临床护理路径在大面积脑梗死中的护理体会

临床护理路径在大面积脑梗死中的护理体会【摘要】目的探讨并总结临床护理路径在大面积脑梗死患者护理中的护理方法及应用价值。方法选取我院2011年4月至2012年7月收治的54例大面积脑梗死患者，随机平分为观察组和对照组，每组27例。观察组采取制定好的临床护理路径进行相关护理，对照组采取常规护理干预，对两组患者护的fam积分、barthd指数、住院天数、并发症的发生率及患者的满意度进行观察比较。结果护理后，两组患者的fam积分、barthd指数均有所提高，观察组患者的改善程度更为明显，住院时间短，并发症发生率显著降低，患者的满意度提高，各项指标差异显著，p<0.05，具有统计学意义。结论在大面积脑梗死患者的护理中掌握临床护理路径，提高了护理质量，改善了患者的临床症状及预后，具有重要的临床应用价值。

【关键词】临床护理路径；大面积脑梗死；护理体会

doi：10.3969/j.issn.1004—7484（x）.2012.08.030 文章编号：1004—7484（2012）—08—2426—01

clinical nursing path nursing experience in a large area of infarction

hou lian

anhui first people’s hospital of suzhou city，anhui suzhou 234000

【abstract】objective to investigate and summarize the clinical care path approach to care in the care of patients

with massive cerebral infarction and value.methods 54 cases admitted to our hospital from april 2011 to july 2012，a large area of cerebral infarction，flat randomly divided into observation group and control group，27 cases in each group.the observation group to take to develop good clinical care path—related care control group to take routine care intervention on two groups of patients protected fam points barthd index，length of stay，incidence of complications and patient satisfaction were observed and compared.results nursing，two groups of patients with fam points，barthd index has increased，observed more evident improvement of the patients，shorter hospital stay，significantly reduce the incidence of complications，improve patient satisfaction，the index difference significant （p <0.05），with statistical significance.conclusion the clinical care path in the care of patients with massive cerebral infarction yong yong，improve the quality of care，improve the clinical symptoms and prognosis，has important clinical value.

【key words】 clinical care path；massive cerebral infarction；nursing experience

大面积脑梗死是由于颈内动脉或基底动脉主干分支急性阻塞引发的广泛性脑梗死[1]，具有起病急、病情进展快、预后差、致残

率和致死率高的特点[2]，严重影响了患者生活及生存质量。我院在对大面积脑梗死患者的护理中应用了临床护理路径，取得了良好的效果，现将护理体会报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料我院自2011年4月至2012年7月共收治了57例大面积脑梗死的患者，其中男30例，女24例，年龄45—80岁，平均年龄64.3±3.6岁。临床表现：瘫痪49例，头痛41例，语言障碍32例，视觉障碍10例，意识障碍7例。将54例患者随机平分为两组，两组患者在病情、性别、年龄及文化程度等方面无明显差异，具有可比性。

1.2 治疗方法 54例患者均使用活血化瘀药和抗血小板聚集药，并根据患者的个人情况给予降血糖、降血压、降血脂、脱水降颅压等对症治疗[3]。

1.3 护理方法对照组采用常规护理方法，观察组采用临床护理路径进行护理。根据大面积脑梗死患者的病情复杂性，疾病转归过程中的不确定性及患者的个体性，我院采用阶段性的临床护理路径，将临床护理路径分为四个阶段。第1阶段，注意脑梗死的治疗药物的应用及脱水药物的应用；进行亚低温治疗；预防应激性溃疡及感染；密切监测患者的生命体征；留置胃管和导尿管的护理；准备急救药品及器材；做好患者及家属的健康安全教育。第2阶段，注意脑梗死的治疗药物的应用及脱水药物的应用；进行亚低温治疗；预防应激性溃疡及感染；密切监测患者的生命体征；留置胃管

和导尿管的护理；做好患者的皮肤护理，勤翻身，预防压疮；协助患者进行被动活动和膀胱功能训练。第3阶段，注意脑梗死的治疗药物的应用及脱水药物的应用；帮助患者进行肢体功能及吞咽功能康复；积极的向患者进行健康知识宣教。第4阶段，教会患者如何预防疾病的危险因素；协助患者进行语言康复的训练及日常生活的训练；教育患者要养成良好健康的生活习惯。通过护士的临床评估结果，及时帮助患者进入下一个阶段，使护理效果达到最好。

1.4 疗效诊断指标①用fam积分评价患者的肢体运动功能，barthel指数评价患者的日常生活能力。②患者的住院天数及住院费用。③患者对护理质量的满意度。④出院时患者及家属对康复知识和技能的掌握情况[4]。

1.5 统计学方法将所得数据录入spss数据库，进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，当p<0.05时，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者入院4周后barthel指数和fam积分较入院前均有所提高，观察组提高的较为明显，与对照组相比，具有明显差异p<0.05，有统计学意义，详细结果，见表1。

2.2 比较两组患者的并发症情况，观察组患者的发生率明显低于对照组，差异明显，p<0.05，有统计学意义，详细结果，见表2。

2.3 比较两组患者的住院天数、住院费用及对护理的满意程度，观察组患者较对照组住院时间缩短，住院费用减少，患者对护理质