留置胃管非计划性拔除原因分析和对策
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留置 胃管临床上运用广泛 ，常用于营 养 支 持 和 胃肠 减 压 。经 胃 管 鼻 饲 为 昏迷
患 者 或 不 能 经 口进 食 患 者 提 供 营 养 ，热 量 及 胃 内给 药 ，能 促 进 患 者 康 复 ；还 可 以 通 过抽 吸胃液 降低 胃肠 压力 ，减轻 腹 胀 ，是 治 疗 急 性 胰 腺 炎 及 机 械 性 肠 梗 阻 等 内 科 疾病 的重 要方法 。非计 划性拔 管 是指 患 者 自行 拔 管 ，或 在 护 理 过 程 、搬 运 患 者 是 非患者 凶素的意 外拔 管… 。 胃肠 减压 管 非 计划 性 拔 除 时 有 发 生 ，经 常 重 新 插 管 ， 可造成鼻黏膜损伤 、鼻饲液反流而 引起 并 发 症 ，使 病 情 加 重 。２０１０ 年 １月 ～ ２０１１年 ８月就临床 护理工 作 中发 生 的 胃 管 非 计 划 性 拔 除 原 因 进 行 分 析 ，并 提 出 相 应 护 理 对 策 ，现 总 结 如 下 。
留置 胃管 非 计 划性 拔 除 原 因分 析 和对 策
冯 凤 谊 刘 敏 瑜 梁 倩 怡
吴 丽 芬 陆 映 香 左 琴
５２８２４８广 东佛 山市 南海 区 黄岐 医 院 内二科
摘 要 目的 ：探 讨 留 置 胃管 非 计 划 性 拔 除 的相 关 因素 及 有 效 应 对 措 施 。 方 法 ：对 １８例 留 置 胃管 非 计 划 性 拔 （脱 ）管 情 况 进 行 统 计 分 析 ，包括 急 性 胰 腺 炙 、机 械 性 肠 梗 阻 等 内科 疾 病 的 患者 ，脑 卒 中并 通 过 洼 田饮 水 试验 达 到 ４及 或 以上 ，包括 神 经 精 神 症 状 和行 为 障 碍 的 老 年 患者 在 内 ，年 龄 ３５～９８岁 ，男 ６例 ，女 １２例 。 同 时 ，发 现 夜 班 也 是 发 生 非 计 划 性 拔 管 的 高危 因 素 。 结论 ：对 留置 胃管 的 患 者在 护 理 工 作 中应 加 强 责任 心 。做 好 护 患 沟 通 ，改 进 固 定 胃 管 方 法 ，加 强 护 理 管 理 ，才 能 有 效 地 预 防 非 计 划 性拔 管 的 发 生 ，保 证 患 者 的 治 疗 安
全
关 键 词 Байду номын сангаас管 非 计 划 性 拔 除 原 因 分 析 对 策
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７ —６１４ｘ．２０１２．
２３ ２７６
Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｃａｕｓａｔｉｖｅ
ａｎａｌｙｓｉｓ ａｎｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ｃａｒｅ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｃｃｅｐｔ— ｅｄ ｕｎｐｌａｎｎｅｄ ｅｘｔｕｂａｔｉｏｎ ｏｆ ｇａｓｔｒｉｃ ｔｕｂｅ． Ｍ ｅｔｈｏｄｓ：Ｆｒｏｍ ２０ １０ ｔｏ ２０１ １，ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ １ ８ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｃｃｅｐｔｅｄ ｕｎ— ｐｌａｎｎｅｄ ｅｘｔｕｂａｔｉｏｎ ｏｆ ｇａｓｔｒｉｃ ｔｕｂｅ，ｉｎｃｌｕｄｅ ｔｈｅ ｐａｔｔｅｎｔｓ ｏｆ Ａｃｕｔｅ ｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ，ｍｅｃｈａｎｉ— ｃａ１ ｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ．