协调功能评定

帕金森病下肢协调性检查：
协调功能评定方法
① 闭眼，双足并拢站立的时间； ② 睁眼，单足站立的时间； ③ 睁眼，前进、后退、横行各10m的时间； ④ 闭眼，前进、后退、横行各10m的时间； ⑤ 睁眼，在20cm宽直线内，行走10秒的距离及踏出线的次数
2. 小脑性协调障碍
因小脑部炎症、肿瘤、 血管病等引起，常用星形步 迹试验检测。
概述
协调运动障碍：以笨拙的，不平衡，不准确的运动为特点 的异常运动。
协调运动障碍一般因CNS损伤所致，视觉异常、肌痉挛、 肌腱挛缩也可造成。
概述
（二）协调功能的发育与衰退
1. 协调功能的发育过程： 小儿协调运动随着大脑的发育，神经系统的不断成熟而逐 渐完善，与视觉、感知觉的发育密切相关。 协调运动发育遵循从头端向足端、从分离运动到多肌群协 调运动的规律，7岁左右协调运动发育基本成熟。
协调功能发育过程
小儿视觉发育： 1个月→出现头眼协调，目光在水平面跟随移动物体 6个月→目光可跟随落地物体，能改变体位协调视觉 9个月→能较长时间看3米内的人物活动 2 岁→能区别垂直线与横线 7 岁→能分辨6、9、p、d 10岁→确判断速度距离，能接住抛来的球
协调功能发育过程
小儿粗大协调运动发育： 3个月→俯卧位能上肢支撑抬头 5个月→能仰卧位翻至俯卧位 9个月→能从坐位扶栏杆站起 1 岁 →能爬，牵双手可向前走 1.5岁→登楼梯时两步一阶，能倒退走 5 岁 →能快跑，手臂协调摆动
力量等判断失误。
起身试验→仰卧，双手胸前交叉，坐起时 随着躯干屈曲，一侧或双侧下 肢也屈曲。
立位后仰试验→并拢站立，后弯身时头不 后仰，膝不弯 ，重心后倾
共济失调
概述
2. 不随意运动： 指运动或静止时出现不自主和无目地的动作
意向性震颤：做有目的动作时震颤，接近目标时更明显 姿势性震颤：站位身体前后摆动，坐位头与躯干摇晃
调整能力下降、平衡能力减退、 出现身体晃动…
概述
（三）协调运动障碍的特征
1. 共济失调：随意运动的协调性发生障碍。
（随意运动的平稳性，速度，范围，力量，时间出现异常）
根据CNS病变部位不同，有小脑性、前庭性、额叶性共济 失调等，以小脑性共济失调多见。
共济失调
共济失调主要表现：上肢重于下肢，远端重于近端，精细动作 比粗糙动作明显
协调功能评定方法
协调功能评定方法
（四）手的精细协调性评定
1. 手粗大运动协调性检查→写一句话，翻书，捡拾小物品 ，模仿进食，堆积木，拿起大而轻的物品，拿起大而重物品。
2. 手精细动作协调性检查→插放木钉板（细铁柱）。记录 左、右双手分别和同时在30秒内插入的数量。
手的精细协调性评定
3. 手的灵巧性检查： ①用镊子把小铁柱插入小孔内，再将项圈套上。或用手上 螺钉在板面上，再用螺丝刀拧紧，记录时间。 ②将放在盒内的9根木棒，一次一根插入板孔内，再一次一 根拨出放在盒内，计祘时间（先利手，后非利手）。 协调运动尽量同一检查者做不同时期的评定，使结果准确。
时引起肢体阵挛。
概述
3. 运动能力下降： 运动徐缓→运动缓慢，活动能力降低。 强直→肌张力明显增高，活动困难。 肌张力低下→关节活动范围扩大，被动运动时阻力减小。
（四）协调功能评定目的
明确有无协调障碍 了解其类型、程度、原因 为制订康复计划提供依据
评估训练效果 帮助研发新产品
概述
二、协调功能评定方法
协调功能评定方法
（三）常见协调障碍疾病的检查 1. 帕金森病
脑干神经细胞变性引起的 运动性协调障碍，老人多见。
帕金森病上肢协调性检查：
协调功能评定方法
① 30秒内按动计数器的次数； ② 1分钟内从盒中取出的玻璃球数； ③ 1分钟内插入板内的小棒数； ④ 1分钟内在相距1cm直线图内画出直线的条数和出线外次数； ⑤ 在两线相距1cm的同心园，以每秒1点速度向中心园打点，笔 纸距10cm，肘悬空，记录1分钟内不同区域点数； ⑥ 两手分别用笔从纵线的缺点处描出曲线。
震颤 静止性震颤：静止时震颤，活动时减轻，紧张时加重，睡眠时消失
（点钞票动作） 眼球震颤：平视前方再看一侧物体时，出现眼球颤动
概述
舞蹈→面、全身或肢体远端突然出现无目的、不持续的动作 手足徐动→间断、缓慢、不规则的手足扭转，面部可见鬼脸 偏身投掷→突然出现无目的、有力的一侧肢体打鞭样动作 肌阵挛→某块肌肉（肌群）短暂、快速、不规则的收缩，严重
轮替运动障碍→快速交替动作困难（前臂旋前旋后） 运动转换障碍→书写障碍（书写控制能力↓，不能及时停止，常过线。
小脑损伤者字越写越大，帕金森者越写越小）
模仿画线（十）
共济失调
构音障碍→构音器官张力低下所致的语调和韵律异常。 醉汉步态→抬腿过高，躯干后倾，着地
轻重不一，不能走直线。 辨距不良→对运动的距离、速度、
（一）非平衡性协调运动试验
一般取坐位（非站立位） 睁眼闭眼分别测试 观察是否偏离正常位置和闭眼时运动的质量
协调功能评定方法
非平衡性协调运动试验
指鼻试验 交替指鼻和对指 前臂旋转试验 画线试验 振子试验
指指试验 抓握试验 跟膝胫试验 肢体坠落试验 反弹试验
协调功能评定方法
（二）平衡性协调运动试验
检测站立位时身体的协调情况： 站立检查→正常站立、双足并拢站立、前后站立、单足站立 行走检查→直线走、倒退走、小步走、变速走、环形走 活动检查→站立位上肢摆放、身体侧弯、保护下失平衡 龙伯格征→正常站立，睁眼和闭眼状态下保持两臂前伸
协调功能评定
教学目标
1. 熟悉协调功能的基本概念 2.了解协调运动与年龄的关系 3. 熟悉协调运动障碍的表现及评定目的 4. 掌握协调功能的评定方法 5. 熟悉常见疾病的协调性检查
一、概 述
（一）基本概念
协调运动：在CNS控制下，与特定运动相关的肌群共同作 用所产生的平稳、准确、有控制的运动。
特点：以适当的速度、距离、方向、节奏和力量进行运动 前提：神经、肌肉功能正常（肌张力）
协调功能发育过程
小儿精细协调运动发育： 4个月→玩弄双手，高兴时手舞足蹈 8个月→玩自己脚，用手掌尺侧抓玩具 9个月→用拇、食指捏玩具 15 月→用勺取食，执笔乱涂 2 岁 →拿杯子喝水，转动门把手 3 岁 →能解纽扣，画圆圈
协调功能衰退过程
2. 协调功能的衰退过程：
随年龄增长，老年人出现原发或继发性的协调运动障碍， 主要表现为肌力减退、运动反应迟缓、关节柔韧性丧失、姿势