普仁神外护理查房护理安全
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(1)护士应及时赶到现场，本着患者安全第一的原则，与医生 一起迅速采取救助措施。
(2)记录病情及应急处理过程，认真做好交接班。 (3)值班护士须立即向护士长报告，护士长定期组织科室人员
认真讨论、分析原因，提出改进措施并落实。
(4)及时填写“患者风险评估表表”，上报护士长及护理部。 护理风险与安全管理组定期进行分析及预警，制订防范措施，
不断改进
总结
★ 护理人员 ★ 患者方面
总结
护理人员不能正确认识安全管理的重要性，例 如不能全面领会护理的核心制度，对规章制度不 能彻底执行；对患者的病情观察不认真，不能对 患者的治疗起到积极的正面作用，甚至产生患者 死亡或者永远失去部分功能的严重后果.有些新 参加工作的护理人员业务能力还不强，专业知识 掌握不牢，不能有效的对一些特殊疾病进行健康 宣教，与患者或者家属的沟通存在问题.进行业 务操作时不严格执行相关规范，对常见故障排除
正确使用保护性约束工具
• （一）将专制约束带按需要约束部位约束患者的 四肢或胸部。
• （二）一般躁动的患者，为了防止患者自行拔管， 应将约束带系于两侧的床栏上。
• （三）极度躁动患者将约束带系于床沿，打结系 于床旁。
• （四）约束带松紧为肢体与带之间能放进1—2指
应用保护性约束
1．根据病情对患者实施保护性约束，如各类插管、 引流管，精神异常、意识障碍、治疗不配合等患 者。
3．密切观察患者皮肤变化，积极采取护理措施，促 进压疮恢复，并准确填写“压疮观察记录单”
4．患者转科时，将危险因素评分表、压疮观察记录 单转交给转入科室，做到床头交接。
患者跌倒、坠床防范与管理
1 评估患者发生跌倒、坠床的危险因素并记录， 做好防范指导，提高患者的自我防范意识。
2 及时告知患者及家属预防跌倒、坠床的重要 意义，使其积极配合。
两性霉素B，氨苄青霉素，羧苄青霉素，氯 可能会由于药物中的防腐成分或 霉素，强力霉素，caphalothin，红霉素，庆 高渗特性引发药物外溢， 大霉素，新青霉素III，新青霉素II，青霉 素，万古霉素，四环素，托普霉素
化疗药
由于细胞毒素损伤而发生组织坏
放射菌素D，道诺霉素，二氯甲基二乙胺， 死，有些药物可以与DNA结合而
用药安全
药物与血管
药物外渗及护理对策
渗透压的概念
用于描述溶液中微粒的数量，当水和溶液用透析膜隔开时，由 于溶液含有一定数目的溶质微粒，对水产生一定的吸引力，水即 渗过透析膜而进入溶液，这种对水的吸引力就叫做渗透压。
渗透压影响血管壁细胞水分子的移动
渗透压与静脉治疗
渗透压—静脉炎
welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience
一旦发生管道脱落，立即启动以下 程序:
1)立即w报e告lco医m生e t迅o 速us采e t取he措se施P，ow避e免rP或oin减t 轻tem对p患lat者es造, N成e损w 害 或损害C加on重te。nt design, 10 years experience (2)认真记录患者管道脱落的经过、病情变化及处理过程，做 好交接班。 (3)立即向护士长报告，及时填写“护理不良事件上报表”，上 报护理部。 (4)护士长组织科室人员认真讨论、分析原因，提出改进措 施并落实。 护理风险与安全管理组定期进行分析及预警，制订防范措施，不 断改进护理工作。
导管分类
按管道滑脱对病人病情或生命影响大小而分：
高危导管：气管插管、气管切开套管、T管、脑室引 流管、胸腔引流管、动脉留置针、透析管、漂浮导管、 中心危包导引管流：管三，腔尿二道囊术管后、的各导类尿造管瘘等管、腹腔引 流管 低危导管：导尿管、普通氧气管、普通胃管，但病人病情才 是决定导管风险程度的基本点。比如气管插管，对于要马上 拔管的病人和呼吸困难而插管的病人存在的风险是不同的， 前者可以是中危甚至低危，后者就是高危了，同样，对于消 化道大出血的病人此时三腔二囊管就是高危导管了。
织改变pH6.Baidu Nhomakorabea-8.0-内膜刺激小 pH> 8.0-使内膜粗糙后，血栓形成可能
