欧洲心衰指南ppt课件
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心衰完整课件PPT课件
心衰时线粒体结构和功能异常，影响 氧化磷酸化过程和ATP生成。
心肌能量底物利用障碍
心衰时心肌对葡萄糖、脂肪酸等能量 底物的利用障碍，导致ATP生成减少 。
临床表现与诊断方
03
法
典型临床表现
呼吸困难
劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等。
乏力、运动耐量下降
心衰患者常出现乏力、运动耐量下降等症状。
强、外周血管收缩等。
肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活
02
心衰时该系统过度激活，导致水钠潴留、血容量增加、血压升
高。
炎症因子释放
03
心衰时炎症因子如TNF-α、IL-6等释放增加，进一步加重心肌
损伤和心功能恶化。
心肌能量代谢障碍
心肌缺血缺氧
线粒体功能障碍
心衰时心肌血流灌注不足，导致心肌 缺血缺氧，影响心肌能量代谢。
量。
降低死亡率
通过积极的治疗措施，降低心 衰患者的死亡率，延长生存期 。
预防并发症
积极控制心衰的危险因素，预 防并发症的发生，如心律失常 、血栓形成等。
个体化治疗
根据患者的具体情况，制定个 体化的治疗方案，以达到最佳
的治疗效果。
药物选择及作用机制
利尿剂
通过促进肾脏排钠排水，减轻心脏前负荷，缓解水肿症状。常用药物 包括呋塞米、氢氯噻嗪等。
心肌细胞损伤
心肌细胞坏死或凋亡，导致心肌 收缩力下降。
心脏结构改变
心脏扩大、心室壁变薄、心脏瓣膜 关闭不全等，影响心脏泵血功能。
心脏舒缩功能障碍
心肌顺应性降低、舒张期压力-容积 曲线左移，导致心室充盈受限。
神经内分泌系统激活
交感神经系统兴奋
01
心衰时交感神经系统过度激活，导致心率加快、心肌收缩力增
2016欧洲心衰指南 ppt课件
2016 ESC欧洲急慢性心力衰竭 指南
2016年11月15日
2020/12/27
1
新指南更新主要包括以下几点：
（1）针对左室射血分数位于 40%~49% 之间的心衰患者，提出一个全新的概 念：射血分数中等范围的心衰；
（2）明确指出射血分数降低的心衰（HfrEF）、射血分数中等范围的心衰（ HfmrEF）和射血分数保留的心衰（HFpEF）的诊断标准；
12. 心衰合并室性心动过速治疗推荐
2020/12/27
16
13. 心衰合并心动过缓治疗推荐
2020/12/27
17
14. 合并稳定型心绞痛症状性（纽约心功能 Ⅱ-Ⅳ 级）射 血分数降低的心衰患者的治疗推荐
2020/12/27
18
15. 合并高血压的症状性射血分数降低的心衰患者治疗推荐
2020/12/27
（8）根据是否存在充血 / 低灌注制定急性心衰诊治结合方案。
2020/12/27
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
8. 心衰患者心脏再同步化治疗（CRT）推荐
2020/12/27
12
9. 射血分数保留以及射血分数中等范围的心衰的治疗推荐
2020/12/27
13
10. 心衰合并房颤治疗推荐
2020/12/27
14
11. 症状性心衰合并阵发性或持续性 / 永久性房颤血栓栓 塞预防推荐
2020/12/27
15
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2016年11月15日
2020/12/27
1
新指南更新主要包括以下几点：
（1）针对左室射血分数位于 40%~49% 之间的心衰患者，提出一个全新的概 念：射血分数中等范围的心衰；
（2）明确指出射血分数降低的心衰（HfrEF）、射血分数中等范围的心衰（ HfmrEF）和射血分数保留的心衰（HFpEF）的诊断标准；
12. 心衰合并室性心动过速治疗推荐
2020/12/27
16
13. 心衰合并心动过缓治疗推荐
