精神疾病病因与症状学
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问题1：詹女士出现了哪些精神症状？ 问题2：根据这些症状，你判断詹女士患何种 疾病的可能性大？
精神科护理学-第二章
第一节 精神疾病的病因学
生物学因素 心理因素 社会因素
精神科护理学-第二章
第一节 精神疾病的病因学
➢生物学因素
遗传因素 神经发育异常 感染因素 躯体疾病因素 毒物
精神科护理学-第二章
精神科护理学-第二章
精神科护理学-第二章
精神科护理学-第二章
检查幻听：4W1H
1.幻听的来源（体内还是体外）——where 2.说话者性别、人数、与患者的关系——who 3.声音的内容——what 4.出现的时间、频率——when 5.患者内心的感受——how
精神科护理学-第二章
听幻觉
听幻觉 Auditory Hallucination
➢ 社会因素
1.社会文化
2.社会结构
3.社会变迁 4.社会压力
马斯洛的需要 理论：
5.社会支持
精神科护理学-第二章
第二节 精神疾病的诊断分类学
精神疾病的分类原则：
• 医学各科遵循的基本原则：对疾病按病因、 病理变化进行诊断与分类；
• 精神疾病的诊断和分类主要依据症状学分类 的原则。
精神科护理学-第二章
第二节 精神疾病的诊断分类学
常用的精神障碍分类系统
• 国际精神障碍分类系统） —— 《国际疾病分类》第十版（ICD-10) • 美国精神障碍分类系统—— 《精神障碍诊断与统计手册》第3版（DSM-Ⅲ）
精神科护理学-第二章
第二节 精神疾病的诊断分类学
中国精神障碍分类系统
• 中国精神疾病分类与诊断标准第二wk.baidu.com（CCMD-Ⅱ） • 中国精神疾病分类与诊断标准第三版（CCMD-Ⅲ）
精神科护理学-第二章
15
第三节 精神疾病的症状学
如何判断精神活动异常与否?
➢纵向比较：与以往比较 ➢横向比较：与周围人比较 ➢与所处的文化背景及处境比较
精神科护理学-第二章
16
第三节 精神疾病的症状学
2、精神症状的特点
1、症状的出现不受病人意识的控制； 2、症状一旦出现，难以通过转移令其消失； 3、症状的内容与周围客观环境不相称； 4、症状会给病人带来不同程度的社会功能
精神科护理学-第二章
第三节 精神疾病的症状学
感觉障碍
感觉过敏（神经症、更年期综合症） 感觉减退（抑郁状态、木僵状态等） 感觉倒错（癔症） 内感性不适（神经症、精神分裂症、抑郁状态、 脑外伤性精神障碍）
精神科护理学-第二章
精神科护理学-第二章
第三节 精神疾病的症状学
知觉障碍
错觉--客观事物歪曲的知觉（正常人亦可出现， 病理性错觉多见于意识障碍【谵妄状态】） 幻觉--没有现实刺激作用感觉器官出现时的知觉 体验（最常见而且最重要的精神病性症状）
损害。
精神科护理学-第二章
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第三节 精神疾病的症状学
3、精神疾病的症状学的定义
研究精神症状及其产生机理的学科称之 为精神障碍的症状学，又称精神病理学。
它是临床精神病学的一个亚专业。
比如：言语性听幻觉的症状特点、与其 它临床症状的相互关系、临床意义等。
精神科护理学-第二章
18
第三节 精神疾病的症状学
知觉(perception) 是人脑对直接作用于感觉器官的客观事物整体 属性的反映。如一个人，一头象。
精神科护理学-第二章
第三节 精神疾病的症状学
（一）感觉障碍
1、感觉过敏 3、感觉倒错
（二）知觉障碍
2、感觉减退 4、内感性不适
1、错觉
2、幻觉
（三）感知觉综合障碍 1、视物变形症 2、空间感知觉综合障碍 3、周围环境改变的感知综合障碍（非真实感） 4、对自身躯体结构方面的感知综合障碍
精神科护理学-第二章
第三节 精神疾病的症状学
二、精神症状
认知障碍
1、感知觉障碍 2、思维障碍 3、注意及注意障碍 4、记忆及记忆障碍
精神科护理学-第二章
5、智能障碍 6、定向力障碍 7、意识障碍 8、自知力障碍
第三节 精神疾病的症状学
（一）感知觉障碍
感知觉的概念
感觉(sensation) 是人脑对直接作用于感觉器官的客观事物个 别属性的反映。如形状、颜色、重量。
精神科护理学
第二章 精神疾病的病因及症状学
目录
1 第一节 精神疾病的病因 2 第二节 精神疾病的诊断分类学 3 第三节 精神疾病的症状学
精神科护理学-第二章
学习目标
掌握精神症状、自知力的概念，精神症状 的特点，常见的几种思维障碍、情绪障碍；
熟悉临床常见的几种感知觉障碍、活动意 志行为障碍；
了解精神疾病的病因及诊断分类，智能障 碍及意识障碍。
精神科护理学-第二章
导入情境
詹女士，35岁，半年前母亲突然病故，此后 失眠，情绪低沉，不愿与人交往。近三个月来独 处时常听见有声音对她讲话，说母亲病故与某人 有关，故多次给公安机关写信反映母亲被害之事， 后来又感觉到自己的思维、情感不由自己支配， 自己的想法还未说出已人人皆知，常独自哭泣。 思考：
精神症状的概念 精神症状的特点 症状学的定义
精神科护理学-第二章
13
第三节 精神疾病的症状学
1、什么是精神症状？
精神症状：指人的异常的精神活动的 外显行为表现。
如：言谈、书写、表情、动作行为等。
精神科护理学-第二章
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第三节 精神疾病的症状学
如何判断精神活动异常与否?
