糖尿病并高血脂用药共识
糖尿病合并高血脂的管理
致动脉粥样硬化性血脂谱
升高的TG 低水平的HDL-C 小而密的LDL增多
小而密的 LDL
甘油三酯
TG
HDL-C
Am J Cardiovasc Drugs, 2005, 5:379-387.
高TG和低HDL-C是T2DM独特的血脂异常模式
P<0.05
Framingham 研究
P<0.05
Circulation. 2004 Jul 13;110(2):227-39.
糖尿病患者血脂异常的药物治疗
CDS指南明确指出：
若三酰甘油超过11.0 mmol/L，可先 在生活方式干预的基础上使用降低三 酰甘油的药物（贝特类、烟酸或鱼 油），以减少发生急性胰腺炎的风险。
中华糖尿病杂志2014年7月第6卷第7期《中国2型糖尿病防治指南》
中国糖尿病患者合并脂代谢异常的流行病学
• 3B研究：对中国2型糖尿病患者（n=25817）心血管风险的评估，包括血糖、 血压、血脂，结果显示：
T2DM合并高血压 30.10% T2DM合并血脂异常 42%
单纯T2DM 27.90%
T2DM+血脂异常高血压 70.9%
Ji, L., et al. (2013). Am J Med 126(10): 925 e911-922.
药物名称
剂量（mg/d）
LDL下降（%）
阿伐他汀 洛伐他丁 普伐他汀 辛伐他汀 氟伐他汀 瑞舒伐他汀
10† 40† 40† 20-40† 40-80 5-10‡
39 31 34 35-41 25-35 39-45
†：所有药物最大剂量可达80mg，上述标准剂量每翻一倍，可使LDL-C下降6%；‡：对于瑞舒伐 他汀，最大剂量可达40mg
二甲双胍联合瑞舒伐他汀治疗2型糖尿病合并高血脂症治疗疗效观察
二甲双胍联合瑞舒伐他汀治疗 2型糖尿病合并高血脂症治疗疗效观察【摘要】目的：研究二甲双胍联合瑞舒伐他汀治疗2型糖尿病合并高血脂症治疗疗效。
方法：选取我院2020年8月~2021年8月收治的86例2型糖尿病合并高血脂症患者，以计算机完全随机分组法将其分为实验组、参照组（n=43），参照组行二甲双胍治疗，实验组加用瑞舒伐他汀，对比两患者的治疗疗效及血脂水平。
结果：实验组治疗疗效高于参照组，统计学意义存在（P<0.05）；实验组血脂水平优于参照组，统计学意义存在（P<0.05）。
结论：二甲双胍联合瑞舒伐他汀可以提高2型糖尿病合并高血脂症患者的治疗疗效，并改善患者的血脂水平。
【关键词】二甲双胍；瑞舒伐他汀；2型糖尿病；高血脂症糖尿病主要是由于患者血糖较高、胰岛素功能有问题所引起的代谢性疾病，因此大多数糖尿病患者都合并高血脂[1]。
2型糖尿病合并高血脂症患者的临床表现主要为血脂、血糖升高，患者会出现多饮、多尿等症状，严重影响了患者的身心健康，使患者的负性情绪增多，生活质量下降。
在临床中对于2型糖尿病合并高血脂症患者主要的治疗手段为药物治疗，但治疗该疾病的药物存在多样性，且治疗效果不一，如何通过高效的药物治疗改善患者的血脂、血糖情况，提高患者的治疗疗效对于患者的预后是极为重要的。
有大量文献报道[2]，二甲双胍联合瑞舒伐他汀在治疗2型糖尿病合并高血脂症患者中的治疗疗效较好，且可改善患者的血脂及血糖。
因此，本文特研究二甲双胍联合瑞舒伐他汀治疗2型糖尿病合并高血脂症治疗疗效。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2020年8月~2021年8月收治的86例2型糖尿病合并高血脂症患者。
纳入标准：（1）符合《糖尿病合并高脂血症病证结合诊疗指南》[3]中对2型糖尿病合并高血脂症患者的诊断标准；（2）患者全部知情并签署配合同意书；（3）依从性较高；（4）本次研究已取得我院伦理委员会的许可同意。
排除标准：（1）合并其他重大器官、心肺、恶性肿瘤疾病；（2）不愿配合或中途退出；（3）语言、意识、沟通障碍；（4）生活无法进行自理。
中国成人2型糖尿病合并心肾疾病患者降糖药物临床应用专家共识(完整版)
