跟痛症的手术治疗体会
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下 方 脂 肪 组 织 损 伤 , 部 充 血 、 肿 、 生 , 而 引起 疼 痛 。该 局 水 增 从
跟 痛 症 是 指 跟 骨 结 节 周 围 由慢 性 劳 损 所 引 起 的 以 疼 痛 及 行 走 困难 为 主的 病 症 , 常伴 有 跟 骨结 节 部 骨 刺 形 成 , 见 于 4 多 O
2 结 果
治疗方案较多 , 主要 有 尽 量 减 少 足 部 负 重 , 部 理疗 或 热 敷 , 局 外
用涂剂 , 口服 消 炎 止 痛 药 物 , 素 治疗 , 闭 治 疗 。通 过 这 些 保 激 封
守 治 疗 大 多数 跟痛 症 患 者 可 得 到 治愈 。严 格 保 守治 疗 6个 月 ,
良 ; 疗效 差 病 例 。 无
无效 者 可 考虑 手术 治疗来自。 参 考 文献 [] 陈 聚 伍 , 恒 , 保 国 . 固 性 跟 痛 症 手 术 方 法 选 择 [ ] 1 鲍 孙 顽 J.
3 讨
论
中 国矫 形 外 科 杂 志 ,0 5 1 (3 :0 213 . 2 0 ,3 1 ) 13 —0 3 [ ] 卢 世 毙 , 继 芳 . 贝 尔 骨 科 手 术 学 [ .9版. 南 : 2 王 坎 M] 济 山
例。 1 2 手 术 方 法 .
12 1 患 者 仰 卧 位 , 血 后 上 止 血 带 , .. 驱 在跟 骨 内侧 与 内踝 之 间 做 切 口 , 层 切 开 皮 肤 及 皮 下 筋 膜 进 入 并 找 到从 胫 后 神 经 分 出 逐 的 跟 内侧 皮 神 经 并 将 其 切 断 ; 后 在 跟 腱 外 侧 与 外踝 之 间 做 切 然 口 , 到 从 腓 浅 神 经 分 出 的 跟 外 侧 皮 神 经 并 将 其 切 断 , 层 关 找 逐
~
6 O岁 的 中老 年 及 肥 胖 之 人 。其 实 质 是 跟 骨 的 骨 膜 及 周 闱 纤
维 组 织 损 伤 造 成 无 菌 性 炎 性 反 应 。对 于 一 般 的 跟 痛 症 患 者 可
类 病 因最 常 见 , 者 通 过 保 守 治 疗 大 都 可 得 到 治 愈 。 ( ) 经 患 2神
( 收稿 E 期 : O O 0 5 l 2 l 2 1 )
一
1 1 一 般 资 料 3 . 2例 病 例 中 , 侧 1 右 9例 , 侧 1 左 1例 , 侧 2 双 例; 1例 , 1 男 7 女 ; 龄 3~6 5例 年 5 2岁 ,0岁 以 下 8例 , O岁 以 4 4 上 2 4例 , 均年 龄 5 . 平 2 3岁 。跟 骨 骨 刺 1 2例 , 跟 骨 骨 刺 2 无 O
顽 固性 跟 痛 症 患 者通 过 手 术干 预 能获 得 满意 的 临床 疗 效 。
【 键 词】 跟 骨 ; 疼 痛 ; 外 科 手 术 关 中 图分 类 号 : 6 1 8 R 8 . 文献标志码 : B 文 章 编 号 : 6 29 5 ( 0 0 1 9 50 1 7 4 5 2 1 ) 0 0 8 — 1 增长 , 下脂肪逐渐退变 , 原 、 分 、 力脂肪逐渐减少l , 垫 胶 水 弹 2 当 j 患 者 久 站 或 足 跟 部 被 高 低 不 平 的路 面 伤 时 可 引 起 跟 骨 负 重 点
闭 切 口。
12 2 患 者 仰 卧 位 , 血 后 上 止 血 带 , 跟 骨 内 侧 做 横 切 口 , .. 驱 选 逐 层 切 开 皮 肤 及 皮 下 筋 膜 进 入 并 到 达 跟 骨 后 内侧 ; 有 跟 骨 骨 如 刺首先将跟骨骨刺切除 ; 后将 跖筋膜从 跟骨起 点处切断 ; 然 清 除碎骨块 , 挫平 跟骨 粗 糙 面 , 层 关 闭 切 口。 逐 1 2 3 患 者 仰 卧 位 , 血 后 上 止 血 带 , 骨 外 侧 龙 胆 紫 标 记 定 .. 驱 跟
[ ] 胥 少 汀 , 宝 丰 , 印坎 . 用 骨 科 学 [ . 3 葛 徐 实 M] 3版. 京 : 北 人
民 军 医 出版 社 , 0 5:8 6 20 17.
