神经外科经典一句话培训课件
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发症一关，后遗症一关 • 再出血，脑水肿，肺部感染，癫痫、电解质，脑积水 • 脑外伤的预后取决于原发伤。 • 记住一点：仔细认真的查体。。。。。。。不要主观推测 • 去骨瓣减压飘着封皮是怕 尖锐的针扎破脑表面的血管，形
成硬膜外血肿，但是也不能缝的太浅，不然容易皮内翻， 也怕皮下出血。 • 后颅窝漏脑脊液固然和缝合有关系，但与切皮，皮下干系 更大，以及引流管的出口。
术时机的话：别等“眼儿”大了再开颅。充分强调了瞳孔 大小对于手术和病情判断的重要性。 • 病人把命都交到你手上了,你再辛苦也不为过,何况只是一 天多看病人几次.
神经外科经典一 12
神经外科经典一句话
• 脑血管病复诊：你这个病就好比是人老了，长皱纹了，美 容养颜是长期的事情。
• 及时复查头颅CT。 主任说的最多一句话，也是会诊用的最 多的一句话
神经外科经典一 5
神经外科经典一句话
• 颅脑损伤合并复合伤的经典一句话：全部扒光 • 额叶脑挫裂伤能保则保，颞叶脑挫裂伤能做则做。 • 车祸病人，检查要宁左勿右，宁可让病人告你乱检查，也
不要让病人告你漏诊。病人来院，全身CT。 • 手术可做可不做，做！骨瓣可去可不去，去！ • 神经外科基本功：诊断 读片 止血 画瓣 • 宁早勿晚（手术时机），宁低勿高（切口选择），宁大勿
否排气；胸外科关注的是呼吸。 • 神经科学知难行难。 以前科室主任一句话：何谓临床思维
？从疾病分类开始考虑，不遗漏即为临床思维。 • 手术谈话：不做，必死无疑；做了，九死一生！ • “眼睛是心灵的窗户，瞳孔是大脑的门户，那要是前窗紧
闭（意识障碍），后门大开（瞳孔变大），则人心惶惶（ 引起重视）。” • 对于脑子，再仔细都不为过
小（骨瓣）。 • 脑血管病：卒中样发作----------------对急性子患者家属谈话
时常说的话：得病几秒钟，好病大半年。 • 手术风险可能是百分之几，但一旦发生对你来说就是百分
之百，你就得接受它。----源自文库----对患者家属谈话如是说
神经外科经典一 6
神经外科经典一句话
• 脑出血手术治疗，只能降低死亡率，不能降低致残率。 • 脑外科关注意识；泌尿外科关注是否有尿；普外科关注是
• 脑外科病人突发烦燥，或是血压升高，一定是有原因的， 往往是病情加重的先兆。
• 后颅窝手术后皮下积液和使用单极电刀分离头皮有很大关 系。
• 颅脑损伤怕轻不怕重 • 后颅窝骨瓣复位更重要
神经外科经典一 11
神经外科经典一句话
• 美国某神经外科大师医生总结的三句话，代表神经外科医 生成长的三个境界
• 1） how to operate • 2 ）when to operate • 3 ）when not to operate • 宁少勿多：肿瘤组织不求解剖上切除干净，但求功能恢复 • 想起了再外伤病房转科时主任经常说的一句关于脑外伤手
神经外科经典一 9
神经外科经典一句话
• 病人是上帝，家属像敌人，对待上帝如春分般温暖，看见 敌人我两股战战。
• 要救病人，得先救自己(自我保护）！ • 剪开硬膜时防止损伤脑子，剪刀应这样：扁倒 上挑 前冲 • 颅内血肿的病人无明显脑疝情况24小时内一般不使用甘露
醇，可能加重出血！ • 主任教导的：脑外两大重点 1.解剖 2.止血 如两者熟练掌握
神经外科经典一 2
神经外科经典一句话
• 脑疝病人术前谈话：不做手术必死，做了手术不一定能活
，活了不一定能醒，醒了也要有后遗症。
• 长期卧床病人，每小时翻身、叩背、活动胳膊腿儿、尿管 放尿（否则夹闭）。
• 预防长期卧床并发症。四大长期卧床并发症：肺部感染、 褥疮、深静脉血栓形成、尿路感染
• 脱水剂应用同时胃肠内营养最经典食品：咸鸡蛋汤，有水 ，有盐，有蛋白，可以加菜汁
，脑部手术无禁区! • 脑外科没有小手术…… • 10%的希望能救活，30%的希望能醒，100%有后遗症，现
在是保命，其他的先不谈（根据病情变换数字）
神经外科经典一 10
