相关计数资料（%）百分数表示用X2验证；P<0.05表示有统计学意义。 2结果 观察比较两组患者治疗4周后临床治疗效果，具体情况（见表1），实验组显效例数、有效例数分别为20例、13例，对照组显效例数、有效例数分别为17例、10例，实验组显效例数、有效例数均多于对照组。 表1 两组患者临床治疗效果 [n/%] 3讨论 西医研究认为溃疡性结肠炎原因不明，中医将本病归属于“泄泻”、“肠癖”范畴，认为本病的发生主要是患者情志失调、饮食不节损伤脾胃，水谷精微难以转输至其他脏腑，又感外邪，外邪传变入里，损伤脾胃，从而致使肠道失司，患者出现腹痛、腹泻以及便质改变[2]。中
多年溃疡性结肠炎终于治好了
多年溃疡性结肠炎终于治好了 5年前，刘大妈从工厂里退休，本来想含饴弄孙，好好享享清福，谁知道却一直被溃疡性结肠炎纠缠，痛苦不已。 说起自己的结肠炎，刘大妈说，自己年轻的时候因为饮食不卫生，得过几次急性肠胃炎，但是因为那时候又要忙工厂里的工作，还要照顾家里的儿女，所以治疗都不彻底，每次就是吃点药症状消失了就不管了，长期下来，便形成了现在的慢性结肠炎。年轻时候抵抗力好点，还不是很严重，老了以后、特别是退休以后，活动量小了，抵抗力差了，结肠炎就严重起来了，真的让她寝食难安，几乎天天腹痛、拉稀，脓血便，有时还便秘，人也瘦得没人形，特别是半夜拉肚子，连觉都睡不安稳。别说带孙子了，自己都要老伴天天照顾，身体也是越来越差。为此，刘大妈也吃了各种药，但都是刚开始有效，到后来完全不管用。实在没办法，只得定期到医院灌肠，把多年积蓄都快用光了。有时候感到异常烦恼，刘大妈甚至都不想治了，心想随它去吧。 好在儿女们没有放弃希望，到处为刘大妈打听好的医院和药物，几经周折，女儿帮她打听到大同消化病医院，得知这里是专门治疗肠胃疾病的地方，就赶紧带着刘大妈来到位于四中岗往北200米路东（翰林别院右侧）的大同消化病医院检查治疗。 大同消化病医院首席胃肠专家赵研教授接诊时了解到刘大妈结肠炎已经多年，且年纪较大，不适合采用传统的插管肠镜检查，便为其采用了先进的智能胶囊消化道内镜系统检查，不需插管，安全无痛，很快赵教授就确诊了刘大妈的病情，她的结肠炎已经非常严重了。 据赵教授介绍，结肠炎是一种慢性疾病，并且非常顽固，常反复发作并逐步加重，少数急性爆发。结肠炎不是普通炎症，其病十分复杂，同时结肠炎也是一种不易根治的疾病，究其原因，是因为传统治疗方法不当，没有全面详细检查准确诊断，盲目用药，盲目治疗，易引起误诊、误治，目前治疗结肠炎的药物不少，但主要是以抑菌消炎为目的，只能治标，不易治本。结肠炎如果不及时治愈，可能导致肠穿孔、结肠癌、便血、中毒性肠扩张等严重后果。 了解刘大妈的情况后，赵教授告诉她，现在的情况不能轻易使用西药，也不能单纯靠中药来治疗，应该采用中西结合的方式，才能帮助她快速的好起来，并且不复发。抱着将信将疑的态度，刘大妈接受了该院特色疗法——“三维胃粘膜修复疗法”进行治疗。赵教授用西药帮她消除炎症，再用中药调理养护，两个疗程以后，刘大妈就感觉到效果非常好，一天只拉2、3次，而且腹痛、腹胀的感觉减轻了不少，晚上也能安稳的睡一个好觉。再巩固治疗了一个疗程，脸上红润了很多，气色也非常好，身体的的精力恢复得不错，如今是每天一次大便。刘大妈说，这几年来从来没有这样舒适过，没想到自己十多年的结肠炎真的治好了，现在她终于能好好地享享清福了。 究竟什么是“三维胃粘膜修复疗法”呢？据了解，三维胃粘膜修复疗法是大同消化病医院赵研教授结合多年临床经验独创的特有疗法，应用中西医结合全新理念，促进人体胃肠血液循环，维护胃肠道菌株平衡，改善胃动力，修复胃粘膜再生功能，提高机体免疫力，彻底清除胃肠疾病，达到“治胃、护胃、养胃”三维一体的治疗目的。三维胃粘膜修复疗法解决了传统西医治疗以抑菌消炎为目的，只能治标，不易治本的弊端，将中西医各自优势结合，在快速治病的同时，消除结肠炎复发的隐患，达到多重修复肠道黏膜，恢复肠道功能的效果，具有起效快、安全无痛、快速全面、无毒副作用、不受季节影响等特点，临床效果极佳。 笔者提醒，如有像刘大妈这样被结肠炎等胃肠疾病困扰的患者可以拨打健康热线5354555和赵教授直接交流了解病情。
浅析溃疡性结肠炎的中医治疗