2020/12/27
17
14. 合并稳定型心绞痛症状性（纽约心功能 Ⅱ-Ⅳ 级）射 血分数降低的心衰患者的治疗推荐
2020/12/27
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15. 合并高血压的症状性射血分数降低的心衰患者治疗推荐
2020/12/27
（8）根据是否存在充血 / 低灌注制定急性心衰诊治结合方案。
2020/12/27
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
8. 心衰患者心脏再同步化治疗（CRT）推荐
2020/12/27
12
9. 射血分数保留以及射血分数中等范围的心衰的治疗推荐
2020/12/27
13
10. 心衰合并房颤治疗推荐
2020/12/27
14
11. 症状性心衰合并阵发性或持续性 / 永久性房颤血栓栓 塞预防推荐
2020/12/27
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2020/12/27
2023ESC心衰指南心力衰竭管理与变迁PPT
者预后至关重要。
病专家、护理人员、药剂师等。
生活方式管理
持续研究与创新
健康的生活方式，包括饮食控制、适度运动 持续的研究和创新对于开发新的治疗方法和 和戒烟，对预防和改善心力衰竭至关重要。 改善心力衰竭患者的预后至关重要。
分层与分级
心力衰竭的分期和危险分层有助于 医生更准确地判断患者的预后，制 定更合理的治疗方案和康复计划。
急性心力衰竭的诊治
1
早期识别和干预
及时识别急性心力衰竭症状，如呼吸困难、胸闷、水肿等，并进行快速评估
和诊断，以便及时干预，降低病情恶化的风险。
2
氧气补充
根据患者血氧饱和度情况，给予吸氧治疗，改善组织氧合，减轻呼吸困难症
状。
3
药物治疗
应用利尿剂、血管扩张剂、强心剂等药物，缓解心力衰竭的症状，改善心功
能，控制病情发展。
4
机械辅助循环
对于病情危重、药物治疗效果不佳的患者，可考虑使用机械辅助循环装置，
如左心室辅助装置（LVAD）或体外膜肺氧合（ECMO）等。
慢性心力衰竭的药物治疗
1 1. 血管紧张素转换酶抑
制剂 (ACEI)
药物治疗调整
根据患者的康复进展和心功能变化，调整药物剂量和种类，确保药物治疗的有 效性和安全性。
定期随访监测
定期监测患者的心脏功能、症状和生活质量，及时发现和处理潜在的并发症， 调整康复计划。
健康教育与生活方式干预
教育患者了解心衰的病因、症状、预防和管理，指导患者调整生活方式，改善 预后。
心衰的预防与健康教育
2 2. 分类
根据心力衰竭的病因、发病机制 和临床表现，可分为急性心力衰 竭和慢性心力衰竭。
3 3. 心力衰竭的分级
《2023ESC心力衰竭指南》解读PPT课件
多学科合作
加强心内科、外科、康复科等多学科合作， 共同制定治疗方案。
长期随访与调整
定期随访患者，根据病情变化及时调整治疗 方案，确保治疗效果。
04
合并症管理与多学科协作
常见合并症识别与处理
识别常见合并症
包括冠心病、高血压、糖尿病、 慢性肾病等，通过详细询问病史 、体格检查和辅助检查，及时发 现并评估合并症情况。
医疗资源负担
心力衰竭患者需要长期治疗和护理，给医疗资源带来沉重负担。
治疗挑战
心力衰竭的病理生理机制复杂，治疗难度大，且易复发。
指南制定背景与目的
01
临床实践需求
针对心力衰竭的诊疗实践，需要 医生掌握最新的循证医学证据和 指南建议。
02
指南更新必要性
03
指南制定目的
随着心力衰竭研究领域的进展， 原有指南已无法满足临床实践估心脏结构、功能及瓣膜情况 。
02
胸部X线
评估心脏大小、肺淤血等情况。
04
生物标志物
如B型利钠肽（BNP）、N末端B 型利钠肽原（NT-proBNP）等，
用于心衰诊断和预后评估。
诊断流程优化
强调早期识别与干预
加强基层医疗机构对心衰高危人群的筛查和管 理，提高早期诊断率。
多学科协作
