轮状病毒性肠炎 PPT课件
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11
RV感染临床表现
• 潜伏期约2～3天. • 大多症状轻，少数婴儿病情严重甚至致死亡. • 症状为水样泻，大使10～20次/日，伴呕吐。部份
有发热、腹胀. • 半数患儿有轻至中度脱水，或伴电解质紊乱. • 病程一般5～7天，少数10天以上. • 有免疫功能者，可发生慢性 RV肠炎，长期排病毒，
成为传染源.
• RV 通过两个途径引起腹泻：
①RV直接损害小肠绒毛上皮细胞，引发病理改变.
②RV的代谢产物破坏小肠内皮细胞的正常生理功
能引起腹泻.
9
病毒作用机理及病理生理
• RV侵入小肠，通过外壳蛋白Vp4（吸附蛋白）与绒毛上 皮细胞上的乳糖酶结合而进入上皮细胞内.
• 在上皮细胞内增生并使其破坏、脱落. • 绒毛上皮细胞破坏，乳糖酶减少，导致乳糖在肠腔内积聚
12
13
RV感染临床表现
• RV性腹泻 • 呼吸道-支气管炎、肺炎 • 心血管-心肌炎 • 中枢神经系统-脑炎及惊厥 • 感染性休克 • 肝炎 • 急性胰腺炎 • 儿童I型糖尿病 • 多脏器功能损害
14
RV感染肠道外表现
• RV可引起—呼吸、心血管、中枢等全身多 系统病变.
• 病毒血症:是造成RV全身播散，肠道外多脏 器损伤的主要原因.
年龄（月）
RV 阳性率
累计RV阳性率
0-2
25.3%
3.2%
3-5
28.5%
11.6%
6-8
42.4%
30.6%
9-11
52.2%
52.6%
12-17
52.8%
84.4%
18-23
Байду номын сангаас
46.5%
94%
24-35
33.4%
98.8%
36-47
15.9%
99.7%
48-59
7.4%
100%
• 轮状病毒腹泻大多发生在6－23月龄的婴幼儿.
农村
5，904万（64%） 893.5万（15.2%） 277万（31%） 478，200（39.8%） 32，524（7%）
6
RV腹泻发病率季节分布
60
发
病50
率
40
30
20
10
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
轮状病毒腹泻发病高峰在10－3月（秋季腹泻）
月份
7
＜5岁儿童RV腹泻年龄分布
轮状病毒感染的诊疗进展
1
世界健康问题
• 腹泻是一个世界公共健康问题 – 每年1亿5千万人发病. – 是婴幼儿死亡的第二大病因. – 全世界约有90万/年儿童死于RV感染.
• 在我国，0～2岁婴幼儿约有1000万/年患
RV感染，占婴幼儿人数的1/4.
2
轮状病毒概述 Rota Virus RV 3
RV的概述
• 导致脱水、电解质紊乱及酸中毒。
19
腹泻分类-根据病程
急性
病程
迁延性
慢性腹泻
＜2周
＞2周＜2月
＞2月
20
RV腹泻并发症
• 脱水 • 胃肠道并发症:
– 继发性碳水化合物（乳糖或蔗糖）吸收不良 – 蛋白质不耐受 （慢性） – 顽固性腹泻 （慢性）
• 营养并发症:
– 营养不良 – 生长障碍 （慢性） – “继发性乳糖不耐受常见于发展中国家，仅次于感染
• RV肠道外感染可导致死亡. • RV性心肌炎、脑炎是导致死亡主要原因.
15
RV感染-呼吸系统表现
• 呼吸系统表现占（81.3%）:
①鼻塞、流涕、咳嗽等上感症状.
②声嘶急性喉炎症状. ③支气管炎、毛细支气管炎、肺炎. 呼吸系统表现多出现在腹泻前1～2 d （60%）.
16
RV感染-循环系统表现
• 73年澳大利亚科学家发现， HRV属呼肠孤病毒科.
• HRV是婴幼儿腹泻最重要的病毒病原. • 电镜下RV呈二十面对称球形颗粒,双层衣壳,外型似车轮.故命
名为“轮状病毒”. • 抗原内壳蛋白VP6分为A.B.C.D.E.F.G七个群. • A群-是婴幼儿腹泻最重要的病毒病原. • A组轮状病毒--依据外壳蛋白VP7的不同分为14个G血清型，
• 循环系统表现占（70%）: ①心音低钝. ②窦性心动过速. ③T波改变. ④心律失常. ⑤房室传导阻滞. ⑥心肌酶谱异常（52.5%）.
17
RV感染-神经系统表现
• 神经系统表现抽搐（6.3%）: ①为无热惊厥. ②抽搐均发生在腹泻开始3 d之内. ③抽搐1～3次，持续一般3～5 min，均为 全身大发作. ④抽搐后全身情况可，无神志异常，无神经 系统阳性体征.
• 99％儿童在3岁以前感染过轮状病毒.