中国成人2型糖尿病合并心肾疾病患者降糖药物临床应用专家共识注：T2DM：2型糖尿病；CKD：慢性肾脏病；ASCVD：动脉粥样硬化性心血管疾病；HbA1c：糖化血红蛋白；HF：心力衰竭；GLP-1RA：胰高糖素样肽1受体激动剂；SGLT2i：钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂；eGFR：估算的肾小球滤过率。
本共识参考美国心脏病学学院与美国心脏学会（AHA）联合制订的心血管疾病一级预防指南[2]的推荐级别和证据水平分类。
COR为推荐级别（强度），其中Ⅰ为推荐，Ⅱa为应当考虑，Ⅱb为可以考虑，Ⅲ为不推荐。
LOE为证据水平（质量），其中A为高质量证据，B为中等质量证据，C为有限数据或专家意见。
COR与LOE是独立确定的，故两者间可以不完全匹配，譬如，某项建议的证据为LOE C，并不必然代表其为弱推荐。
因此，本共识中提到的许多重要临床问题虽然缺乏随机对照临床试验（RCT）证据，但可能存在非常明确的临床推荐意见一、T2DM合并心肾疾病的流行病学糖尿病患者易发生心血管疾病（CVD），CVD的最主要原因是动脉粥样硬化，由其所致者称为动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD），包括冠状动脉疾病、缺血性卒中及外周动脉疾病。
Framingham队列研究显示，糖尿病人群发生CVD的风险约为非糖尿病人群的2.5倍。
Einarson等系统分析了57篇文献中的4 549 481例T2DM患者（平均年龄63.6岁，平均糖尿病病程10.4年），合并CVD的患者占32.2%。
Lautsch等对英国临床实践研究数据库（UK Clinical Practice Research Datalink）中的148 803例T2DM患者（平均年龄65岁）进行分析显示，35.4%的患者已有CVD。
我国的3B研究显示，在门诊T2DM患者（平均年龄62.6岁）中，14.6%合并CVD（不包括脑血管疾病和外周血管疾病），10.1%合并脑血管疾病。
中国Kadoorie 生物样本库协作组（China Kadoorie Biobank Collaborative Group）的资料显示，糖尿病人群心血管死亡风险为非糖尿病人群的2.1倍，心血管死亡占中国糖尿病人群总死因的43.2%。
恩格列净联合阿托伐他汀钙治疗2型糖尿病合并高脂血症的效果及甘油三酯、总胆固醇水平影响评价
恩格列净联合阿托伐他汀钙治疗2型糖尿病合并高脂血症的效果及甘油三酯、总胆固醇水平影响评价发布时间：2023-03-10T13:21:18.805Z 来源：《医师在线》2022年11月22期作者：高华1 杨勇刚2[导读]恩格列净联合阿托伐他汀钙治疗2型糖尿病合并高脂血症的效果及甘油三酯、总胆固醇水平影响评价高华1杨勇刚2（1攀枝花市铁路医院；2攀枝花市中西医结合医院；四川攀枝花617000）【摘要】目的：研究对于患有2型糖尿病合并高脂血症的患者采取恩格列净联合阿托伐他汀钙治疗方式，对于患者总胆固醇以及甘油三酯水平的影响。
方法：选取2021年1月~2021年7月在我院就诊同时接受治疗的76例患有2型糖尿病合并高脂血症的患者作为研究对象，将患者采取随机排序随机分组的方式，38例患者采取恩格列净治疗分为对照组、38例患者在对照组治疗的基础上添加阿托伐他汀钙治疗方式，对比两组患者治疗效果以及对于总胆固醇和甘油三酯水平影响。
结果：研究组患者治疗效果、总胆固醇以及甘油三酯水平变化情况均优于对照组（P＜0.05）。
结论：对于患有2型糖尿病合并高脂血症的患者采取恩格列净联合阿托伐他汀钙治疗方式，能够有效降低患者血脂水平，同时降低患者血糖，提高患者的治疗效果，具有非常重要的意义。
【关键词】2型糖尿病合并高脂血症；恩格列净；阿托伐他汀钙；总胆固醇；甘油三酯在临床糖尿病疾病诊断过程当中，2型糖尿病合并高脂血症的患者发病率较高，同时也是最为常见的疾病之一，主要由长期不健康饮食及胰岛素作用效果下降等因素导致。
患者会出现血糖和血脂异常增高，表现为消瘦、食欲下降、乏力等症状，随着病情的发展，会慢慢侵犯各个器官组织和血液循环系统，导致肾脏病、心脑血管等危重症疾病发生，严重威胁患者健康。
