氧疗技术 ppt课件
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
4
2、鼻管吸氧
这种方法对鼻腔无刺激，病人自我感觉舒适，固定起来比较方便，不易 脱出；Fi02跟氧流量有关，大约每增加1L/min，FiO2提高10%，且不 影响口腔护理和进食。鼻管为一根塑料管，一端进气，一端关闭。管部 中有两个突起小管，长1-1.2cm，可入两侧鼻孔。
5
3、鼻咽导管法吸氧
这种方法是临床常用的吸氧方法，是将内径为2mm的橡皮管从一侧鼻 孔送入使尖端达软腭游离沿处，利用鼻咽腔作为氧气的储备腔。FiO2较 为稳定可靠，为一粗糙的控制性吸氧方法，因插入较深，故不易脱出。 但也存在一下缺点：对粘膜有刺激作用；容易被分泌物堵塞；氧 流量不宜过大，易导致气道粘膜干燥。
6
4、面罩吸氧
1、普通型：包括简单面罩，附贴袋面罩，及面罩与贮气袋之间有单向 流瓣的无重复呼吸面罩；2、文丘里（Venturi）面罩：根据文丘里面罩 原理，即利用高流量（4-8L）时产生的负压吸入空气以稀释氧浓度的原 理，控制和调节FiO2。面罩上有调节装置，能调节空气和氧气的比例 ，由于目前耗氧量少，不需要湿化，FiO2稳定，且不受张口呼吸影响 ，基本无重复呼吸，所以文丘里面罩广泛用于临床，尤其是需要严格控 制的持续低浓度氧疗时。
氧流量在4L/min以内 氧流量 ≧4L/min
2
氧疗的方法
一：临床上常用的氧疗方式有
1、鼻腔庭导管吸氧或鼻塞吸氧 法； 2、鼻管吸氧； 3、鼻咽导管法吸氧； 4、面罩吸氧法； 5、经气管导管氧疗法；
6、呼吸机给氧法；
7、T型管和气管选口项圈； 8、氧帐和头罩； 9、体外膜氧合 腔静脉内氧合； 10、高压氧疗；
8/。OKPa），SaO2为85%-95%，这样既纠正缺氧又不消除缺氧对呼吸
的兴奋作用。适用于严重通气功能不全，现存在严重缺氧又有CO2潴留的
百度文库人。
二、根据FiO2的高低分类
1、低浓度氧疗
FiO2<30%
2、中农度氧疗
30% ≦FiO≦250%
3、高浓度氧疗
FiO2>50%
三、根据氧流量的大小分类
1、低流量吸氧 2、高流量吸氧
13
临床氧疗的指征
氧疗应视为一种药物治疗，应用须有明确指针。
BeerMF最近推荐的急性氧疗的指导原则如下：
可接受的适应征
不明确的适应症
无并发症的心肌梗死
SaO2<90%
急性低氧血症 （PaO2≤60mmHg）
心跳或呼吸停止
低血压（低压 <90mmHg）
没有低氧血症的呼吸 困难
镰状细胞危象
低压输出量或代谢 （HCO3- <18mmHg）
技术需求高，并发症较多的有创氧疗技术。多用于 新生儿、早产儿的某些可能的严重肺疾病，如：新 生儿持续性肺高压，肺透明膜疾病等。
12
10、高压氧疗
高压氧疗是指用超过一个大气压的高压条件给氧。患者放入高压氧舱，在1.2-3.0个 大气压下给氧，这样不仅可以提高吸入气的氧分压，还可以显著增加动脉血中的物 理溶解的氧量，随着肺泡氧分压的增高，动脉血氧分压也相应的增加，从而提高血 液循环中的氧含量，提高组织内氧的弥散量。
16
氧疗的副作用及防治方法
一、呼吸抑制和CO2潴留