性增加
药物外漏引发组织坏死
药物
溶液和电解质
>5%的葡萄糖和TPN 钙盐 钾盐 碳酸氢钠
升压药
肾上腺素，去钾肾上腺素，多巴胺，多巴 酚丁胺
抗生素
原因说明
高渗 高渗，酸性 高渗，酸性 碱性 令毛细血管平滑肌收缩而收缩血 管，导致局部缺血。在某局限区 域内的药物外溢将加重缺血
2．告知清醒患者或家属，说明目的和必要性，取 得患者及家属的理解和配合，保证患者就诊安全。
3．注意保护约束侧的肢体皮肤，做好局部皮肤的 护理，防止不必要的损伤。
4．对昏迷或精神障碍患者，若家属不同意保护性 约束则需要签字注明。
患者皮肤压疮评估与报告
51．诊好．“并科，会经制压室管诊评订疮出理 记估防危现组 录患范险疑，2者措因4难科属小施素高室于时。评危备压内估压案疮组表疮。危织”病险护，例人士根，群长据可，到评向应现估护按场结理要进果部求行提申填会起请写诊预全，警院并会做 62．护．写患理发“者部现压出，患疮院科者上时室皮报，只肤表将做压”危登疮并险记，在因。如2素4是h评内院分向外表护带、理来压部，疮上科观报室察，均记则应录院填单上 7．内有发压生疮压治疮疗应与在护1理2h规内范。实施措施。
术后护理
• 1 严密观察病情变化：防止颅内压及血压突 然增高
• 2 皮肤护理：加强翻身、叩背 • 3 合理使用脱水及血管活性药物 • 4 切口护理 ，及相关管道的维护 • 5 饮食护理 • 6 肢体功能康复训练
护理安全问题
⑴再出血：与颅内压增高有关 ⑵静脉炎：与脱水药物的使用有关 ⑶感染的危险：与气管切开，留置尿管，胃 管等导管的护理有关 ⑷皮肤完整性受损的危险：与长期卧床，左 侧肢体瘫痪有关 ⑸潜在的肌肉僵硬.萎缩:与左侧肢体偏瘫有关
↓↓
↓ 脑疝―→脑干→死亡
脑组织水肿―→颅内压↑
病情介绍
现病史 患者陈某，男，48岁，既往体健，6月4日19：30分因“突发头痛 伴呕吐，并意识不清一小时”入院。急诊CT提示：“右侧基底节区脑出血破 入脑室”。
入院查体 T:36.5℃,P:80次/分R:21次/分BP: 170/89mmHg 神志呈昏迷状，呼之不应，双 瞳左3mm右4.5mm，对光反射消失，左侧肢体偏瘫，右侧肢体肌力约为3-4级， 刺痛肢体回缩，双侧肢体肌张力偏高，遵医嘱给予止血敏止血，甘露醇脱水 等对症支持治疗，并完善相关术前准备，密切观察病情变化。
皮肤发白，半透明状，皮肤紧绷，有渗出，皮肤变色， 有瘀斑、肿胀，水肿范围最小直径大于15cm，呈可凹性 4 水肿，循环障碍，轻到中等程度的疼痛，可为任何容量 的血液制品、发疱剂或刺激性的液体渗出
渗出与外渗的分级及处理
常见药物外渗的类型
大范围外渗 小范围外渗 药液外渗引起局部水疱
渗出与外渗的分级及处理
导管的评估及评价
评估内容：留置时间、部位、深度、固定、是否 通畅、局部情况、护理措施、健康宣教等
评价：对于各种导管至少每班评估记录一次，有情况随 时评估、记录 评估内容应及时记录于病情护理记录单 上，发生导管滑脱，拔除各类导管必须及时记录。
患者管道脱落防范与管理
welcome to use these PowerPoint templates, New 1．评估患者Co发nt生en管t d道es脱ig落n,的10危y险ea因rs素ex，pe做ri好en防ce范指导，提高患 者的自我防范意识。 2．向患者及家属说明各种管道的使用目的及注意事项，告知适 宜的活动体位及重要性。 3．各类管道标识清楚，妥善固定与安置。 4．必要时采取保护性约束，加强巡视，随时了解患者病情及检 查约束部位，认真做好记录，严格交接班。根据情况酌情安排家 属陪伴
3 对存在跌倒、坠床危险因素的患者，及时制 订防范计划与措施，做好交接班。
4 加强巡视，对高危患者如意识不清、躁动不 安、视力障碍、年老体弱、儿童、孕妇、行动 不便及偏瘫患者应重点防护，并告知家属陪伴。
5 保持病室环境、地面、通道、照明等设施的 安全性及功能完好。
一旦发生跌倒、坠床，积极采取处 理措施：
总结
护理工作必须得到患者及其家属的支持与配合，只有护患双方相互理解、相 互配合才能取得良好的护理效果.如果患者及家属对护理工作有抵触情绪，必 然造成安全隐患.
