第四章w人群营养基础
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第四章w人群营养基础
人的一生划分
1.婴儿期：出生1~12个月 2.幼儿期：1周岁~3周岁前儿童 3.学龄Biblioteka Baidu儿童：3~6岁儿童 4.学龄期：6岁~12岁儿童 5.少年期：12岁~18岁 6.成年期：18岁~60岁 7.老年期：60岁以上
23.03.2021
2
第一节 孕妇营养
妊娠期营养不良对母体的影响 营养性贫血(缺铁性贫血、巨幼红细胞贫血) 骨质软化症 营养不良性水肿(蛋白质摄入严重不足、VB12严重缺 乏引起)
23.03.2021
4
据孕前BMI推荐的孕期体重增长范围
孕前体重/身高类别 低(BMI <19.8) 正常(BMI 19.8～26.0) 高(BMI 26.0～29.0) 肥胖(BMI >29.0)
孕期体重增长值（kg） 12.5～18.0 11.5～16.0 7.5～11.5 6.0～6.8
23.03.2021
5
2.蛋白质（protein）
胎儿早期肝脏尚未发育成熟而缺乏合成氨基酸 的酶，所有氨基酸均是胎儿的必需氨基酸，需 要母体提供。建议孕早、中、晚期增加值分别 为5g/d、15g/d、20g/d。
23.03.2021
6
3. 脂类(lipids)：脂类是人体膳食能量的重要来源， 孕期需要3~4kg的脂肪积累以备产后泌乳，另外 膳食脂肪中的磷（phospolipids）及其中的长链 多不饱和脂肪酸对人类早期脑和视网膜的发育有 重要的作用。
食物来源：海水鱼、鱼肝油、奶、蛋黄等。
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（4）锌（Zn） 锌是人体必需的一种微量元素，主要存在于肌肉、骨 骼、皮肤、毛发中。已知含锌的酶有近百种，锌对酶 有催化作用，除去锌，酶的活性就会消失。锌能促进 生长发育与组织再生，促进食欲，促进维生素Ａ的代 谢，并参与免疫功能。锌缺乏会累及全身的各个系统， 最常见的症状是自发性味觉减退、食欲不振、厌食、 生长异常迟滞，严重者患侏儒症，性器官发育不良， 人体免疫功能下降等。母体摄入充足的锌可促进胎儿 的生长发育和预防先天性畸形。
建议非孕妇膳食锌推荐摄入量（RNI）为11.5mg/d， 孕中期后为16.5mg/d，UL值35mg/d。天然食物中各 种瘦肉、动物肝脏、蛋类、花生、核桃、杏仁中含锌 量高。食物在烹调中过程越复杂，锌的丢失越严重。
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5. 维生素
分为脂溶性维生素（ADEK）和水溶性维生素 （BC）
建议孕妇膳食脂肪供能百分比为20%~30%。脂 中的多不饱和脂肪酸的母体亚麻酸和亚油酸均不 能在人体内合成，均需从食物中摄取。食物中主 要存在于植物油中及鱼、鱼油及鸡蛋黄中。
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4.矿物质
人体中含有自然界中存在的各种元素，而且与 地球表层元素组成基本一致。除碳、氢、氧、 氮主要以有机化合物形式存在外，其余均称为 矿物质。含量较高的矿物质称为常量元素，有 K、Na、Ca、Mg、S、P、Cl等七种，其它则 为微量元素。矿物质不能在体内合成，只能通 过食物供给。
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（2）铁（Fe) 铁是构成细胞的原料，参与血红蛋白、肌红蛋白、细 胞素及某些酶的合成，人体缺铁时主要表现为面色苍 白、全身无力、易疲劳、心跳过速等缺铁性贫血（亦 称为营养性贫血）症状。对于孕妇来说，孕早期的铁 缺乏与早产和低出生体重有关。孕期孕妇体内铁的储 留量为1g，孕晚期铁的需要达到高峰，每天需要7mg 铁。
维生素A：母体缺乏维生素Ａ与贫困人群中的 早产、宫内发育迟缓及婴儿低出生体重有关， 受孕前补充维生素Ａ可降低母亲死亡率。推荐 孕中、晚期维生素Ａ的量为900 μg/d， UL值 2400 μg/d。
食物来源于动物肝脏、牛奶、蛋黄、蔬菜、水 果等。
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维生素Ｄ：维生素Ｄ又称为骨化醇、抗佝偻病 维生素。维生素Ｄ可帮助钙的吸收，阳光是维 生素Ｄ的最重要的来源。维生素Ｄ缺乏时孕妇 和乳母易发生骨软化症，但摄入量过高可引起 血钙过高，血管及其它器官钙化。推荐孕中期 维生素D的量为10 μg/d， UL值20 μg/d。
