神经外科经典一句话培训课件
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
发症一关,后遗症一关 • 再出血,脑水肿,肺部感染,癫痫、电解质,脑积水 • 脑外伤的预后取决于原发伤。 • 记住一点:仔细认真的查体。。。。。。。不要主观推测 • 去骨瓣减压飘着封皮是怕 尖锐的针扎破脑表面的血管,形
成硬膜外血肿,但是也不能缝的太浅,不然容易皮内翻, 也怕皮下出血。 • 后颅窝漏脑脊液固然和缝合有关系,但与切皮,皮下干系 更大,以及引流管的出口。
术时机的话:别等“眼儿”大了再开颅。充分强调了瞳孔 大小对于手术和病情判断的重要性。 • 病人把命都交到你手上了,你再辛苦也不为过,何况只是一 天多看病人几次.
神经外科经典一 12
神经外科经典一句话
• 脑血管病复诊:你这个病就好比是人老了,长皱纹了,美 容养颜是长期的事情。
• 及时复查头颅CT。 主任说的最多一句话,也是会诊用的最 多的一句话
神经外科经典一 5
神经外科经典一句话
• 颅脑损伤合并复合伤的经典一句话:全部扒光 • 额叶脑挫裂伤能保则保,颞叶脑挫裂伤能做则做。 • 车祸病人,检查要宁左勿右,宁可让病人告你乱检查,也
不要让病人告你漏诊。病人来院,全身CT。 • 手术可做可不做,做!骨瓣可去可不去,去! • 神经外科基本功:诊断 读片 止血 画瓣 • 宁早勿晚(手术时机),宁低勿高(切口选择),宁大勿
否排气;胸外科关注的是呼吸。 • 神经科学知难行难。 以前科室主任一句话:何谓临床思维
?从疾病分类开始考虑,不遗漏即为临床思维。 • 手术谈话:不做,必死无疑;做了,九死一生! • “眼睛是心灵的窗户,瞳孔是大脑的门户,那要是前窗紧
闭(意识障碍),后门大开(瞳孔变大),则人心惶惶( 引起重视)。” • 对于脑子,再仔细都不为过
小(骨瓣)。 • 脑血管病:卒中样发作----------------对急性子患者家属谈话
时常说的话:得病几秒钟,好病大半年。 • 手术风险可能是百分之几,但一旦发生对你来说就是百分
之百,你就得接受它。----源自文库----对患者家属谈话如是说
神经外科经典一 6
神经外科经典一句话
• 脑出血手术治疗,只能降低死亡率,不能降低致残率。 • 脑外科关注意识;泌尿外科关注是否有尿;普外科关注是
• 脑外科病人突发烦燥,或是血压升高,一定是有原因的, 往往是病情加重的先兆。
• 后颅窝手术后皮下积液和使用单极电刀分离头皮有很大关 系。
• 颅脑损伤怕轻不怕重 • 后颅窝骨瓣复位更重要
神经外科经典一 11
神经外科经典一句话
• 美国某神经外科大师医生总结的三句话,代表神经外科医 生成长的三个境界
• 1) how to operate • 2 )when to operate • 3 )when not to operate • 宁少勿多:肿瘤组织不求解剖上切除干净,但求功能恢复 • 想起了再外伤病房转科时主任经常说的一句关于脑外伤手
神经外科经典一 9
神经外科经典一句话
• 病人是上帝,家属像敌人,对待上帝如春分般温暖,看见 敌人我两股战战。
• 要救病人,得先救自己(自我保护)! • 剪开硬膜时防止损伤脑子,剪刀应这样:扁倒 上挑 前冲 • 颅内血肿的病人无明显脑疝情况24小时内一般不使用甘露
醇,可能加重出血! • 主任教导的:脑外两大重点 1.解剖 2.止血 如两者熟练掌握
神经外科经典一 2
神经外科经典一句话
• 脑疝病人术前谈话:不做手术必死,做了手术不一定能活
,活了不一定能醒,醒了也要有后遗症。
• 长期卧床病人,每小时翻身、叩背、活动胳膊腿儿、尿管 放尿(否则夹闭)。
• 预防长期卧床并发症。四大长期卧床并发症:肺部感染、 褥疮、深静脉血栓形成、尿路感染
• 脱水剂应用同时胃肠内营养最经典食品:咸鸡蛋汤,有水 ,有盐,有蛋白,可以加菜汁
,脑部手术无禁区! • 脑外科没有小手术…… • 10%的希望能救活,30%的希望能醒,100%有后遗症,现
在是保命,其他的先不谈(根据病情变换数字)
神经外科经典一 10
