抗微生物药物培训课件
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《抗微生物药物》课件
常见的抗真菌药物包括伊曲康唑、氟康唑等。
抗寄生虫药物
1
概述
抗寄生虫药物是一类能够抑制或杀死寄生虫的药物。
2
作用原理
抗寄生虫药物通过影响寄生虫的代谢、生长或繁殖来发挥其作用。
3
常见种类
常见的抗寄生虫药物包括吡虫啉、伊维菌素等。
用抗微生物药物可以有效 预防和治疗细菌感染等疾病。
《抗微生物药物》PPT课 件
# 抗微生物药物
什么是抗微生物药物
定义
抗微生物药物是指能够抑制或杀死微生物的药物。
分类
主要分为抗生素、抗病毒药物、抗真菌药物和抗寄生虫药物等几类。
抗生素
概述
抗生素是一类能够抑制或杀死 细菌的药物。
作用原理
抗生素通过干扰细菌的生长和 繁殖过程来发挥其作用。
常见种类
常见的抗生素包括青霉素、头 孢菌素、红霉素等。
禁忌症
注意事项
抗微生物药物在某些特定情况下 存在禁忌症，需遵循医生的嘱托。
使用抗微生物药物时需注意用药 剂量、用药时机等关键因素。
未来趋势与展望
抗微生物药物的发展将更加注重多样性、个体化治疗，同时还将加强对新药研制的力度，以更好地应对微生物 的挑战。
抗病毒药物
概述 作用原理 常见种类
抗病毒药物是一类能够抑制或杀死病毒的药物。
抗病毒药物通过抑制病毒的生命周期来发挥其作 用。
常见的抗病毒药物包括阿昔洛韦、奥司他韦等。
抗真菌药物
1 概述
抗真菌药物是一类能够抑制或杀死真菌的药物。
2 作用原理
抗真菌药物通过破坏真菌的细胞壁或抑制其生长来发挥其作用。
3 常见种类
抗寄生虫药物
1
概述
抗寄生虫药物是一类能够抑制或杀死寄生虫的药物。
2
作用原理
抗寄生虫药物通过影响寄生虫的代谢、生长或繁殖来发挥其作用。
3
常见种类
常见的抗寄生虫药物包括吡虫啉、伊维菌素等。
用抗微生物药物可以有效 预防和治疗细菌感染等疾病。
《抗微生物药物》PPT课 件
# 抗微生物药物
什么是抗微生物药物
定义
抗微生物药物是指能够抑制或杀死微生物的药物。
分类
主要分为抗生素、抗病毒药物、抗真菌药物和抗寄生虫药物等几类。
抗生素
概述
抗生素是一类能够抑制或杀死 细菌的药物。
作用原理
抗生素通过干扰细菌的生长和 繁殖过程来发挥其作用。
常见种类
常见的抗生素包括青霉素、头 孢菌素、红霉素等。
禁忌症
注意事项
抗微生物药物在某些特定情况下 存在禁忌症，需遵循医生的嘱托。
使用抗微生物药物时需注意用药 剂量、用药时机等关键因素。
未来趋势与展望
抗微生物药物的发展将更加注重多样性、个体化治疗，同时还将加强对新药研制的力度，以更好地应对微生物 的挑战。
抗病毒药物
概述 作用原理 常见种类
抗病毒药物是一类能够抑制或杀死病毒的药物。
抗病毒药物通过抑制病毒的生命周期来发挥其作 用。
常见的抗病毒药物包括阿昔洛韦、奥司他韦等。
抗真菌药物
1 概述
抗真菌药物是一类能够抑制或杀死真菌的药物。
2 作用原理
抗真菌药物通过破坏真菌的细胞壁或抑制其生长来发挥其作用。
3 常见种类
第三十八章抗微生物药物概论ppt课件
体所致病 进行预防或治疗
化疗药：化疗过程中所用药物 抗微生物药 抗寄生虫药 抗肿瘤药
二、抗菌药物作用机制
1 抑制细菌细胞壁的合成 2 影响胞浆膜通透性 3 抑制细菌蛋白质合成 4 影响核酸合成 5 影响叶酸代谢
三、细菌耐药性
耐药性:细菌对治疗药物敏感性降低或 消失的现象。
讲授内容
一、概念与术语 二、抗菌药物作用机制 三、细菌耐药性