浅析溃疡性结肠炎的中医治疗 目的针对溃疡性结肠炎的三种中医临床治疗方法的效果进行分析研究。方法比较口服中药、中药灌肠及口服中药与灌肠相结合三种方法治疗效果的差异。结果口服中药与灌肠相结合方法最佳，有效率高达98.4%（P＜0.05）。結论临床溃疡性结肠炎患者采用中医治疗方法具有明显效果，可在临床中广泛应用。 标签：溃疡性结肠炎；中医治疗方法；治疗效果 在各种肠道疾病中，临床中的溃疡性结肠炎也位数不少，其患病比例也呈逐年增长的趋势。因此，日益受到中医相关研究人员的普遍重视。普通患者在临床诊断中发现患有溃疡性结肠炎，一般情况下，都难以了解该疾病的具体情况，这主要是因平时不了解溃疡性结肠炎的而有关症状表现。溃疡性结肠炎在临床中属于非特异性的一种炎症性肠病，目前还未明确其具体致病原因。病变一般都处于结肠黏膜及其下层，在病理方面具有结肠黏膜慢性炎症及形成溃疡等特点，多累及对患者直肠与远端结肠产生不利影响，严重患者还将扩展到近端甚至整个结肠。 在中医临床中，属于“肠癖”、“肠风”等范畴。容易导致患者腹痛或便血等，严重患者还将产生癌变，对患者身体健康构成严重威胁，一定要在临床中提高对该疾病的重视程度。有关研究人员在该疾病的中医治疗方面近年来积累较为丰富的经验，并获得显著疗效，现将具体情况总结如下。 1 中医治疗方法 1.1口服中药方法目前，在中医临床中还没有固定的辨证分型施治处方，单纯辨证分型治疗方法采用四逆散合四君子汤、太子参、陈皮、葛根等中药材进行治疗，共对15例患者进行治疗，有9例患者治愈，6例患者病情好转。 有研究将溃疡性结肠炎分为五种类型，脾胃虚弱型患者采用参答白术散进行治疗；脾胃虚寒型患者采用理中汤进行治疗；肝郁脾虚型患者采用痛泻方进行治疗；脾肾阳虚型患者采用四神丸进行治疗；脾虚湿盛型患者采用葛根苹连汤进行治疗。共对40例患者进行治疗，有4例患者治愈，29例患者显效，5例患者有效，2例患者无效，有效率为95%。通过分析汇总很多研究结果发现，大肠湿热证使出现频率最高的一种证型，在临床中主要采用白头翁汤与香连丸进行治疗。 很多研究人员的观点也各不相同，具有比较复杂的分型，结合溃疡性结肠炎的病因及临床症状表现及辨证论治积累的多年经验，将其分为急性发作、慢性虚弱及邪留正虚三种类型比较合理。止血止泻、健脾柔肝、燥湿清热等类型患者可采用黄连、当归、白芍等中药材进行治疗，胜湿祛风类型患者可采用白芷、葛根、白岌等中药材进行治疗。在临床辨病论治方面，溃疡性结肠炎可采用专方专药进行治疗。共对25例患者进行治疗，有4例患者治愈，13例患者显效，7例患者有效，1例患者无效，有效率为96%。此外，在免疫调节及肠粘膜局部免疫炎症
溃疡性结肠炎的药物治疗
溃疡性结肠炎的药物治疗 目的研究溃疡性结肠炎的药物治疗现状及进展。方法对当前溃疡性结肠炎的药物治疗现状和研究成果进行分析。结果当前氨基水杨酸盐类、皮质类、固醇类以及免疫抑制剂仍然治疗溃疡性结肠炎的主要药物，但是不良反应强、易复发、服药时间较久，让这些药物的使用受到限制。结论以往治疗药物的新型剂以及生物制剂等开始投入到治疗之中，并具备较强的安全性以及有效性，微生态制剂、中药制剂等具备一定应用前景。 标签：溃疡性结肠炎；药物治疗； 溃疡性结肠炎病因目前无法得到有效确认，一般情况下多发生在青少年以及中年人群之中，可能与遗传和环境等方面因素彼此作用存在一定关联。发病者一般会出现腹泻、腹痛以及黏液脓血便等。病变部位主要集中在大肠，位置比较分散，如果较长时期内无法顺利医治，就可能会发生较为严重的并发症，甚至癌变。 1氨基水杨酸制剂 氨基水杨酸制剂主要被用在轻、中度溃疡性结肠炎（UC）。UC患者病变部位活检提示，花生四烯酸、白三烯B4等炎症物质均呈现出明显升高的趋势。5-氨基水杨酸能够阻止前列腺素的合成，遏制花生四烯酸、白三烯B4等炎症物质的排放，缓解炎症，也能够以处理氧自由基的形式让治疗效果更加明显[1]。实际治疗中此类用药有奥沙拉嗪、巴柳氮等，改变了口服此类制剂出现的消化道吸收过快、发病位置药物浓度低等情况，让药物作用发挥更加充分。 1.1柳氮磺胺吡啶（SASP）此药物主要是由5-ASA以及磺胺吡啶（SP）相互结合形成，属于UC治疗的一般性药物，其中大比例药物都能够达到结肠患病部位，然后被分解成5-ASA以及SP。其中，SP发挥载体作用，5-ASA则能够直接作用在肠粘膜之上，在轻、中度UC治疗之中能够起到良好效果。