水痘的中医疗法

水痘的中医疗法

2007-06-15 06:53

水痘是冬春季儿童的常见病多发病之一，多见于1～6岁儿童，一般发病前的2～3周，患儿多与水痘或带状疱疹患者有过接触。表现为发病初期发低烧，当天出皮疹，开始为红色斑疹，几小时转为丘疹、疱疹，绿豆大小，亮晶似露珠，周围红晕，伴瘙痒，继之渐呈混浊，疱壁变厚，1～3天内干涸、结痂，再经4～5天痂皮脱落，不留瘢痕。水痘好发生于儿童的躯干、头皮、面部、口腔黏膜等处，同一部位的皮疹可出现“四世同堂”，即斑疹、丘疹、疱疹和结痂疹并见。中医认为本病是外感风热时邪，内有湿热蕴结，留于肺脾，发于肌表所致。由于病情变化较快，许多年轻的父母见到孩子身上出了水痘往往有些惊慌，不知该怎么办。其实大多数儿童得了水痘只要治疗及时，调护适宜，一般预后都会很好。

中药内服

①风热轻型：症见初起发热，头痛，鼻塞流涕，1～2日出疹，疹色红润，泡浆清亮，根盘红晕不明显，点粒稀疏，此起彼伏，以躯干为多，纳食差，舌苔薄黄，脉浮数。治宜疏风清热，解毒利湿。方药用银翘散加减：银花、连翘、芦根、淡豆豉、牛蒡子、荆芥穗、竹叶、薄荷、滑石、紫草、桔梗、甘草。每日一剂，水煎服。

②毒热重证型：症见壮热烦渴，唇红面赤，口舌生疮，小便短赤，痘疹紫暗，痘浆晦浊，舌苔黄糙而干，质红绛，脉洪数。治宜清热凉营解毒。方药用清瘟败毒饮加减：黄连、黄芩、知母、生石膏、山栀、桔梗、赤芍、玄参、连翘、竹叶、丹皮、水牛角、僵蚕、白蒺藜、甘草。每日一剂，水煎服。

中药外敷

①取青黛30g，黄柏30g，滑石60g，生石膏60g，共研成极细末，用香油调均外涂患处，若因水痘瘙痒抓破流水时，可直接将药粉干撒于患处，每日3次。

②取已出蚕蛾的蚕茧20个，每个蚕茧中纳入白矾1g，放在炭火上煅烧，待矾汁尽后，取出研末备用，水痘疱疹破后可直接将药粉撒于患处，每日3次。

饮食疗法

①胡萝卜饮：取胡萝卜50g，香菜30g，均洗净切碎，加水适量，文火煎15分钟左右，滤去渣，代茶饮，具有透疹的作用。

②绿豆汤：取绿豆100g，加水500ml，煮汤代茶，服时酌加白糖，具有清热解毒利水的作用，对水痘退热效佳。

③薏苡仁粥：取薏苡仁30g，粳米50g，洗净后加水适量共同煮粥，每日2次，具有清热利水渗湿的作用。

由于水痘是病毒感染，传染性很强，因此患儿从发病前1～2天直到全部水痘干涸结痂，均应严格隔离。另外，患儿家长对孩子应细心呵护，饮食以清淡为主，忌食辛辣油腻之品，注意皮肤的清洁卫生，切勿用指甲抓破疱疹，避免引发感染后遗瘢痕。对于体质较弱、有免疫缺陷及正在用皮质激素治疗疾病的儿童，如果患了水痘，病情较严重，不仅会高烧，而且疱疹还会遍布全身，并融合成大疱疹，当皮肤出现淤斑，水痘内有血液渗出，称为“出血型水痘”，应速到医院诊治。

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中医药治疗水痘

中医药治疗水痘

许多人都有这样一个观点，似乎孩子不出水痘就不好。孰不知水痘仍是病毒——水痘带状疱疹病毒感染所致。北京市卫生防疫站计划免疫科的负责人范辰阳大夫介绍说，水痘带状疱疹病毒在临床上引起两种特殊的感染：水痘和带状疱疹。一般人小时候出过水痘(出水痘并不是都有感觉和症状)，属于原发带状疱疹病毒导致水痘。水痘的传染性极高，传染率高达90%，水痘在出疹前2天直到皮损全部结痂都有传染性。实际上几乎每个人在成年以前都感染过水痘。在感染水痘的健康儿童中，最常见的并发症是水疱损伤处的细菌感染，主要是葡萄球菌或链球菌。水痘感染还能导致许多并发症，如对皮肤、中枢神经系统或呼吸系统的损害。