8
病毒作用机理及病理生理
• RV 能否致病取决于感染病毒的数量、机体免疫状 态及 生理特征.
• 入侵病毒量多及免疫功能低下，有助于病毒侵入.
• 肠上皮刷状缘的乳糖酶（为轮状病毒受体）含量 较多时，如婴儿，则容易感染RV.
• 随年龄增长，此酶量减少，易感性下降.
造成小肠及结肠腔内高渗透压，使水分移入肠腔，导致腹 泻和呕吐. • 腹泻、呕吐严重，导致水、电解质紊乱和酸中毒.
10
RV的发病机理
1
2
1-感染的吸收性肠上皮细
胞死亡，导致区域性上皮
细胞破坏及绒毛变短（吸
收不良）.
2-被破坏的吸收性上皮 细胞很快被来自于隐窝 的细胞所替代，由不成 熟的非吸收性的分泌性 细胞所覆盖的微绒毛的 性质（渗透性）： -无刷状缘. -无刷状缘产生的酶.
18
RV腹泻的特点
• 腹泻前2天约70%病例，有发热、咳嗽等呼吸道症 状-易误诊为“感冒”
• 喷射状水样腹泻，每日腹泻次数约数十次，伴有 高烧（38-40℃）、呕吐等。
• 腹泻特点：次数多、量多、水分多呈水样腹泻； 腹泻物为米汤或蛋花样；有恶臭，但无血及粘液。 （有别于细菌性腹泻）大便常规检查主要为脂肪 球。
即G1—G14型. • 婴幼儿腹泻的主要是G1、G2、G3、G4型轮状病毒.
4
RV的概述
• 73年澳大利亚科学家发现， HRV属呼肠孤病毒科.
• HRV是婴幼儿腹泻最重要的病毒病原. • 电镜下RV呈二十面对称球形颗粒,双层衣壳,外型似车轮.故命
名为“轮状病毒”. • 抗原内壳蛋白VP6分为A.B.C.D.E.F.G七个群. • A群-是婴幼儿腹泻最重要的病毒病原. • A组轮状病毒--依据外壳蛋白VP7的不同分为14个G血清型，
即G1—G14型. • 婴幼儿腹泻的主要是G1、G2、G3、G4型轮状病毒.
5
中国城乡RV腹泻分布
城市
5岁以下人口
3，324 万（36%）
腹泻门诊病例
821.4万（24.7%）
RV腹泻门诊病例 230万 （28%）
RV腹泻住院病例 36，600（38%）
RV腹泻死亡病例 5，881（16%）
城、乡RV腹泻发病率无显著差异.
RV感染临床表现
• 潜伏期约2～3天. • 大多症状轻，少数婴儿病情严重甚至致死亡. • 症状为水样泻，大使10～20次/日，伴呕吐。部份
有发热、腹胀. • 半数患儿有轻至中度脱水，或伴电解质紊乱. • 病程一般5～7天，少数10天以上. • 有免疫功能者，可发生慢性 RV肠炎，长期排病毒，
成为传染源.
• RV 通过两个途径引起腹泻：
①RV直接损害小肠绒毛上皮细胞，引发病理改变.
②RV的代谢产物破坏小肠内皮细胞的正常生理功
能引起腹泻.
9
病毒作用机理及病理生理
• RV侵入小肠，通过外壳蛋白Vp4（吸附蛋白）与绒毛上 皮细胞上的乳糖酶结合而进入上皮细胞内.
• 在上皮细胞内增生并使其破坏、脱落. • 绒毛上皮细胞破坏，乳糖酶减少，导致乳糖在肠腔内积聚
12
13
RV感染临床表现
• RV性腹泻 • 呼吸道-支气管炎、肺炎 • 心血管-心肌炎 • 中枢神经系统-脑炎及惊厥 • 感染性休克 • 肝炎 • 急性胰腺炎 • 儿童I型糖尿病 • 多脏器功能损害
14
RV感染肠道外表现
• RV可引起—呼吸、心血管、中枢等全身多 系统病变.
• 病毒血症:是造成RV全身播散，肠道外多脏 器损伤的主要原因.
年龄（月）
RV 阳性率
累计RV阳性率
0-2
25.3%
3.2%
3-5
28.5%
11.6%
6-8
42.4%
30.6%
9-11
52.2%
52.6%
12-17
52.8%
84.4%
18-23
Байду номын сангаас
46.5%
94%
24-35
33.4%
98.8%
36-47
15.9%
99.7%
48-59
7.4%
100%
• 轮状病毒腹泻大多发生在6－23月龄的婴幼儿.
农村
5，904万（64%） 893.5万（15.2%） 277万（31%） 478，200（39.8%） 32，524（7%）
6
RV腹泻发病率季节分布
60
发
病50
率
40
30
20
10
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
轮状病毒腹泻发病高峰在10－3月（秋季腹泻）
月份
7
＜5岁儿童RV腹泻年龄分布
轮状病毒感染的诊疗进展
1
世界健康问题
• 腹泻是一个世界公共健康问题 – 每年1亿5千万人发病. – 是婴幼儿死亡的第二大病因. – 全世界约有90万/年儿童死于RV感染.