人的精神活动及行为的正常与异常之间并 无绝对的界线，根据比较来决定。
第一节 精神疾病的病因学
➢ 心理因素
1.精神/心理应激因素
2.个性因素
引发心理应激的生活事 件必须具备：1.对当事 人具有重要的利害关系； 2.达到引发剧烈情绪反
应的强度或频度。
精神应激（stress）：指生 活中某些事件引起个体精 神紧张和感到难以应付而 造成心理压力。
精神科护理学-第二章
第一节 精神疾病的病因学
典型案例 小王，男性，17岁，高中学生。
近2周来每天深夜都向着窗外大喊 大叫，怒骂“猪头”，吵得邻居 不得安宁，纷纷投诉于其父母。 问他为何，他说总听到窗外楼下 有人骂他是“笨蛋”、“猪头”， 所以他要以牙还牙。
精神科护理学-第二章
第二节 精神疾病的诊断分类学
诊断的基本思路及方法
• 确定症状学诊断 1.要首先确定有哪些症状 2.明确症状发展动态和相互联系
• 疾病分类学诊断
1.发病基础分析 2.病因分析 3.病程分析 4.症状本身的特点 5.量表的应用
精神科护理学-第二章
第三节 精神疾病的症状学
一、症状学概述
精神科护理学-第二章
第一节 精神疾病的病因学
生物学因素 心理因素 社会因素
精神科护理学-第二章
第一节 精神疾病的病因学
➢生物学因素
遗传因素 神经发育异常 感染因素 躯体疾病因素 毒物
精神科护理学-第二章
精神科护理学-第二章
精神科护理学-第二章
精神科护理学-第二章
检查幻听：4W1H
1.幻听的来源（体内还是体外）——where 2.说话者性别、人数、与患者的关系——who 3.声音的内容——what 4.出现的时间、频率——when 5.患者内心的感受——how
精神科护理学-第二章
听幻觉
听幻觉 Auditory Hallucination
➢ 社会因素
1.社会文化
2.社会结构
3.社会变迁 4.社会压力
马斯洛的需要 理论：
5.社会支持
精神科护理学-第二章
第二节 精神疾病的诊断分类学
精神疾病的分类原则：
• 医学各科遵循的基本原则：对疾病按病因、 病理变化进行诊断与分类；
• 精神疾病的诊断和分类主要依据症状学分类 的原则。
精神科护理学-第二章
第二节 精神疾病的诊断分类学
常用的精神障碍分类系统
• 国际精神障碍分类系统） —— 《国际疾病分类》第十版（ICD-10) • 美国精神障碍分类系统—— 《精神障碍诊断与统计手册》第3版（DSM-Ⅲ）
精神科护理学-第二章
第二节 精神疾病的诊断分类学
中国精神障碍分类系统
• 中国精神疾病分类与诊断标准第二wk.baidu.com（CCMD-Ⅱ） • 中国精神疾病分类与诊断标准第三版（CCMD-Ⅲ）
精神科护理学-第二章
15
第三节 精神疾病的症状学
如何判断精神活动异常与否?