抗菌药物（antibacterial drugs）：
是指能抑制或杀灭细菌的药物，是防治 细菌所致感染性疾病的一类药物。
抑菌药：暂时抑制细菌的生长繁殖的药物 例:四环素 磺胺类
杀菌药：对细菌具有杀灭作用的药物 例:青霉素类 氨基苷类 喹诺酮类
抗生素：是某些微生物所产生的，能杀灭
或抑制其它微生物的代谢产物。 天然抗生素(青霉素) 部分合成抗生素(氨苄青霉素)
人工合成抗菌药 喹诺酮类药 磺胺类药
抗菌谱：抗菌药物的抗菌范围。
窄谱抗菌药：仅对一种细菌或少数几
种细菌有抗菌作用的抗菌药。 例:异烟肼仅对结核杆菌有效
广谱抗菌药：对多种不同细菌具有抗 菌作用的抗菌药。
例:金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药
敏感
耐药
多重耐药性(交叉耐药性) :细菌对多 种治疗药物发生的耐药性
例:金黄色葡萄球菌对青霉素、链 霉素、红霉素的耐药
细菌耐药性产生机制
1、细菌产生灭活酶 2、细菌改变药物作用靶位 3、细菌改变胞浆膜的通透性 4、影响主动流出系统
复习思考题 1.抗菌药物的作用机制是什么？ 2.细菌的耐药机制是什么？
例:四环素(G+、G-、其它)
非细胞型
微生物 原核细胞型
真核细胞型
病
细 放支 螺衣 立
抗微生物药物培训课件
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
前言
微生物是存在于自然界的一群体形微小、 结构简单、肉眼看不见，必须借助光学或电子 显微镜放大数百倍、数千倍甚至数万倍才能观 察到的微小生物。
微生物包括细菌、放线菌、真菌、立克次 体、衣原体、支原体、螺旋体、病毒等。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
抗菌药物的基本概念
化疗指数 是衡量化疗药物临床应用价值 和安全性评价的重要参数，一般可用动 物实验的 LD50/ ED50 或 LD5/ ED95的比值 表示。 抗菌后效应（PAE）即足量用药后即使 浓度下降到有效水平以下，细菌在若干 小时内依然处于被抑制状态。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
抗菌药物的基本概念
最低抑菌浓度（MIC） 药物能抑制培养基 内细菌生长的最低浓度。 抑菌药 仅能抑制细菌的生长和繁殖而不能将 其杀灭的药物。 最低杀菌浓度（MBC）药物能杀灭培养基 细菌的最低浓度。 杀菌药 不仅抑制细供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
抗菌药物临床应用指导原则
选择抗菌药物的基本原则 ➢ 尽早确立病原学判断 ➢ 熟悉各种抗菌药物的活性、作用、抗菌谱、
药动学特征和不良反应；根据药物抗菌效应 及疾病严重程度选择药物；根据药动学特点 和感染部位选药。 ➢ 按患者的生理、病理、免疫功能等状态合理 用药。
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一、抗菌药物的基本概念
抗微生物药 能抑制或杀灭有关病原微生物，多用于 预防和治疗相关微生物的各种感染。
前言
微生物是存在于自然界的一群体形微小、 结构简单、肉眼看不见，必须借助光学或电子 显微镜放大数百倍、数千倍甚至数万倍才能观 察到的微小生物。
微生物包括细菌、放线菌、真菌、立克次 体、衣原体、支原体、螺旋体、病毒等。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
