屈光不正(黄丹)讲课教案
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2、手术
散光
当眼球的屈光面角膜或晶状体呈不规则时， 造成各经线或各部分的屈光力不等，以至 于进入眼内的5米以外的平行光线在视网膜 上不能形成一个完整的焦点，而是成为两 条焦线叫做散光，两条焦线的距离则是散 光的度数。
散光分类
不规则散光
规则散光 顺轨散光 逆轨散光 斜轴散光
临床表现：
散光
中医 治疗仪
真性近视：无针对病因的有效手段
遗传因素：尚无法改变 改变环境因素：预防的关键
近视矫治
配镜原则：舒适 清晰 最低度数矫 正至最好视力
1）青少年必须散 瞳验光
2）框架眼镜：物
像缩小，视野变小， 周边变形
3）角膜接触镜：
近视眼的预防
减少近距离用眼 时间
作业、电视、电 脑、弹琴
角膜塑形镜 在一定程度上可延缓近视的发展 停戴后近视会逐渐恢复 费用高 需要护理
近视误区
1、眼镜可戴可不戴。 2、一戴眼镜就摘不下来了。 3、戴眼镜后度数会不断加深。 4、有“老花”就没有近视了。
远视
在人眼调节完全放松的状态下、当5米以 外的平行光线经过人眼的屈光系统折射 以后聚焦在视网膜后
随便到眼镜店买副老花镜戴上即可？ 必须在矫正视远屈光度基础上进行 如，原有+1．00D的屈光不正，老视度数为+2.00D，应配镜
的度数 是+1.00D加+2.00D为+3.00D。又如，原有-5.00D，老 视度数为+3.00D，应配镜的度数是-5.00D加+3.00D为 -2.00D。 若原来有规则散光，配镜时应加入. Nhomakorabea病因
1.调节学说
眼的调节作用与眼的集合作用是互相联系 的，一定的调节带来相应的集合。常常由 于调节—集合反射过强，其内直肌的作用 有超出外直肌的趋向，而形成共同性内斜 视。近视眼看近目标时少用或不用调节， 集合力同时减弱，因此其内直肌的张力减 低，有时就形成了共同性外斜视。
近视
临床表现 视功能：远视力减低 视疲劳 玻璃体混浊、眼位偏斜：外隐斜／外斜视 眼球改变：眼轴加长，眼球突出 眼底改变：豹纹状眼底 ；近视弧形斑；黄 斑部病变；后巩膜葡萄肿；周边眼底改变
近视
并发症 玻璃体异常 视网膜脱离 青光眼 白内障
正常眼B超→ 后巩膜葡萄肿→
正常眼底
低度远视
远视程度
低于+300度
中度远视
+300度～+600度
高度远视
+600度以上
为什么有些人30多岁开始出现“老花”现 象？
远视
临床表现 视力障碍 —— 远视程度，调节力（年龄相
关） 视疲劳 “过早出现老花”现象
弱视 斜视
远视并发症
远视的矫治
治疗 1、戴镜 1）框架
2）角膜接触镜
正视眼
正视：眼调节静止状 态下，平行光线经眼 球屈光系统后聚焦在 视网膜黄斑中心凹上。 －0.25D～+0.25D
屈光不正（非正视眼）
定义：人眼调节在完 全放松的状态下，当5 米以外的平行光线进 入眼内，经屈光系统 的折射后不能成像在 视网膜上。
屈光不正的分类
近视 远视 散光
眼球发育
斜视
眼外肌的解剖及其功能
四条直肌，两条斜肌
除下斜肌外，均起源于总腱 环； 上下直肌与视轴成230 ，上下 斜肌与视轴成510
51
40
➢ 斜视： 双眼注视物体时，物像不同 时落在双眼的黄斑中心凹 上，即一眼注视目标时，另 一眼偏离目标
41
定义
斜视是指两眼不能同时注视目标。属眼外 肌疾病，可分为共同性斜视和麻痹性斜视 两大类。共同性斜视以眼位偏向颞侧、眼 球无运动障碍、无复视为主要临床特征； 麻痹性斜视则有眼球运动受限、复视，并 伴眩晕、恶心、步态不稳等全身症状。
1、低度散光：事物模糊、易疲劳、眼胀、头 痛等。
2、高度散光：视力下降、眯眼、斜颈、外头 等。
矫正
散光的矫治
治疗 1、戴镜 1》框架
2》角膜接触镜
2、手术 1》准分子激光 2》角膜移植
老视
随着年龄的增长，眼的 调节力逐渐下降，从而 引起视近困难，这种现 象叫老视。
老视是一种生理现象， 是人们步入中老年后必 然出现的视觉问题。
屈光不正、斜视、
弱视
郴州市第四人民医院
黄丹
认识屈光不正，科学预防眼部疾 病
什么是屈光不正？ 老花属于屈光不正吗？ 屈光不正：现代文明病
社会病 社会问题 影响了人们的身心健康和生活
眼部解剖
眼球近球形，前后径为24mm，水平径 约23mm
眼球解剖
视觉的形成
透过光线：角膜 瞳孔 玻璃体 折射光线：晶状体 接受光线：视网膜
出生时：前后径约 17.5mm，都是生理性 远视眼。 随年龄逐渐长大，眼 轴也逐渐加长，远视 的度数就相应减轻。 少儿视力的“正视化”
近视
人眼在调节完全放松的状态下，当5米以外 的平行光线经过人眼的屈光系统折射以后， 呈像在视网膜前
近视
现状：我国人口近视 发生率为33%，近视人 数近4亿，是近视发病 率最高的国家之一， 近视人数最多。
近视就不会老花?
