常见骨折脱位手法复位

• （1）分型 伸直型
屈曲型
伸直型尺偏易发生肘内翻
四、常见脱位手法复位 一、肩关节脱位
复位方法：
• 牵引推拿法 • 手牵足蹬法 • 牵引回旋法 • 膝顶法
手牵足蹬法
二、肘关节脱位
后脱位
前脱位
外侧脱位（桡侧） ）
内侧脱位（尺侧
拔伸屈肘法
• 膝顶拔伸法
三、桡骨小头半脱位
• 常见于5岁以下儿童，多因前臂被猛力牵 拉所致
8、折顶回旋
折顶：主要用 于骨折重叠移位较严 重，单靠牵引手法而 不能纠正者。
• 回旋：主要用于骨折断端之间有软组织嵌入 的骨干骨折，或经过不正确的处理造成背向 移位的斜面骨折
三、常见骨折手法复位
一、桡骨远端骨折
Colles骨折
Smith骨折（反 Colles骨折 ）
2、肱骨髁上骨折（小儿常见）
桡骨头半脱位诊断要点
• 上肢伸直位被猛力牵拉史
• 症状体征：哭闹不止，肘部疼痛和压痛， 不肯用该手取物和活动肘部。肘关节轻 度屈曲，无明显肿胀、畸形。
• X线：（-）
桡骨头半脱位治疗
四、髋关节脱位
特点 1、明确外伤，强大暴力 2、患者可出现痛苦面容、 面色苍白、头晕、口干等 全身症状；患髋肿胀疼
3、石膏
二、基本手法
1、手摸心会：手法前的必要步骤。将X片显示的 骨折情况和病人肢体的实际情况结合起来，在施 术者头脑中构成一个骨折移位的立体形象。整复 前必须先触摸骨折部位，原则是先轻后重，由浅 及深，从远到进，两头相对，以了解骨折断端在 肢体的具体方位，达到“知其体相，观其部位， 一旦临证，机触于外，巧生于内，心随手转，法 从手出。”
骨折脱位手法整复
内江市第二人民医院骨科 创伤关节组 罗永鑫
一、固定工具 二、基本手法 三、常见骨折手法复位 四、常见脱位手法复位
一、固定工具
1、夹板 1）现有现存的成套夹板可以选用 2）依据患者情况对现有夹板进行改进改 制
2、压垫：棉垫较软，多用纸压垫。在固定 过程中，压垫的选择与正确放置对骨折的 固定非常重要。
2、拔伸牵引
主要克服肌肉抗力，矫正重叠移位，恢复肢 体长度，即“欲合先离，离而复合”。
3、旋转屈伸
主要矫正骨折断 端间的旋转及成 角移位，有些近 关节部位的骨折， 甚至牵引越重， 成角畸形
5、摇摆触碰
主要使骨折面紧密接触（横断或锯 齿型骨折复位后可能有间隙）
7、夹挤分骨
主要用于两骨并列部位发生骨折（如尺 桡骨、胫腓骨、掌跖骨等），因骨间膜或骨 间肌的收缩而相互靠拢。
痛、青紫瘀斑、功能障 碍、不能站立行走
髋关节后脱位
• 患髋屈曲、内收 、内旋畸形；患 肢短缩；股骨大 粗隆较健侧上移 ，臀部膨隆，在 髂坐线后方可触 及股骨头；弹性 固定；粘膝征（ +）
髋关节前脱位
• 患肢外展、外旋 、屈曲畸形；在 患侧腹股沟处可 触及脱出的股骨 头；髂坐线前方 可触及股骨头； 弹性固定；粘膝 征（-）
手法复位（后脱位）
手法复（前脱位）
手法复位（中心性脱位）
后续治疗
• 固定
• 髋关节后脱位整复后，一般用皮牵引或 穿矫形鞋将下肢固定在伸直外展位3~4周 。
• 前脱位：固定时应避免外展。 • 中心性脱位：固定时应外展中立位牵引8
周～12周，髋臼骨折愈合才可考虑解除 牵引
谢谢聆听
2017年11月01日