( 站 、 高跟 鞋 等 ) 基 础 上 , 格 保 守 治 疗 6个 月 以上 , 且 久 穿 的 严 并 疼 痛 严 重 影 响 患者 生 活 可 考 虑 进 行 手 术 治 疗 。其 具 体 病 因 不 详, 目前 常 见 的 病 因 假 说 为 : 1 跟 骨 下 脂 肪 垫 炎 , 着 年 龄 的 () 随
该 类 患 者 保 守 治 疗 无 效 者 可 选 用 3型 手 术 方 案 , 接 钻 孔 减 直 压 , 获得 满 意 的疗 效 。 可
本文认为 , 跟痛 症 的 治疗 应 遵 循 预 防 , 守 治 疗 , 术 治 疗 保 手
分 3个 步 骤 进 行 。预 防 是 关 键 , 避 免 过 度 疲 劳 、 当 控 制 体 应 适 重 和 选 择 合 适 的 鞋 子 , 长 途 行 走 或 久 站 者 , 要 做 好 足 部 的 需 先 预 备 活 动 , 选 合 适 的 鞋 子 , 后 用 温 水 浸 泡 足 部 。现 今 保 守 挑 事
【 要】 目 的 摘
41 2 ) 0 2 0
探 讨 手 术 治疗 顽 固性 跟 痛 症 的 临床 疗 效 。方 法 2 0 0 4年 2月 至 2 0 0 9年 3月 , 科 室 对 3 本 2例
保 守 治 疗 无 效 的 跟 痛 症 患 者 给 予 手 术 干 预 , 后 观 察 患 者 跟 痛 减 轻 程 度 以 及 足 底 感 觉 情 况 , 估 其 术 评 陆床 效 果 。结 果 全部 患者 均 获 门诊 或 电话 随 访 , 效优 2 疗 2例 ( 8 8 ) 疗 效 良 1 6 . , O例 ( 1 2 ) 无 疗 效 差 病 例 。 结 论 3 . ,
卡压 : 足部 久 站 、 期 的 屈 伸 活 动 引 起 足 部 各 肌 腱 的 增 厚 , 长 水
以通 过 改 变 不 良生 活 习 惯 , 中药 理 疗 , 部封 闭 , 针 刀 等 得 到 局 小
医治 。顽 固 性 跟 痛症 患 者保 守 治疗 往 往 疗 效 欠 佳 , 重 影 响 人 严 们 的生 产 生 活 Ⅲ 。2 0 ~ 2 0 0 4 0 9年 本 科 室 对 3 2例 顽 固 性 跟 痛 症 患 者 进 行 了手 术 治 疗 , 报 道 如 下 。 现
钻 头 钻 孔 , 理 盐 水 反 复 冲 洗 伤 口 , 需 关 闭切 口 。术 后 给 予 生 无 抗 炎 消 肿 等 对症 支持 处 理 , 后 早 期 即 进 行 下 肢 功 能 锻 炼 , 术 应
避 免 负 重 , 后 即 可 下 地 逐 步 负 重 , 2个 月 完 全 负 重 行 走 。 2周 至
位, 2排 7孔 上 3下 4 孔 距 lC I 尖 刀 垂 直 刺 破 皮 肤 , . , i; T 3 5 mm
旦 跟 骨 的 血 运 受 到 影 响 , 坏 了此 平 衡 , 论 是 注 入 还 是 回 破 无
流 障碍 , 可 造 成 骨 内淤 血 或 者 是 充 血 , 产 生 跟 骨 疼 痛 症 状 。 均 而
1 临床 资料
肿 , 压其 邻 近 神经 引起 疼痛 。此 类 患 者保 守治 疗 无 效 者 选 用 卡 1型 手 术 方 案 。跟 内 外 侧皮 神 经 支 配 跟 骨 趾 面 , 断 跟 内 外 侧 切
