首发抑郁症患者认知功能损害的特点分析

首发抑郁症患者认知功能损害的特点分析

发表时间：2014-07-15T15:06:44.857Z 来源：《中外健康文摘》2014年第7期供稿作者：夏丛峰

[导读] 抑郁症又称抑郁障碍，主要临床特征为持续性的心境低落，是心境障碍的主要类型。

夏丛峰 (吉林白城市洮南神经病医院 137100)

【摘要】目的：总结分析首发抑郁症患者认知功能损害的特点。方法：选择2013年1月~2013年11月期间我院收治的50例首发抑郁症患者为研究对象，进行DAS、WCST、Stroop测试，另外选择50例正常体检者为对照组进行对比研究。结果：研究组患者DAS评分、Stroop 总时间、Stroop错误数、WCST总应答数、WCST完成分类数、WCST错误应答数、WCST持续错误数、WCST非持续错误数等指标均明显差于正常对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：首发抑郁症患者存在情感障碍和轻度认知功能障碍，抗抑郁治疗后认知功能仍难以完全恢复。

【关键词】首发抑郁症认知功能损伤特点分析

【中图分类号】R749.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）07-0120-01 抑郁症又称抑郁障碍，主要临床特征为持续性的心境低落，是心境障碍的主要类型。临床可见心境低落与其处境不相称，情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝、自卑抑郁，甚至悲观厌世，可有自杀企图或行为[1]；部分患者有明显的焦虑和运动性激越；严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。抑郁症除情感症状之外，还伴有注意、记忆、执行等功能损伤。抑郁症是一种严重危害居民健康的疾病，对社会也造成了巨大负担[2]。有关抑郁症患者认知功能损害的研究越来越多，现将我院对首发抑郁症患者的认知功能损害的研究情况详细报道如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料选择2013年1月-2013年11月期间我院收治的50例首发抑郁症患者为研究对象，所有入组患者均符合我国抑郁症诊断标准，HAMD-17（汉密尔顿17项抑郁测量表）评分＞20分。其中男性28例，女性22例；年龄35-78岁，平均（46.8±1.2）岁。另外选择50例正常体检者为对照组，其中男性25例，女性25例；年龄32-75岁，平均（46.1±1.5）岁。两组研究对象在基本资料方面无统计学差异（P＞

0.05），具有可比性。

1.2 研究方法正常对照组、研究组患者进行DAS（功能失调性状况评价）、WCST（威斯康星卡片分类）、Stroop测试。① DAS评价：包括40个常见的抑郁症患者功能失调性态度相关的自评问题，能评估患者潜在的认知结构，得分越高者认知功能损害月严重，正常人DAS得分＜130分。② WCST测试：是一种心理测试手段，测定患者根据以往经验对事物进行分类、概括、记忆以及认知转移的能力，是一种敏感的无额叶局部脑损伤性神经心理测试方法。③ Stroop测试：是正常人大脑协同功能被干扰的一种实验，它通过语言和感觉冲突来发现行为控制的改变，是检测执行功能及注意功能的有效方法[3]。

1.3 统计学方法采用SPSS17.0计量软件进行数据处理，计量资料以均数x-±标准差(x-±s)表示,计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，差异在P<0.05时差异显著。

2.结果

研究组患者DAS评分、Stroop总时间、Stroop错误数、WCST总应答数、WCST完成分类数、WCST错误应答数、WCST持续错误数、WCST非持续错误数等指标均明显差于正常对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组研究对象三项测试结果比较(n=50)

项目正常对照组研究组 t P

DAS评分 122.3±15.8 163.1±22.1 10.6195 ＜0.01

Stroop总时间 59.6±5.2 95.6±16.5 14.7144 ＜0.01

Stroop错误数 3.5±1.2 11.2±3.1 16.3793 ＜0.01

WCST总应答数 93.2±12.1 115.2±6.3 11.4034 ＜0.01

WCST完成分类数 5.8±0.6 4.1±1.6 7.0347 ＜0.01

WCST错误应答数 28.9±2.5 42.5±12.6 7.4863 ＜0.01

WCST持续错误数 15.6±5.7 31.7±12.5 8.2867 ＜0.01

WCST非持续错误数 6.6±2.8 12.2±5.8 6.1483 ＜0.01

3.讨论

首发抑郁症患者不仅具有情感障碍，还常常伴有一定程度的认知障碍，主要包括记忆力、注意力、执行功能等损伤，其中执行功能是人体最高级认知功能，这种认知功能损伤会随着病情迁延和反复发作而加重[4]。每次发作持续至少2周以上、长者可达数年，多数患者有反复发作的倾向，大多数可以缓解，部分可有残留症状或转为慢性。上世纪70年代美国研究者Beck研究发现抑郁症患者有认知功能损伤。国外研究结果表明抑郁症患者认知功能损伤主要表现为脑功能损伤，特别是额叶损伤和颞叶损伤[5]。另有研究表明抑郁症患者认知损害中前额叶损伤最为突出。本组通过与正常对照组进行对比研究也发现首发抑郁症患者同样存在一定程度的认知功能障碍，其DAS评分、Stroop 评价以及WCST评价等结果均明显差于对照组（P＜0.05）。首发抑郁症患者认知功能损伤特点在于记忆、注意和执行功能受损严重。提示抗抑郁治疗的用时要采取措施改善患者认知功能。此外，有研究表明首发抑郁症患者在经过抗抑郁治疗后，认知功能可以得到很大程度的改善，但与正常人相比仍存在差距[6]。有关首发抑郁症患者认知功能损害的影响因素有待进一步研究，以期为改善抑郁症患者认知功能损害提高有效依据。

参考文献

[1]陈景清，张丽，付凤珍，等.帕罗西汀、文拉法辛、阿米替林对首发抑郁症认知功能的影响[J].精神医学杂志，2011，24（4）:263-265.

[2]徐昌武，郑朝盾，谭就维.帕罗西汀与阿米替林治疗首发抑郁症认知功能损害的疗效比较[J].广州医药，2010，41(4):3-5.