如果使用过量，患者就会发生恶心、呕吐等症状，也会导致男性不育、再生障碍性贫血等并发症。4次/d，1g/次，口服[2]。等到症状好转之后，仍然按照2g/d的用量长期稳定病情。 1.2 5-氨基水杨酸衍生物其在治疗效果方面与柳氮磺胺吡啶相差不多，两者之间差异不明显。其使用时不良反应较少。较为常见的有美沙拉嗪、奥沙拉嗪以及巴柳氮等[3]。 1.2.1美沙拉嗪其主要被用于治疗轻、中度UC的药物，主要被用在病情急性发作和维持治疗方面。经过肠道细菌的作用，药物分解之后产生柳氮磺胺吡啶，让肠粘膜不能正常产出白三烯，同时从几个渠道缓解并治疗炎症。实际医疗领域中此药类型很多，都是按照进入肠道方式差异划分的。其比柳氮磺胺吡啶更具疗效而且依从性表现较优。如果患者病症较轻，只要按照1.5g～2g/d的用药量即可[4]。
结肠炎治疗一绝
结肠炎治疗一绝 1.半枝莲治疗慢性结肠炎 取半枝莲15g泡水经常服用。一般用上2个月，就能痊愈。我在临床上治愈了很多这样的病人，希望在此给大家共同学习。互相交流。 2.喝酸奶治结肠炎 得了结肠炎反复发作，让人很烦恼。一天一瓶酸奶，就可以治疗结肠炎。 涧西区王女士致电本刊说，八年前，她的爱人由于工作原因，经常在外面吃饭。久而久之，患上了结肠炎，一天能上四五次厕所，人明显消瘦。他到多家医院治疗过，抗生素、消炎药等用了个遍。但是，结肠炎总是不能治愈，反复发作令他很痛苦。 后来，一名医生推荐王女士的爱人喝酸奶，说对治疗结肠炎有一定作用。王女士的爱人坚持每天喝一瓶酸奶，过了一段时间，他的结肠炎竟然不治而愈。 此后，每天喝一瓶酸奶，成了王女士爱人的生活习惯。王女士后来查询资料了解到，结肠炎患者的肠
道菌群会发生变化，而酸奶中含有大量的乳酸菌，可以维持肠道正常菌群平衡。 3.黑矾加鸡蛋治疗结肠炎 对于由结肠炎引起的长期慢性腹泻，可吃黑矾加鸡蛋进行治疗。此偏方由瀍河回族区的金山和虎齿提供。 具体操作方法如下： 1. 将鸡蛋打开一个小口，把蛋清倒出来一点儿。 2. 把约6克黑矾粉倒进鸡蛋里，然后用筷子轻轻搅匀（黑矾较苦，搅匀可以减少苦味）。 3. 用面糊把鸡蛋包起来，面糊适当厚一些。 4. 将鸡蛋放进烤箱，当面糊烤至发黄微焦时取出，把面糊、鸡蛋全部吃掉；也可以蒸着吃，像蒸馒头一样，蒸15分钟即可。 金山介绍，连续吃3天，就会有效果，不成形的大便就会成形了。（因个人体质有差异，效果会有所不同）
4. 结肠炎治疗一绝 结肠炎治疗一绝这是我在上卫校时，我的恩师告诉我的治疗慢性结肠炎的偏方，可谓一绝！ 现在拿出来供大家分享，因为我也是受益者，所以有好东西也应该献出来，大家共同学习。 其方为：栗壳10g 金银花10g 放于新瓦上小火倍干，共同研面，温水一次冲服。一般两次即可，效果神速，可治愈。 注意：是(板)栗壳不是罂粟壳. 5.溃疡性结肠炎临床验方 我献出一临床验方。慢性溃疡性结肠炎，主要症状为腹泻者，可以使用如下方法：诺氟沙星胶囊两粒、复方地芬诺酯片（又名复方苯乙哌啶片）一片、次苍片（次炭酸铋片或次硝酸铋片）两片，维生素B6片两片，地塞米松片一片，维生素K3片两片，上述各药同时服用，一日三次，饭后服。临床效果真实可靠。
中医药治疗溃疡性结肠炎
中医药治疗溃疡性结肠炎 溃疡性结肠炎（ulcerativecolitis,UC)是一种病因尚不十分清楚的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病。病变主要限于大肠粘膜与粘膜下层。临床表现为腹泻、粘液脓血便、腹痛。病情轻重不等，多呈反复发作的慢性病程。本病可发生在任何年龄，多见于20～40岁，亦可见于儿童和老年人。中医学认为本病主要属于“泄泻”范畴。“久痢”、“肠澼”、“滞下”、“休息痢”均涉及本病。因本病临床表现复杂，合并症多，病因及发病机制尚未完全明确，内科治疗只能用激素等药物灌肠，口服水杨酸制剂及其他对症治疗，仅能暂时缓解病情，少数病人上述治疗无效，须进行外科手术治疗，对患者身心造成极大痛苦。而笔者采用中医辨证施治，以中药口服加外用治疗溃疡性结肠炎，取得了良好的效果。现介绍如下。 1临床资料 本组患者共122例，根据症状、体征、结肠镜检查及病理检查确诊。其中男62例，女60例，年龄25～45岁，平均36.2岁。轻度患者42例，表现为腹泻每日＜4次，腹痛、便血较轻或少见。中度患者60例，表现为腹泻每日4～5次，为稀便或血便，腹痛较重，伴低热、食欲不振、体重减轻等。重度患者20例，表现为突然出现严重的腹痛、腹泻、便血、高热、体重减轻等。 2辨证施治 2.1湿热下注型症状：发热，腹痛、腹泻或里急后重，粪便挟有脓血、粘冻。苔黄腻，脉滑数。治则：清热利湿。方药：（1）内服方：