神经外科经典一句话
• 大脑是全身的司令部,任何大脑的损伤,即使很小的损伤 ,反映到身上,后果都很严重
• 脑外伤昏迷病人,入院时检查,常规头、胸、腹CT,免得 等发现复合伤再搬动病人。
神经外科经典一句话
神经外科经典一句话
• 颅脑损伤不会引起休克,要排除胸腹脏器损伤";这句话虽 然有些偏颇,但是复合伤和多发伤时特别是昏迷病人值得 注意
• 脑外科患者意识,神智直接反应颅内情况 • 脑出血的预后,非死即残. • 在诸多抢救治疗过程中,保持呼吸道通畅是首要条件 • 良好的营养是抢救治疗的基础(脑外伤方面) • 脑外伤病人,不怕乱吵的,就怕不吭的 • 颅骨线状骨折不可怕 可怕的是硬膜外血肿 • 给别人看脑袋,自己先把脑袋练灵光! •
• 术前、术后或病人稍有变化,不要根据查体或经验判断。 复查CT后颅内情况一目了然,这也是避免纠纷的依据
神经外科经典一 7
神经外科经典一句话
• 血肿可不是肿瘤 清除的可以少一点;肿瘤不论良恶性 切 的也可以小一点;患者不都是亲人 交代宁可左一点;手术 不一定都理想 但病房一定要多跑一点
• 有情况,复查头颅CT,肯定没错 • 对急躁的病人家属谈话时常说:病来如山倒,病去如抽丝
。 • 若需要气管切开,宜早不宜晚;气管切开,体位是关键。
• 做手术危险,不做手术更危险。对脑疝的病人可以这样对 他的家属说;
神经外科经典一 3
神经外科经典一句话
• 脑积水失明无外乎 • 1)第三脑室水肿压迫视神经 • 2)天幕下疝后动脉阻塞 • 3)视乳头水肿视神经损伤 • 神经外科处理原则:宜左! • 对病人要像待亲人般服务,像对敌人般防范! • 所有治疗:宁可无用,绝不可有害! • 脑外科手术,不做不得了,一做了不得。 • 尿多尿不死人,少尿却容易死人! • 双瞳完全散大超过2小时,死亡率接近100% • 脑干出血的谈话 必死无疑
这就是主任关于气管常说的。 • 动脉瘤就是老虎,我们就是玩老虎的人!脑血管搭桥手术
就是绣花,我们是比女人还要精细的人 • 教授对你说的永远是经验,只有自己遇到了,用心学习,
才成为自己的!
神经外科经典一 8
神经外科经典一句话
• 颅脑损伤是个过程 • 过五关斩六将:手术一关,活过来一关,醒过来一关,并
成硬膜外血肿,但是也不能缝的太浅,不然容易皮内翻, 也怕皮下出血。 • 后颅窝漏脑脊液固然和缝合有关系,但与切皮,皮下干系 更大,以及引流管的出口。
术时机的话:别等“眼儿”大了再开颅。充分强调了瞳孔 大小对于手术和病情判断的重要性。 • 病人把命都交到你手上了,你再辛苦也不为过,何况只是一 天多看病人几次.
神经外科经典一 12
神经外科经典一句话
• 脑血管病复诊:你这个病就好比是人老了,长皱纹了,美 容养颜是长期的事情。
• 及时复查头颅CT。 主任说的最多一句话,也是会诊用的最 多的一句话
神经外科经典一 5
神经外科经典一句话
• 颅脑损伤合并复合伤的经典一句话:全部扒光 • 额叶脑挫裂伤能保则保,颞叶脑挫裂伤能做则做。 • 车祸病人,检查要宁左勿右,宁可让病人告你乱检查,也
不要让病人告你漏诊。病人来院,全身CT。 • 手术可做可不做,做!骨瓣可去可不去,去! • 神经外科基本功:诊断 读片 止血 画瓣 • 宁早勿晚(手术时机),宁低勿高(切口选择),宁大勿
否排气;胸外科关注的是呼吸。 • 神经科学知难行难。 以前科室主任一句话:何谓临床思维
?从疾病分类开始考虑,不遗漏即为临床思维。 • 手术谈话:不做,必死无疑;做了,九死一生! • “眼睛是心灵的窗户,瞳孔是大脑的门户,那要是前窗紧
闭(意识障碍),后门大开(瞳孔变大),则人心惶惶( 引起重视)。” • 对于脑子,再仔细都不为过
小(骨瓣)。 • 脑血管病:卒中样发作----------------对急性子患者家属谈话
时常说的话:得病几秒钟,好病大半年。 • 手术风险可能是百分之几,但一旦发生对你来说就是百分
之百,你就得接受它。----源自文库----对患者家属谈话如是说
神经外科经典一 6
神经外科经典一句话