抗菌药物的基本概念
化疗指数 是衡量化疗药物临床应用价值 和安全性评价的重要参数，一般可用动 物实验的 LD50/ ED50 或 LD5/ ED95的比值 表示。 抗菌后效应（PAE）即足量用药后即使 浓度下降到有效水平以下，细菌在若干 小时内依然处于被抑制状态。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
抗菌药物的基本概念
最低抑菌浓度（MIC） 药物能抑制培养基 内细菌生长的最低浓度。 抑菌药 仅能抑制细菌的生长和繁殖而不能将 其杀灭的药物。 最低杀菌浓度（MBC）药物能杀灭培养基 细菌的最低浓度。 杀菌药 不仅抑制细供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
抗菌药物临床应用指导原则
选择抗菌药物的基本原则 ➢ 尽早确立病原学判断 ➢ 熟悉各种抗菌药物的活性、作用、抗菌谱、
药动学特征和不良反应；根据药物抗菌效应 及疾病严重程度选择药物；根据药动学特点 和感染部位选药。 ➢ 按患者的生理、病理、免疫功能等状态合理 用药。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
一、抗菌药物的基本概念
抗微生物药 能抑制或杀灭有关病原微生物，多用于 预防和治疗相关微生物的各种感染。
《抗微生物药物》PPT课件
三、与青霉素类相比
1. 作用机制相同 2. 对-内酰胺酶稳定性高，不易产生耐药 3. 抗菌谱广，抗菌作用强 4. 过敏反应少，与青霉素类有部分交叉过
敏反应 (5~10%)
第四节
非典型-内酰胺类抗生素
头孢西丁 (cefoxitin) 拉氧头孢 (latamoxef) 亚胺培南 (imipenem) + 西司他丁 氨曲南 (aztreonam) 克拉维酸 (clavulanic acid)
—— 影响叶酸代谢 ——
谷氨酸
食物
+ 二氢叶酸合成酶
二氢叶酸还原酶
二氢蝶啶
二氢叶酸
+
↑
对氨苯甲酸
磺胺 砜类
(PABA) 对氨水杨酸
四氢叶酸
↑ 甲氧苄啶 一碳单位 甲氨蝶啶 乙胺嘧啶
核酸合成
—— 抑制核酸合成 ——
喹诺酮类 抑制DNA回旋酶→ 复制受阻 → DNA合成↓
利福平 抑制依赖DNA的RNA多聚酶→转录受阻 →mRNA↓
抗微生物药物概论
王兆山
一、抗微生物药与化学治疗学
1. 化学治疗学(chemotherapy, 化疗)
(1) 定义 ：细菌和其他微生物、寄生虫及癌细 胞所致疾病的药物治疗。
包括： 抗微生物药(antimiczobial drug) 抗寄生虫药(antiparasitic drug) 抗癌药(anticancer drug)
2、抗微生物药物(antimicrobial drugs)
(1) 定义：对病原微生物有抑制或杀灭作用，用 于防治病原微生物感染性疾病的药物。
包括： 抗菌药(antibacterial drugs) 抗真菌药(antifungal drugs) 抗病毒药(antiviral drugs)
药物学抗微生物药(共10张PPT)
二、抗菌作用机制
1.抑制细菌细胞壁的合成（β-内酰胺类、万古霉素）
2.影响胞浆膜通透性（多粘菌素、两性霉素B）
3.影响胞浆内生命物质的合成
—— 影响叶酸代谢（磺胺类、甲氧苄啶） —— 抑制核酸合成 （喹诺酮类、利福平）
—— 抑制蛋白质合成（氨基糖苷类、四环素类、 大环内酯类）
抗菌作用机制图示