白芍10g，炒槐花10g，白头翁10g,秦皮6g,黄芩6g,木香6g,生甘草6g,白花蛇舌草15g,红藤30g,水煎服，日一剂。(2)外用方a:上述内服方煎成200ml，每晚做保留灌肠1次，14天为一疗程，间隔3～5天进行下一疗程。b:马齿苋、白头翁、黄柏、川芎各50g,丹参、儿茶各30g,水煎成100ml，每晚睡前做保留灌肠，15日为一疗程。 2.2寒湿下注型症状：腹痛拘急，痢下赤白粘冻，白多赤少，或为纯白冻，里急后重，口淡乏味，中脘痞闷，小便清长，舌质淡，苔白腻，脉濡缓。治则：温化寒湿，行气和血。方药：（1）内服方：当归12g,木香9g,炮姜9g,枳实9g,苍术15g，白术15g，猪苓15g，厚朴15g，茯苓15g，泽泻15g。水煎服，日一剂。(2)外用方:白芨、地榆炭、炮姜炭、石榴皮各30g，煎成100ml,高位保留灌肠，每晚一次，14天为一疗程。 2.3脾虚肝旺型症状：腹泻多于情绪紧张或激动后发生，腹痛即泻，泻后痛不减，伴胸胁胀痛，脘闷纳呆，苔薄白，脉弦细。治则：疏肝解郁，缓急止痛。方药：（1）内服方：柴胡15g，白芍20g，防风15g，木瓜15g，白术15g，陈皮12g，苡仁30g，焦山楂20g。水煎服，日一剂。(2)外用方：木香、白芍、地榆炭、五倍子、白芨各15g，煎成100ml,高位保留灌肠，每晚一次，15天为一疗程。 2.4脾胃虚弱型症状：常见于病情反复发作患者，肠鸣腹泻，粪便中挟有不消化食物，纳呆胸闷，疲乏无力，舌淡苔白，脉濡缓。治则：补脾健胃。方药：（1）内服方：党参20g,白术15g,山药20g,莲子15g,茯苓15g,车前子15g,马齿苋30g,炒谷麦牙各15g,黄芪30g,扁豆20g,砂仁10g,
溃疡性结肠炎中医临床护理
2012年第9期 若长期处于高压，机体得不到放松和恢复，必然造成机体平衡失调，导致身心疾病，因而提高自身适应能力，是根本解决问题方法。2.1.1正确对待工作压力，选择适合自己的放松方法：急诊护士要在长期的护理实践中自觉地学习，养成对急诊工作的特殊敏感性，熟练掌握急救技能，把紧张的抢救变成熟练有序的工作。当我们感到自己有压力时可自我评估，然后选择适合自己的放松方法，以释放和调节情绪。如作深呼吸，向关心信任自己的亲人、朋友倾诉，体育运动，散步或听音乐等。 2.1.2不仅要注重生命的抢救，也要注重护患沟通：在急诊中，患者亲属会出现焦虑、攻击和否认等一系列身心反应。护士在紧张的抢救过程中，用恰当的语言向家属进行解释和精神安慰，避免使用刺激性或冲突性的语言，不使用肯定或绝对性的语言，万一抢救不成功，也能取得家属的理解，这样既使病人及其家属主动配合治疗，又能保护医护的自尊。 2.1.3不断学习，提高业务技术：急诊科护士需不断学习，掌握较全面的医疗护理知识，熟练掌握急救程序，这样才能在抢救过程中，做到忙而不乱，得心应手。另外，急诊医学进展迅速，急诊护士的知识结构也需要不断更新，扩大自己的知识范围，了解、学习急诊医学领域的新进展，以便更好地理解和配合医疗急救。2.1.4培养健康人格及工作态度：护士要认识造成工作倦怠感的因素，还要积极地改变自身的生活方式。护士要学会自我调节，选择积极的应对策略，释放内心的压力。 2.2管理者的支持：管理者在临床管理中对护理人员工作倦怠感的理解和支持是缓解护士工作压力的有效途径。护理管理者应设法消除工作情境中可引起护士工作倦怠感的因素，具体如明确护士的工作职责、提高护士的社会地位、减轻护士的负荷等。管理者还应注重对护士的支持，包括精神支持和物质支持两方面，如优化医院的人员配置，改善工作条件以及对医护人员的劳动予以认可和积极评价。管理者还应组织护士进行心理学知识的学习，内容包括人际沟通技巧、正确应对方式等。 急诊科护士职业倦怠严重影响身心健康和工作效率，因此我国应大力开展该领域研究，提出适合我国文化背景的护士职业倦怠理论及结构模型、测量工具及干预措施，保障和促进急诊护士及护理专业的健康发展。 参考文献 [1]李小妹，刘彦君．