• 脑出血手术治疗,只能降低死亡率,不能降低致残率。 • 脑外科关注意识;泌尿外科关注是否有尿;普外科关注是
• 脑外科病人突发烦燥,或是血压升高,一定是有原因的, 往往是病情加重的先兆。
• 后颅窝手术后皮下积液和使用单极电刀分离头皮有很大关 系。
• 颅脑损伤怕轻不怕重 • 后颅窝骨瓣复位更重要
神经外科经典一 11
神经外科经典一句话
• 美国某神经外科大师医生总结的三句话,代表神经外科医 生成长的三个境界
• 1) how to operate • 2 )when to operate • 3 )when not to operate • 宁少勿多:肿瘤组织不求解剖上切除干净,但求功能恢复 • 想起了再外伤病房转科时主任经常说的一句关于脑外伤手
神经外科经典一 9
神经外科经典一句话
• 病人是上帝,家属像敌人,对待上帝如春分般温暖,看见 敌人我两股战战。
• 要救病人,得先救自己(自我保护)! • 剪开硬膜时防止损伤脑子,剪刀应这样:扁倒 上挑 前冲 • 颅内血肿的病人无明显脑疝情况24小时内一般不使用甘露
醇,可能加重出血! • 主任教导的:脑外两大重点 1.解剖 2.止血 如两者熟练掌握
神经外科经典一 2
神经外科经典一句话
• 脑疝病人术前谈话:不做手术必死,做了手术不一定能活
,活了不一定能醒,醒了也要有后遗症。
• 长期卧床病人,每小时翻身、叩背、活动胳膊腿儿、尿管 放尿(否则夹闭)。
• 预防长期卧床并发症。四大长期卧床并发症:肺部感染、 褥疮、深静脉血栓形成、尿路感染
• 脱水剂应用同时胃肠内营养最经典食品:咸鸡蛋汤,有水 ,有盐,有蛋白,可以加菜汁
,脑部手术无禁区! • 脑外科没有小手术…… • 10%的希望能救活,30%的希望能醒,100%有后遗症,现
在是保命,其他的先不谈(根据病情变换数字)
神经外科经典一 10
神经外科经典一句话
• 大脑是全身的司令部,任何大脑的损伤,即使很小的损伤 ,反映到身上,后果都很严重
• 脑外伤昏迷病人,入院时检查,常规头、胸、腹CT,免得 等发现复合伤再搬动病人。
神经外科经典一句话
神经外科经典一句话
• 颅脑损伤不会引起休克,要排除胸腹脏器损伤";这句话虽 然有些偏颇,但是复合伤和多发伤时特别是昏迷病人值得 注意
• 脑外科患者意识,神智直接反应颅内情况 • 脑出血的预后,非死即残. • 在诸多抢救治疗过程中,保持呼吸道通畅是首要条件 • 良好的营养是抢救治疗的基础(脑外伤方面) • 脑外伤病人,不怕乱吵的,就怕不吭的 • 颅骨线状骨折不可怕 可怕的是硬膜外血肿 • 给别人看脑袋,自己先把脑袋练灵光! •
• 术前、术后或病人稍有变化,不要根据查体或经验判断。 复查CT后颅内情况一目了然,这也是避免纠纷的依据
神经外科经典一 7
神经外科经典一句话
• 血肿可不是肿瘤 清除的可以少一点;肿瘤不论良恶性 切 的也可以小一点;患者不都是亲人 交代宁可左一点;手术 不一定都理想 但病房一定要多跑一点
• 有情况,复查头颅CT,肯定没错 • 对急躁的病人家属谈话时常说:病来如山倒,病去如抽丝
。 • 若需要气管切开,宜早不宜晚;气管切开,体位是关键。
• 做手术危险,不做手术更危险。对脑疝的病人可以这样对 他的家属说;
神经外科经典一 3
神经外科经典一句话
• 脑积水失明无外乎 • 1)第三脑室水肿压迫视神经 • 2)天幕下疝后动脉阻塞 • 3)视乳头水肿视神经损伤 • 神经外科处理原则:宜左! • 对病人要像待亲人般服务,像对敌人般防范! • 所有治疗:宁可无用,绝不可有害! • 脑外科手术,不做不得了,一做了不得。 • 尿多尿不死人,少尿却容易死人! • 双瞳完全散大超过2小时,死亡率接近100% • 脑干出血的谈话 必死无疑
这就是主任关于气管常说的。 • 动脉瘤就是老虎,我们就是玩老虎的人!脑血管搭桥手术
就是绣花,我们是比女人还要精细的人 • 教授对你说的永远是经验,只有自己遇到了,用心学习,
才成为自己的!
神经外科经典一 8
神经外科经典一句话
• 颅脑损伤是个过程 • 过五关斩六将:手术一关,活过来一关,醒过来一关,并