(4)长期用药细菌可能产生耐药性的慢性感染（如结核、慢性骨髓炎等）； (明2)确根药据物感-染机部体位-病选原药体。三者之辨证关系， —抗—菌药抑的制预蛋防白应质用合须成掌（握氨适基应糖证苷，类以、防四滥环用素类、 四抑、菌抗 药菌是药仅物能的抑合制理微应生用物原生则长繁殖而无杀灭作用的抗微生物药（如四环素类）。 大是环评内 价酯化类学）治疗药有效性与安全性的指标 (包2)括病天因然未抗明生的素严和重部感分染合；成抗生素。 杀—菌—药抑是制不蛋仅白能质抑合制成微（生氨物基生糖长苷繁类殖、且四具环有素杀类灭、作用的抗微生物药（如青霉素）。 抗药生物素 -病是原指体某-机些体微三生者物之（间如的放关线系菌、真菌、细菌）在代谢过程中产生的，具有抑制或杀灭其他病原微生物的化学物质。 抗(2)菌病药因的未预明防的应严用重须感掌染握；适应证，以防滥用 —— 抑制蛋白质合成（氨基糖苷类、四环素类、 为(2)合根理据用感药染奠部定位基选础药。。 抗目菌的药 ：的延预缓防耐应药用性须形掌成握；适应证，以防滥用 (预1)防根耐据药病性原产体生对的药措物施的：敏感性选药。 (14)根 长据期病用原药体细对菌药可物能的产敏生感耐性药选性药的。慢性感染（如结核、慢性骨髓炎等）； 是预评防价 耐化药学性治产疗生药的有措效施性：与安全性的指标 为杀合菌理 药用是药不奠仅定能基抑础制。微生物生长繁殖且具有杀灭作用的抗微生物药（如青霉素）。 细菌改变胞浆膜的通透性
抗微生物药物PPT课件
三、细菌对抗菌药物的耐药性
No （一）耐药性（drug resistance）的概念
耐药性是指病原体或肿瘤细胞对反复应用 的化学治疗药物敏感性降低或消失的现象。
耐药性的分类： 固有耐药性：
Image 是由细菌染色体基因决定而代代相传的
耐药性，如肠道杆菌对青霉素的耐药； 获得耐药性：
大多由质粒介导，但亦可由染色体介导
抑制DNA、RNA的合成
如：喹诺酮类 —（-）DNA回旋酶 RFP —（-）依赖DNA的RNA多聚酶
4.抑制蛋白的合成
氨基苷类
蛋白质合成全过程抑制药
四环素类
30S 亚基抑制药
氯霉素
林可霉素类 50S 亚基抑制药
大环内酯类
︱
抑
制
细
菌
蛋 白
氨基苷类
氨基苷类
质
合
成
︱
氨基苷类
四环素类
大环内酯类
氯霉素类 林可霉素类
结构改变造成的耐药。 （2）增加靶蛋白数量 如：金葡菌对甲氧西林的耐药 （3）生成耐药靶蛋白 如：金葡菌产生青霉素结合蛋白PBP2A， 与β-内酰胺类抗生素亲和力极低导致耐药
3.降低细胞膜的通透性使药物不易进入菌体内 如：细菌对-内酰胺类、四环素的耐药
4.改变代谢途径 如：耐磺胺药的细菌自身产生PABA /直接利用叶酸转化为二氢叶酸
4.抗菌谱（antibacterial spectrum）：抗菌范围 窄谱：仅对单一菌种\单一菌属有抗菌作用 广谱：不仅对细菌有作用，而且对衣原体、 支原体、立克次体、螺旋体及原虫抑制作用。
5.抗菌活性（antibacterial activity）： 是指抗菌药抑制/杀灭细菌的能力。 抑菌药：仅抑菌的生繁而无杀灭作用的药物 杀菌药：既能抑菌,又能灭菌的药物
第二章抗微生物用药PPT课件
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32
• 4、红霉素4g/d以上有一定的耳毒性，用药 期间应注意观察有无眩晕、耳鸣等症状， 一旦出现，应立即通知医生。
• 5、与磺胺类药物合用，协同增效；与青霉 素合用，拮抗作用；与四环素类合用加重 肝损害，故不宜合用。
.