护士工作压力源及工作疲溃感的调查研究[J]．中华护理杂志，2000，35(11)：645—649 [2]Duquette A,Kerouac S,Landhu B K.Factors related to nursing burnout:a review of empirical knowledge [J]．Issues Ment Health Nurs ，1994，15(4)：337-358． [3]刘晓荣．部分军队医院护理人员现状调查分析[J]．解放军医院管理，2OO2，49(2)：155-156. [4]肖祖芬，丁俊英，袁小平．年轻护士心理状况调查[J]．护理学杂志2001，15(3)：177.[5]Visintini R ．Campanlni E ，Fossati A ，et a1．Psy －chological stress in nurses'relationships with HIV-infected patients :the risk of burnout syndrome ．AIDS Care.1996，8(2)：l83一l94.[6]Coffey M ，Coleman M ．The relationship between support and stress in forensic community mental health nursing ．Adv Nuts ．2001，34(3)：397-407.[7]Gabris GT ，Ihrke DM ．Does performance appraisal contribute to heightened levels of employee burnout?The results of one study ．Public Personnel Management ，2001，30(2)：157-172. [8]潘慧，玄英哲．护士组织承诺的研究进展[J]．护理学杂志，2007，22(5)：72-74. [9]Zellars KL ，Perrewe PL ．Affective personality and the content of emotional social support:Coping in organizations.Journal of Applied Psychology ，2001,86(3)：459-467. [10]McCarthyP ．Burnout in psychiatric nursing ．J Adv Nurs ，1985，10(2)：305. [11]李超平，时勘，罗正学，等．医护人员工作倦怠的调查[J]．中国临床心理学杂志，2003，l1(3)：l70-l72. *江苏省南京市江苏省中医院（210029） 2012年2月7日收稿 中图分类号：R248 文献标识码：B 文章编号：1006-0979（2012）09-0171-02 溃疡性结肠炎的中医临床护理 权 力 * 摘要：目的：结合临床实践，探讨辨证护理在溃疡性结肠炎中的作用。方法：选取江苏省中医院2011年1月-2011年12月收住我院的80例溃疡性结肠炎的患者为研究对象，采用总结回顾分析法，将研究对象的病例资料、临床治疗资料等搜集整理，并与经治医生、责任护士共同探讨。结果：入院时80例患者均有不同程度的腹痛腹泻，分为湿热壅滞、肝郁脾虚、脾肾阳虚及寒热错杂型4型进行辨证施护，经过治疗，治愈36例，好转38例，未愈6例，有效率为92.5%。结论：和其他慢性内科疾病护理一样，在治疗的同时，若能做到辨证施护，具体体现在起居、饮食、情志等方面，往往能取得良好的疗效。关键词：溃疡性结肠炎；中医；中医护理 溃疡性结肠炎属中医“泄泻”、“痢疾”、“肠癖”、“滞下”、“肠风”等范畴，临床上主要腹泻、脓血便、腹痛和里急后重为主要症状。该病为慢性、反复发作性疾病，临床辨证施护在治疗及康复中起到了关键作用。为探讨本病辨证施护的方法，现以我院患者为研究对象，开展如下研究，现报道如下。1 临床资料 1.1一般资料：选取我院2011年1月到2011年12月我科收治 的溃疡性结肠炎80例为研究对象，其中男性34例，女性46例；年龄19-75岁，平均年龄（39.12±3.45）岁；病程4个月-23年，平均（13.24±2.56）个月，诊断参照《内科学》中的标准，所有患者均经临床明确诊断为溃疡性结肠炎。 1.2方法：用总结回顾分析法，将研究对象的病例资料、临床治疗资料等搜集整理，并与经治医生、责任护士共同探讨。 171