在临床治疗当中尚没有明确的治疗方式能够使患者糖尿病疾病痊愈，主要通过药物辅助治疗。
在本次实验研究当中，选取了两种不同的治疗方式，恩格列净联合阿托伐他汀钙治疗2型糖尿病合并高脂血症取得了非常好的效果，具体实验结果如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取2020年11月~2021年7月在我院就诊同时接受治疗的76例患有2型糖尿病合并高脂血症的患者作为研究对象，研究组与对照组各38例患者。
中国2型糖尿病合并血脂异常防治专家共识PPT课件
• 采集标本前受试者禁食12小时。 • 除特殊情况外，受试者可取坐位或半卧位接受才学，采血
前至少休息5分钟。 • 静脉穿刺时止血带使用不超过1分钟。 • 血液标本保持密封，避免震荡，及时送检。
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T2DM患者的ASCVD危险度 评估和治疗目标
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UKPDS 研究结果也显示 ,LDL-C 是 T2DM 患者发生冠 心病和心肌梗死的首要预测因素,LDL-C 每上升 1 mmol/ L, 冠脉事件发生率增加 57% 。 胆固醇治疗试验 ( CTT) 协作组的meta 分析结果也显示,LDL-C 每降低 1. 0 mmol/ L 分别显著下降主要血管事件、血管性死亡和 缺血性卒中事件风险达 21% 、13% 和 21% 。
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T2DM 合并血脂异常患者的
血脂管理
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T2DM患者合并血脂异常血脂管理流程
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生方式干预
T2DM 患者的血脂管理均应以生活方式干预为基础(
表 2), 并贯穿 T2DM 治疗的全过程( 推荐;A 级证据) 。 生活方式干预不仅有助于降低胆固醇水平, 还可 对血压、血糖以及整体心血管健康状况产生有益的 影响, 因此是糖尿病患者血脂管理的基础。
一些轻度血脂异常的 T2DM 患者, 经有效生活方式 干预可将其血脂参数控制在理想范围。但经过积极 生活方式干预仍不能改善血脂参数的患者, 则需加 用调脂药物治疗,而积极的生活方式干预有助于减少 用药剂量
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调脂药物治疗 合并血脂异常可进一步增加 T2DM 患者的大血
管和微血管并发症风险。因此，T2DM 患者除 了重视血糖控制外, 还应重视血脂管理。基于 ASCVD 危险程度制定的目标，经过积极的生活 方式干预仍不能改善血脂水平者， 需加用调脂 药物治疗。
瑞舒伐他汀联合盐酸二甲双胍治疗糖尿病伴高血脂症临床观察
血糖 ≤７８ ｍ ｏ Ｌ 血 脂 水 平 参 考 胆 固 醇 数 值 ： 清 Ｔ ． ｍｌ 。 ／ 血 Ｃ≤
６６ ｍ １Ｌ ．ｍ ｏ 。血 糖测 定方 法 按 照 糖 尿 病 诊 断标 准 。 ／ １４ 统计 学 方 法 ： ＳＳ ００ 件 处 理 数 据 ， 用 两 样 本 ｔ ． 用 Ｐ Ｓ１ ． 软 采 检 验 分析 。 Ｐ＜ ． ００ ５为差 异有 统 计 学 意 义 。
关键词 ： 瑞舒 伐他 汀 ；二 甲 双胍 ； ２型 糖 尿 病 中 图 分 类 号 ：５９２ Ｒ ８ ． Ｒ ８ ．；５７ １
文献 标 识 码 ： Ｂ
文 章 编 号 ： ０ ０７ （０ １２ ００ — ２ １ ６— ９９ ２ １）３— ０ ８ ０ ０