Ｓｅｎｉｌｅ Ｄｅｍｅｎｔｉａ ａｎｄ ｃｅｒｅｂｒａｌ ａｐｏｐｌｅｘｙ ｗｈｏ ｒｅａｃｈｅｄ ｍｏｒｅ ｔｈａｎ ４ ｏｆ Ｗ ａＴｔａｎ ｗａｔｅｒ ｔｅｓｔ．Ｔｈｅｙ ａｒｅ ｉｎ ａｇｅ ３５ ｔｏ ９８ ｙｅａｒ’Ｓ ｏｌｄ，ｍａｎ ｉｎ ６ ｃａｓｅｓ，ｗｏｍｅｎ ｉｎ １ ２．Ａｌｓｏ，ｍａｎｙ ｅａｓｅｓ ｈａｐｐｅｎ ａｔ ｎｉｇｈｔ． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ ：Ｔｈｅ ｎｕｒｓｅ ｓｈｏｕｌｄ ｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎ ｔｈｅ ｒｅｓｐｏｎｓｉｂｉｌｉｔｙ ａｎｄ ｍａｋｅ ａ ｇｏｏｄ ｅｏｍｍ ｕｎｉｅａ— ｔｉｏｎ．Ａｌｓｏ，ｔｏ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｍｅｔｈｏｄ ｏｆ ｔｈｅ ｇａｓ— ｔｒｉｃ ｔｕｂｅ ｆ ｉｘｉｎｇ ａｎｄ ｍａｋｅ ａ ｇｏｏｄ ｍａｎａｇｅ— ｍ ｅｎｔ ｃａｎ ｐｒｅｖｅｎｔ ｔｈｅ ｕｎｐｌａｎｎｅｄ ｅｘｔｕｂａｔｉｏｎ ｏｆ ｇａｓｔｒｉｃ ｔｕｂｅ． Ｋ ｅｙ ｗ ｏｒｄｓ Ｕｎｐｌａｎｎｅｄ Ｅｘｔｕｂａｔｉｏｎ Ｏｆ Ｇａｓ— ｔｒｉｃ Ｔｕｂｅ；Ｃａｕｓａｔｉｖｅ Ａｎａｌｙｓｉｓ；Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｃａｒｅ
固定 胃 管 的 胶 布 黏 性 差 ：所 在 科 室 使 用 的 ３种胶布 分别 是橡 皮胶布 、纸 质胶 布 和透 明胶 布 ，对 比发 现 透 明胶 布 及 纸 质 胶 布较橡皮 胶布 黏性 强 ，但 面部 皮脂 腺 、汗 腺分 布 广 泛 ，容 易 滋 生 油 脂 与 汗液 污 染 胶 布 ，胃管 留置 时 间长 、胃管 的机械 性牵 拉 等 ，均可使胶 布 的黏性 下降 ，三者 均容 易 从 皮 肤 黏 着 面 脱 落 ，极 容 易导 致 胃管 的 非 计 划 性拔 除 。
胃 管 非计 划 性 拔 除 的 原 因 分 析 置 管 后 不 适 ：鼻 胃 管 插 好 后 ，患 者 的
活动 一 定 程 度 受 限 ，加 鼻 腔 及 咽 喉部 异 物 感 造 成 患 者 不 适 ，常 常 会 引 起 患 者 皱 眉 流泪 、恶心 、呕吐 及呛 咳 。这 是 由于鼻 腔 黏 膜 下 有 三叉 神 经 的 眼 神 经 支 分 布 ，咽 部 有 喉 神 经 分 布 ，对 刺 激 较 敏 感 。 因 留置 胃管 期 问 禁 饮 食 ，加 七胃 管 刺 激 ，患 者 常 口腔 干 渴 ，咽 喉 疼 痛 ，加 重 了 患 者 的 不适 ，以至于患者不敢活 动 ，被迫卧床 ，产 生 一定 程 度 的 心 理 负 丰且，最 终 因难 以忍 受 痛 苦 而拔 管 。
固定 胃管的方 法 ：临床 Ｔ作 中，传 统 的 胃管 固 定 方 法 是 根 据 人 民 卫 生 版 社 第 ３版《护理学基础》，采用 “用 胶布将 胃 管 固定在鼻 翼 及 面颊部 ”极 容 易 发生 胃 管非 计 划 性 拔 除 。这 是 因 为 常 规 胶 布 较 窄 ，宽度约 １ ｃｍ，与 胃管及 皮肤 的 接触 面 积小 ，对 胃管 及 引流 装 置 不 能 产 生 有 效 的 牵 引 力 ，从 而 影 响 了 胃管 的牢 同性 。