中医治疗及中医护理溃疡性结肠炎的疗效观察
中医治疗及中医护理溃疡性结肠炎的疗效观察 发表时间：2015-05-07T13:27:59.760Z 来源：《世界复合医学》2015年第4期供稿作者：郭太春王小英徐琼杨苗[导读] 中医疗法与中医护理对改善溃疡性结肠炎患者预后具有重要的应用价值，值得临床广泛推广与应用。 郭太春王小英徐琼杨苗 大英县中医医院四川大英 629300 【摘要】目的了解中医治疗溃疡性结肠炎的临床效果，并观察其中医护理方法及效果。方法对我院2012 年3 月至2014 年3 月收治的溃疡性结肠炎患者进行抽样，选取68 例患者随机分成两组，对照组予以单纯西药治疗与一般护理，实验组实施中医疗法联合中医护理，观察两组患者床疗效。结果实验组总有效率（91.18％）明显优于对照组（58.82％），差异具有显著统计学意义（P＜0.05）。结论中医疗法与中医护理对改善溃疡性结肠炎患者预后具有重要的应用价值，值得临床广泛推广与应用。 【关键词】中医疗法；溃疡性结肠炎；中医护理 【中图分类号】R373.2+5【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-04-231-01溃疡性结肠炎属于直肠、结肠炎性疾病，目前病因不明，病变部位多处于大肠黏膜及其下层，以黏液脓血便、腹泻、腹痛等为临床主要表现，易发于20-40 岁。该病迁延难愈，易反复发作，临床治疗多应用激素、非甾体抗炎药、免疫抑制剂等，但疗效短暂，具有极高的复发率。为了深入探究中医疗法与中医护理对改善溃疡性结肠炎患者近期预后的影响，本文主要对我院68 例溃疡性结肠炎患者进行平行对照研究，相关报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组选择我院收治的溃疡性结肠炎患者68 例为研究对象，符合中华医学会消化病学分会2000 年制定的炎症性肠病临床诊断标准[1]，中男性占有37 例，女性有31 例，年龄（22-74）岁，平均年龄在（52.56±2.31）岁之间；病程5 个月-20 年，平均为（12.01±1.34）年；45例左半结肠，14 例左半结肠及横结肠，9 例全结肠。采用完全随机数字表法，将这68 例患者随机分成两组，每组34 例，两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 一般方法 对照组：予以美莎拉嗪缓释颗粒，急性期每次1g，4 次/d；缓解期每日2-3g，持续2 个月，并施以消化科疾病常规护理。 实验组：予以中医疗法联合中医护理：（1）中医治疗：①艾灸灸法：取生姜（厚约2cm）数片，于中心处穿刺数孔，将黄豆大艾炷于穴位（中脘、足三里、天枢、神阙等穴）上施灸，持续灸5-7 壮，1次/d，30min/次，持续10 次；②中汤药：方药：补骨脂、山药、炒槐米、党参各15g，五味子、诃子、肉豆蔻、炒白术各12g，炙草、肉桂各6g，仙鹤草30g、吴茱萸9g，升麻10g。文火煎至300ml，1 剂/d，分两次服用；③中药保留灌肠：葛根、山药各30g，苦参、炒槐米、白芨各15g，蒲黄9g，土茯苓10g，黄柏12g，加水浸泡30min，煮至150ml 左右后留取滤出液，予以保留灌肠，1 次/d；（2）中医护理：①情志护理：主动关心、照顾患者，掌握其心理变化情况，消除心理顾虑，促使其积极配合治疗；②隔姜灸护理：于操作前告知其治疗目的，获取其配合；于治疗过程中预防艾灰脱落，避免灼伤皮肤；③饮食护理：进食营养、清淡、易消化食物，坚持少量多餐原则；④症状护理：叮嘱患者注意个人卫生，便后擦拭肛门口并涂上油膏。详细观察大便量、次数、色、气味、质，发现异常时即可予以针对性处理；⑤口服中药护理：于饭后半小时服药注意分析腹痛、腹泻等症状改善状况；⑥中药保留灌肠护理：确保灌肠药物温度为41℃左右，灌肠前排空大小便，其深度在18cm 组哟偶，速度取60 滴/min；开始灌入时择取左侧卧位，滴入后择取膝胸卧位，当患者出现心悸、面色苍白等时，应停止灌肠，予以及时处理。 