氧疗后引起CO2潴留的主要原因，一是COPD病人由于长期PACO2升 高，滑雪服感受器已丧失了对CO2的反应，呼吸只依赖于低氧作为驱动力 ，一旦吸入高浓度氧，驱动作用消失，出现呼吸减慢或暂停，通气量下降 ，CO2潴留。二是慢性缺氧病人，通气/灌流低下的区域，肺血管发生低 氧性收缩，吸氧后有不同程度的扩张，若通气没有改变，使肺内流量相对 增加，PaCO2升高。
氧疗
利用各种方式将含氧气体输送给人体， 预防或纠正低氧血症，其目的在于提高 机体氧输送量。
1
氧疗的分类
一、根据FiO2的空制程度分类
1、非控制性氧疗 FiO2不需要严格的空制，可根据病情需要调节氧流
量，以到达解除低氧血症的目的，注意本方法适用于无通气障碍的患者。
2、控制性氧疗 严格控制FiO2，以使PaO2维持在55-60mmHg（7.3-
3
1、鼻前庭导管吸氧或鼻塞吸氧法
鼻前庭导管吸氧是将内径为2mm的橡皮管放入一侧鼻腔前庭；这
种吸氧方法设备简单，使用方便，不影响口腔护理和进食。氧流 量4-8L/min，Fi02可达30%-50%。而鼻塞法有单塞和双塞两种， 单塞法吸气时只进氧气，故吸氧浓度较稳定。双塞发能同时吸气， 病人较舒适，但吸氧浓度不稳定。
心绞痛
呼吸窘迫（呼吸频率 <24次/分）
一氧化14 碳中毒
氧疗时的注意事项
1、氧疗时应严密观察病人的神志、面色、咳嗽和排痰能力 、紫绀的程度、呼吸幅度和节律。注意是否有呼吸抑制发 生，尤其是对COPD。
2、检查瞳孔、心电图、心率、心律、血压、血气和电解质 。若氧疗后PaCO2增高大于10mmHg（1.33KPa），应降 低氧流量，并改善通气量；若氧疗后PaCO2升高小雨 5mmHg（0.7KPa），PaO2改善不满意，应加大氧流量， 同时观察病人的主观感觉。
7
5、经气管导管氧疗法
经气管导管氧疗：是用一较细导管经鼻腔或口腔插入气管 内的供氧方法，也称气管内氧疗。 对于慢性阻塞性肺病及 肺间质性文化等所致慢性呼吸衰竭需长期吸氧且一般氧疗 效果不佳者，可采用气管切开。
8
6、呼吸机给氧法
即用各种人工呼吸机进行机械通气时，利用呼吸机上的供 氧装置进行氧疗。可根据病情需要调节氧浓度（21%100%）。氧疗的氧源一般多用氧气钢瓶，并安装有压力 表表明瓶内的储氧量，供氧时安装流量表，根据需要调节 氧流量。大多数医院现在采用中心供氧，更为方便。一般 用于各种严重的通气障碍，ARDS，自主呼吸微弱或呼吸 暂停等。
9
7、T型管和气管选口项圈
T型管和气管选口项圈：均用于人工气道患者，为患者提供恒 定的，可预置的吸氧浓度，并同时提供较多的水汽。
10
8、氧帐和头罩
氧帐和头罩主要用于儿童和重症不合作着，将病人头部或全
身置于含氧浓度较高的头罩或帐内，提高吸氧浓度，对患者无损伤， 但耗氧量大，价格昂贵。
11
9、体外膜氧合、腔静脉内氧合 体外膜氧合、腔静脉内氧合 这是一种设备复杂，
3、对于非控制氧疗的病人，最好用测氧仪监测Fi02. 4、注意监测吸入气体的湿化和温化情况。 5、根据病情变化，适当调整FiO2，甚至改变氧疗方法。 6、氧疗仅为辅助性治疗措施，目的为改善组织缺氧，决不
可代替病因的治疗。 15
停止氧疗的指征
原发病好转，全身状况良好，并达到以下指征：紫 绀基本消失，神志清楚，精神状态良好；血气分析 结果满意，PaO2上升至60-70mmHg，并保持稳定 ；无呼吸困难症状，循环稳定。