★坠床：神经外科患者多数有意识不清、焦躁、抽搐等症状存在，如果床栏防 护失效或者没有给予有效的约束，都有可能使患者从床上坠下而造成受伤.
PH值的定义
pH即溶液中氢离子 的浓度指数，也就 是通常意义上溶液 酸碱程度的衡量标 准。数学上定义 pH为氢离子浓度的 常用对数负值，即： pH=-lg[H+].
PH值与静脉治疗
血液PH值为7.35-7.45 pH<7.0为酸性，<4.1为强酸性；pH>9.0
为强碱性 超过正常范围的药物均会损伤静脉内膜. pH<4.1-在无充分血流下明显静脉内膜组
脑出血病人的护理安全查房
定义
脑出血 原发性非外伤性脑实质内的出血称为脑出血，占
急性脑血管病的20%-30%。其中大脑半球出血占 80%，脑干和小脑出血占20%。
机制
高血压→脑内A硬化→微血管瘤―→破裂 高血压→血管痉挛― ― ― →坏死、破裂
出血
70％脑出血发生于基底节区的壳核及内囊区。
出血→血肿→颅内容积↑
渗透压—是引起静脉炎最相关的因素 药物随着配置溶液的种类不同，出现不同的渗透压值。
1O%葡萄糖和5%蛋白质的肠外营养液,pH<5和>9的液体和 药物,以及渗透压>500mosm/L的液体或药物,不适合周围 静脉输注。
常用液体种类
等渗透压 血液的渗透压是285毫摩尔/升 生理盐水和5%葡萄糖的渗透压接近血液渗透压 该两种液体不影响水分子在血管细胞的流动 作为液体或溶剂都可保持稳定状态 高渗透压 渗透压高于340毫摩尔/升将血管细胞中水分子吸出来，造成血管内皮细胞萎 缩直至坏死10%葡萄糖不可用来作溶剂 高渗液体或药物高于600毫摩尔/升，在周边静脉使用会导致静脉炎 低渗透压 渗透压低于240毫摩尔/升 灭菌注射用水，0.45%盐水 水分子被吸入血管内壁的细胞 血管内皮细胞过多的吸入水分子---涨破---静脉炎
诊疗经过 于6月5日凌晨一时在全麻下行患者在全麻下行右颞开颅探查术+ 脑内血肿显微清除术，颅内畸型血管切除术，去骨瓣减压术，右颞骨部分切 除术，气管切开术
术中诊断：“右侧基底节区及丘脑出血；脑干出血，高血压病3级极高危组”
术后患者转入ICU继续治疗.于6月9日转入普通病房.遵医嘱给予脱水．止 血．预防应激性溃疡及癫痫．营养神经等对症疗．留置鼻胃管和尿管各 一根。
丝裂霉素，长春碱，长春新碱
留在组织内，引发长期的损害
渗出与外渗的分级及处理
级别 0 1
临床标准
没有症状
皮肤发白，水肿范围最大直径小于2.5cm，皮肤发凉，伴 有或不伴有疼痛
皮肤发白，水肿范围最大直径在2.5～15cm之间，皮肤发 2 凉，伴有或不伴有疼痛
皮肤发白，水肿范围最小直径大于15cm，皮肤发凉，轻 3 到中等程度的疼痛，可能有麻木感
无醇碘伏外涂;水疱大的，碘伏消毒后 用无菌注射器抽去水疱里的渗出液，再 用不含醇的碘伏外涂、外敷,也有介绍 用鸡蛋清外敷的。 水泡直径〉2cm 局部消毒
新型敷料
➢ 液体外渗的处理 ➢ 在穿刺点及静脉走向部位发生
红、肿、疼痛、静脉条索状改变或 硬结时，粘贴超薄水胶体敷料。局 部的肿胀、疼痛、条索样变、硬结 及组织水肿逐渐逐渐消失，3～5d 摘除敷料，局部皮肤恢复正常。
渗出与外渗的分级及处理
小范围外渗
（1）外渗的药液对组织刺激性小、容易 吸收的，如普通的溶液、辅助治疗的药 液，可以用湿热敷，或用95%的酒精、 50%的硫酸镁湿敷，肿胀很快就会消退； 如果所剩的药液不多，可以一边观察，