建立心内科、影像科、检验科等多学科协作机 制，确保患者得到全面、准确的诊断。
02
诊断与评估
临床表现与分型
临床表现
包括呼吸困难、乏力、体液潴留等。 根据症状严重程度，可分为NYHA心 功能分级I-IV级。
分型
射血分数降低的心衰（HFrEF）、射 血分数保留的心衰（HFpEF）和射血 分数中间值的心衰（HFmrEF）。
辅助检查方法
国家心力衰竭指南(2023版)解读PPT课件
家庭护理
指导患者进行家庭护理，包括如何正 确测量体重、血压、心率等生命体征 ，如何识别和处理心力衰竭的急性加 重等，以降低再住院率。
04
特殊人群心力衰竭管理
老年患者心力衰竭特点及管理要点
老年患者心力衰竭特点
老年患者常患有多种疾病，心力衰竭症状不典型，易漏诊、误诊；同时老年患 者药物代谢和排泄能力下降，易发生药物不良反应。
加强多学科协作和团队建设
心力衰竭的诊治需要多学科协作和团队建设。建议加强心血管内科、心脏外科、急诊科 、康复科等相关科室之间的协作和沟通，建立多学科协作机制，提高心力衰竭的综合诊 治水平。同时，加强团队建设，培养一支高素质、专业化的心力衰竭诊治团队，为患者
提供更好的医疗服务。
谢谢您的聆听
THANKS
植手术，以延长患者生存时间并提高生活质量。
其他非药物治疗方法
03
包括机械通气辅助、血液净化等，可根据患者具体情况选择使
用。
患者日常管理与教育
定期随访
建立患者随访制度，定期对患者进行 电话随访或门诊复查，了解患者病情 变化和药物治疗情况，及时调整治疗 方案。
健康教育
加强患者的健康教育，包括心力衰竭 的基本知识、药物治疗的重要性、生 活方式的干预等，提高患者的自我管 理能力。
并症的存在会加重心力衰竭的病
03
情，影响预后。
治疗反应及依从性
04
患者对治疗的反应和依从性也是
影响预后的重要因素。
03
治疗原则与策略
一般治疗原则
综合评估
对患者进行全面评估，包 括病史、症状、体征、实 验室检查等，以确定病情 的严重程度和制定个体化
治疗方案。
生活方式干预
指导患者改变不良生活习 惯，如戒烟、限酒、低盐 饮食、控制体重等，以降 低心脏负荷，改善心功能
心衰指南解读-课件PPT课件
举例:心肌梗死病史;左心室收综功能 不全;无症状性心瓣膜病
A级所采用的所有措施;适当的患者使 用ACEI;适当的患者使用β受体阻断剂.
C级
C级:器质性心脏病并且既往或目前有心衰症状;
举例:如已知器质性心脏病呼吸短促和 乏力,运动耐量减少
治疗:A级所采用的所有措施常规使用 药物;ACEI; β受体阻断剂;洋地黄;限 制食盐.
D级
D级:终末期心衰,需要特殊的治疗措施的难治 性心衰,包括多数须住院治疗,某些患者需心 脏移植.
举例:如尽管接受了最大剂量的药物治疗,患 者仍有典型的心衰症状,(如反复住院或没有 特殊干预不能安全出院的患者.) 治疗:A,B,C级所采用的所有措施;机械辅助设 备;心脏移植;持续(非间断)IV类正性肌力药输 注以缓解症状;收容关怀
**如二狭,劳动力明显减退,检查见二尖瓣口呈中 等狭窄则判为III级C.
ACC/AHA最新指南将心衰新分级
▪ A级: 心衰高顾但是没有器质性心脏病或心衰 症状;
▪ B级:器质性心脏病但是没有心衰症状; ▪ C级:器质性心脏病并且既往或目前有心衰症
状; ▪ D级:终末期心衰,需要特殊的治疗措施的难治
性心衰,包括多数须住院治疗,某些患者需心脏 移植.
A级
分级:心衰高危但没器质性心脏病或心 衰症状.
举例:高血压;冠心病;糖尿病;或患者服 用心脏毒性药物.
治疗:治疗高血压;鼓励戒烟;治疗体液 紊乱;鼓励有规律的运动;禁止吸烟和 使用违禁药品;适当的患者使用ACEI
B级
B级:器质性心脏病但是没有心衰症状;
舒张功能不全的诊断
① 有充血性心衰的症状和体征; ② 收缩功能正常或仅轻度损害; ③ 左室舒张受限或僵硬度异常 临床特点:心肌显著肥厚,心腔大小正常,EF
A级所采用的所有措施;适当的患者使 用ACEI;适当的患者使用β受体阻断剂.