水痘又名天花，是小儿常见的比较轻的传染病。临床以皮肤出斑疹、丘疹、泡疹为特征。多流行于冬春两季，以一至四岁小儿为多发。其病多由外感风毒时邪，内蕴湿热，邪自口鼻而入，侵袭肺胃两经，发于肌肤而成。病毒属疱疹病毒科，呈球形，直径150～200nm。中心为双股DNA，其外为20面体核衣壳，衣壳表面有一层脂蛋白包膜，内含补体结合抗原，不含血凝素或溶血素。

本病毒仅有一个血清型，可在人胚纤维母细胞、甲状腺细胞中繁殖，产生局灶性细胞病变，细胞核内出现嗜酸性包涵体和多核巨细胞。人为唯一的宿主。临床表现

（一）典型水痘皮疹出现前24小时可呈现前驱症状，如低热、不适、厌食等，亦可见猩红热样或麻疹样前驱疹，但很快消失。幼儿常无前驱期。皮疹特点：①分批出现红色斑疹或斑丘疹，迅速发展为清亮、卵圆型、泪滴状小水疱，周围有红晕，无脐眼，经24小时，水疱内容物变为浑浊，水疱易破溃，疱疹持续3~4天，然后从中心开始干缩，迅速结痂，在疾病高峰期可见到丘疹、新旧水疱和结痂同时存在；②皮疹分布呈向心性，集中在皮肤受压或易受刺激处，开始为躯干，以后至面部、头皮、四肢远端较少，瘙痒感重；③粘膜皮疹可出现在口腔、结膜、生殖器等处，易破溃形成浅溃疡。

（二）重症水痘多发生在恶性病或免疫功能受损病儿，出疹1周后体温仍可高达40~41℃；皮损常呈离心性分布，四肢多，水疱疹有脐眼，偶为出血性，在第1周末可发生暴发性紫癜，伴有坏疽。

（三）先天性水痘孕妇患水痘时可累及胎儿，在妊娠早期感染，可致多发性先天性畸形，如：肢体萎缩、皮肤斑痕、皮层萎缩、头小畸形：自主神经系统受累表现括约肌控制困难、肠梗阻或Horner综合征；眼异常包括白内障、小眼球、脉络膜视网膜炎。病儿常在1岁内死亡，存活者留有严重神经系统伤残。

【并发症】

（一）皮肤继发感染最常见如脓疱疮、蜂窝组织炎等。

（二）血小板减少带有皮肤、粘膜出血，严重者有内脏出血．包括肾上腺出血，预后不良。

（三）水痘肺炎儿童不常见，临床症状恢复迅速，X线改变常持续6~12周，偶有死亡报道。

（四）心肌炎、心包炎、心内膜炎、肝炎、肾小球肾炎、关节炎及到睾丸炎等均有少数病例报道。喉部损伤可引起水肿，严重者导致呼吸窘迫。

（五）神经系统脑炎常在出疹后数日出现，发病率＜1‰，死亡率为5%~10%。呈现小脑症状者如共济失调、眼球震颤、颤抖等较出现惊厥及昏迷等脑症状者预后为好。存活者中15％有癫痫、智能低下和行为障碍等后遗症。其他神经系统合并症包括：格-巴综合征、横断性脊髓炎、面神经瘫痪、伴暂时性视力丧失的视神经炎和下丘脑综合征等。Reye综合征在水痘后发生者占10％。

宋·张李明《医说》谓水痘“其疮皮薄如水泡，即破易干，无渐次，白色或淡红，冷冷如水浆者，谓之水痘”。水痘临床分轻、重两证。

1．水痘轻证：外感风热时邪，夹湿扰卫。其症发热身倦，面赤唇红，眼光如水，咳嗽喷嚏，疹色红润，泡浆清亮，脉浮数，舌红苔白。