宫颈病变中应用改良宫颈冷刀锥切术治疗的临床分析

宫颈病变中应用改良宫颈冷刀锥切术治疗的临床分析

发表时间：2018-01-17T13:45:58.003Z 来源：《心理医生》2017年34期作者：陈文杰

[导读] 宫颈病变又称宫颈糜烂，是由于宫颈鳞状上皮脱落，脱落面被柱状上皮及不成熟化生的鳞状上皮所覆盖。

（黑龙江省兴隆林业局第一医院黑龙江哈尔滨 151801）

【摘要】目的：在宫颈病变患者治疗期间采用改良宫颈冷刀锥切术治疗，临床分析疗效。方法：选取患者时利用自愿参与原则，共计选取30例患者，均为宫颈病变患者，就诊时间为2016年1月至2017年1月。利用随机数字表法分组，组别是2组，2组患者分别命名为实验组和参照组（每组15例患者）。参照组患者：应用传统宫颈冷刀锥切术治疗，实验组患者：应用改良宫颈冷刀锥切术治疗。结果：实验组患者手术用时、术中出血、住院用时、术后宫颈粘连发生率均显著性更佳，对比参照组患者存在统计学意义（P＜0.05）。结论：在宫颈病变患者治疗期间采用改良宫颈冷刀锥切术治疗，疗效确切。

【关键词】宫颈病变；改良宫颈冷刀锥切术；疗效

【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）34-0081-02

宫颈病变又称宫颈糜烂，是由于宫颈鳞状上皮脱落，脱落面被柱状上皮及不成熟化生的鳞状上皮所覆盖。主要症状为阴道分泌物增多，少量血性白带及性交后出血。本文为了研究宫颈病变患者治疗期间采用改良宫颈冷刀锥切术治疗的临床疗效。选取我院收治的30例患者深入分析在宫颈病变患者治疗期间采用改良宫颈冷刀锥切术治疗的临床疗效。

1.资料与方法

1.1 基线资料

参与本次探究的30例患者均选自我院，均为宫颈病变患者，就诊时间为2016年1月至2017年1月，共计2组（分组方法是随机数字表法）：实验组、参照组，每组15例患者参与探究。参照组中患者年龄在23岁至43岁不等，中位年龄为（30.24±4.12）岁，生育需要患者占比8/15；实验组中患者年龄在24岁至44岁不等，中位年龄为（31.01±4.25）岁，生育需要患者占比9/15。对比分析2组患者组间数据，软件是统计学软件：SPSS19.0软件，组间数据是患者各项临床资料，对比结果是不具备统计学意义，得出P＞0.05的结论，可比性不具备。

1.2 方法

参照组患者：应用传统宫颈冷刀锥切术治疗，实验组患者：应用改良宫颈冷刀锥切术治疗。

1.2.1传统宫颈冷刀锥切术治疗利用冷刀将宫颈病变范围切除后利用2-0可吸收线给予患者宫颈残端进行sturmdorf缝合，止血，然后形成新的宫颈外形，患者阴道内需要放置碘伏纱条1张，作用是压迫止血，时间是24h至48h，围术期内给予患者抗生素治疗。

1.2.2改良宫颈冷刀锥切术治疗给予患者硬膜下麻醉后协助患者取位膀胱位，常规消毒后，实施铺巾操作，将窥阴器放置在患者阴道口以暴露宫颈，显示病变范围时，药物选择浓度在3%的碘液，切除范围是宫颈碘不染色区外距离至少5mm位置且利用探针给予患者子宫深度以及宫颈管长度、方向仔细探查以确定手术范围以及冷刀方向[1]，标记点：宫颈12点处，操作是给予患者缝合丝线作标记，将预先部分结扎子宫动脉下行支且在患者宫颈两侧角上方约1.0至1.5cm处实施缝扎子宫动脉下行支宫颈分支的操作，期间需要利用2-0可吸收线[2]，给予患者宫腔内置入一根一次性通液管并注入5ml球囊液体，明确预先设置好的手术范围，利用冷刀作切除动作且术中牵引一次性通液管（球囊内注入5ml生理盐水），冷刀切割方向需要根据牵引方向合理决定，给予患者宫颈残端进行stur-mdorf缝合止血后可形成新宫颈外形，患者阴道内需要放置碘伏纱条1张，作用是压迫止血[3]，时间是24h，围术期内给予患者抗生素治疗。

1.3 统计学处理

计量资料利用SPSS19.0软件分析并经t检验，体现方式是（均数±标准差）；计数资料利用SPSS19.0软件分析并经χ2检验，体现方式是率。判定存在统计学意义的标准是：P＜0.05。

2.结果

利用统计学软件对比分析2组患者各项组间数据，获得如下结论：2组组间数据对比结果存在统计学意义（P＜0.05），经过临床分析，实验组患者最佳，本次对比的组间数据是：手术用时、术中出血、住院用时、术后宫颈粘连发生率（异常出血、痛经、宫颈粘连、盆腔感染等）。实验组患者分别是（41±5）min、（51±9）ml、（5.6±0.9）d、0.00%（0/15）；参照组患者分别是（62±4）min、（92±15）ml、（8.6±0.5）d、40.00%（6/15）。t值分别是12.7020、9.0775、11.2853，χ2值是7.5000。

3.讨论

宫颈病变在临床上发病率逐年剧增且中青年患者越来越多，一般患者均要求保留生育功能，因此，临床上提出了宫颈冷刀锥切术治疗，具有临床诊断价值以及临床治疗价值，其中传统宫颈冷刀锥切术治疗虽然操作方便[4]，并发症发生率低，但是手术中难以确定手术操作范围深度以及范围且需要特殊设备，遗漏病变组织的风险也比较大，临床上决定利用改良宫颈冷刀锥切术治疗宫颈病变患者，疗效确切。

改良宫颈冷刀锥切术治疗宫颈病变患者期间，利用2-0可吸收线缝扎可起到止血作用，缝线吸收时间是1个月，可有效避免创口愈合中的大出血，利用一次性子宫通液管可引导手术并通过术中牵引通液管来有效提拉宫颈，确保手术视野充分暴露、清晰可见。

本组研究结果：实验组患者的手术用时、术中出血、住院用时、术后宫颈粘连发生率分别是（41±5）min、（51±9）ml、（5.6±0.9）d、0.00%（0/15）。

综合以上理论得出，在宫颈病变患者治疗期间采用改良宫颈冷刀锥切术治疗，可获得理想临床疗效。

【参考文献】

[1]江文，甘伟华，古丽端，等.冷刀锥切改良sturmdorf缝合术联合垂体后叶素治疗宫颈病变的研究[J].泰山医学院学报，

2015(12):1334-1335.

[2]张美娟.改良普通电刀宫颈锥形切除术210例临床分析[J].中国农村卫生，2016(13):54-54，53.

[3]林晓倩.两种缝合方法在宫颈冷刀锥切术中的研究对比[J].今日健康，2016，15(6):126.

[4]张金荣，赵远.宫颈环形电切术与宫颈冷刀锥切术治疗高级别上皮内瘤变的临床效果及妊娠结局对比分析[J].中国计划生育学杂志，2016，24(7):472-475.