神经外科经典一句话
• 大脑是全身的司令部，任何大脑的损伤，即使很小的损伤 ，反映到身上，后果都很严重
• 脑外伤昏迷病人，入院时检查，常规头、胸、腹CT，免得 等发现复合伤再搬动病人。
神经外科经典一句话
神经外科经典一句话
• 颅脑损伤不会引起休克，要排除胸腹脏器损伤";这句话虽 然有些偏颇，但是复合伤和多发伤时特别是昏迷病人值得 注意
• 脑外科患者意识，神智直接反应颅内情况 • 脑出血的预后,非死即残. • 在诸多抢救治疗过程中，保持呼吸道通畅是首要条件 • 良好的营养是抢救治疗的基础（脑外伤方面） • 脑外伤病人，不怕乱吵的，就怕不吭的 • 颅骨线状骨折不可怕 可怕的是硬膜外血肿 • 给别人看脑袋，自己先把脑袋练灵光！ •
• 术前、术后或病人稍有变化，不要根据查体或经验判断。 复查CT后颅内情况一目了然，这也是避免纠纷的依据
神经外科经典一 7
神经外科经典一句话
• 血肿可不是肿瘤 清除的可以少一点；肿瘤不论良恶性 切 的也可以小一点；患者不都是亲人 交代宁可左一点；手术 不一定都理想 但病房一定要多跑一点
• 有情况，复查头颅CT,肯定没错 • 对急躁的病人家属谈话时常说：病来如山倒，病去如抽丝
。 • 若需要气管切开，宜早不宜晚；气管切开，体位是关键。
• 做手术危险，不做手术更危险。对脑疝的病人可以这样对 他的家属说；
神经外科经典一 3
神经外科经典一句话
• 脑积水失明无外乎 • 1)第三脑室水肿压迫视神经 • 2)天幕下疝后动脉阻塞 • 3)视乳头水肿视神经损伤 • 神经外科处理原则：宜左！ • 对病人要像待亲人般服务，像对敌人般防范！ • 所有治疗：宁可无用，绝不可有害！ • 脑外科手术，不做不得了，一做了不得。 • 尿多尿不死人，少尿却容易死人！ • 双瞳完全散大超过2小时，死亡率接近100% • 脑干出血的谈话 必死无疑
这就是主任关于气管常说的。 • 动脉瘤就是老虎，我们就是玩老虎的人！脑血管搭桥手术
就是绣花，我们是比女人还要精细的人 • 教授对你说的永远是经验，只有自己遇到了，用心学习，
才成为自己的！
神经外科经典一 8
神经外科经典一句话
• 颅脑损伤是个过程 • 过五关斩六将：手术一关，活过来一关，醒过来一关，并
成硬膜外血肿，但是也不能缝的太浅，不然容易皮内翻， 也怕皮下出血。 • 后颅窝漏脑脊液固然和缝合有关系，但与切皮，皮下干系 更大，以及引流管的出口。
术时机的话：别等“眼儿”大了再开颅。充分强调了瞳孔 大小对于手术和病情判断的重要性。 • 病人把命都交到你手上了,你再辛苦也不为过,何况只是一 天多看病人几次.
神经外科经典一 12
神经外科经典一句话
• 脑血管病复诊：你这个病就好比是人老了，长皱纹了，美 容养颜是长期的事情。
• 及时复查头颅CT。 主任说的最多一句话，也是会诊用的最 多的一句话
神经外科经典一 5
神经外科经典一句话
• 颅脑损伤合并复合伤的经典一句话：全部扒光 • 额叶脑挫裂伤能保则保，颞叶脑挫裂伤能做则做。 • 车祸病人，检查要宁左勿右，宁可让病人告你乱检查，也
不要让病人告你漏诊。病人来院，全身CT。 • 手术可做可不做，做！骨瓣可去可不去，去！ • 神经外科基本功：诊断 读片 止血 画瓣 • 宁早勿晚（手术时机），宁低勿高（切口选择），宁大勿
否排气；胸外科关注的是呼吸。 • 神经科学知难行难。 以前科室主任一句话：何谓临床思维
？从疾病分类开始考虑，不遗漏即为临床思维。 • 手术谈话：不做，必死无疑；做了，九死一生！ • “眼睛是心灵的窗户，瞳孔是大脑的门户，那要是前窗紧
闭（意识障碍），后门大开（瞳孔变大），则人心惶惶（ 引起重视）。” • 对于脑子，再仔细都不为过
小（骨瓣）。 • 脑血管病：卒中样发作----------------对急性子患者家属谈话
时常说的话：得病几秒钟，好病大半年。 • 手术风险可能是百分之几，但一旦发生对你来说就是百分
之百，你就得接受它。----源自文库----对患者家属谈话如是说
神经外科经典一 6
神经外科经典一句话