妊娠期营养不良对胎体的影响 先天畸形(congenital malformation)：叶酸缺乏，VA 缺乏或过多。 低出生体重（low birth weight, LBW）：指出生体重 <2500g。 脑发育受损
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一、孕期营养需要及膳食参考摄入量
1.能量
孕期的能量消耗还包括胎儿及母体生殖器官 的生长发育以及母体用于产后泌乳的脂肪储备。 一般建议孕中期后能量在非孕基础上增加 200kcal/d（相当于50g碳水化合物或蛋白质、 22.2g脂肪）。
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（1）钙（Ca）
在雌激素作用下，妊娠期间钙吸收率增加，以保障胎 儿获得充足的钙。钙的补充可降低母体高血压、妊高 症的危险，如果孕期钙供给不足，还影响母体的骨密 度。
建议孕中期妇女的推荐值为1000mg/d、孕晚期为 1200mg/d。维生素Ｄ的适当供给有利于钙的吸收。 钙摄入过多可能导致孕妇便秘，也可能影响其它营养 素的吸收。钙的最好来源是奶及奶制品、豆类及制品、 芝麻及小虾皮等海产品。
建议孕妇适宜摄入量（AI）为25mg/d，最高摄入量 （UL）为60mg/d。食物中铁的来源主要从动物肝脏、 动物血、瘦肉以及蛋黄、豆类和某些蔬菜（如油菜、 雪里红、菠菜等）中摄取。
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(3)碘（I） 碘在人体中含量很少，健康的人体内含碘量约为50mg， 其中20%存在于甲状腺中，其余的碘存在于肌肉等组 织中。碘主要用于机体甲状腺素（一种激素）的合成， 能促进生长发育，保持健康。孕妇如果缺乏导致甲状 腺功能减退，降低了母亲的新陈代谢，因此减少胎儿 的营养，易引起以生长发育迟缓、认知能力降低为标 志的克汀病。 孕妇推荐碘的摄入量（RNI）为200μg/d、最高碘摄入 量（UL）为1000 μg/d。我国已经采用食盐强化碘 （以碘酸钾形式）预防高危人群的碘缺乏。建议孕妇 在孕期每周进食一次富碘的海产品。
人的一生划分
1.婴儿期：出生1~12个月 2.幼儿期：1周岁~3周岁前儿童 3.学龄Biblioteka Baidu儿童：3~6岁儿童 4.学龄期：6岁~12岁儿童 5.少年期：12岁~18岁 6.成年期：18岁~60岁 7.老年期：60岁以上
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第一节 孕妇营养
妊娠期营养不良对母体的影响 营养性贫血(缺铁性贫血、巨幼红细胞贫血) 骨质软化症 营养不良性水肿(蛋白质摄入严重不足、VB12严重缺 乏引起)
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据孕前BMI推荐的孕期体重增长范围
孕前体重/身高类别 低(BMI <19.8) 正常(BMI 19.8～26.0) 高(BMI 26.0～29.0) 肥胖(BMI >29.0)
孕期体重增长值（kg） 12.5～18.0 11.5～16.0 7.5～11.5 6.0～6.8
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2.蛋白质（protein）
胎儿早期肝脏尚未发育成熟而缺乏合成氨基酸 的酶，所有氨基酸均是胎儿的必需氨基酸，需 要母体提供。建议孕早、中、晚期增加值分别 为5g/d、15g/d、20g/d。
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3. 脂类(lipids)：脂类是人体膳食能量的重要来源， 孕期需要3~4kg的脂肪积累以备产后泌乳，另外 膳食脂肪中的磷（phospolipids）及其中的长链 多不饱和脂肪酸对人类早期脑和视网膜的发育有 重要的作用。
食物来源：海水鱼、鱼肝油、奶、蛋黄等。
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（4）锌（Zn） 锌是人体必需的一种微量元素，主要存在于肌肉、骨 骼、皮肤、毛发中。已知含锌的酶有近百种，锌对酶 有催化作用，除去锌，酶的活性就会消失。锌能促进 生长发育与组织再生，促进食欲，促进维生素Ａ的代 谢，并参与免疫功能。锌缺乏会累及全身的各个系统， 最常见的症状是自发性味觉减退、食欲不振、厌食、 生长异常迟滞，严重者患侏儒症，性器官发育不良， 人体免疫功能下降等。母体摄入充足的锌可促进胎儿 的生长发育和预防先天性畸形。