渗出与外渗的分级及处理
药液外渗引起局部水疱 ◆ 水疱小未破溃的尽量不要刺破，可用
大范围外渗
输入的药液为刺激性大的药液，如在四肢， 局部制动，抬高患肢，用50%的硫酸镁或 95%的酒精持续湿敷，配合理疗，局部封闭， 亦可用相对应的药物相拮抗，如缩血管药物 多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺素等外渗可以 用酚妥拉明、硝酸甘油、地塞米松，钙剂可 用50%的硫酸镁、山莨菪碱（654-2）湿敷，
(2)记录病情及应急处理过程，认真做好交接班。 (3)值班护士须立即向护士长报告，护士长定期组织科室人员
认真讨论、分析原因，提出改进措施并落实。
(4)及时填写“患者风险评估表表”，上报护士长及护理部。 护理风险与安全管理组定期进行分析及预警，制订防范措施，
不断改进
总结
★ 护理人员 ★ 患者方面
总结
护理人员不能正确认识安全管理的重要性，例 如不能全面领会护理的核心制度，对规章制度不 能彻底执行；对患者的病情观察不认真，不能对 患者的治疗起到积极的正面作用，甚至产生患者 死亡或者永远失去部分功能的严重后果.有些新 参加工作的护理人员业务能力还不强，专业知识 掌握不牢，不能有效的对一些特殊疾病进行健康 宣教，与患者或者家属的沟通存在问题.进行业 务操作时不严格执行相关规范，对常见故障排除
正确使用保护性约束工具
• （一）将专制约束带按需要约束部位约束患者的 四肢或胸部。
• （二）一般躁动的患者，为了防止患者自行拔管， 应将约束带系于两侧的床栏上。
• （三）极度躁动患者将约束带系于床沿，打结系 于床旁。
• （四）约束带松紧为肢体与带之间能放进1—2指
应用保护性约束
1．根据病情对患者实施保护性约束，如各类插管、 引流管，精神异常、意识障碍、治疗不配合等患 者。
3．密切观察患者皮肤变化，积极采取护理措施，促 进压疮恢复，并准确填写“压疮观察记录单”
4．患者转科时，将危险因素评分表、压疮观察记录 单转交给转入科室，做到床头交接。
患者跌倒、坠床防范与管理
1 评估患者发生跌倒、坠床的危险因素并记录， 做好防范指导，提高患者的自我防范意识。
2 及时告知患者及家属预防跌倒、坠床的重要 意义，使其积极配合。
两性霉素B，氨苄青霉素，羧苄青霉素，氯 可能会由于药物中的防腐成分或 霉素，强力霉素，caphalothin，红霉素，庆 高渗特性引发药物外溢， 大霉素，新青霉素III，新青霉素II，青霉 素，万古霉素，四环素，托普霉素
化疗药
由于细胞毒素损伤而发生组织坏
放射菌素D，道诺霉素，二氯甲基二乙胺， 死，有些药物可以与DNA结合而
用药安全
药物与血管
药物外渗及护理对策
渗透压的概念
用于描述溶液中微粒的数量，当水和溶液用透析膜隔开时，由 于溶液含有一定数目的溶质微粒，对水产生一定的吸引力，水即 渗过透析膜而进入溶液，这种对水的吸引力就叫做渗透压。
渗透压影响血管壁细胞水分子的移动
渗透压与静脉治疗
渗透压—静脉炎
welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience
一旦发生管道脱落，立即启动以下 程序:
1)立即w报e告lco医m生e t迅o 速us采e t取he措se施P，ow避e免rP或oin减t 轻tem对p患lat者es造, N成e损w 害 或损害C加on重te。nt design, 10 years experience (2)认真记录患者管道脱落的经过、病情变化及处理过程，做 好交接班。 (3)立即向护士长报告，及时填写“护理不良事件上报表”，上 报护理部。 (4)护士长组织科室人员认真讨论、分析原因，提出改进措 施并落实。 护理风险与安全管理组定期进行分析及预警，制订防范措施，不 断改进护理工作。
导管分类
按管道滑脱对病人病情或生命影响大小而分：
高危导管：气管插管、气管切开套管、T管、脑室引 流管、胸腔引流管、动脉留置针、透析管、漂浮导管、 中心危包导引管流：管三，腔尿二道囊术管后、的各导类尿造管瘘等管、腹腔引 流管 低危导管：导尿管、普通氧气管、普通胃管，但病人病情才 是决定导管风险程度的基本点。比如气管插管，对于要马上 拔管的病人和呼吸困难而插管的病人存在的风险是不同的， 前者可以是中危甚至低危，后者就是高危了，同样，对于消 化道大出血的病人此时三腔二囊管就是高危导管了。
织改变pH6.Baidu Nhomakorabea-8.0-内膜刺激小 pH> 8.0-使内膜粗糙后，血栓形成可能
性增加
药物外漏引发组织坏死
药物
溶液和电解质
>5%的葡萄糖和TPN 钙盐 钾盐 碳酸氢钠
升压药
肾上腺素，去钾肾上腺素，多巴胺，多巴 酚丁胺
抗生素
原因说明
高渗 高渗，酸性 高渗，酸性 碱性 令毛细血管平滑肌收缩而收缩血 管，导致局部缺血。在某局限区 域内的药物外溢将加重缺血
2．告知清醒患者或家属，说明目的和必要性，取 得患者及家属的理解和配合，保证患者就诊安全。
3．注意保护约束侧的肢体皮肤，做好局部皮肤的 护理，防止不必要的损伤。
4．对昏迷或精神障碍患者，若家属不同意保护性 约束则需要签字注明。
患者皮肤压疮评估与报告
51．诊好．“并科，会经制压室管诊评订疮出理 记估防危现组 录患范险疑，2者措因4难科属小施素高室于时。评危备压内估压案疮组表疮。危织”病险护，例人士根，群长据可，到评向应现估护按场结理要进果部求行提申填会起请写诊预全，警院并会做 62．护．写患理发“者部现压出，患疮院科者上时室皮报，只肤表将做压”危登疮并险记，在因。如2素4是h评内院分向外表护带、理来压部，疮上科观报室察，均记则应录院填单上 7．内有发压生疮压治疮疗应与在护1理2h规内范。实施措施。
术后护理
• 1 严密观察病情变化：防止颅内压及血压突 然增高
• 2 皮肤护理：加强翻身、叩背 • 3 合理使用脱水及血管活性药物 • 4 切口护理 ，及相关管道的维护 • 5 饮食护理 • 6 肢体功能康复训练
护理安全问题
⑴再出血：与颅内压增高有关 ⑵静脉炎：与脱水药物的使用有关 ⑶感染的危险：与气管切开，留置尿管，胃 管等导管的护理有关 ⑷皮肤完整性受损的危险：与长期卧床，左 侧肢体瘫痪有关 ⑸潜在的肌肉僵硬.萎缩:与左侧肢体偏瘫有关
↓↓
↓ 脑疝―→脑干→死亡
脑组织水肿―→颅内压↑
病情介绍
现病史 患者陈某，男，48岁，既往体健，6月4日19：30分因“突发头痛 伴呕吐，并意识不清一小时”入院。急诊CT提示：“右侧基底节区脑出血破 入脑室”。
入院查体 T:36.5℃,P:80次/分R:21次/分BP: 170/89mmHg 神志呈昏迷状，呼之不应，双 瞳左3mm右4.5mm，对光反射消失，左侧肢体偏瘫，右侧肢体肌力约为3-4级， 刺痛肢体回缩，双侧肢体肌张力偏高，遵医嘱给予止血敏止血，甘露醇脱水 等对症支持治疗，并完善相关术前准备，密切观察病情变化。