皮 神 经 可 阻 断 跟 部 的 疼 痛 反 射 。不 足 点 是 部 分 患 者 感 觉 足 后 跟 部 麻 木 但 不 影 响 正 常 生 活 。 ( ) 筋 膜 炎 : 筋 膜 是 维 持 足 3跖 跖 纵 弓的 纤 维 结 构 , 自跟 骨 结 节 、 于 跖 骨 , 立 位 时 该 筋 膜 处 起 止 站 于 牵 拉 状 态 , 种 长 期 的 积 累性 、 续 性 牵 拉 易 致 该 筋 膜 轻 微 这 持 撕 裂 及 囊 状 退 行 性 变 , 在 跟 骨 结 节 处 产 牛 牵 拉 性 骨 刺 。从 而 并 产 生 骨 膜 炎 或 纤 维 组 织 炎 致 疼 痛 。该 类 患 者 保 守 治 疗 无 效 者 可 选 用 2型 手 术 方 案 , 中 勿 松 解 过 多 的 跖 筋 膜 , 免 引 起 扁 术 以 平 足 , 意 合 适 的 拇 展 肌 筋 膜 和 跖 筋 膜 内侧 部 分 的 松 解 量 可 预 注 防该 并 发 症 。 ( ) 骨 高 压 症 n : 骨 主 要 由海 绵 样 骨 松 质 构 4跟 j跟 成 , 腔 内静 脉 窦 很 大 , 由 于跟 骨位 于 身体 最 低 处 , 重 力 的 髓 且 借 影 响 , 脉 血 易 注 入 , 脉 血 回 流 困 难 , 正 常 情 况 下 , 骨 内 动 静 在 跟 动脉 血 与 回 流 的 静 脉 血 量 是 平 衡 的 , 骨 内压 力 也 是 平 衡 的 , 跟
疗 效评 价 : , 固性 跟 痛 症 状 消 失 , 部 感 觉 稍 降 低 , 优 顽 跟 正
常生活 ; , 固性跟 痛症 状消 失 , 部感 觉 降低 , 常 生活 ; 良 顽 跟 正
差 , 固 性 跟 痛 症 状 不 消 失 , 部 感 觉 明 显 降 低 , 能 正 常 生 顽 跟 不 活 。3 例 病 例 中 , 访 6 2 2 随 ~ 4个 月 , 2例 疗 效 优 ; O例 疗 效 2 1
东 科 学 技术 出 版 社 ,0 1 1 6 . 2 0 :8 6
跟 痛 症 是 骨 科 临 床 中 的 常 见 病 , 着 肥 胖 者 的增 加 该 病 还 随 有 增 多 趋 势 。 绝 大 多数 患 者 可 以保 守 治疗 , 数 患 者 需 手 术 治 少 疗 。应 严 格 掌 握 手 术 适 应 证 。一 般 说 来 在 改 变 不 良生 活 习 惯
检验医学与l 临床 2 1 O O年 5月 第 7卷 第 1 O期 I h Me l Ma 0 0 Vo. , . 0 dCi a n, y 2 1 , 17 No 1
・
9 ・ 85
跟 痛 症 的 手 术 治 疗 体 会
张 健 , 张 荣 , 胜 ( 曾 重庆 市长寿 区人 民 医院骨科
跟 痛 症 是 指 跟 骨 结 节 周 围 由慢 性 劳 损 所 引 起 的 以 疼 痛 及 行 走 困难 为 主的 病 症 , 常伴 有 跟 骨结 节 部 骨 刺 形 成 , 见 于 4 多 O
2 结 果
治疗方案较多 , 主要 有 尽 量 减 少 足 部 负 重 , 部 理疗 或 热 敷 , 局 外
用涂剂 , 口服 消 炎 止 痛 药 物 , 素 治疗 , 闭 治 疗 。通 过 这 些 保 激 封
守 治 疗 大 多数 跟痛 症 患 者 可 得 到 治愈 。严 格 保 守治 疗 6个 月 ,
良 ; 疗效 差 病 例 。 无
无效 者 可 考虑 手术 治疗来自。 参 考 文献 [] 陈 聚 伍 , 恒 , 保 国 . 固 性 跟 痛 症 手 术 方 法 选 择 [ ] 1 鲍 孙 顽 J.
3 讨
论
中 国矫 形 外 科 杂 志 ,0 5 1 (3 :0 213 . 2 0 ,3 1 ) 13 —0 3 [ ] 卢 世 毙 , 继 芳 . 贝 尔 骨 科 手 术 学 [ .9版. 南 : 2 王 坎 M] 济 山
例。 1 2 手 术 方 法 .
