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疼痛护理新进展
汇报人：某某某
时间：XX年XX月
目录
1 一、认识疼痛 2 二、疼痛的概念及疼痛护理现状
3
三、如何进行疼痛评估
4
四、疼痛评估的常用工具
4
五、疼痛治疗护理新观念
疼痛:不可避免的人生经历…
手术，外伤，分娩，疼痛的定义一种不愉快的感觉体验, 伴有实际或潜在组织损伤的情绪体验。是机体对有害刺激 的一种保护性防御反应 ----2001 年国际疼痛协会(IASP)1、 在第九届维也纳国际疼痛学术会上,有学者提出, 疼痛不仅 仅是一种症状,也是一种疾病,2、因此,临床常将以慢性疼痛 为主要症状的疾病,称为“痛症”或“疼痛性疾病”理念共 识 ，疼痛----第五生命体征，疼痛管理的新标准：疼痛作 为第5生命体征，与体温、呼吸、脉搏、血压具有同样重 要意义世界疼痛日的主题世界疼痛日—10月11日
疼痛治疗及护理新观念
疼痛是一种疾病，疼痛永远是恶性的，需要治疗，疼 痛是伤害性或潜在组织损伤引起的不愉快感觉，常 伴有内分泌、代谢、免疫和精神、心理改变治疗疼 痛的目的：是最大程度的止痛和提高生活质量。规 范的疼痛治疗对躯体感觉功能并没有影响。全面进 行疼痛治疗将有助于延长患者的生存。慢性疼痛和 癌痛应尽可能选用控缓释药物，急性疼痛应选作用 时间短、可控性强的药物。速释药物仅用于药物滴 定和治疗爆发痛疼痛评估的原则，相信患者的主诉， 收集全面、详细的疼痛史，注意患者的心理状态及 分析有关心理、社会因素，详细的体格检查和神经 系统检查
疼痛评估要点
伴随症状
诱发因素
影响因素
体格检查
意识、血压、表情、体位、姿势、运动功能、发育、营养、 皮肤、淋巴结 ……
疼痛评估方法
病人是自身疼痛的专家，最可靠和有效的疼痛指标是病 人的主诉，采用有效评估方法相信病人的主诉！疼痛强 度的测量及评价方法，评估疼痛的方法包括三种1、自 诉评估法，金标准，单维度，多维度2、生理评估法3、 行为评估法通过询问、观察、体检和使用评估工具
视觉模拟评分量表（VAS）
无痛，最剧烈的疼痛，视觉模拟评分量表VAS适用于7岁以上 病人在纸上画一条粗直线，通常为10cm，在线的两端分别 附注词汇，一端为“无痛”，另一端为“最剧烈的疼痛”， 患者可根据自己所感受的疼痛程度，在直线上某一点作一记 号，以表示疼痛的强度从起点至记号处的距离长度就是疼痛 的量。轻度疼痛小于3cm，中度疼痛3～6cm，重度疼痛大 于6cm。优点：VAS是疼痛强度评分方法中最敏感的方法， 大多数止痛药和止痛技术的实验研究使用VAS作为效果评价 标准。缺点：刻度较为抽象，较不适合于文化程度较低或认 知损害者。
◎
○
△
×
抽搐痛 烧灼痛 麻痛 撕裂痛\闷痛或压榨性疼痛
⊙▼
※
……
疼痛评估要点
部位
性质
程度
发作及持续时间
分为轻度、中度、重度和极重度疼痛。对疼痛程度的评估采用评估工具
疼痛评估要点
部位
性质
程度
发作及时间
疼痛发作: 急缓 时间: 开始的时间、持续时间、有无规律性等
疼痛评估要点
伴随症状
诱发因素
影响因素
数字等级评定量表
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
无痛
轻度疼痛
中度痛
重度疼痛
用0-10数字的刻度标示出不同程度的疼痛强度等级，“0”为无痛，“10” 为最剧烈疼痛，4以下为轻度痛，4~7为中度痛，7以上为重度痛
面部表情疼痛评分量表（FPS-R)
特别适用于急性疼痛者、老人、小儿、文化程度较低者、表达能力丧失 者及认知功能障碍者。疼痛评估时要求患者选择一张最能表达其疼痛的 脸谱优点：简单、直观、形象易于掌握，不需要任何附加设备，
语言评分法（Verbal rating scale, VRS）
0级 无疼痛1级 轻微疼痛：能正常生活睡眠2级 中度疼痛：适当干扰睡眠，需用止痛药3级 重 度疼痛：干扰睡眠，需用麻醉止痛药4级 剧烈 疼痛：干扰睡眠较重，伴有其他症状5级 无法 忍受的疼痛：严重干扰睡眠，伴有其他症状或 被动体位 文献报道有许多不同的VRS，包括4 级评分，5级评分，6级评分，12级评分和15级 评分。