1.3 疗效评判标准 参照非感染肠道疾病学术研讨会1993 年制定的溃疡性结肠炎临床疗效评判标准[1]，评估两组疗效：（1）治愈：临床主要症状完全消失，纤维结肠镜复查提示黏膜处于正常状态，6 个月后无复发；（2）显效：临床主要症状基本消失，经纤维结肠镜复查提示黏膜伴有轻度炎症；（3）有效：临床主要症状部分消失，通过纤维结肠镜复查提示黏膜出现中度炎症，存在假息肉；（4）无效：上述指标均未达标。 1.4 统计学方法 应用SPSS19.0 统计学软件对上述资料进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（ x? s? ）表示，P＜0.05 时为差异具有统计学意义。 2 结果 实验组在接受上述治疗与护理后其中治愈21 例（61.77％），显效6 例（17.65％），有效4 例（11.76％），无效3 例（8.82％），总有效率为91.18％；对照组患者中治愈12 例（35.29％），显效5 例（14.71％），有效3 例（8.82％），无效14 例（41.18％），总有效率为％。实验组总有效率明显优于对照组，组间比较差异具有显著统计学意义（P＜0.05）。 3 讨论 溃疡性结肠炎作为临床上的一种常见病症，即为慢性非特异性溃疡性结肠炎，据有关研究发现，每年我国发病率达11.6/10 万，多表现为腹痛、腹胀、泄泻，大便次数增多等，病理机制较为复杂，多认为与遗传、免疫、感染等因素有关，常规治疗主要包括应用非甾体抗炎药、免疫抑制剂、激素等，但由于短暂疗效，故难以推广[1]。中医观点认为，该病归为中医学滞下、久泻等范畴，多因脾肾阳虚、通调失畅所引起，治疗当以助阳益气、温肾健脾为原则。现代医学认为，隔姜灸治疗经由经络传导，可发挥温通经络、扶正祛邪之功效，实现治疗与保健目的[2]。艾灸可扩张血管，改善代谢，加速炎症吸收。目前，临床诸多研究资料证实，艾灸能增强白细胞数，改善抗体形成，增加机体防御功能，提升肠黏膜防御功能。口服中药汤剂，可补骨脂、助阳，肉豆蔻、吴茱萸可涩肠止泻、温脾益肾；肉桂可温经通脉、补火助阳；炒槐米止血化瘀；白术、党参益气健脾。诸药联用，是现实标本兼治目的。而中药灌肠方中葛根可止泻止痢；黄柏泻火解毒、清热燥湿；山药、苦参补脾肾、清热燥湿；白及消肿生肌、收敛止血；蒲黄、炒槐米、土茯苓化瘀止血、解毒除湿。诸药联用，可改善血液循环，减少血管通透性，疗效颇佳[3]。同时，积极配合中医护理，强化中药灌肠护理、隔姜灸护理等，可实现扶正祛邪目的。本文研究结果提示，实验组总有效率明显优于对照组，充分证实中医疗法与中医护理对改善溃疡性结肠炎患者预后具有重要的应用价值，值得推广。综上，强化溃疡性结肠炎患者中医治疗及中医护理，能保证其治愈率，值得临床积极推广。
药物治疗溃疡性结肠炎患者
药物治疗溃疡性结肠炎患者 发表时间：2012-11-22T11:28:21.903Z 来源：《医药前沿》2012年第22期供稿作者：郝秀萍1 赵辉2 [导读] 溃疡性结肠炎(UC)是一种原因不明的慢性非特异性结肠炎症。病变主要位于结肠的黏膜层，且以溃疡为主。 郝秀萍1 赵辉2（1中国人民解放军第二零三医院 161000；2齐齐哈尔市第二医院 161006） 【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）22-0172-02 溃疡性结肠炎(UC)是一种原因不明的慢性非特异性结肠炎症。病变主要位于结肠的黏膜层，且以溃疡为主。多累及直肠和远端结肠，重者可遍及整个结肠。主要症状为腹痛、腹泻、脓血便和里急后重。起病缓慢，症状轻重不一，常反复发作。可发生于任何年龄，多见于20～40岁，男女发病率无显著差异。 1 临床表现 多为慢性起病，病程可迁延数年至十余年，偶有急性暴发。常有发作期与缓解期交替，亦可持续并逐渐加重。饮食失调、精神刺激、过度劳累常为发作诱因。 1.1 症状 1.1.1 消化系统症状 (1)腹泻为最主要的症状，与黏膜炎症导致肠分泌增加、肠蠕动增快和肠内水钠吸收障碍有关。轻者每日排便3～4次，便血轻或无；重者10～30次，脓血显见，甚至大量便血。黏液脓血便是本病活动期的重要表现，常伴里急后重。 (2)腹痛疼痛性质常为阵发性痉挛性绞痛，与炎症刺激所致的肠痉挛或肠管张力增加有关。