C级
C级:器质性心脏病并且既往或目前有心衰症状;
举例:如已知器质性心脏病呼吸短促和 乏力,运动耐量减少
治疗:A级所采用的所有措施常规使用 药物;ACEI; β受体阻断剂;洋地黄;限 制食盐.
D级
D级:终末期心衰,需要特殊的治疗措施的难治 性心衰,包括多数须住院治疗,某些患者需心 脏移植.
举例:如尽管接受了最大剂量的药物治疗,患 者仍有典型的心衰症状,(如反复住院或没有 特殊干预不能安全出院的患者.) 治疗:A,B,C级所采用的所有措施;机械辅助设 备;心脏移植;持续(非间断)IV类正性肌力药输 注以缓解症状;收容关怀
**如二狭,劳动力明显减退,检查见二尖瓣口呈中 等狭窄则判为III级C.
ACC/AHA最新指南将心衰新分级
▪ A级: 心衰高顾但是没有器质性心脏病或心衰 症状;
▪ B级:器质性心脏病但是没有心衰症状; ▪ C级:器质性心脏病并且既往或目前有心衰症
状; ▪ D级:终末期心衰,需要特殊的治疗措施的难治
性心衰,包括多数须住院治疗,某些患者需心脏 移植.
A级
分级:心衰高危但没器质性心脏病或心 衰症状.
举例:高血压;冠心病;糖尿病;或患者服 用心脏毒性药物.
治疗:治疗高血压;鼓励戒烟;治疗体液 紊乱;鼓励有规律的运动;禁止吸烟和 使用违禁药品;适当的患者使用ACEI
B级
B级:器质性心脏病但是没有心衰症状;
舒张功能不全的诊断
① 有充血性心衰的症状和体征; ② 收缩功能正常或仅轻度损害; ③ 左室舒张受限或僵硬度异常 临床特点:心肌显著肥厚,心腔大小正常,EF
《国家心力衰竭指南2023》(完整版)解读PPT课件
THANKS。
3
处理建议
加强孕期监护，控制体重增长；根据病情选择合 适的药物治疗方案，如β受体阻滞剂、洋地黄类 药物等；必要时终止妊娠。
儿童心力衰竭诊断与治疗进展
儿童心力衰竭的常见病因
先天性心脏病、心肌炎、心肌病等。
诊断方法
结合临床表现、心电图、超声心动图等进行综合诊断。
治疗进展
药物治疗方面，新型药物如沙库巴曲缬沙坦等逐渐应用于 临床；器械治疗方面，儿童心脏移植、心室辅助装置等技 术不断取得进展。
提高心力衰竭诊治水平建议
加强心力衰竭专业培训
针对各级医疗机构的心内科医生、急诊科医生等，开展心力衰竭的专业培训，提高诊治 水平。
建立多学科协作机制
建立心内科、心外科、急诊科、康复科等多学科协作机制，共同为心力衰竭患者提供全 方位的诊疗服务。
推广远程医疗和互联网医疗
利用远程医疗和互联网医疗技术，为偏远地区和基层医疗机构提供心力衰竭的远程会诊 、治疗指导等服务，提高基层医疗机构的诊治水平。
肾功能。
控制液体入量
根据患者病情和肾功能情况，控制 每日液体入量。
透析治疗
对于严重肾功能不全或尿毒症的心 力衰竭患者，可考虑透析治疗。
肺部感染预防策略
加强呼吸道管理
保持呼吸道通畅，定期拍背、吸 痰，避免误吸和窒息。
合理使用抗生素
根据患者病情和病原学检查，选 用适当的抗生素预防感染。
增强免疫力
加强患者营养支持，提高免疫力 ，降低感染风险。
其他检查
是心力衰竭的生物标志物，有助于心力衰 竭的诊断和预后评估。
如X线胸片、核素心室造影、冠状动脉造影 等，可根据病情需要选择。
病情严重程度评估
NYHA心功能分级
《心衰治疗指南》课件
《心衰治疗指南》ppt课件
目录 CONTENTS
• 心衰概述 • 心衰的病理生理机制 • 心衰的诊断 • 心衰的治疗 • 心衰的预防和管理 • 心衰的最新研究进展
01
心衰概述
心衰的定义
总结词
心衰是指心脏无法有效地泵血以 满足身体需要的一种状态。
详细描述
心衰是由于各种原因导致心脏结 构和功能受损，从而使心脏无法 维持足够的血液输出，以满足全 身组织和器官的正常代谢需求。
疗方案。
03
治疗目标
心衰的治疗目标是改善症状、提高生活质量、防止心肌重塑和降低死亡
率。通过合理的药物治疗和非药物治疗，可以有效地改善心衰患者的预
后。
03
心衰的诊断
心衰的诊断标准
症状
心衰患者通常会出现呼吸困难、乏力 、水肿等典型症状。
体征
实验室检查
血液检查可发现心衰相关的生物标志 物，如B型钠尿肽（BNP）或N末端B 型钠尿肽原（NT-proBNP）水平升高 。
评估病情
根据医生建议，定期进行心衰病 情评估，调整治疗方案。
预防和治疗合并症
控制高血压
高血压是心衰的主要危险因素之一，应积极 控制血压在正常范围内。
治疗糖尿病
糖尿病也是心衰的危险因素之一，应积极治 疗和控制糖尿病。