12 1 患 者 仰 卧 位 , 血 后 上 止 血 带 , .. 驱 在跟 骨 内侧 与 内踝 之 间 做 切 口 , 层 切 开 皮 肤 及 皮 下 筋 膜 进 入 并 找 到从 胫 后 神 经 分 出 逐 的 跟 内侧 皮 神 经 并 将 其 切 断 ; 后 在 跟 腱 外 侧 与 外踝 之 间 做 切 然 口 , 到 从 腓 浅 神 经 分 出 的 跟 外 侧 皮 神 经 并 将 其 切 断 , 层 关 找 逐
~
6 O岁 的 中老 年 及 肥 胖 之 人 。其 实 质 是 跟 骨 的 骨 膜 及 周 闱 纤
维 组 织 损 伤 造 成 无 菌 性 炎 性 反 应 。对 于 一 般 的 跟 痛 症 患 者 可
类 病 因最 常 见 , 者 通 过 保 守 治 疗 大 都 可 得 到 治 愈 。 ( ) 经 患 2神
( 收稿 E 期 : O O 0 5 l 2 l 2 1 )
一
1 1 一 般 资 料 3 . 2例 病 例 中 , 侧 1 右 9例 , 侧 1 左 1例 , 侧 2 双 例; 1例 , 1 男 7 女 ; 龄 3~6 5例 年 5 2岁 ,0岁 以 下 8例 , O岁 以 4 4 上 2 4例 , 均年 龄 5 . 平 2 3岁 。跟 骨 骨 刺 1 2例 , 跟 骨 骨 刺 2 无 O
顽 固性 跟 痛 症 患 者通 过 手 术干 预 能获 得 满意 的 临床 疗 效 。
【 键 词】 跟 骨 ; 疼 痛 ; 外 科 手 术 关 中 图分 类 号 : 6 1 8 R 8 . 文献标志码 : B 文 章 编 号 : 6 29 5 ( 0 0 1 9 50 1 7 4 5 2 1 ) 0 0 8 — 1 增长 , 下脂肪逐渐退变 , 原 、 分 、 力脂肪逐渐减少l , 垫 胶 水 弹 2 当 j 患 者 久 站 或 足 跟 部 被 高 低 不 平 的路 面 伤 时 可 引 起 跟 骨 负 重 点
闭 切 口。
12 2 患 者 仰 卧 位 , 血 后 上 止 血 带 , 跟 骨 内 侧 做 横 切 口 , .. 驱 选 逐 层 切 开 皮 肤 及 皮 下 筋 膜 进 入 并 到 达 跟 骨 后 内侧 ; 有 跟 骨 骨 如 刺首先将跟骨骨刺切除 ; 后将 跖筋膜从 跟骨起 点处切断 ; 然 清 除碎骨块 , 挫平 跟骨 粗 糙 面 , 层 关 闭 切 口。 逐 1 2 3 患 者 仰 卧 位 , 血 后 上 止 血 带 , 骨 外 侧 龙 胆 紫 标 记 定 .. 驱 跟
[ ] 胥 少 汀 , 宝 丰 , 印坎 . 用 骨 科 学 [ . 3 葛 徐 实 M] 3版. 京 : 北 人
民 军 医 出版 社 , 0 5:8 6 20 17.
( 站 、 高跟 鞋 等 ) 基 础 上 , 格 保 守 治 疗 6个 月 以上 , 且 久 穿 的 严 并 疼 痛 严 重 影 响 患者 生 活 可 考 虑 进 行 手 术 治 疗 。其 具 体 病 因 不 详, 目前 常 见 的 病 因 假 说 为 : 1 跟 骨 下 脂 肪 垫 炎 , 着 年 龄 的 () 随
该 类 患 者 保 守 治 疗 无 效 者 可 选 用 3型 手 术 方 案 , 接 钻 孔 减 直 压 , 获得 满 意 的疗 效 。 可
本文认为 , 跟痛 症 的 治疗 应 遵 循 预 防 , 守 治 疗 , 术 治 疗 保 手
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【 要】 目 的 摘
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探 讨 手 术 治疗 顽 固性 跟 痛 症 的 临床 疗 效 。方 法 2 0 0 4年 2月 至 2 0 0 9年 3月 , 科 室 对 3 本 2例
保 守 治 疗 无 效 的 跟 痛 症 患 者 给 予 手 术 干 预 , 后 观 察 患 者 跟 痛 减 轻 程 度 以 及 足 底 感 觉 情 况 , 估 其 术 评 陆床 效 果 。结 果 全部 患者 均 获 门诊 或 电话 随 访 , 效优 2 疗 2例 ( 8 8 ) 疗 效 良 1 6 . , O例 ( 1 2 ) 无 疗 效 差 病 例 。 结 论 3 . ,