老视的发生
调节——晶状体的弹性和睫状肌的肌力。 调节力与年龄有关：多从40岁开始
青少年调节力强；老年人调节力弱
老视的表现
症状 视近困难，远视力不受影响 阅读小字困难，需将目标放远 阅读需要更强的照明度 看近时眼疲劳、胀感、头痛、视物模糊 视近不能持久 随年龄增长加重
老视的验配
增加室外活动时 间
去除引起调节痉挛的 因素：
长留海、倒睫、镜片起 毛、读写姿势不正确
近视眼的预防
推广健眼操
眼保健操 课间或长时间做作业间
歇望远 手指操：双眼交替看远
处物体和近处手指
定期随访：尤为高度近 视眼及有家族史者，避 免外伤
近视眼的预防
药物
信流丁(消旋山莨宕碱) 阿托品
高度近视眼底改变
近视弧形斑、豹纹状眼底
脉络膜视网膜萎缩灶
黄斑出血
Fuchs斑
近视
与近视发生发展密切相关的两大因素
遗传因素
高度近视眼有明显的家族遗传史 双亲近视是单亲近视发病率的6倍多
环境因素与过度近距用眼
绝大多数低中度近视与此有关
近视矫治
假性近视：可治（解除调节痉挛） 药物
信流丁(消旋山莨宕碱) 阿托品
高中毕业生 64.46%~88.20%
中小学生 24.58%~63.30%
学龄前儿童 2.07%~13.83%
近视
真性近视 假性近视 混合性近视 近视程度 低度近视 -300度以内 中度近视 -300～600度 高度近视 -600度～-1000度 超高度近视 -1000度以上
散光
当眼球的屈光面角膜或晶状体呈不规则时， 造成各经线或各部分的屈光力不等，以至 于进入眼内的5米以外的平行光线在视网膜 上不能形成一个完整的焦点，而是成为两 条焦线叫做散光，两条焦线的距离则是散 光的度数。
散光分类
不规则散光
规则散光 顺轨散光 逆轨散光 斜轴散光
临床表现：
散光
中医 治疗仪
真性近视：无针对病因的有效手段
遗传因素：尚无法改变 改变环境因素：预防的关键
近视矫治
配镜原则：舒适 清晰 最低度数矫 正至最好视力
1）青少年必须散 瞳验光
2）框架眼镜：物
像缩小，视野变小， 周边变形
3）角膜接触镜：
近视眼的预防
减少近距离用眼 时间
作业、电视、电 脑、弹琴
角膜塑形镜 在一定程度上可延缓近视的发展 停戴后近视会逐渐恢复 费用高 需要护理
近视误区
1、眼镜可戴可不戴。 2、一戴眼镜就摘不下来了。 3、戴眼镜后度数会不断加深。 4、有“老花”就没有近视了。
远视
在人眼调节完全放松的状态下、当5米以 外的平行光线经过人眼的屈光系统折射 以后聚焦在视网膜后
随便到眼镜店买副老花镜戴上即可？ 必须在矫正视远屈光度基础上进行 如，原有+1．00D的屈光不正，老视度数为+2.00D，应配镜
的度数 是+1.00D加+2.00D为+3.00D。又如，原有-5.00D，老 视度数为+3.00D，应配镜的度数是-5.00D加+3.00D为 -2.00D。 若原来有规则散光，配镜时应加入. Nhomakorabea病因
1.调节学说
眼的调节作用与眼的集合作用是互相联系 的，一定的调节带来相应的集合。常常由 于调节—集合反射过强，其内直肌的作用 有超出外直肌的趋向，而形成共同性内斜 视。近视眼看近目标时少用或不用调节， 集合力同时减弱，因此其内直肌的张力减 低，有时就形成了共同性外斜视。
近视
临床表现 视功能：远视力减低 视疲劳 玻璃体混浊、眼位偏斜：外隐斜／外斜视 眼球改变：眼轴加长，眼球突出 眼底改变：豹纹状眼底 ；近视弧形斑；黄 斑部病变；后巩膜葡萄肿；周边眼底改变
近视
并发症 玻璃体异常 视网膜脱离 青光眼 白内障
正常眼B超→ 后巩膜葡萄肿→
正常眼底
低度远视
远视程度
低于+300度
中度远视
+300度～+600度
高度远视
+600度以上
为什么有些人30多岁开始出现“老花”现 象？
远视