患 者 或 不 能 经 口进 食 患 者 提 供 营 养 ，热 量 及 胃 内给 药 ，能 促 进 患 者 康 复 ；还 可 以 通 过抽 吸胃液 降低 胃肠 压力 ，减轻 腹 胀 ，是 治 疗 急 性 胰 腺 炎 及 机 械 性 肠 梗 阻 等 内 科 疾病 的重 要方法 。非计 划性拔 管 是指 患 者 自行 拔 管 ，或 在 护 理 过 程 、搬 运 患 者 是 非患者 凶素的意 外拔 管… 。 胃肠 减压 管 非 计划 性 拔 除 时 有 发 生 ，经 常 重 新 插 管 ， 可造成鼻黏膜损伤 、鼻饲液反流而 引起 并 发 症 ，使 病 情 加 重 。２０１０ 年 １月 ～ ２０１１年 ８月就临床 护理工 作 中发 生 的 胃 管 非 计 划 性 拔 除 原 因 进 行 分 析 ，并 提 出 相 应 护 理 对 策 ，现 总 结 如 下 。
留置 胃管 非 计 划性 拔 除 原 因分 析 和对 策
冯 凤 谊 刘 敏 瑜 梁 倩 怡
吴 丽 芬 陆 映 香 左 琴
５２８２４８广 东佛 山市 南海 区 黄岐 医 院 内二科
摘 要 目的 ：探 讨 留 置 胃管 非 计 划 性 拔 除 的相 关 因素 及 有 效 应 对 措 施 。 方 法 ：对 １８例 留 置 胃管 非 计 划 性 拔 （脱 ）管 情 况 进 行 统 计 分 析 ，包括 急 性 胰 腺 炙 、机 械 性 肠 梗 阻 等 内科 疾 病 的 患者 ，脑 卒 中并 通 过 洼 田饮 水 试验 达 到 ４及 或 以上 ，包括 神 经 精 神 症 状 和行 为 障 碍 的 老 年 患者 在 内 ，年 龄 ３５～９８岁 ，男 ６例 ，女 １２例 。 同 时 ，发 现 夜 班 也 是 发 生 非 计 划 性 拔 管 的 高危 因 素 。 结论 ：对 留置 胃管 的 患 者在 护 理 工 作 中应 加 强 责任 心 。做 好 护 患 沟 通 ，改 进 固 定 胃 管 方 法 ，加 强 护 理 管 理 ，才 能 有 效 地 预 防 非 计 划 性拔 管 的 发 生 ，保 证 患 者 的 治 疗 安
全
关 键 词 Байду номын сангаас管 非 计 划 性 拔 除 原 因 分 析 对 策
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７ —６１４ｘ．２０１２．
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Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｃａｕｓａｔｉｖｅ
ａｎａｌｙｓｉｓ ａｎｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ｃａｒｅ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｃｃｅｐｔ— ｅｄ ｕｎｐｌａｎｎｅｄ ｅｘｔｕｂａｔｉｏｎ ｏｆ ｇａｓｔｒｉｃ ｔｕｂｅ． Ｍ ｅｔｈｏｄｓ：Ｆｒｏｍ ２０ １０ ｔｏ ２０１ １，ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ １ ８ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｃｃｅｐｔｅｄ ｕｎ— ｐｌａｎｎｅｄ ｅｘｔｕｂａｔｉｏｎ ｏｆ ｇａｓｔｒｉｃ ｔｕｂｅ，ｉｎｃｌｕｄｅ ｔｈｅ ｐａｔｔｅｎｔｓ ｏｆ Ａｃｕｔｅ ｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ，ｍｅｃｈａｎｉ— ｃａ１ ｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ．Ｓｅｎｉｌｅ Ｄｅｍｅｎｔｉａ ａｎｄ ｃｅｒｅｂｒａｌ ａｐｏｐｌｅｘｙ ｗｈｏ ｒｅａｃｈｅｄ ｍｏｒｅ ｔｈａｎ ４ ｏｆ Ｗ ａＴｔａｎ ｗａｔｅｒ ｔｅｓｔ．Ｔｈｅｙ ａｒｅ ｉｎ ａｇｅ ３５ ｔｏ ９８ ｙｅａｒ’Ｓ ｏｌｄ，ｍａｎ ｉｎ ６ ｃａｓｅｓ，ｗｏｍｅｎ ｉｎ １ ２．Ａｌｓｏ，ｍａｎｙ ｅａｓｅｓ ｈａｐｐｅｎ ａｔ ｎｉｇｈｔ． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ ：Ｔｈｅ ｎｕｒｓｅ ｓｈｏｕｌｄ ｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎ ｔｈｅ ｒｅｓｐｏｎｓｉｂｉｌｉｔｙ ａｎｄ ｍａｋｅ ａ ｇｏｏｄ ｅｏｍｍ ｕｎｉｅａ— ｔｉｏｎ．Ａｌｓｏ，ｔｏ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｍｅｔｈｏｄ ｏｆ ｔｈｅ ｇａｓ— ｔｒｉｃ ｔｕｂｅ ｆ ｉｘｉｎｇ ａｎｄ ｍａｋｅ ａ ｇｏｏｄ ｍａｎａｇｅ— ｍ ｅｎｔ ｃａｎ ｐｒｅｖｅｎｔ ｔｈｅ ｕｎｐｌａｎｎｅｄ ｅｘｔｕｂａｔｉｏｎ ｏｆ ｇａｓｔｒｉｃ ｔｕｂｅ． Ｋ ｅｙ ｗ ｏｒｄｓ Ｕｎｐｌａｎｎｅｄ Ｅｘｔｕｂａｔｉｏｎ Ｏｆ Ｇａｓ— ｔｒｉｃ Ｔｕｂｅ；Ｃａｕｓａｔｉｖｅ Ａｎａｌｙｓｉｓ；Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｃａｒｅ
固定 胃 管 的 胶 布 黏 性 差 ：所 在 科 室 使 用 的 ３种胶布 分别 是橡 皮胶布 、纸 质胶 布 和透 明胶 布 ，对 比发 现 透 明胶 布 及 纸 质 胶 布较橡皮 胶布 黏性 强 ，但 面部 皮脂 腺 、汗 腺分 布 广 泛 ，容 易 滋 生 油 脂 与 汗液 污 染 胶 布 ，胃管 留置 时 间长 、胃管 的机械 性牵 拉 等 ，均可使胶 布 的黏性 下降 ，三者 均容 易 从 皮 肤 黏 着 面 脱 落 ，极 容 易导 致 胃管 的 非 计 划 性拔 除 。
胃 管 非计 划 性 拔 除 的 原 因 分 析 置 管 后 不 适 ：鼻 胃 管 插 好 后 ，患 者 的
活动 一 定 程 度 受 限 ，加 鼻 腔 及 咽 喉部 异 物 感 造 成 患 者 不 适 ，常 常 会 引 起 患 者 皱 眉 流泪 、恶心 、呕吐 及呛 咳 。这 是 由于鼻 腔 黏 膜 下 有 三叉 神 经 的 眼 神 经 支 分 布 ，咽 部 有 喉 神 经 分 布 ，对 刺 激 较 敏 感 。 因 留置 胃管 期 问 禁 饮 食 ，加 七胃 管 刺 激 ，患 者 常 口腔 干 渴 ，咽 喉 疼 痛 ，加 重 了 患 者 的 不适 ，以至于患者不敢活 动 ，被迫卧床 ，产 生 一定 程 度 的 心 理 负 丰且，最 终 因难 以忍 受 痛 苦 而拔 管 。
固定 胃管的方 法 ：临床 Ｔ作 中，传 统 的 胃管 固 定 方 法 是 根 据 人 民 卫 生 版 社 第 ３版《护理学基础》，采用 “用 胶布将 胃 管 固定在鼻 翼 及 面颊部 ”极 容 易 发生 胃 管非 计 划 性 拔 除 。这 是 因 为 常 规 胶 布 较 窄 ，宽度约 １ ｃｍ，与 胃管及 皮肤 的 接触 面 积小 ，对 胃管 及 引流 装 置 不 能 产 生 有 效 的 牵 引 力 ，从 而 影 响 了 胃管 的牢 同性 。