２型 糖 尿 病 患 者 常 常 并 发 高血 脂 症 ， 而 加 快 了动 脉 粥 样 从 硬 化 的发 生 与 发 展 … 。 因 此 ， 于 该 类 患 者 需 在 控 制 血 糖 的基 对 础上进一步降低血脂 ， 以减 缓 心 、 、 血 管 的 发 病 率 ＿ 。本 院 脑 肾 ２ Ｊ 采 用 盐 酸 二 甲双 胍 片 联 合 瑞 舒 伐他 汀钙 片 的 方 式 ， 疗 ５ 治 Ｏ例 ２ 型糖尿病伴高血脂患者 ， 得满意疗效 ， 报告如下 ： 取 现
ｖｒｕ ｏ ｃ ｒ ｎ ｈ ｍｏａ ｉ血ｅａｙｆｌ ｗ ｄｂ ｄｕ ａｔ ｈ ｍ ｔｅａ ｙ ｅｓｓｃｎ ｕｒ ｔ ｅ ｒｄｏ ｒｐ ｏｌ ｅ ｙａｊｖｎ ｅ ｏｈ ｒｐ ｅ ｃ ｏ ｃ ｉ ａｉ ｔ ｗｔ ｍｅｉａ ｏｎ Ｃ ｍｍｉｅ ｎＣ ｎ ｅ Ｊ ＪＣｉ ｃｌ ｎ ｐｔ ｎｓ ｉ Ａ ｃｃｎＪｉｔ ｏ ｔ ｅｏ ａ ｃ ｌ ． ｌ Ｏｎｏ— ｅ ｈ ｔ Ｊ ｎ
内蒙古 中医药
金匮肾气丸治疗Ⅱ型糖尿病并发高脂血症18例
金匮肾气丸治疗Ⅱ型糖尿病并发高脂血症18例朱伟旗【摘要】目的研究金匮肾气丸对Ⅱ型糖尿病合并高脂血症患者的临床疗效.方法把36例Ⅱ型糖尿病合并高脂血症患者随机分金匮肾气丸治疗组18例和格华止合舒降之治疗的西药对照治疗组18例2组,观察治疗前后两组患者血脂、血糖、瘦素、脂联素、游离脂肪酸、血浆内皮素和血清一氧化氮的变化.结果治疗前后两组相比,血脂、血糖、瘦素、脂联素、游离脂肪酸、血浆内皮素和血清一氧化氮的含量有显著变化,P＜0.05.结论治疗Ⅱ型糖尿病合并高血脂症,金匮肾气丸能调节血脂,降低血糖,提高一氧化氮、瘦素和脂联素水平,降低游离脂肪酸和血浆内皮素水平.【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》【年(卷),期】2013(011)015【总页数】2页(P96-97)【关键词】金匮肾气丸;Ⅱ型糖尿病;高血脂症【作者】朱伟旗【作者单位】江苏省苏州市木渎人民医院,苏州,215101【正文语种】中文Ⅱ型糖尿病合并高脂血症的发病原理是高血糖与脂质代谢紊乱二者互为因果，形成恶性循环，并发多种心脑血管病［1］。
43%的糖尿患者患有高血脂症，Ⅱ型糖尿病合并高脂血症是临床常见病，目前，西医采用降糖药结合调脂药治疗糖尿病并发高血脂症，容易引发损害肝、肾功能等副作用，而且效果并不理想。
治疗糖尿病并发高血脂症的是关键是平复糖脂代谢紊乱，应使用具有降糖和调脂双重功效的、无副作用的药物，这对于防治心脑血管并发症有重大的临床意义。
鉴于此，已于2012年11月至2012年5月应用中药金匮肾气丸治疗18例糖尿病并发高脂症患者，与18例用降糖调脂西药治疗的效果比较，临床疗效对比差异明显。
1.1 一般资料Ⅱ型糖尿病合并高脂血症患者36例均系2012年11月至2012年5月期间就诊于广西中医第一附属医院，按就诊时间随机分两组：金匮肾气丸组18例，男9例，女9例；年龄28～60岁，平均年龄（48.2±5.1）岁。
西药治疗组18例，男10例，女8例；年龄25～63岁，平均（45.1±5.1）岁。
成人高血压合并2型糖尿病和血脂异常基层防治中国专家共识(2024年版) PPT模版
血压筛查
血糖筛查
血脂筛查
生活方式干预
高危人群除了一般人群的预防措施外，还应进行中国成人ASCVD总体发病风险评估，控制被动吸烟、既往吸烟史、饮酒过量和睡眠时间过短或过长等因素。
超重和肥胖是“三高”高危人群的一个重要因素。超重是指体质指数达到或超过24.0 kg/m2，肥胖是指体质指数达到或超过28.0 kg/m2。
为了鼓励人们积极参与运动，建议提供健身区域和器材。这样可以方便人们进行锻炼，提高身体健康水平。家庭内共同调整生活方式也是一个重要的措施，可以通过共同参与运动活动来增进家庭成员之间的互动和沟通。
倡导健康文明生活方式是预防“三高”的关键。这包括饮食健康、合理膳食、适量运动、保持良好的心理状态等。人们应该注意饮食结构的合理搭配，减少高盐、高糖、高脂肪食物的摄入，增加蔬菜水果的摄入量。同时，适量运动可以帮助控制体重，改善心血管健康。保持良好的心理状态也对身体健康非常重要。
正常高值血压、糖尿病、血脂异常等因素是高危人群的识别标志。这些人群需要进行个体化管理，以预防和控制“三高”发展。