33
三、氨基糖苷类
• 是由氨基糖分子和非糖分子的苷元连接而 成，包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素、 妥布霉素。
本类药是在天然青霉素的基础上，用化学合成的方法 合成的一类青霉素。其抗菌机制、不良反应与青霉素相 同，与青霉素有交叉过敏反应。
分类
常用药物
特点及应用
耐酸不耐酶 青霉素类
耐酸耐酶青 霉素类
青霉素V 非奈西林
苯唑西林 氯唑西林
口服吸收好，在胃酸中不被破坏，但不 耐酶。用于轻度和中度感染。
口服易吸收，主要用于耐青霉素的金葡 菌感染。
静脉炎，故应稀释后缓慢滴注。
.
30
• 2、本类药物可引起胆汁淤积性黄疸和转氨 酶升高，如长期使用，应定期检测肝功能， 如有异常应立即通知医生。
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31
• 3、乳糖酸红霉素滴注液的配制，先加灭菌 注射用水6ml至0.3g乳糖酸红霉素粉针瓶中， 用力振摇至溶解。然后加入NS中稀释，缓慢 静脉滴注，浓度为1%~5%以内。若用葡萄糖 稀释，需在每100ml溶液中加入4%碳素氢钠 1ml。
• 耳蜗损害：耳鸣及耳聋
• 庆大霉素
• 不良反应：肾毒性
.
36
氨基糖苷类药物的用药护理
• 1、耳毒性的护理：用药期间应注意询问病人 有无眩晕、耳鸣等症状，并进行听力监测，一 旦出现早期症状，应立即报告医生，及时停药。 本药不宜用药有听力减弱的病人，老人、儿童、 哺乳期妇女慎用，孕妇禁用。
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2/27/2021
抗微生物药物
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抗菌作用机制（ Mechanism of antibacterial agents ）
影响核酸代谢： 利福平：抑制依赖于DNA的RNA多聚酶，从
而抑制的mRNA合成； 氟喹诺酮类：抑制DNA回旋酶→抑制DNA复
制。
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抗微生物药物
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抗菌作用机制（ Mechanism of antibacterial agents ）
抗叶酸代谢：
磺胺类抑制二氢叶酸合成酶， TMP（甲氧苄 啶）抑制二氢叶酸还原酶，从而抑制DNA、RNA 的合成。
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抗微生物药物
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耐药机制（Resistance）
产生灭活酶
（1）水解酶： b -内酰胺酶水解青霉素或 头孢菌素的b －内酰胺环；
（2）钝化酶：在乙酰转移酶、磷酸转移酶 或腺苷化酶作用下，催化某些基团（乙酰 基、磷酸基或腺苷）结合到抗生素的OH、 NH2 上 ，使之失去抗菌活性，如G－杆菌对 氨基甙类耐药。
广谱(broad spectrum)： 抗菌谱广，如四环素 类、氯霉素类。
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抗微生物药物
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抗微生物药概论
抗菌活性： 药物抑制或杀灭微生物的能力。
测定方法： 体外：MIC－能抑制培养基内细菌的最低浓度；
MBC－能杀灭培养基内细菌的低浓度。 体内：化学实验性治疗。
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抗微生物药物
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抗微生物药物
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抗菌作用机制
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抗微生物药物
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抗菌作用机制（ Mechanism of antibacterial agents ）
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抗微生物药物
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抗菌作用机制（ Mechanism of antibacterial agents ）
抑制蛋白质合成 氨基甙类： 〔1〕抑制了核糖体70S始动复合物的形成 〔2〕与核糖体30S的P10蛋白结合→翻
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抗微生物药物
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抗微生物药概论
抗菌作用机制（ Mechanism of antibacterial agents ）
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抗微生物药物
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抗菌作用机制（ Mechanism of antibacterial agents ）