疼痛评分标准
百度文库
单维度评估工具
1、语言评分法（Verbal rating scale, VRS） 2、视觉模拟评分法（Visual analogue scale, VAS） 3、数字评分法（Numeric rating scale, NRS） 4、面部表情疼痛量表（Faces Pain Scale-Revised，FPS-R) 5、Prince-Henry评分法：
体格检查
局部有无红、肿、热、痛的炎症表现，有无肢体的功能障碍，腹痛是否伴腹肌紧张、 发热、胃肠道功能紊乱；头痛是否有脑膜刺激症表现有无生命体征变化等。
疼痛评估要点
伴随症状
诱发因素
影响因素
体格检查
潮、湿、凉的环境中，激动、咳嗽、大便、憋气时……
疼痛评估要点
伴随症状
诱发因素
影响因素
体格检查
疼痛常与季节、时辰、天气、活动、月经、性别、年龄以及职业、工种等有关
• 消除疼痛是基本 人权
• 关注女性疼痛 • 关注老年疼痛
• 免除疼痛是患者 基本权利
• 疼痛无忧 •幸福相伴
疼痛成为世界关注话题
疼痛的临床分类
• 急性疼痛：（＜2个月）通常发生于伤害性 刺激之后，慢性良性疼痛：（＞3个月）急 性疼痛可发展为慢性疼痛，癌症疼痛：指癌 症、癌症相关性病变及抗癌治疗所致的疼痛
疼痛伴 随症状
疼痛的伴随症状
生理症状
严重疼痛：恶心、 呕吐 、心慌、头昏四 肢冰冷、冷汗、血压下降甚至休克慢性疼 痛：失眠、便秘、食欲不振顽固性疼痛： 肢体活动受限，严重时可形成痛性残疾
心理变化
顽固性及恶性疼痛常伴有忧郁、恐惧、焦 虑不安、易怒、绝望
行为异常
多见于慢性疼痛的患者，不停地叙说疼的体 验，对其影响；不断抚摸疼痛部位，甚或以 暴力捶打，坐卧不安，尖叫呻吟，伤人毁物。
疼痛评估要点
部位
性质
程度
发作及持续时间
伴随症状
诱发因素
影响因素
体格检查
疼痛评估要点
部位
性质
程度
发作及持续时间
疼痛的部位和病变的部位有密切的关系， 但不一定与该器官的体表投影一致；
让病人在体表上指出疼痛的确切部位， 也可使用身体图表为指导。
疼痛评估要点
部位
性质
程度
发作及持续时间
胀痛 钝痛（隐痛） 刀割样（刺痛） 绞痛
汇报人：某某某
时间：XX年XX月
目录
1 一、认识疼痛 2 二、疼痛的概念及疼痛护理现状
3
三、如何进行疼痛评估
4
四、疼痛评估的常用工具
4
五、疼痛治疗护理新观念
疼痛:不可避免的人生经历…
手术，外伤，分娩，疼痛的定义一种不愉快的感觉体验, 伴有实际或潜在组织损伤的情绪体验。是机体对有害刺激 的一种保护性防御反应 ----2001 年国际疼痛协会(IASP)1、 在第九届维也纳国际疼痛学术会上,有学者提出, 疼痛不仅 仅是一种症状,也是一种疾病,2、因此,临床常将以慢性疼痛 为主要症状的疾病,称为“痛症”或“疼痛性疾病”理念共 识 ，疼痛----第五生命体征，疼痛管理的新标准：疼痛作 为第5生命体征，与体温、呼吸、脉搏、血压具有同样重 要意义世界疼痛日的主题世界疼痛日—10月11日
疼痛治疗及护理新观念
疼痛是一种疾病，疼痛永远是恶性的，需要治疗，疼 痛是伤害性或潜在组织损伤引起的不愉快感觉，常 伴有内分泌、代谢、免疫和精神、心理改变治疗疼 痛的目的：是最大程度的止痛和提高生活质量。规 范的疼痛治疗对躯体感觉功能并没有影响。全面进 行疼痛治疗将有助于延长患者的生存。慢性疼痛和 癌痛应尽可能选用控缓释药物，急性疼痛应选作用 时间短、可控性强的药物。速释药物仅用于药物滴 定和治疗爆发痛疼痛评估的原则，相信患者的主诉， 收集全面、详细的疼痛史，注意患者的心理状态及 分析有关心理、社会因素，详细的体格检查和神经 系统检查
疼痛评估要点
伴随症状
诱发因素
影响因素
体格检查
意识、血压、表情、体位、姿势、运动功能、发育、营养、 皮肤、淋巴结 ……
疼痛评估方法
病人是自身疼痛的专家，最可靠和有效的疼痛指标是病 人的主诉，采用有效评估方法相信病人的主诉！疼痛强 度的测量及评价方法，评估疼痛的方法包括三种1、自 诉评估法，金标准，单维度，多维度2、生理评估法3、 行为评估法通过询问、观察、体检和使用评估工具
视觉模拟评分量表（VAS）