临床表现 视力障碍 —— 远视程度，调节力（年龄相
关） 视疲劳 “过早出现老花”现象
弱视 斜视
远视并发症
远视的矫治
治疗 1、戴镜 1）框架
2）角膜接触镜
正视眼
正视：眼调节静止状 态下，平行光线经眼 球屈光系统后聚焦在 视网膜黄斑中心凹上。 －0.25D～+0.25D
屈光不正（非正视眼）
定义：人眼调节在完 全放松的状态下，当5 米以外的平行光线进 入眼内，经屈光系统 的折射后不能成像在 视网膜上。
屈光不正的分类
近视 远视 散光
眼球发育
斜视
眼外肌的解剖及其功能
四条直肌，两条斜肌
除下斜肌外，均起源于总腱 环； 上下直肌与视轴成230 ，上下 斜肌与视轴成510
51
40
➢ 斜视： 双眼注视物体时，物像不同 时落在双眼的黄斑中心凹 上，即一眼注视目标时，另 一眼偏离目标
41
定义
斜视是指两眼不能同时注视目标。属眼外 肌疾病，可分为共同性斜视和麻痹性斜视 两大类。共同性斜视以眼位偏向颞侧、眼 球无运动障碍、无复视为主要临床特征； 麻痹性斜视则有眼球运动受限、复视，并 伴眩晕、恶心、步态不稳等全身症状。
1、低度散光：事物模糊、易疲劳、眼胀、头 痛等。
2、高度散光：视力下降、眯眼、斜颈、外头 等。
矫正
散光的矫治
治疗 1、戴镜 1》框架
2》角膜接触镜
2、手术 1》准分子激光 2》角膜移植
老视
随着年龄的增长，眼的 调节力逐渐下降，从而 引起视近困难，这种现 象叫老视。
老视是一种生理现象， 是人们步入中老年后必 然出现的视觉问题。
屈光不正、斜视、
弱视
郴州市第四人民医院
黄丹
认识屈光不正，科学预防眼部疾 病
什么是屈光不正？ 老花属于屈光不正吗？ 屈光不正：现代文明病
社会病 社会问题 影响了人们的身心健康和生活
眼部解剖
眼球近球形，前后径为24mm，水平径 约23mm
眼球解剖
视觉的形成
透过光线：角膜 瞳孔 玻璃体 折射光线：晶状体 接受光线：视网膜
出生时：前后径约 17.5mm，都是生理性 远视眼。 随年龄逐渐长大，眼 轴也逐渐加长，远视 的度数就相应减轻。 少儿视力的“正视化”
近视
人眼在调节完全放松的状态下，当5米以外 的平行光线经过人眼的屈光系统折射以后， 呈像在视网膜前
近视
现状：我国人口近视 发生率为33%，近视人 数近4亿，是近视发病 率最高的国家之一， 近视人数最多。
近视就不会老花?
老视的发生
调节——晶状体的弹性和睫状肌的肌力。 调节力与年龄有关：多从40岁开始
青少年调节力强；老年人调节力弱
老视的表现
症状 视近困难，远视力不受影响 阅读小字困难，需将目标放远 阅读需要更强的照明度 看近时眼疲劳、胀感、头痛、视物模糊 视近不能持久 随年龄增长加重
老视的验配
增加室外活动时 间
去除引起调节痉挛的 因素：
长留海、倒睫、镜片起 毛、读写姿势不正确
近视眼的预防
推广健眼操
眼保健操 课间或长时间做作业间
歇望远 手指操：双眼交替看远
处物体和近处手指
定期随访：尤为高度近 视眼及有家族史者，避 免外伤
近视眼的预防
药物
信流丁(消旋山莨宕碱) 阿托品
高度近视眼底改变
近视弧形斑、豹纹状眼底
脉络膜视网膜萎缩灶
黄斑出血
Fuchs斑
近视
与近视发生发展密切相关的两大因素
遗传因素
高度近视眼有明显的家族遗传史 双亲近视是单亲近视发病率的6倍多
环境因素与过度近距用眼
绝大多数低中度近视与此有关
近视矫治
假性近视：可治（解除调节痉挛） 药物
信流丁(消旋山莨宕碱) 阿托品
高中毕业生 64.46%~88.20%
中小学生 24.58%~63.30%
学龄前儿童 2.07%~13.83%
近视
真性近视 假性近视 混合性近视 近视程度 低度近视 -300度以内 中度近视 -300～600度 高度近视 -600度～-1000度 超高度近视 -1000度以上