2、鼻管吸氧
这种方法对鼻腔无刺激，病人自我感觉舒适，固定起来比较方便，不易 脱出；Fi02跟氧流量有关，大约每增加1L/min，FiO2提高10%，且不 影响口腔护理和进食。鼻管为一根塑料管，一端进气，一端关闭。管部 中有两个突起小管，长1-1.2cm，可入两侧鼻孔。
5
3、鼻咽导管法吸氧
这种方法是临床常用的吸氧方法，是将内径为2mm的橡皮管从一侧鼻 孔送入使尖端达软腭游离沿处，利用鼻咽腔作为氧气的储备腔。FiO2较 为稳定可靠，为一粗糙的控制性吸氧方法，因插入较深，故不易脱出。 但也存在一下缺点：对粘膜有刺激作用；容易被分泌物堵塞；氧 流量不宜过大，易导致气道粘膜干燥。
6
4、面罩吸氧
1、普通型：包括简单面罩，附贴袋面罩，及面罩与贮气袋之间有单向 流瓣的无重复呼吸面罩；2、文丘里（Venturi）面罩：根据文丘里面罩 原理，即利用高流量（4-8L）时产生的负压吸入空气以稀释氧浓度的原 理，控制和调节FiO2。面罩上有调节装置，能调节空气和氧气的比例 ，由于目前耗氧量少，不需要湿化，FiO2稳定，且不受张口呼吸影响 ，基本无重复呼吸，所以文丘里面罩广泛用于临床，尤其是需要严格控 制的持续低浓度氧疗时。
氧流量在4L/min以内 氧流量 ≧4L/min
2
氧疗的方法
一：临床上常用的氧疗方式有
1、鼻腔庭导管吸氧或鼻塞吸氧 法； 2、鼻管吸氧； 3、鼻咽导管法吸氧； 4、面罩吸氧法； 5、经气管导管氧疗法；
6、呼吸机给氧法；
7、T型管和气管选口项圈； 8、氧帐和头罩； 9、体外膜氧合 腔静脉内氧合； 10、高压氧疗；
8/。OKPa），SaO2为85%-95%，这样既纠正缺氧又不消除缺氧对呼吸
的兴奋作用。适用于严重通气功能不全，现存在严重缺氧又有CO2潴留的
百度文库人。
二、根据FiO2的高低分类
1、低浓度氧疗
FiO2<30%
2、中农度氧疗
30% ≦FiO≦250%
3、高浓度氧疗
FiO2>50%
三、根据氧流量的大小分类
1、低流量吸氧 2、高流量吸氧
13
临床氧疗的指征
氧疗应视为一种药物治疗，应用须有明确指针。
BeerMF最近推荐的急性氧疗的指导原则如下：
可接受的适应征
不明确的适应症
无并发症的心肌梗死
SaO2<90%
急性低氧血症 （PaO2≤60mmHg）
心跳或呼吸停止
低血压（低压 <90mmHg）
没有低氧血症的呼吸 困难
镰状细胞危象
低压输出量或代谢 （HCO3- <18mmHg）
技术需求高，并发症较多的有创氧疗技术。多用于 新生儿、早产儿的某些可能的严重肺疾病，如：新 生儿持续性肺高压，肺透明膜疾病等。
12
10、高压氧疗
高压氧疗是指用超过一个大气压的高压条件给氧。患者放入高压氧舱，在1.2-3.0个 大气压下给氧，这样不仅可以提高吸入气的氧分压，还可以显著增加动脉血中的物 理溶解的氧量，随着肺泡氧分压的增高，动脉血氧分压也相应的增加，从而提高血 液循环中的氧含量，提高组织内氧的弥散量。
16
氧疗的副作用及防治方法
一、呼吸抑制和CO2潴留