具有发展为“三高”风险的人群
“三高”在中国人群中的患病率
“三高”患者的控制率和达标率不理想
“三高”患者心血管疾病的风险较高
高危人群的识别和筛查方法
除了正常高值血压、糖尿病和血脂异常，还有其他因素如遗传因素、经济因素、生活方式等也会影响个体发展为“三高”的风险。
02
03
01
对于"三高"患者，基层医务人员需要具备并发症筛查意识，并利用医疗资源进行筛查。对于急性并发症，应快速识别，并在必要时进行紧急转诊和院前急救处理。
对于"三高"患者，应定期进行慢性并发症的筛查。在必要时，建议转诊至上级医院进行进一步检查，并按照相关指南规范进行管理。
氟伐他汀联合非诺贝特治疗糖尿病并高血脂症患者的疗效分析
95 Journal of China Prescription Drug Vol.15 No.7·疗效评价·术治疗常可取得较好疗效，但由于需全喉或部分喉切除，损害患者的语言及吞咽功能，因此通过非手术方法（如放化疗）治疗下咽癌是近年来国内外探索的方向。
下咽癌对化疗不敏感，治疗的主要手段为放疗，而同期化疗可起到放射增敏的作用，显著改善局部控制率和生存率，特别是对于不耐受手术或拒绝手术治疗的局部晚期下咽癌患者[3]。
放疗和化疗在对肿瘤细胞发挥杀伤的同时，对正常组织和细胞也有杀伤作用，因此会出现各种毒副反应，甚至因此无法耐受整个放疗或化疗过程。
为此，目前放疗已开始由大野照射转为广泛使用调强适形放射治疗（IMRT）[4]，同步化疗方案也进行了诸多尝试，常用的化疗药物有紫杉醇、顺铂、奈达铂和5-氟尿嘧啶等，单一用药效果比较差，常为多药联合使用[5-6]。
多西紫杉醇是一种半合成的紫杉类抗肿瘤药物，其抗肿瘤作用机制与紫杉醇相似，但稳定微管作用较高，并可通过抑制细胞有丝分裂发挥抗肿瘤疗效。
顺铂抗癌谱广，作用强，与多种抗肿瘤药有协同作用，且无交叉耐药。
两药都是头颈部恶性肿瘤的常用药物。
在本文中，通过回顾性研究对我科室常用的下咽癌同步放化疗的两种化疗方案，多西紫杉醇联合顺铂和多西紫杉醇单用的近期和远期疗效进行了对比，发现二者用于下咽癌治疗的近期疗效没有显著差别，有效率都达到90%以上，但长期疗效的3年生存率和肿瘤局部复发率多西紫杉醇联合顺铂方案显著优于多西紫杉醇单用方案。
考虑到两药合用可能造成的增加的毒副作用，本文也进行了观察比较，结果显示虽然二药合用毒副反应如骨髓抑制、胃肠道反应等呈上升趋势，但与多西紫杉醇单用相比，未见明显统计学差异，且基本是Ⅱ级以下的毒性反应，对症治疗可有效缓解，因而不妨碍整个治疗过程。
综上所述，同步放化疗对下咽癌治疗有很好疗效，其中使用多西紫杉醇加顺铂的联合化疗方案，其远期疗效优于多西紫杉醇单用方案。
《糖尿病患者合并心血管疾病诊治专家共识》(2021)主要内容
《糖尿病患者合并心血管疾病诊治专家共识》（2021）主要内容糖尿病是心血管疾病最重要的合并疾病。
中国2型糖尿病（T2DM）的患病率逐年上升，目前我国18岁以上成人糖尿病患病率达12.8%、患病人口达1.3亿。
心血管疾病（CVD）是T2DM患者的主要致死和致残病因。
一、糖尿病患者冠心病的诊断与基本药物治疗（一）糖尿病患者冠心病的诊断1. 识别典型心肌缺血：位于心前区的痛、闷、迫、紧缩感或气短，可伴左肩臂不适；诱因为体力活动或情绪激动；休息或含服硝酸甘油1～5min 内缓解。
2. 若轻微用力即可诱发典型症状，或数小时内反复多次发作，或1次持续10min 以上，则可能存在不稳定性心绞痛或急性心肌梗死，属于急性冠脉综合征（ACS），不建议任何负荷试验，建议转心脏专科行有创冠脉造影（CAG）或CT造影（CCTA）确诊。
3. 若典型症状由中等程度以上劳力所诱发，建议先行静息心电图（ECG）和超声心动图（UCG），若UCG排除左心室流出道梗阻、重度二尖瓣狭窄等则进一步做缺血负荷试验辅助诊断。
首选运动核素心肌显像（药物负荷适用于运动不便者），次选活动平板（ECG呈束支阻滞、非窦性心律、基线ST段压低≥0.1mV者不适用），阳性可诊断冠心病，拟行冠脉重建治疗则建议CAG。
未开展负荷试验或对负荷试验的潜在风险有顾虑，则选择CCTA辅助诊断。
