舒利迭对中度哮喘控制水平的影响

舒利迭对中度哮喘控制水平的影响

发表时间：2015-11-16T11:38:19.697Z 来源：《健康世界》2015年2期供稿作者：于忠河

[导读] 牡丹江市新华医院舒利迭治疗中度哮喘疗效最佳。

于忠河

牡丹江市新华医院黑龙江牡丹江 157011

摘要：目的：探讨应用舒利迭治疗支气管哮喘对患者哮喘控制水平的影响。方法：选取 2012年 10 月～2014年12月在我院就诊的门诊及住院支气管哮喘急性发作中度患者154 例，随机分入治疗组80例，对照组74例。治疗组予舒利迭治疗，对照组予沙丁胺醇治疗。对所有入组患者于治疗后行 ACT（哮喘控制水平测试），比较舒利迭对中度哮喘控制水平，评价舒利迭治疗支气管哮喘的疗效。结果：完全控制水平及部分控制水平比较，治疗组>对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：舒利迭治疗中度哮喘疗效最佳。

关键词：舒利迭；支气管哮喘；肺功能

哮喘是由多种细胞，包括炎性细胞（嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞等）、气道结构细胞（气道平滑肌细胞和上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致易感个体气道高反应性，当接触物理、化学、生物等刺激因素时，发生广泛多变的可逆性气流受限，从而引起反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状，哮喘发作时，双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。多数患者可经治疗缓解或自行缓解。目前哮喘治疗的目标为：最少或没有症状；最少的哮喘发作；肺功能接近正常；体力活动不受限；防止不可逆性气流受限；避免药物不良反应；防止因哮喘而死亡。哮喘治疗原则：要坚持长期、持续、规范、个体化的治疗。本项研究遵从哮喘治疗原则评价舒利迭治疗支气管哮喘的疗效，为其临床应用提供依据。

材料与方法

一、研究对象

1．研究对象：

选取2012年 10 月～2014年12月在我院就诊的门诊及住院支气管哮喘急性发作中度患者154 例，随机数字表法随机分为治疗组和对照组，两组患者年龄、性别比例、病史比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2．选择标准：

年龄16～70 岁，性别不限；符合中华医学会呼吸病学会哮喘学组制定的《支气管哮喘防治指南》诊断、分级标准，属于急性发作期中度患者。所有患者均签署知情同意书。

3．排除标准：

（1）哮喘病情属于急性发作期轻度、重度、危重患者，或缓解期患者；

（2）合并有心、脑、肾、肝和造血系统等严重原发性疾病患者；

（3）合并肺部其他疾病如支气管扩张、肺结核、慢性阻塞性肺疾病或近 1 月有急性上呼吸道感染或急性支气管炎等病史者。

（4）对治疗所用药物有过敏史的患者；

（5）哺乳或妊娠期妇女。

（6）24 小时内吸入或全身应用激素及其相关制剂、应用缓释茶碱以及长效 β2 受体激动剂，色苷酸钠、白三烯调节剂、抗 IgE 抗体等控制性治疗药物者。

（7）6 小时内应用短效支气管舒张剂者。

（8）哮喘病史大于 20 年。

4．剔除标准：

治疗期间观察并询问患者有无发热、多汗、头痛、头晕，心慌、恶心、腹痛、腹泻等不良反应，并做好记录。如出现不能耐受的不良反应、药物过敏及病情进展加重需全身用激素或合并感染等情况，需退出实验。

二、研究方法

舒利迭（药品规格 50 微克/250 微克*60 泡，葛兰素史克，注册证号H20040311），经口吸入，一日 2 次，每次 1 吸（（50μg 沙美特罗和 250μg丙酸氟替卡松）。