• 脑出血手术治疗，只能降低死亡率，不能降低致残率。 • 脑外科关注意识；泌尿外科关注是否有尿；普外科关注是
• 脑外科病人突发烦燥，或是血压升高，一定是有原因的， 往往是病情加重的先兆。
• 后颅窝手术后皮下积液和使用单极电刀分离头皮有很大关 系。
• 颅脑损伤怕轻不怕重 • 后颅窝骨瓣复位更重要
神经外科经典一 11
神经外科经典一句话
• 美国某神经外科大师医生总结的三句话，代表神经外科医 生成长的三个境界
• 1） how to operate • 2 ）when to operate • 3 ）when not to operate • 宁少勿多：肿瘤组织不求解剖上切除干净，但求功能恢复 • 想起了再外伤病房转科时主任经常说的一句关于脑外伤手
神经外科经典一 9
神经外科经典一句话
• 病人是上帝，家属像敌人，对待上帝如春分般温暖，看见 敌人我两股战战。
• 要救病人，得先救自己(自我保护）！ • 剪开硬膜时防止损伤脑子，剪刀应这样：扁倒 上挑 前冲 • 颅内血肿的病人无明显脑疝情况24小时内一般不使用甘露
醇，可能加重出血！ • 主任教导的：脑外两大重点 1.解剖 2.止血 如两者熟练掌握
神经外科经典一 2
神经外科经典一句话
• 脑疝病人术前谈话：不做手术必死，做了手术不一定能活
，活了不一定能醒，醒了也要有后遗症。
• 长期卧床病人，每小时翻身、叩背、活动胳膊腿儿、尿管 放尿（否则夹闭）。
• 预防长期卧床并发症。四大长期卧床并发症：肺部感染、 褥疮、深静脉血栓形成、尿路感染
• 脱水剂应用同时胃肠内营养最经典食品：咸鸡蛋汤，有水 ，有盐，有蛋白，可以加菜汁
，脑部手术无禁区! • 脑外科没有小手术…… • 10%的希望能救活，30%的希望能醒，100%有后遗症，现
在是保命，其他的先不谈（根据病情变换数字）
神经外科经典一 10
神经外科经典一句话
• 大脑是全身的司令部，任何大脑的损伤，即使很小的损伤 ，反映到身上，后果都很严重
• 脑外伤昏迷病人，入院时检查，常规头、胸、腹CT，免得 等发现复合伤再搬动病人。
神经外科经典一句话
神经外科经典一句话
• 颅脑损伤不会引起休克，要排除胸腹脏器损伤";这句话虽 然有些偏颇，但是复合伤和多发伤时特别是昏迷病人值得 注意
• 脑外科患者意识，神智直接反应颅内情况 • 脑出血的预后,非死即残. • 在诸多抢救治疗过程中，保持呼吸道通畅是首要条件 • 良好的营养是抢救治疗的基础（脑外伤方面） • 脑外伤病人，不怕乱吵的，就怕不吭的 • 颅骨线状骨折不可怕 可怕的是硬膜外血肿 • 给别人看脑袋，自己先把脑袋练灵光！ •
• 术前、术后或病人稍有变化，不要根据查体或经验判断。 复查CT后颅内情况一目了然，这也是避免纠纷的依据
神经外科经典一 7
神经外科经典一句话
• 血肿可不是肿瘤 清除的可以少一点；肿瘤不论良恶性 切 的也可以小一点；患者不都是亲人 交代宁可左一点；手术 不一定都理想 但病房一定要多跑一点
• 有情况，复查头颅CT,肯定没错 • 对急躁的病人家属谈话时常说：病来如山倒，病去如抽丝
。 • 若需要气管切开，宜早不宜晚；气管切开，体位是关键。
• 做手术危险，不做手术更危险。对脑疝的病人可以这样对 他的家属说；
神经外科经典一 3
神经外科经典一句话
• 脑积水失明无外乎 • 1)第三脑室水肿压迫视神经 • 2)天幕下疝后动脉阻塞 • 3)视乳头水肿视神经损伤 • 神经外科处理原则：宜左！ • 对病人要像待亲人般服务，像对敌人般防范！ • 所有治疗：宁可无用，绝不可有害！ • 脑外科手术，不做不得了，一做了不得。 • 尿多尿不死人，少尿却容易死人！ • 双瞳完全散大超过2小时，死亡率接近100% • 脑干出血的谈话 必死无疑
这就是主任关于气管常说的。 • 动脉瘤就是老虎，我们就是玩老虎的人！脑血管搭桥手术
就是绣花，我们是比女人还要精细的人 • 教授对你说的永远是经验，只有自己遇到了，用心学习，
才成为自己的！
神经外科经典一 8
神经外科经典一句话
• 颅脑损伤是个过程 • 过五关斩六将：手术一关，活过来一关，醒过来一关，并