4. 若典型症状发生于静息状态，尤其好发于凌晨者，建议做12导联Holter，若发现与症状相关的缺血性ST-T动态改变可诊断冠脉痉挛性心绞痛，建议进一步行CAG或CCTA确定是否存在冠脉固定狭窄及其程度。
5. 若症状不典型或无症状，但冠心病风险极高危者，建议定期行ECG和UCG，若发现病理性Q波、节段性室壁运动异常或缺血性ST-T动态改变等可诊断冠心病，拟行冠脉重建治疗则建议CAG；无心肌缺血阳性发现者可考虑负荷核素心肌显像或CCTA辅助诊断。
6. 因不可纠正的高出血风险或其他合并症而不适合冠脉重建治疗者，不建议CAG，若需要解剖学确诊或风险评估首选CCTA。
辛伐他汀与非诺贝特治疗2型糖尿病合并高血脂临床观察
辛伐他汀与非诺贝特治疗2型糖尿病合并高血脂临床观察【摘要】目的：探讨辛伐他汀与非诺贝特治疗2型糖尿病合并高血脂症临床的疗效。
方法：将120例2型糖尿病合并高血脂症患者随机分为3组；辛伐他汀组、非诺贝特组、辛伐他汀与非诺贝特组；分别用药观察2型糖尿病合并高血脂症的疗效。
结果：各组治疗后血清TC、LDL-C、TG均比治疗前下降，HDL-C 比治疗前上升。
联合用药组：TC、LDL-C、TG三项水平下降的幅度及升高HDL-C 的幅度均高于单独用药的两组。
结论：辛伐他汀与非诺贝特治疗2型糖尿病合并高血脂症临床的疗效满意。
【关键词】高血脂；2型糖尿病；辛伐他汀；非诺贝特糖尿病（DM）患者常伴脂代谢紊乱，这也是其合并心、脑等大血管合并症的重要原因之一，而后者又是糖尿病致死、致残的主要原因[1]。
因此，纠正DM 患者脂代谢紊乱，有助于防治大血管合并症的发生与发展。
笔者应用辛伐他汀与非诺贝特治疗2型糖尿病（T2DM）合并高血脂症，取得了满意的疗效，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料：2005年10月~2007年12月我院门诊就诊的T2DM合并高血脂症患者120例，其中男66例，女54例，年龄（56.8±12.3）岁。
随机分为3组；辛伐他汀组40例，非诺贝特组40例，辛伐他汀与非诺贝特联合治疗组40例。
3组在年龄、病程、血糖与血脂水平等方面差异均无统计学意义，具有可比性。
入选标准：⑴符合我国血脂异常防治建议标准，即胆固醇（TC）＞5.7 mmol/L，LDL-C＞3.6 mmol/L，TG＞1.7 mmol/L。
⑵符合2型糖尿病的诊断标准。
⑶经过饮食、运动、改变生活方式2个月以上仍不能达标，首次用药或停用调脂药物4周以上者。
⑷绝经后妇女未用过雌激素。
⑸所用药物经过患者的同意。
排除标准：除外DM急性合并症、甲状腺疾病、心力衰竭、肾病、肝胆疾病与其他严重消耗性疾病或肿瘤患者，以及妊娠和哺乳期妇女。
1.2 方法：3组患者均给予常规治疗，并停用一切降脂药物，饮食、运动基本保持不变。
阿托伐他汀用于2型糖尿病合并高血脂症的效果分析
阿托伐他汀用于2型糖尿病合并高血脂症的效果分析发布时间：2023-01-09T08:57:44.860Z 来源：《中国医学人文》2022年30期作者：孔丽莎[导读] 探析2型糖尿病合并高血脂症患者采取阿托伐他汀进行治疗的效果。
孔丽莎德驭医疗马鞍山总医院内分泌科 243000【摘要】目的：探析2型糖尿病合并高血脂症患者采取阿托伐他汀进行治疗的效果。
方法：随机选择我院2020年1月~2022年1月收治的90例2型糖尿病合并高血脂症患者作为研究对象，按照随机数字分组的原则以对照组（n=45，甘精胰岛素治疗）、观察组（n=45，甘精胰岛素联合阿托伐他汀治疗），对比两组患者的治疗总有效率、血糖水平以及血脂水平等指标。
结果：观察组的治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）；观察组的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白等血糖水平明显低于对照组（P＜0.05）；与对照组相比，观察组TC、TG、LDL-L明显较低，HDL-C明显较高（P＜0.05）。