抑制细菌细胞壁的合成
β－内酰胺类与胞质膜上的PBPs结合，从而抑制其 活性，造成细胞壁肽聚糖的交叉连结受阻→细胞壁缺 损→水分内渗→细菌膨胀变形→细菌破裂、溶解。
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抗微生物药物
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抗微生物药概论
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抗微生物药物
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抗微生物药概论
抗菌作用（Antibacterial action） 抗菌谱（Antibacterical spectrum）： 抑制或杀灭微生物的范围。
窄谱(narrow spectrum)：抗菌谱窄，如青霉素 、链霉素等；
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抗微生物药物
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抗微生物药概论
抗菌药后效应（Postantibiotic effect，PAE）：
当抗菌药物与细菌接触一短暂时间之后，即药 物浓度逐渐降低，低于最小抑菌浓度或药物全部 排除以后，仍然对细菌的生长繁殖继续有抑制作 用，这种现象称之为抗菌药后效应。
PAE时间长短反应了药物对其靶位的亲和力 和占据程度的大小，并与药物浓度及接触时间长 短有关。
四环素类：与敏感细菌核糖体30S亚基A位特异性 结合，阻止氨基酰－tRNA在该位上的联结，从而 抑制了肽链的延长和蛋白质的合成
氯霉素类、林可霉素：与核糖体的50S亚基的A位 结合，抑制肽酰基转移酶，干扰新的氨基酸结合 到新的肽链上，使肽链不能延长，抑制蛋白质的 合成
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抗微生物药物
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抗微生物药概论
抑菌药（bacteriostatic drugs）：有抑 制微生物的生长繁殖，无杀灭作用的药物 。如四环素、红霉素等； 杀菌药 (bactericidal drugs):能杀灭微 生物的药物。如青霉素类、头孢菌素类及 氨基甙类和氟喹诺酮类等。
药物的抑菌与杀菌还和药物的浓度及作用 时间等因素有关。
抗微生物药概论
化学治疗学（Chemotherapy简称化疗）： 细菌和其他微生物、寄生虫及癌细胞所致
疾病的药物治疗统称化学治疗学。
抗菌药（Antimicrobial agents）： 能抑制或杀灭病原菌，用于防治细菌感染
性疾病的药物。
“化疗三角”：使用化疗药防止畜禽疾病的过 程中，化疗药物、机体和病原体三者之物药物
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耐药机制（Resistance）
改变靶位结构：
〔结1〕合药↓物。与靶位亲和力↓：如β－内酰胺类与PBPS 〔2〕靶位结构改变：
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抗微生物药物
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抗菌作用机制（ Mechanism of antibacterial agents ）
影响胞浆膜通透性 多肽类含有游离氨基与细胞膜内磷酯结
合→细胞膜通透性↑→细胞内重要物质 外漏→细菌死亡； 制霉素、二性霉素 B与真菌细胞膜类固 醇结合→形成孔道→细胞内重要物质外 漏→真菌死亡。
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抗微生物药物
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抗微生物药概论
耐药性（Resistence）：
细菌对药物敏感度降低或消失，导致该药的疗 效降低或消失。金葡菌对青霉素的耐药性高达90 ％；大肠杆菌对氟喹诺酮类耐药率超过70％。
固有耐药性：是由细菌染色体基因决定而代代相传的 耐药性，如肠道杆菌对青霉素的耐药；
获得耐药性：大多由质粒介导，但亦可由染色体介导 的耐药性，如金葡菌对青霉素的耐药。
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抗微生物药物
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抗微生物药概论
化疗指数（Chemotherapeutic index）： 是评价化疗药的安全度及治疗价值的标准。化
疗指数＝LD50 /ED50 ，或LD5/ED95 一般规律：化疗指数越大，疗效越高、
毒性越低。 例外：青霉素对动物几无毒性，但极个别 可发生过敏性休克。
译错误 〔3〕阻止释放因子与核糖体结合，抑制了肽链
的释放。
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抗微生物药物
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抗菌作用机制（ Mechanism of antibacterial agents ）
大环内酯类：与敏感细菌核糖体的50S亚基结合 ，主要抑制了移位酶的活性，抑制肽酰基－tRNA 由A位移向P位，阻碍肽链延长，发挥抑菌或杀菌 作用