• 在我国，0～2岁婴幼儿约有1000万/年患
RV感染，占婴幼儿人数的1/4.
2
轮状病毒概述 Rota Virus RV 3
RV的概述
• 导致脱水、电解质紊乱及酸中毒。
19
腹泻分类-根据病程
急性
病程
迁延性
慢性腹泻
＜2周
＞2周＜2月
＞2月
20
RV腹泻并发症
• 脱水 • 胃肠道并发症:
– 继发性碳水化合物（乳糖或蔗糖）吸收不良 – 蛋白质不耐受 （慢性） – 顽固性腹泻 （慢性）
• 营养并发症:
– 营养不良 – 生长障碍 （慢性） – “继发性乳糖不耐受常见于发展中国家，仅次于感染
• RV肠道外感染可导致死亡. • RV性心肌炎、脑炎是导致死亡主要原因.
15
RV感染-呼吸系统表现
• 呼吸系统表现占（81.3%）:
①鼻塞、流涕、咳嗽等上感症状.
②声嘶急性喉炎症状. ③支气管炎、毛细支气管炎、肺炎. 呼吸系统表现多出现在腹泻前1～2 d （60%）.
16
RV感染-循环系统表现
• 73年澳大利亚科学家发现， HRV属呼肠孤病毒科.
• HRV是婴幼儿腹泻最重要的病毒病原. • 电镜下RV呈二十面对称球形颗粒,双层衣壳,外型似车轮.故命
名为“轮状病毒”. • 抗原内壳蛋白VP6分为A.B.C.D.E.F.G七个群. • A群-是婴幼儿腹泻最重要的病毒病原. • A组轮状病毒--依据外壳蛋白VP7的不同分为14个G血清型，
• 循环系统表现占（70%）: ①心音低钝. ②窦性心动过速. ③T波改变. ④心律失常. ⑤房室传导阻滞. ⑥心肌酶谱异常（52.5%）.
17
RV感染-神经系统表现
• 神经系统表现抽搐（6.3%）: ①为无热惊厥. ②抽搐均发生在腹泻开始3 d之内. ③抽搐1～3次，持续一般3～5 min，均为 全身大发作. ④抽搐后全身情况可，无神志异常，无神经 系统阳性体征.
• 99％儿童在3岁以前感染过轮状病毒.
8
病毒作用机理及病理生理
• RV 能否致病取决于感染病毒的数量、机体免疫状 态及 生理特征.
• 入侵病毒量多及免疫功能低下，有助于病毒侵入.
• 肠上皮刷状缘的乳糖酶（为轮状病毒受体）含量 较多时，如婴儿，则容易感染RV.
• 随年龄增长，此酶量减少，易感性下降.
造成小肠及结肠腔内高渗透压，使水分移入肠腔，导致腹 泻和呕吐. • 腹泻、呕吐严重，导致水、电解质紊乱和酸中毒.
10
RV的发病机理
1
2
1-感染的吸收性肠上皮细
胞死亡，导致区域性上皮
细胞破坏及绒毛变短（吸
收不良）.
2-被破坏的吸收性上皮 细胞很快被来自于隐窝 的细胞所替代，由不成 熟的非吸收性的分泌性 细胞所覆盖的微绒毛的 性质（渗透性）： -无刷状缘. -无刷状缘产生的酶.
18
RV腹泻的特点
• 腹泻前2天约70%病例，有发热、咳嗽等呼吸道症 状-易误诊为“感冒”
• 喷射状水样腹泻，每日腹泻次数约数十次，伴有 高烧（38-40℃）、呕吐等。
• 腹泻特点：次数多、量多、水分多呈水样腹泻； 腹泻物为米汤或蛋花样；有恶臭，但无血及粘液。 （有别于细菌性腹泻）大便常规检查主要为脂肪 球。
即G1—G14型. • 婴幼儿腹泻的主要是G1、G2、G3、G4型轮状病毒.
4
RV的概述
• 73年澳大利亚科学家发现， HRV属呼肠孤病毒科.
• HRV是婴幼儿腹泻最重要的病毒病原. • 电镜下RV呈二十面对称球形颗粒,双层衣壳,外型似车轮.故命
名为“轮状病毒”. • 抗原内壳蛋白VP6分为A.B.C.D.E.F.G七个群. • A群-是婴幼儿腹泻最重要的病毒病原. • A组轮状病毒--依据外壳蛋白VP7的不同分为14个G血清型，
即G1—G14型. • 婴幼儿腹泻的主要是G1、G2、G3、G4型轮状病毒.
5
中国城乡RV腹泻分布
城市
5岁以下人口
3，324 万（36%）
腹泻门诊病例
821.4万（24.7%）
RV腹泻门诊病例 230万 （28%）
RV腹泻住院病例 36，600（38%）
RV腹泻死亡病例 5，881（16%）
城、乡RV腹泻发病率无显著差异.