➢纵向比较：与以往比较 ➢横向比较：与周围人比较 ➢与所处的文化背景及处境比较
精神科护理学-第二章
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第三节 精神疾病的症状学
2、精神症状的特点
1、症状的出现不受病人意识的控制； 2、症状一旦出现，难以通过转移令其消失； 3、症状的内容与周围客观环境不相称； 4、症状会给病人带来不同程度的社会功能
精神科护理学-第二章
第三节 精神疾病的症状学
感觉障碍
感觉过敏（神经症、更年期综合症） 感觉减退（抑郁状态、木僵状态等） 感觉倒错（癔症） 内感性不适（神经症、精神分裂症、抑郁状态、 脑外伤性精神障碍）
精神科护理学-第二章
精神科护理学-第二章
第三节 精神疾病的症状学
知觉障碍
错觉--客观事物歪曲的知觉（正常人亦可出现， 病理性错觉多见于意识障碍【谵妄状态】） 幻觉--没有现实刺激作用感觉器官出现时的知觉 体验（最常见而且最重要的精神病性症状）
损害。
精神科护理学-第二章
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第三节 精神疾病的症状学
3、精神疾病的症状学的定义
研究精神症状及其产生机理的学科称之 为精神障碍的症状学，又称精神病理学。
它是临床精神病学的一个亚专业。
比如：言语性听幻觉的症状特点、与其 它临床症状的相互关系、临床意义等。
精神科护理学-第二章
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第三节 精神疾病的症状学
知觉(perception) 是人脑对直接作用于感觉器官的客观事物整体 属性的反映。如一个人，一头象。
精神科护理学-第二章
第三节 精神疾病的症状学
（一）感觉障碍
1、感觉过敏 3、感觉倒错
（二）知觉障碍
2、感觉减退 4、内感性不适
1、错觉
2、幻觉
（三）感知觉综合障碍 1、视物变形症 2、空间感知觉综合障碍 3、周围环境改变的感知综合障碍（非真实感） 4、对自身躯体结构方面的感知综合障碍
精神科护理学-第二章
第三节 精神疾病的症状学
二、精神症状
认知障碍
1、感知觉障碍 2、思维障碍 3、注意及注意障碍 4、记忆及记忆障碍
精神科护理学-第二章
5、智能障碍 6、定向力障碍 7、意识障碍 8、自知力障碍
第三节 精神疾病的症状学
（一）感知觉障碍
感知觉的概念
感觉(sensation) 是人脑对直接作用于感觉器官的客观事物个 别属性的反映。如形状、颜色、重量。
精神科护理学
第二章 精神疾病的病因及症状学
目录
1 第一节 精神疾病的病因 2 第二节 精神疾病的诊断分类学 3 第三节 精神疾病的症状学
精神科护理学-第二章
学习目标
掌握精神症状、自知力的概念，精神症状 的特点，常见的几种思维障碍、情绪障碍；
熟悉临床常见的几种感知觉障碍、活动意 志行为障碍；
了解精神疾病的病因及诊断分类，智能障 碍及意识障碍。
精神科护理学-第二章
导入情境
詹女士，35岁，半年前母亲突然病故，此后 失眠，情绪低沉，不愿与人交往。近三个月来独 处时常听见有声音对她讲话，说母亲病故与某人 有关，故多次给公安机关写信反映母亲被害之事， 后来又感觉到自己的思维、情感不由自己支配， 自己的想法还未说出已人人皆知，常独自哭泣。 思考：
精神症状的概念 精神症状的特点 症状学的定义
精神科护理学-第二章
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第三节 精神疾病的症状学
1、什么是精神症状？
精神症状：指人的异常的精神活动的 外显行为表现。
如：言谈、书写、表情、动作行为等。
精神科护理学-第二章
14
第三节 精神疾病的症状学
如何判断精神活动异常与否?
人的精神活动及行为的正常与异常之间并 无绝对的界线，根据比较来决定。
第一节 精神疾病的病因学
➢ 心理因素
1.精神/心理应激因素
2.个性因素
引发心理应激的生活事 件必须具备：1.对当事 人具有重要的利害关系； 2.达到引发剧烈情绪反
应的强度或频度。
精神应激（stress）：指生 活中某些事件引起个体精 神紧张和感到难以应付而 造成心理压力。
精神科护理学-第二章
第一节 精神疾病的病因学
典型案例 小王，男性，17岁，高中学生。
近2周来每天深夜都向着窗外大喊 大叫，怒骂“猪头”，吵得邻居 不得安宁，纷纷投诉于其父母。 问他为何，他说总听到窗外楼下 有人骂他是“笨蛋”、“猪头”， 所以他要以牙还牙。
精神科护理学-第二章
第二节 精神疾病的诊断分类学
诊断的基本思路及方法
• 确定症状学诊断 1.要首先确定有哪些症状 2.明确症状发展动态和相互联系
• 疾病分类学诊断
1.发病基础分析 2.病因分析 3.病程分析 4.症状本身的特点 5.量表的应用
精神科护理学-第二章
第三节 精神疾病的症状学
一、症状学概述