结论：2型糖尿病合并高血脂症患者采取阿托伐他汀进行治疗能获得较为理想的效果，可加快血糖水平、血脂水平的改善速度，能改善患者的治疗预后，有着极大的推广价值。
【关键词】2型糖尿病；高血脂症；阿托伐他汀；治疗效果糖尿病作为一种常见的代谢性疾病，临床特征以高血糖为主，而高血脂症作为一种对人体健康产生极大危害、血脂水平过高的疾病，在临床常见慢性疾病中较为常见[1]。
因为糖尿病患者会出现脂质代谢、糖代谢紊乱的情况，大部分糖尿病患者会合并高脂血症，加上高血脂症对糖尿病加重会产生刺激，在合并出现两种疾病的情况下，互相影响会导致患者病情处于复杂的状态，从而严重威胁生命安全以及身体器官。
甘精胰岛素作为糖尿病治疗的主要药物，可促使患者血糖水平得到有效改善，还可改善患者的血脂指标，但单独通过该药物进行治疗，在血脂改善方面无法获得理想的效果。
他汀类药物属于相对有效、全面的降脂类型药物，而阿托伐他汀属于最常用的一种，能促使高血脂症患者血脂水平得以降低，对高脂血症造成的心血管疾病可起到有效预防的作用[2]。
非诺贝特联合依哲麦布治疗糖尿病合并高血脂患者的疗效观察
非诺贝特联合依哲麦布治疗糖尿病合并高血脂患者的疗效观察张玲【摘要】目的探讨非诺贝特联合依哲麦布治疗糖尿病合并高血脂患者的疗效.方法选取2014年3月至2017年8月我院收治的110例糖尿病合并高血脂患者,按照不同治疗方式将其分为对照组和观察组,每组各55例,对照组患者给与非诺贝特治疗,观察组患者给与非诺贝特联合依哲麦布治疗,观察两组患者治疗前后总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、后密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)化验指标情况.结果治疗前,两组患者TC、TG、LDL-C、HDL-C化验指标无明显差异(P>0.05);治疗后,观察组TC、TG、LDL-C、HDL-C化验指标明显优于治疗前和对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论采取非诺贝特联合依哲麦布治疗糖尿病合并高血脂临床疗效好,能有效改善患者血糖水平,值得临床广泛推广及应用.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2018(016)036【总页数】1页(P79)【关键词】非诺贝特;依哲麦布;糖尿病;高血脂【作者】张玲【作者单位】常州市第四人民医院,江苏常州 213000【正文语种】中文【中图分类】R587.1糖尿病合并高血脂属于临床中较为常见的一种慢性疾病，其主要因患者胰岛素分泌产生异常，机体代谢紊乱，导致血糖水平升高[1]。
随着患者血糖水平不断上升，其胰岛素抵抗也会随之增加，引起恶性循环，最终导致患者糖尿病合并高血脂临床症状加重，诱发心脑血管疾病、动脉粥样硬化等疾病，给患者生命安全造成巨大威胁。
本文通过对我院收治的110例糖尿病合并高血脂患者采取不同用药方案发现，非诺贝特联合依哲麦布临床效果理想，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：选取2014年3月至2017年8月我院收治的110例糖尿病合并高血脂患者，所有患者均符合《中国2型糖尿病防治指南》和《中国成人血脂异常防治指南》中糖尿病及高血脂诊断标准，排除心脏病、肝肾功能不全、恶性肿瘤、血液系统疾病及药物过敏者；所有患者加其家属均自愿参与此次研究，并签署知情同意书；按照不同治疗方式将其分为对照组和观察组，每组各55例；对照组男性23例，女性22例，年龄42～83岁，平均年龄（62.5±3.8）岁，病程1～13年，平均病程（7.2±4.1）年；观察组男性24例，女性21例，年龄41～80岁，平均年龄（60.5±3.5）岁，病程1～14年，平均病程（6.5±4.3）年；两组患者一般资料（性别、年龄、病程）无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。