无痛，最剧烈的疼痛，视觉模拟评分量表VAS适用于7岁以上 病人在纸上画一条粗直线，通常为10cm，在线的两端分别 附注词汇，一端为“无痛”，另一端为“最剧烈的疼痛”， 患者可根据自己所感受的疼痛程度，在直线上某一点作一记 号，以表示疼痛的强度从起点至记号处的距离长度就是疼痛 的量。轻度疼痛小于3cm，中度疼痛3～6cm，重度疼痛大 于6cm。优点：VAS是疼痛强度评分方法中最敏感的方法， 大多数止痛药和止痛技术的实验研究使用VAS作为效果评价 标准。缺点：刻度较为抽象，较不适合于文化程度较低或认 知损害者。
◎
○
△
×
抽搐痛 烧灼痛 麻痛 撕裂痛\闷痛或压榨性疼痛
⊙▼
※
……
疼痛评估要点
部位
性质
程度
发作及持续时间
分为轻度、中度、重度和极重度疼痛。对疼痛程度的评估采用评估工具
疼痛评估要点
部位
性质
程度
发作及时间
疼痛发作: 急缓 时间: 开始的时间、持续时间、有无规律性等
疼痛评估要点
伴随症状
诱发因素
影响因素
数字等级评定量表
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
无痛
轻度疼痛
中度痛
重度疼痛
用0-10数字的刻度标示出不同程度的疼痛强度等级，“0”为无痛，“10” 为最剧烈疼痛，4以下为轻度痛，4~7为中度痛，7以上为重度痛
面部表情疼痛评分量表（FPS-R)
特别适用于急性疼痛者、老人、小儿、文化程度较低者、表达能力丧失 者及认知功能障碍者。疼痛评估时要求患者选择一张最能表达其疼痛的 脸谱优点：简单、直观、形象易于掌握，不需要任何附加设备，
语言评分法（Verbal rating scale, VRS）
0级 无疼痛1级 轻微疼痛：能正常生活睡眠2级 中度疼痛：适当干扰睡眠，需用止痛药3级 重 度疼痛：干扰睡眠，需用麻醉止痛药4级 剧烈 疼痛：干扰睡眠较重，伴有其他症状5级 无法 忍受的疼痛：严重干扰睡眠，伴有其他症状或 被动体位 文献报道有许多不同的VRS，包括4 级评分，5级评分，6级评分，12级评分和15级 评分。
疼痛评分标准
百度文库
单维度评估工具
1、语言评分法（Verbal rating scale, VRS） 2、视觉模拟评分法（Visual analogue scale, VAS） 3、数字评分法（Numeric rating scale, NRS） 4、面部表情疼痛量表（Faces Pain Scale-Revised，FPS-R) 5、Prince-Henry评分法：
体格检查
局部有无红、肿、热、痛的炎症表现，有无肢体的功能障碍，腹痛是否伴腹肌紧张、 发热、胃肠道功能紊乱；头痛是否有脑膜刺激症表现有无生命体征变化等。
疼痛评估要点
伴随症状
诱发因素
影响因素
体格检查
潮、湿、凉的环境中，激动、咳嗽、大便、憋气时……
疼痛评估要点
伴随症状
诱发因素
影响因素
体格检查
疼痛常与季节、时辰、天气、活动、月经、性别、年龄以及职业、工种等有关
• 消除疼痛是基本 人权
• 关注女性疼痛 • 关注老年疼痛
• 免除疼痛是患者 基本权利
• 疼痛无忧 •幸福相伴
疼痛成为世界关注话题
疼痛的临床分类
• 急性疼痛：（＜2个月）通常发生于伤害性 刺激之后，慢性良性疼痛：（＞3个月）急 性疼痛可发展为慢性疼痛，癌症疼痛：指癌 症、癌症相关性病变及抗癌治疗所致的疼痛
疼痛伴 随症状
疼痛的伴随症状
生理症状
严重疼痛：恶心、 呕吐 、心慌、头昏四 肢冰冷、冷汗、血压下降甚至休克慢性疼 痛：失眠、便秘、食欲不振顽固性疼痛： 肢体活动受限，严重时可形成痛性残疾
心理变化
顽固性及恶性疼痛常伴有忧郁、恐惧、焦 虑不安、易怒、绝望
行为异常
多见于慢性疼痛的患者，不停地叙说疼的体 验，对其影响；不断抚摸疼痛部位，甚或以 暴力捶打，坐卧不安，尖叫呻吟，伤人毁物。
疼痛评估要点
部位
性质
程度
发作及持续时间
伴随症状
诱发因素
影响因素
体格检查
疼痛评估要点
部位
性质
程度
发作及持续时间
疼痛的部位和病变的部位有密切的关系， 但不一定与该器官的体表投影一致；
让病人在体表上指出疼痛的确切部位， 也可使用身体图表为指导。
疼痛评估要点
部位
性质
程度
发作及持续时间
胀痛 钝痛（隐痛） 刀割样（刺痛） 绞痛