卡压 : 足部 久 站 、 期 的 屈 伸 活 动 引 起 足 部 各 肌 腱 的 增 厚 , 长 水
以通 过 改 变 不 良生 活 习 惯 , 中药 理 疗 , 部封 闭 , 针 刀 等 得 到 局 小
医治 。顽 固 性 跟 痛症 患 者保 守 治疗 往 往 疗 效 欠 佳 , 重 影 响 人 严 们 的生 产 生 活 Ⅲ 。2 0 ~ 2 0 0 4 0 9年 本 科 室 对 3 2例 顽 固 性 跟 痛 症 患 者 进 行 了手 术 治 疗 , 报 道 如 下 。 现
钻 头 钻 孔 , 理 盐 水 反 复 冲 洗 伤 口 , 需 关 闭切 口 。术 后 给 予 生 无 抗 炎 消 肿 等 对症 支持 处 理 , 后 早 期 即 进 行 下 肢 功 能 锻 炼 , 术 应
避 免 负 重 , 后 即 可 下 地 逐 步 负 重 , 2个 月 完 全 负 重 行 走 。 2周 至
位, 2排 7孔 上 3下 4 孔 距 lC I 尖 刀 垂 直 刺 破 皮 肤 , . , i; T 3 5 mm
旦 跟 骨 的 血 运 受 到 影 响 , 坏 了此 平 衡 , 论 是 注 入 还 是 回 破 无
流 障碍 , 可 造 成 骨 内淤 血 或 者 是 充 血 , 产 生 跟 骨 疼 痛 症 状 。 均 而
1 临床 资料
肿 , 压其 邻 近 神经 引起 疼痛 。此 类 患 者保 守治 疗 无 效 者 选 用 卡 1型 手 术 方 案 。跟 内 外 侧皮 神 经 支 配 跟 骨 趾 面 , 断 跟 内 外 侧 切
皮 神 经 可 阻 断 跟 部 的 疼 痛 反 射 。不 足 点 是 部 分 患 者 感 觉 足 后 跟 部 麻 木 但 不 影 响 正 常 生 活 。 ( ) 筋 膜 炎 : 筋 膜 是 维 持 足 3跖 跖 纵 弓的 纤 维 结 构 , 自跟 骨 结 节 、 于 跖 骨 , 立 位 时 该 筋 膜 处 起 止 站 于 牵 拉 状 态 , 种 长 期 的 积 累性 、 续 性 牵 拉 易 致 该 筋 膜 轻 微 这 持 撕 裂 及 囊 状 退 行 性 变 , 在 跟 骨 结 节 处 产 牛 牵 拉 性 骨 刺 。从 而 并 产 生 骨 膜 炎 或 纤 维 组 织 炎 致 疼 痛 。该 类 患 者 保 守 治 疗 无 效 者 可 选 用 2型 手 术 方 案 , 中 勿 松 解 过 多 的 跖 筋 膜 , 免 引 起 扁 术 以 平 足 , 意 合 适 的 拇 展 肌 筋 膜 和 跖 筋 膜 内侧 部 分 的 松 解 量 可 预 注 防该 并 发 症 。 ( ) 骨 高 压 症 n : 骨 主 要 由海 绵 样 骨 松 质 构 4跟 j跟 成 , 腔 内静 脉 窦 很 大 , 由 于跟 骨位 于 身体 最 低 处 , 重 力 的 髓 且 借 影 响 , 脉 血 易 注 入 , 脉 血 回 流 困 难 , 正 常 情 况 下 , 骨 内 动 静 在 跟 动脉 血 与 回 流 的 静 脉 血 量 是 平 衡 的 , 骨 内压 力 也 是 平 衡 的 , 跟
疗 效评 价 : , 固性 跟 痛 症 状 消 失 , 部 感 觉 稍 降 低 , 优 顽 跟 正
常生活 ; , 固性跟 痛症 状消 失 , 部感 觉 降低 , 常 生活 ; 良 顽 跟 正
差 , 固 性 跟 痛 症 状 不 消 失 , 部 感 觉 明 显 降 低 , 能 正 常 生 顽 跟 不 活 。3 例 病 例 中 , 访 6 2 2 随 ~ 4个 月 , 2例 疗 效 优 ; O例 疗 效 2 1
东 科 学 技术 出 版 社 ,0 1 1 6 . 2 0 :8 6
跟 痛 症 是 骨 科 临 床 中 的 常 见 病 , 着 肥 胖 者 的增 加 该 病 还 随 有 增 多 趋 势 。 绝 大 多数 患 者 可 以保 守 治疗 , 数 患 者 需 手 术 治 少 疗 。应 严 格 掌 握 手 术 适 应 证 。一 般 说 来 在 改 变 不 良生 活 习 惯
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跟 痛 症 的 手 术 治 疗 体 会
张 健 , 张 荣 , 胜 ( 曾 重庆 市长寿 区人 民 医院骨科