合并高脂血症的糖尿病患者怎样选用降脂药
合并高脂血症的糖尿病患者怎样选用降脂药随着我国社会经济的快速发展，人们的生活水平与饮食习惯都发生了较大的改变，随之而来的各种疾病也影响着人们的健康。
目前我国的糖尿病、心血管病、高血脂等疾病发病率均呈现出上升状态。
糖尿病是机体胰岛素分泌绝对或相对不足，患者血液含糖量过高导致的疾病，该病对患者机体小静脉和毛细血管会造成不可逆的损伤，进而出现其他并发症，例如神经系统病变、视网膜病变、肾脏病变等，严重时还会导致患者出现失明或肾脏功能衰竭,其中合并高脂血症的糖尿病在临床属于常见的慢性疾病，对身体危害较大。
在糖尿病的治疗中，控制血糖的同时控制血脂对患者有积极意义。
一、什么是糖尿病合并高血脂症糖尿病是指患者体内胰岛素绝对或相对分泌不足，导致患者机体脂肪、蛋白质、电解质等一系列代谢紊乱综合疾病。
患者多出现血糖过高、多食、多尿、多饮、体重下降等症状，若糖尿病不进行及时控制还会引起机体其他靶器官受到损害。
当机体胰岛素分泌不足时会导致脂质代谢异常，机体缺少胰岛素会导致体内脂蛋白无法分解。
长此以往患者血液中的脂质类物质会在血管壁内膜下沉着，导致血管损伤出现动脉粥样硬化，出现高血脂症。
高血脂与高血压、高血糖、高血黏被称为“四高”，当过多的血脂堆积在血管壁上时会形成很多小斑块，当这些“斑块”数量逐渐增加就会慢慢堵塞血管，减缓血液流动速度，对机体有不良影响。
二、糖尿病合并高脂血症危害高血糖合并高血脂会导致动脉血管粥样硬化症状加速进展。
患糖尿病后对肾脏、大脑、心脏等靶器官有较大损害。
糖尿病会导致患者出现心力衰竭等不良后果，当高糖化血红蛋白不断在心肌沉积时会导致心肌增生结缔组织，这对心脏的收缩能力与顺应能力均有影响。
伴随高血脂使心肌血管管壁出现狭窄或阻塞，患者会出现心肌缺血、心脏增重进而影响心脏功能。
糖尿病对脑肾也有严重的损害，其中糖尿病肾病已经成为了导致糖尿病患者死亡的原因之一。
糖尿病合并高血脂不断发展导致机体微细血管病变的基础加重了动脉粥样硬化的程度，导致相关器官进一步供血不足，加快了身体器官各功能的衰竭。
《“三高”共管规范化诊疗中国专家共识(2023版)》解读ppt课件
不仅关注疾病本身，还关注患者的危险因素、心理状态、生活方式等方面，进行 全面、综合的管理。
03
“三高”共管规范化诊疗的主要内容
高血压规范化诊疗
• 总结词：高血压的规范化诊疗应当遵循科学、全面、个体化的原则，通过优化治疗方案、加强患者教育、 提高依从性等方面来达到有效控制血压的目的。
• 详细描述：高血压规范化诊疗主要包括以下几个方面 • 评估患者的身体状况，确定治疗方案； • 根据患者病情，制定个体化的降压目标； • 选择适合的药物和剂量，并进行合理的配搭； • 定期监测患者的血压和不良反应；
《“三高”共管规范化诊疗 中国专家共识（2023版）》 解读
目录
• “三高”共管规范化诊疗的意义 • “三高”共管规范化诊疗的核心理念 • “三高”共管规范化诊疗的主要内容 • “三高”共管规范化诊疗的策略与技术 • “三高”共管规范化诊疗的推广与实施 • “三高”共管规范化诊疗的未来展望
01
“三高”共管规范化诊疗的意义
04
“三高”共管规范化诊疗的策略与技术
综合性评估与诊断
01
综合病史采集
全面了解患者的病史、家族史、生活习惯等信息，以便准确评估患者
病情。
02
身体检查
包括身高、体重、血压、血糖、心肺功能等检查，以了解患者的身体
状况。
03
诊断性检查
如心电图、超声心动图、X线、CT等检查，以明确诊断和评估病情。
个体化治疗方案制定
1
根据患者病情制定个体化治疗方案，根据患者 具体情况调整药物种类和剂量。
2
针对不同患者的并发症情况，采取相应的治疗 措施，如控制饮食、改善生活习惯等。
3
及时跟进治疗效果，根据病情变化调整治疗方 案，以达到最佳疗效。
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矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。