氧疗后引起CO2潴留的主要原因，一是COPD病人由于长期PACO2升 高，滑雪服感受器已丧失了对CO2的反应，呼吸只依赖于低氧作为驱动力 ，一旦吸入高浓度氧，驱动作用消失，出现呼吸减慢或暂停，通气量下降 ，CO2潴留。二是慢性缺氧病人，通气/灌流低下的区域，肺血管发生低 氧性收缩，吸氧后有不同程度的扩张，若通气没有改变，使肺内流量相对 增加，PaCO2升高。
氧疗
利用各种方式将含氧气体输送给人体， 预防或纠正低氧血症，其目的在于提高 机体氧输送量。
1
氧疗的分类
一、根据FiO2的空制程度分类
1、非控制性氧疗 FiO2不需要严格的空制，可根据病情需要调节氧流
量，以到达解除低氧血症的目的，注意本方法适用于无通气障碍的患者。
2、控制性氧疗 严格控制FiO2，以使PaO2维持在55-60mmHg（7.3-
3
1、鼻前庭导管吸氧或鼻塞吸氧法
鼻前庭导管吸氧是将内径为2mm的橡皮管放入一侧鼻腔前庭；这
种吸氧方法设备简单，使用方便，不影响口腔护理和进食。氧流 量4-8L/min，Fi02可达30%-50%。而鼻塞法有单塞和双塞两种， 单塞法吸气时只进氧气，故吸氧浓度较稳定。双塞发能同时吸气， 病人较舒适，但吸氧浓度不稳定。
心绞痛
呼吸窘迫（呼吸频率 <24次/分）
一氧化14 碳中毒
氧疗时的注意事项
1、氧疗时应严密观察病人的神志、面色、咳嗽和排痰能力 、紫绀的程度、呼吸幅度和节律。注意是否有呼吸抑制发 生，尤其是对COPD。
2、检查瞳孔、心电图、心率、心律、血压、血气和电解质 。若氧疗后PaCO2增高大于10mmHg（1.33KPa），应降 低氧流量，并改善通气量；若氧疗后PaCO2升高小雨 5mmHg（0.7KPa），PaO2改善不满意，应加大氧流量， 同时观察病人的主观感觉。
7
5、经气管导管氧疗法
经气管导管氧疗：是用一较细导管经鼻腔或口腔插入气管 内的供氧方法，也称气管内氧疗。 对于慢性阻塞性肺病及 肺间质性文化等所致慢性呼吸衰竭需长期吸氧且一般氧疗 效果不佳者，可采用气管切开。
8
6、呼吸机给氧法
即用各种人工呼吸机进行机械通气时，利用呼吸机上的供 氧装置进行氧疗。可根据病情需要调节氧浓度（21%100%）。氧疗的氧源一般多用氧气钢瓶，并安装有压力 表表明瓶内的储氧量，供氧时安装流量表，根据需要调节 氧流量。大多数医院现在采用中心供氧，更为方便。一般 用于各种严重的通气障碍，ARDS，自主呼吸微弱或呼吸 暂停等。
9
7、T型管和气管选口项圈
T型管和气管选口项圈：均用于人工气道患者，为患者提供恒 定的，可预置的吸氧浓度，并同时提供较多的水汽。
10
8、氧帐和头罩
氧帐和头罩主要用于儿童和重症不合作着，将病人头部或全
身置于含氧浓度较高的头罩或帐内，提高吸氧浓度，对患者无损伤， 但耗氧量大，价格昂贵。
11
9、体外膜氧合、腔静脉内氧合 体外膜氧合、腔静脉内氧合 这是一种设备复杂，
3、对于非控制氧疗的病人，最好用测氧仪监测Fi02. 4、注意监测吸入气体的湿化和温化情况。 5、根据病情变化，适当调整FiO2，甚至改变氧疗方法。 6、氧疗仅为辅助性治疗措施，目的为改善组织缺氧，决不
可代替病因的治疗。 15
停止氧疗的指征
原发病好转，全身状况良好，并达到以下指征：紫 绀基本消失，神志清楚，精神状态良好；血气分析 结果满意，PaO2上升至60-70mmHg，并保持稳定 ；无呼吸困难症状，循环稳定。