髋关节的运动

一、髋关节的各种运动

髋关节虽然属于杵臼关节，能作各种方向运动，但因髋白很深，同时股骨头的关节面并非过大，故活动受限制，与盂肱关节相比，其运动范围相去远甚。髋关节可沿3个轴运动：①沿额状轴(经过髋臼中心与股骨头中心之间)作屈、伸运动；②沿矢状轴(经过股骨头中心)作内收、外展运动，③沿垂直轴(经过股骨头中心与髁间窝之间)作内、外旋运动。

髋关节的中立位是髋关节伸直，髌骨向上，无外展或内收，也无旋转。髋的正常运动范围，屈曲为150°、伸直为0°，过伸为15°；内收为30°，外展为45°，内旋为40°，外族为60°。屈髋时，膝须屈曲，否则股后肌群将限制髋关节屈曲。

（一）前屈

前屈如向前踢腿和仰卧起坐，为髂腰肌、股直肌、缝匠肌、耻骨肌及臀中、小肌前部纤维的作用。髂腰肌近侧固定时，拉力方向由下后向上前，使髋屈曲和外旋；远侧固定时，拉力方向由后上向前下，使躯干和骨盆前倾。

（二）后伸

后伸为臀大肌、股后肌、大收肌坐骨部的作用。伸髋时关节面十分接近，不如屈曲灵活，同时因受髂股韧带限制、不能过度后伸。臀大肌起点范围较广．近侧固定时，拉力方向由前外下向后内上，使髋后伸、内收和外旋，其后上部纤维尚能使髋外展。远侧固定时，拉力方向由后内上向前外下，使躯干和骨盆后倾。日常生活中如从坐位到站立、上楼梯、以及锻炼中的后蹬、后踢腿、跳跃中的挺髋等都要需臀大肌收缩。

（三）外展

外展为臀中、小肌、臀大肌上前部、阔筋膜张肌与缝匠肌的作用。臀中肌近侧固定时，拉力方向出外下向向上，使髋外展。臀中肌呈扇形，起点面积大，其前部纤维尚能屈髋与内旋，后部纤维则能伸髋与外旋。远侧固定时，可使骨盆和躯干侧屈，因此在鞍马运动的单腿摆越、技巧运动的侧手翻、起跑时单腿手撑都要用臀中肌。外展受耻股韧带及骸股韧带内歧的限制。

（四）内收

内收主要为各内收肌，运动范围约45°。前屈时运动范围增加；后伸时因受对侧大腿的阻止，运动范围减少。内收受髂股韧带的外歧与关节囊上部的限制。大收肌近侧固定时，拉力方向向后向上，使髋内收和后伸。远侧固定时，拉力方向由后内上向前外下，使骨盆后倾和侧倾．骑马时并腿、游泳时夹水都要用大收肌。两腿愈是处于外展位再内收，大收肌愈能发挥作用。武术中利用“合腿”训练内收肌群，而利用“横劈叉”可以训练内收肌的伸展性。

（五）外旋

外旋为梨状肌、闭孔内肌、上、下孖肌、股方肌、闭孔外肌、臀大肌后部、内收肌上部与缝匠肌的作用，屈髋时髂腰肌亦起作用。外旋受髂股韧带外歧的限制，但较内旋活动范围大。髋关节的外旋肌较内旋肌数量多，力量强，这是因为在直立及行走行程中，需要采取八字姿势，使身体更好保持稳定。

（六）内旋

内旋为臀中、小肌前部及阔筋膜张肌的作用。屈髋时，内旋受坐股韧带及关节囊后部螺旋状纤维本身的限制；伸髋时则受髂股韧带内歧的限制。髂腰肌在屈髋时虽有外旋的作用，但在站立时，旋转的轴线经过股骨头与髁间窝，而非经过大转子，髂腰肌的止点位于轴线的外侧，尚有内旋作用。

环转运动为沿额状轴及矢状轴各种运动相合而成。在髋关节不同运动中，股骨头位置可有很大差异。矢状断面表明，在大腿强度伸直位时，不仅股骨头前部，而见股骨头下部也有相当一部分位于髋臼以外，此时关节囊的前壁及髂腰肌腱强度紧张；而在大腿屈曲时，股骨头的下半位于髋臼以外，此时关节囊的下壁、后壁与坐骨神经及臀肌均紧张。额状断面表明，大腿外展及内收时，仅有一小部分股骨头超出髋臼的范围。大腿外展时，关节囊的下部紧张，股骨头韧带松弛；大腿内收时，关节囊的前部和股骨头韧带均紧张。