1．试验前准备

（1）采集病例基本资料：性别、年龄、职业、病史、过敏史、用药情况、哮喘控制情况、肺功能定期监测情况等。

（2）告知患者试验目的、步骤、及可能出现的不良反应，以自愿原则，签署知情同意书。

（3）详细询问用药史，确认患者 24 小时内未使用控制性药物，6 小时内未应用短效支气管舒张剂治疗。

2．试验方法：

ACT 评分

方法：采用标准的 ACT 问卷，包括以下 5 个问题：

（1）在过去 4 周内，在工作、学习或家中，有多少时候哮喘妨碍您进行日常活动?（所有时间 1 分，大多数时间 2 分，有些时候 3分，很少时候 4 分，没 5分）。（2）在过去 4 周内，您有多少次呼吸困难?（每天不止 1 次-1 分，每天 1次-2 分，每周 3 至 6 次-3 分，每周 1 至 2 次-4 分，完全没有-5 分）。

（3）在过去 4 周内，因为哮喘症状（喘息、咳嗽、呼吸困难、胸闷或疼痛），您有多少次在夜间醒来或早上比平时早醒?（每周 4 晚或更多-1 分，每周 2 至 3 晚-2 分，每周 1 次-3 分，1 至 2 次-4 分，没有-5 分）。

（4）在过去 4 周内，您有多少次使用急救药物治疗（如沙丁胺醇）?（每天 3 次以上-1 分，每天 1 至 2 次-2 分，每周 2 至 3 次-3分，每周 1 次或更少-4 分，没有-5 分）。

（5）您如何评价过去 4 周内，您的哮喘控制情况?（没有控制-1 分，控制很差-2 分，有所控制-3分，控制很好-4 分，完全控制-5分）。由经过培训的具有哮喘诊疗经历的专业医师仔细告知患者 ACT 测试的具体要求和具体的填写方法，第一步：准确

记录每个问题的得分；第二步：把每一题的分数相加得出总分；第三步：寻找总分的含义（25 分：完全控制；20-24 分：部分控制；

<24 分：未得到控制）。

3．药物安全性评价：

入组患者在试验前后分别行全面体格检查，及血常规、肝肾功及心肌酶检查，试验中记录患者每日症状，实验前后对比血常规、肝肾功及心肌酶变化及症状改善情况，总结记录不良反应发生情况。

4．统计学处理

计量数据用x±s 表示。治疗前、后及组间比较采用成组设计的 t 检验，计数资料比较采用卡方检验，P＜0.05 差异具有统计学意义。统计分析采用 SPSS forWindows10.0 统计软件。

二、结果

治疗 4 周后哮喘控制水平结果分析说明，治疗组与对照组比较，完全控制水平、部分控制水平均高于对照组，具有统计学差异（P＜

0.05）。这表明，舒利迭组、对照组治疗方案均能改善中度哮喘患者的完全控制水平及部分控制水平，且舒利迭组疗效优于对照组。

三、讨论

目前哮喘发作造成的社会危害巨大，哮喘患者生活质量严重下降，长期反复发作可造成不可逆性气道损害，肺功能下降，严重者可出现呼吸衰竭，甚至危及生命。我国每年花费大量人力、财力、物力用于哮喘治疗，因此寻求有效的哮喘控制药物成为许多学者的研究目标。舒利迭是近年开始应用于临床治疗咳嗽变异性哮喘、感冒后咳嗽等症的成药制剂[1]，目前多项临床研究证实其治疗咳嗽变异性哮喘、感冒后咳嗽等气道高反应性疾病疗效明显，且多项动物实验表明，舒利迭具有止咳、抗炎、平喘、化痰以及免疫调节作用[2]，因此推测舒利迭可用于支气管哮喘的控制性治疗，且目前国内尚无舒利迭治疗支气管哮喘的相关报道。本研究对比分析舒利迭治疗作用，研究证实，治疗 4 周后哮喘控制水平结果分析说明，治疗组与对照组比较，完全控制水平、部分控制水平均高于对照组，具有统计学差异（P＜0.05）。这表明，舒利迭组、对照组治疗方案均能改善中度哮喘患者的完全控制水平及部分控制水平，且舒利迭组疗效优于对照组。

参考文献：

[1]梁振宇；赵海金；吕燕华.哮喘控制测试前三项在判断支气管哮喘控制水平的价值[J]中华哮喘杂志 2012，14（02）：102-104.

[2]李彩娥；吴世满.综合方法评估药物干预对支气管哮喘的控制[J]中华哮喘杂志 2012，14（02）：89-90.