建议非孕妇膳食锌推荐摄入量（RNI）为11.5mg/d， 孕中期后为16.5mg/d，UL值35mg/d。天然食物中各 种瘦肉、动物肝脏、蛋类、花生、核桃、杏仁中含锌 量高。食物在烹调中过程越复杂，锌的丢失越严重。
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5. 维生素
分为脂溶性维生素（ADEK）和水溶性维生素 （BC）
建议孕妇膳食脂肪供能百分比为20%~30%。脂 中的多不饱和脂肪酸的母体亚麻酸和亚油酸均不 能在人体内合成，均需从食物中摄取。食物中主 要存在于植物油中及鱼、鱼油及鸡蛋黄中。
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4.矿物质
人体中含有自然界中存在的各种元素，而且与 地球表层元素组成基本一致。除碳、氢、氧、 氮主要以有机化合物形式存在外，其余均称为 矿物质。含量较高的矿物质称为常量元素，有 K、Na、Ca、Mg、S、P、Cl等七种，其它则 为微量元素。矿物质不能在体内合成，只能通 过食物供给。
23.03.2021
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（2）铁（Fe) 铁是构成细胞的原料，参与血红蛋白、肌红蛋白、细 胞素及某些酶的合成，人体缺铁时主要表现为面色苍 白、全身无力、易疲劳、心跳过速等缺铁性贫血（亦 称为营养性贫血）症状。对于孕妇来说，孕早期的铁 缺乏与早产和低出生体重有关。孕期孕妇体内铁的储 留量为1g，孕晚期铁的需要达到高峰，每天需要7mg 铁。
维生素A：母体缺乏维生素Ａ与贫困人群中的 早产、宫内发育迟缓及婴儿低出生体重有关， 受孕前补充维生素Ａ可降低母亲死亡率。推荐 孕中、晚期维生素Ａ的量为900 μg/d， UL值 2400 μg/d。
食物来源于动物肝脏、牛奶、蛋黄、蔬菜、水 果等。
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维生素Ｄ：维生素Ｄ又称为骨化醇、抗佝偻病 维生素。维生素Ｄ可帮助钙的吸收，阳光是维 生素Ｄ的最重要的来源。维生素Ｄ缺乏时孕妇 和乳母易发生骨软化症，但摄入量过高可引起 血钙过高，血管及其它器官钙化。推荐孕中期 维生素D的量为10 μg/d， UL值20 μg/d。
妊娠期营养不良对胎体的影响 先天畸形(congenital malformation)：叶酸缺乏，VA 缺乏或过多。 低出生体重（low birth weight, LBW）：指出生体重 <2500g。 脑发育受损
23.03.2021
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一、孕期营养需要及膳食参考摄入量
1.能量
孕期的能量消耗还包括胎儿及母体生殖器官 的生长发育以及母体用于产后泌乳的脂肪储备。 一般建议孕中期后能量在非孕基础上增加 200kcal/d（相当于50g碳水化合物或蛋白质、 22.2g脂肪）。
23.03.2021
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（1）钙（Ca）
在雌激素作用下，妊娠期间钙吸收率增加，以保障胎 儿获得充足的钙。钙的补充可降低母体高血压、妊高 症的危险，如果孕期钙供给不足，还影响母体的骨密 度。
建议孕中期妇女的推荐值为1000mg/d、孕晚期为 1200mg/d。维生素Ｄ的适当供给有利于钙的吸收。 钙摄入过多可能导致孕妇便秘，也可能影响其它营养 素的吸收。钙的最好来源是奶及奶制品、豆类及制品、 芝麻及小虾皮等海产品。
建议孕妇适宜摄入量（AI）为25mg/d，最高摄入量 （UL）为60mg/d。食物中铁的来源主要从动物肝脏、 动物血、瘦肉以及蛋黄、豆类和某些蔬菜（如油菜、 雪里红、菠菜等）中摄取。
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(3)碘（I） 碘在人体中含量很少，健康的人体内含碘量约为50mg， 其中20%存在于甲状腺中，其余的碘存在于肌肉等组 织中。碘主要用于机体甲状腺素（一种激素）的合成， 能促进生长发育，保持健康。孕妇如果缺乏导致甲状 腺功能减退，降低了母亲的新陈代谢，因此减少胎儿 的营养，易引起以生长发育迟缓、认知能力降低为标 志的克汀病。 孕妇推荐碘的摄入量（RNI）为200μg/d、最高碘摄入 量（UL）为1000 μg/d。我国已经采用食盐强化碘 （以碘酸钾形式）预防高危人群的碘缺乏。建议孕妇 在孕期每周进食一次富碘的海产品。