下背痛的预防与治疗

下背痛的预防与治疗

一、下背痛的原因

下背痛是大多数人都有的经验,下背痛是一种症状, 有些人是短暂性,休息一下症状即可消失,但对有些人却随时迁就生活,严重者压迫神经根,会产生肢体疼痛以及肌肉麻痹的现象。有时下背痛可能是肿癌转移的最早征象。一般而言,99%的人其下背痛有复发的可能,因此对于下背痛的诊断、治疗、与预防非常慎重。

根据文献报告指出，国人约有百分之六十到八十的人，一生中会经历下背痛。下背痛(Low Back Pain) 仅是一个症状，可能的原因很多，最常见的包括：

1.软组织受伤／背部筋膜发炎／姿势不良：

这其实是下背痛最常见的原因，包括背部的肌肉、韧带、肌腱的急慢性拉伤、扭伤、挫伤。上班族坐办公桌或因运动间接造成的下背疼痛，则是慢性肌腱炎或肌肉疲乏居多。

2.椎间盘突出症：

在年轻人引起下背痛甚至导致坐骨神经痛的疾病中，本病占很大比例。病因是椎间盘周边的纤维环破裂，致中间的髓核向后突出，压迫坐骨神经根，引起所谓的坐骨神经痛，一般为单侧。

刚开始时多半是抬重物或每一特定动作突然发生背部剧痛，患者多认是闪了腰，休息几天就没事，但是疼痛却慢慢地由下背部扩散到臀部，大腿外或后侧，甚至延伸到下腿或足背或足底部。病例一的李先生正是罹患椎间盘突出症。

3.脊椎退化性关节炎：

起因于脊椎的老化，俗称长骨刺，关节周围的韧带和脂肪层也因长期关节炎造成纤维化而变硬，原本专司保护神经的构造失去原有的弹性，再配合骨刺的夹攻，也会压迫坐骨神经根，造成坐骨神经痛。这时病患不但腰痛，还伴有下肢的麻木感。严重的病患还会有下肢无力、抽筋，或走路走不远的现象。

4.压迫性骨折：

停经后女性因骨质疏松症造成压迫性骨折的例子很多，也是老人驼背的主因，本文一开始病例二的廖女士即罹患第一腰椎的压迫性骨折，常有两侧对称的剧痛发生。

二、背痛的诊断：

一般背痛的诊断,医师都会先排除一些内脏的问题,例如：泌尿系统结石的问题、生殖系统、卵巢子宫的问题...等等。除了详细的理学检查外,医生还会利用X 光,计算机断层,神经肌肉电学检查,核磁共振...等等来辅助,以及确定诊断

三、背痛的治疗

下背痛其实是预防重于治疗，良好的姿势，尽量减少背负重物，让腰椎以及附近不受过多重力压迫，可预防腰部软组织受伤；若有必须搬运重物时，应注意方法，以避免背部肌肉拉伤或椎间盘突出症；适当的运动亦可有效减少下背痛的发生。

若真的发生下背痛时怎么办呢？应实时请医师评估，不要轻忽问题的严重性，必须针对病因治疗，目前治疗方式有很多种，主要包括：

1.药物治疗：

门诊常用药NSAID 、非类固醇类抗发炎药与肌肉松弛剂，对镇痛、消炎和松弛肌肉的功效良好。

2.注射治疗：

前两种疗法合称「传统保守疗法」，指的是口服消炎、止痛、肌肉松弛等药物，加上热敷、电疗、腰部牵引、按摩等复健治疗，若超过一至三个月均未改善，发作时痛不欲生，但又不敢接受开刀，此时，「注射治疗」成为有效缓解症状，短效而立即的另一种选择。

3.外科手术：

大多数的下背痛患者「谈刀色变」，其实真正需要开刀治疗的病例很少，但是必要时，例如椎间盘突出并下肢肌肉萎缩，或疼痛不已保守治疗

数月无效，又确诊出病因，则必须慎重考虑外科手术。

然而，手术后也不是代表一劳永逸。因为不管是椎间盘、椎板或脊椎开刀，原本就是受损组织，会比正常的老化得快，也容易再度受伤，出现

背部手术后症候群，症状为疼痛，脚麻等。

4.物理治疗：

如按摩、针灸、低能量雷射治疗、运动治疗、腰部牵引、电疗与热疗等，主要由复健科执行。教导病人日常生活及工作注意事项、坐姿、站姿、睡姿等

四、下背痛的预防

减少腰背痛发生，应预防重于治疗，包括良好的姿势、减少背负重物，不让腰椎及附近承受过多重力压迫，如此可预防肌肉、韧带、肌腱等软组织受伤。预防腰背痛要注意：

1.避免久坐，若需久坐时应以背垫支撑下背，并使用高背座椅。且坐时姿势

要端正。

2.日常生活中，以平躺时脊椎所受的压力最小。

3.卧床休息时应选用木板床，并可加层被子或榻榻米，如此躺着，腰部的姿

势比较自然伸直。不要睡太软的床，因为屁股会沈下去，如此躺着好像孕

妇挺出肚子一样，对腰椎间盘压迫神经的状况会恶化。

4.卧床休息时可于膝下垫一个枕头。

5.避免急速前弯及旋转、身体过度向后仰等可能会伤害背部的动作。

6.需转身去接或拿东西时，不要只扭转上半身，应尽量整个身体转过来。

7.拿举物时应将两脚分开约45 公分，一脚在前，另一脚稍微在后，膝盖弯

曲蹲下，保持背部平直，物品尽量靠近身体，两腿用力站直，将物品举起。

弯腰提重物是腰部最吃力的动作，腰背不适时应尽量避免。

五、运动与下背痛

运动可以协助矫正不正常的脊柱弯曲度，使紧张的肌肉放松、增加相关关节的柔软度，并强化腹胸部肌肉力量，连带地可使腰、背痛复发机率大幅降低。

下背部的伸展体操：动作必须轻柔而连续，不可过于勉强，如已有下背痛的症状发生，运动前最好使用热敷带或淋浴温湿患部。

放松运动

静躺仰卧，闭眼慢慢深呼吸，放松全身肌肉。

平背运动

平躺屈膝，收缩腹部及夹紧臀部肌肉，迫使下背部紧紧贴在地板上，肩部放松且均匀呼吸。

仰卧起坐运动

平躺屈膝，两手放在身体两侧，抬头让下巴尽量碰到胸部，然后举起两手触摸膝盖，注意要缩拢下巴；在慢慢将头降到地板上，放松手臂并做深呼吸。

双膝触胸运动

平躺屈膝，抱双膝触胸，慢慢抱紧直到背部被伸展为止，维持五至十秒，再慢慢回复原位。

拱桥运动

平躺屈膝，慢慢抬起臀部远离地板，再慢慢降下，注意要让背部先碰到地板。

猫式与牛式运动

膝手触地行大礼式跪姿，将背弓起像山峰一样；然后再凹下背像山谷状，重复五到十次。

膝盖碰手肘运动

同上之跪姿，弯曲大腿碰触自己手肘，再伸直大腿；注意不要让趾头离开你的视线，而且背不要弓起来。

膝后肌伸展运动

平躺屈膝，弯一只膝盖碰触胸部，然后双手抱住大腿，像天花板伸直你的脚后跟，同时尽量让膝盖打直，再慢慢拉腿朝向自己，直到接近垂直为止，注意要背屈你的脚板。

拱桥