降低血脂水平
通过饮食调整和药物治疗，降低血脂水平， 减少心血管疾病风险。
预防感染
感染是心衰的常见诱因，注意预防感冒、肺 部感染等疾病。
心脏扩大、肺部啰音、颈静脉怒张等 体征有助于诊断心衰。
心衰的鉴别诊断
支气管哮喘
心衰患者可能出现与支气管哮喘相似的呼吸困难症状，但支气管哮喘通常有过 敏史，肺部听诊可闻及哮鸣音。
目录 CONTENTS
• 心衰概述 • 心衰的病理生理机制 • 心衰的诊断 • 心衰的治疗 • 心衰的预防和管理 • 心衰的最新研究进展
01
心衰概述
心衰的定义
总结词
心衰是指心脏无法有效地泵血以 满足身体需要的一种状态。
详细描述
心衰是由于各种原因导致心脏结 构和功能受损，从而使心脏无法 维持足够的血液输出，以满足全 身组织和器官的正常代谢需求。
疗方案。
03
治疗目标
心衰的治疗目标是改善症状、提高生活质量、防止心肌重塑和降低死亡
率。通过合理的药物治疗和非药物治疗，可以有效地改善心衰患者的预
后。
03
心衰的诊断
心衰的诊断标准
症状
心衰患者通常会出现呼吸困难、乏力 、水肿等典型症状。
体征
实验室检查
血液检查可发现心衰相关的生物标志 物，如B型钠尿肽（BNP）或N末端B 型钠尿肽原（NT-proBNP）水平升高 。
评估病情
根据医生建议，定期进行心衰病 情评估，调整治疗方案。
预防和治疗合并症
控制高血压
高血压是心衰的主要危险因素之一，应积极 控制血压在正常范围内。
治疗糖尿病
糖尿病也是心衰的危险因素之一，应积极治 疗和控制糖尿病。
降低血脂水平
通过饮食调整和药物治疗，降低血脂水平， 减少心血管疾病风险。
预防感染
感染是心衰的常见诱因，注意预防感冒、肺 部感染等疾病。
心脏扩大、肺部啰音、颈静脉怒张等 体征有助于诊断心衰。
心衰的鉴别诊断
支气管哮喘
心衰患者可能出现与支气管哮喘相似的呼吸困难症状，但支气管哮喘通常有过 敏史，肺部听诊可闻及哮鸣音。
欧洲慢性心衰诊断和治疗指南_PPT课件
在临床实践中心衰的诊断的可能的方法
症状和体征在心衰诊断中的作用
气促、踝部肿胀和乏力是心衰的特征性症状和体征，但在老年、肥胖 和女性患者中又难以解释，对这些症状的解释必须谨慎，而且要对不 同的情况进行评估（如：劳力性和夜间呼吸困难）
外周水肿、静脉压升高、肝肿大是体静脉瘀血的典型体征 .外周水肿 和肝肿大的阳性预测价值很小，不检测颈静脉压很难作出诊断，即使 很重的左室收缩功能异常的心衰患者经过良好的治疗后也可以没有外 周水肿
宽QRS波（>120ms)表示心脏电不协调 房颤、房扑和一些室性心律失常等可考虑为心衰的原因或
参与的因素。
胸片
胸片可作为初期诊断心衰的一部分。 存在临床情况和心电图不正常时胸片的异常才有高的
预测价值。 可以发现肺疾病参与的或导致的呼吸困难。 在AHF和收缩及舒张功能紊乱时心脏扩大通常缺失 心胸比>0.5和肺静脉充血在EF减少和左室充盈压增高
血肌酐升高可由原发肾脏疾病引起，可导致液体超负荷心衰的所有特 征。在糖尿病、高血压及在心衰进展过程中，由于心输出量下降而引 起肾功能损害的患者中，心衰和肾功能异常常同时存在。应用利尿剂 和／或ACEI同时合用保钾利尿剂是肌酐升高的另一个原因。
在心衰病人中低钠血症和肾功能不全提示不良的预后。
甲亢导至的心衰通常跟快速的房颤率有关。甲减也可在心衰病人中存 在。
循证医学建议的分类
第Ⅰ类：循证医学证据和/或大多数人同意所作的 诊断/治疗是有益的、有帮助的且有效的；
第Ⅱ类：对于治疗的作用和/或功效有相反的循证 医学证据和/或分歧；
Ⅱa 类：大量循证医学证据/观点认为治疗有效； Ⅱb 类：循证医学证据/观点很少能证实治疗有效；
第Ⅲ类：循证医学证据或大多数观点认为治疗无 效且在有些情况下是有害的
心衰指南解读PPT课件
激活神经内分泌；（3）中间者，心脏器官水平代偿不能满足机体代谢需要，
则需要激活体神经内分泌等机体整体水平的代偿机制，以暂时维持心脏泵血 和（或）充盈功能。 此时过度激活的体神经内分泌，本身就是心脏的继发性
损伤因素。
• 继发心肌损伤因素：神经内分泌过度激活 过度激
活全身代偿因素包括：（1）肾素－血管紧张素－ 醛固酮系统；（2）交感神经儿茶酚胺系统；（3） 利尿及其抗利尿激素系统；（4）多种细胞因子； （5）其他器官系统，例如肾脏等亦参加心力衰竭 的代偿过程。
• ACCF/AHA认为急性失代偿性心力衰竭定
义较为合适，是指慢性心力衰竭在诱发因