常局限于下腹部或左下腹，一般为轻、中度疼痛。轻者仅有腹部不适，重者特别当炎症波及腹膜或并发中毒性巨结肠时，可有全腹剧烈疼痛。疼痛时可有便意，排便后疼痛暂时缓解。 (3)其他症状常有腹胀、食欲缺乏，病情严重者可有恶心、呕吐。 1.2 全身症状一般体温正常，可有轻度贫血。急性期可有发热，严重时可出现全身毒血症状，如高热、心动过速、消瘦、贫血、水与电解质平衡失调和营养不良等。一般出现在中、重型患者。 1.3 肠外表现见于少数患者，包括关节炎、口腔溃疡、结节性红斑、葡萄膜炎、虹膜睫状体炎、慢性活动性肝炎、硬化性胆管炎等。 1.2 体征 轻型患者仅有下腹部或左下腹压痛，有时可触及痉挛或肠壁增厚的乙状结肠或降结肠。重型和暴发型患者可有腹胀、腹肌紧张、腹部压痛、反跳痛。 2 治疗 原则是控制急性发作，维持缓解，减少复发，防治并发症。 2.1 一般治疗 在急性发作期，应卧床休息，及时纠正水与电解质平衡紊乱，并予易消化流质饮食。病情好转后，改为营养丰富的少渣食物。对于重症及暴发型患者，密切观察病情变化，禁食，给予静脉内高营养，必要时输血及白蛋白。 2.2 药物治疗 2.2.1 活动期的治疗 (1)氨基水杨酸制剂柳氮磺吡啶(SASP)是治疗UC的常用药物，适用于轻中度或重度经糖皮质激素治疗已缓解者。SASP口服后大部分到达结肠，在结肠内细菌作用下分解为磺胺吡啶和5-氨基水杨酸(SASA)，前者是引起不良反应的主要原因，后者是该药起治疗作用的主要成分。急性期用SASP3～4g/d，分3～4次口服；缓解后改为1～2g/d，持续用药1年至数年，以减少复发。其主要不良反应有恶心、呕吐、皮疹、白细胞减少及溶血等。新型口服5-ASA制剂有美沙拉嗪、奥沙拉嗪和巴柳氮，疗效与SASP相仿，但不良反应明显减少。对于病变限于直肠、乙状结肠者，可保留灌肠，常用量5－ASA 1～2g，每晚1次，或同时加用糖皮质激素。 (2)糖皮质激素适用于对氨基水杨酸制剂疗效不佳的轻中度患者，是重度和急性暴发型患者的首选药物。中度UC常用泼尼松30～ 40mg/d口服。重度UC须及时处理，足量给药，可先用氢化可的松300mg/d(或甲泼尼龙40～60mg/d、或地塞米松10mg/d)静脉滴注，一般7～10天后病情逐渐得到控制；然后改为泼尼松60mg/d口服，病情缓解后每l～2周减5～10mg用量，逐渐停药。减量期间加用氨基水杨酸制剂。 病变仅局限于直肠、乙状结肠者，可用琥珀酸钠氢化可的松100mg/d或地塞米松5mg加生理盐水100ml保留灌肠，每晚1次，病情稳定后改为每周2～3次，疗程l～3个月。 (3)免疫抑制剂包括环孢素、硫唑嘌呤(AZA)、6－巯嘌呤(6－MP)等，适用于反复发作而SASP及激素疗效不佳、激素依赖或慢性持续型患者。静脉注射激素7～10日无效者，可考虑环孢素每日2～4mg/kg，静滴；或硫唑嘌呤每日1.5～2.5mg/kg，分次口服，疗程1年，注意胃肠道反应、白细胞下降等骨髓抑制的不良反应。 (4)其他ASA和免疫抑制剂均无效者，应考虑用新型生物制剂，如肿瘤坏死因子(TNF-a)单克隆抗体，亦可用益生菌治疗。对重度、暴发型或并发瘘管、脓肿的患者应选用针对革兰阴性菌的广谱抗生素，并积极对症、支持治疗。如腹泻、腹痛较重可使用解痉剂，但应警惕诱发中毒性巨结肠。 2.2.2 缓解期的治疗除初发病例、轻症远段结肠炎患者症状完全缓解后可停药观察外，所有患者完全缓解后均应继续维持治疗。维持治疗的时间可为3～5年甚至终生用药。SASP的维持剂量一般为控制发作之半量，多用2～3g/d，并同时口服叶酸。对上述药物不能维持或对糖皮质激素依赖者可用与诱导缓解相当剂量的新型5－ASA、6－巯嘌呤或硫唑嘌呤。糖皮质激素无维持治疗效果。 3 讨论 注意避免诱发因素和预防并发症的发生。饮食应规律，勿吃不洁食物，避免精神刺激与过度劳累，积极治疗伴发的肠道细菌、病毒、真菌、寄生虫感染。重症及暴发型患者禁用或慎用抗胆碱能药物，及时纠正低钾血症，肠镜或钡剂灌肠检查应待病情稳定后进行。 UC病程长，常反复急性发作，不易彻底治愈。首次发作时治疗效果好，此后病情长期缓解和长期持续各占10％，其余患者病情缓解与反复发作交替出现。约1/5患者需手术治疗。全结肠病变者死亡率5％，60岁以上者可高达17%。并发结肠穿孔、大出血或中毒性巨结肠