素的作用下血流动力学短期内恶化，表现
为急性心力衰竭，可以与初发急性心力衰
竭区别，因为二者临床过程差异较大。
• ESC 2012年血流动力学恶化的定义：急性
心力衰竭是指心力衰竭的症状、体征快速
发作和改变，往往危及生命，需要住院治
加专门章节“心力衰竭住院治疗”书写，ACCF/AHA这种 观点更符合疾病发展过程和有利于临床实践。
潜在遗传学病因作为心力衰竭病因
• ACCF/AHA 2013指南确定了潜在遗传学缺陷作为心力衰 竭的病因。 “我们已经发现，特发性扩张型心肌病实际 上可能并不是特发性的，而是与遗传学异常有关。我们需
要考虑建议对患者进行遗传学检查和对患者家属进行筛
查。”心力衰竭病因学遗传学缺陷为心力衰竭针对病因的 个体化特殊治疗奠定了理论基础。
心力衰竭发病机制及其治疗靶点
• 心肌初始损伤因素 心肌初始损伤因素是指
引起心脏损伤的直接病因。 包括：（1）心
肌缺血。（2）血流动力学负荷过重。（3）
心肌疾病。（4）遗传缺陷。
•
国家心力衰竭指南(2023版)解读PPT课件
康复训练计划制定
根据患者具体病情和身体状况， 制定个性化的康复训练计划，包 括有氧运动、力量训练、柔韧性 练习等。
康复训练效果评估
定期评估患者康复训练效果，调 整训练计划，确保训练的科学性 和有效性。同时关注患者心理状 况，提供必要的心理支持。
05
患者管理与教育支持
患者自我管理能力提升途径
健康教育
治疗方案。同时，加强患者教育，提高患者对治疗的依从性和自我管理能力。 Nhomakorabea04
非药物治疗手段探讨
心脏再同步化治疗（CRT）
1 2 3
CRT原理及适应症
心脏再同步化治疗通过改善心室间或心室内的不 同步收缩，提高心脏泵血效率。适用于心室收缩 不同步的心力衰竭患者。
CRT手术方式及效果
CRT手术主要包括起搏器植入和电极导线放置两 个步骤。手术后，多数患者心脏功能得到显著改 善，生活质量提高。
诊断与治疗挑战
心力衰竭的诊断和治疗涉及多个学科，需要综合考虑患者的病史、症状、体征及辅助检查结果。目前 ，国内外在心力衰竭的诊断和治疗方面仍面临诸多挑战，如早期诊断困难、治疗手段有限等。
指南更新内容及特点
更新内容
相较于前一版指南，2023版国家心力衰竭指南在诊断、治疗、预防及康复等方面进行了全面更新。具体包括：新 增了生物标志物在心力衰竭诊断中的应用、强调了多学科协作在心力衰竭治疗中的重要性、提出了心力衰竭患者 全面管理的理念等。
家属参与和角色定位
家属教育
对家属进行心力衰竭相关知识的教育，使其了解疾病的危害和治疗 的重要性，提高家属的参与度和支持度。
家属协助
鼓励家属积极参与患者的自我管理过程，协助患者进行日常护理、 心理支持等，减轻患者的负担和压力。
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（3）制定一套新的心衰诊断流程；
（4）对预防和延缓临床型心衰发生或死亡作出推荐；
（5）对血管紧张素受体 - 脑啡肽酶抑制剂——Sacubitril/缬沙坦共晶化合物 作出推荐；即Entresto)替代 ACEI，以进一步降低因心衰住院与死亡风险。
（6）修改了心脏再同步化治疗 (CRT) 建议；
（7）提出在完善急性心衰相关检查时早期进行合适干预的概念；
（8）根据是否存在充血 / 低灌注制定急性心衰诊治结合方案。
精选课件
2
1. 射血分数保留的心衰、射血分数中等范围的心衰以及射 血分数降低的心衰三种心衰类型的定义
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3
2. 心衰诊断流程
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5
4. 心衰患者诊断检查推荐
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6
5. 预防或延缓临床型心衰发生或死亡的治疗推荐
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17
16. 心衰合并其它合并症的治疗推荐
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18
17. 急性心衰检查推荐
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19
18. 急性心衰氧气及机械通气治疗推荐
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20
19. 急性心衰药物治疗推荐
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21
20. 急性心衰患者肾脏替代治疗推荐
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22
21. 心源性休克患者管理推荐
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23
22. 急性心衰入院患者临床状态监测推荐
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24
23. 难治性心衰患者机械循环辅助装置治疗推荐
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此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
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26
2016 ESC欧洲急慢性心力衰竭 指南
2016年11月15日
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1
新指南更新主要包括以下几点：
（1）针对左室射血分数位于 40%~49% 之间的心衰患者，提出一个全新的概 念：射血分数中等范围的心衰；
（2）明确指出射血分数降低的心衰（HfrEF）、射血分数中等范围的心衰（ HfmrEF）和射血分数保留的心衰（HFpEF）的诊断标准；
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7
6. 有症状的 射血分数 降低的心 衰患者药 物治疗推
荐
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8
7. 心衰患者植入式心脏复律除颤器（ICD）治疗推荐
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9
8. 心衰患者心脏再同步化治疗（CRT）推荐
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10
9. 射血分数保留以及射血分数中等范围的心衰的治疗推荐
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10. 心衰合并房颤治疗推荐
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11. 症状性心衰合并阵发性或持续性 / 永久性房颤血栓栓 塞预防推荐
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13
12. 心衰合并室性心动过速治疗推荐
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13. 心衰合并心动过缓治疗推荐
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15
14. 合并稳定型心绞痛症状性（纽约心功能 Ⅱ-Ⅳ 级）射 血分数降低的心衰患者的治疗推荐
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16
15. 合并高血压的症状性射血分数降低的心衰患者治疗推荐
（4）对预防和延缓临床型心衰发生或死亡作出推荐；
（5）对血管紧张素受体 - 脑啡肽酶抑制剂——Sacubitril/缬沙坦共晶化合物 作出推荐；即Entresto)替代 ACEI，以进一步降低因心衰住院与死亡风险。
（6）修改了心脏再同步化治疗 (CRT) 建议；
（7）提出在完善急性心衰相关检查时早期进行合适干预的概念；
（8）根据是否存在充血 / 低灌注制定急性心衰诊治结合方案。
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