皮肤发白，半透明状，皮肤紧绷，有渗出，皮肤变色， 有瘀斑、肿胀，水肿范围最小直径大于15cm，呈可凹性 4 水肿，循环障碍，轻到中等程度的疼痛，可为任何容量 的血液制品、发疱剂或刺激性的液体渗出
渗出与外渗的分级及处理
常见药物外渗的类型
大范围外渗 小范围外渗 药液外渗引起局部水疱
渗出与外渗的分级及处理
导管的评估及评价
评估内容：留置时间、部位、深度、固定、是否 通畅、局部情况、护理措施、健康宣教等
评价：对于各种导管至少每班评估记录一次，有情况随 时评估、记录 评估内容应及时记录于病情护理记录单 上，发生导管滑脱，拔除各类导管必须及时记录。
患者管道脱落防范与管理
welcome to use these PowerPoint templates, New 1．评估患者Co发nt生en管t d道es脱ig落n,的10危y险ea因rs素ex，pe做ri好en防ce范指导，提高患 者的自我防范意识。 2．向患者及家属说明各种管道的使用目的及注意事项，告知适 宜的活动体位及重要性。 3．各类管道标识清楚，妥善固定与安置。 4．必要时采取保护性约束，加强巡视，随时了解患者病情及检 查约束部位，认真做好记录，严格交接班。根据情况酌情安排家 属陪伴
3 对存在跌倒、坠床危险因素的患者，及时制 订防范计划与措施，做好交接班。
4 加强巡视，对高危患者如意识不清、躁动不 安、视力障碍、年老体弱、儿童、孕妇、行动 不便及偏瘫患者应重点防护，并告知家属陪伴。
5 保持病室环境、地面、通道、照明等设施的 安全性及功能完好。
一旦发生跌倒、坠床，积极采取处 理措施：
总结
护理工作必须得到患者及其家属的支持与配合，只有护患双方相互理解、相 互配合才能取得良好的护理效果.如果患者及家属对护理工作有抵触情绪，必 然造成安全隐患.
★坠床：神经外科患者多数有意识不清、焦躁、抽搐等症状存在，如果床栏防 护失效或者没有给予有效的约束，都有可能使患者从床上坠下而造成受伤.
PH值的定义
pH即溶液中氢离子 的浓度指数，也就 是通常意义上溶液 酸碱程度的衡量标 准。数学上定义 pH为氢离子浓度的 常用对数负值，即： pH=-lg[H+].
PH值与静脉治疗
血液PH值为7.35-7.45 pH<7.0为酸性，<4.1为强酸性；pH>9.0
为强碱性 超过正常范围的药物均会损伤静脉内膜. pH<4.1-在无充分血流下明显静脉内膜组
脑出血病人的护理安全查房
定义
脑出血 原发性非外伤性脑实质内的出血称为脑出血，占
急性脑血管病的20%-30%。其中大脑半球出血占 80%，脑干和小脑出血占20%。
机制
高血压→脑内A硬化→微血管瘤―→破裂 高血压→血管痉挛― ― ― →坏死、破裂
出血
70％脑出血发生于基底节区的壳核及内囊区。
出血→血肿→颅内容积↑
渗透压—是引起静脉炎最相关的因素 药物随着配置溶液的种类不同，出现不同的渗透压值。
1O%葡萄糖和5%蛋白质的肠外营养液,pH<5和>9的液体和 药物,以及渗透压>500mosm/L的液体或药物,不适合周围 静脉输注。
常用液体种类
等渗透压 血液的渗透压是285毫摩尔/升 生理盐水和5%葡萄糖的渗透压接近血液渗透压 该两种液体不影响水分子在血管细胞的流动 作为液体或溶剂都可保持稳定状态 高渗透压 渗透压高于340毫摩尔/升将血管细胞中水分子吸出来，造成血管内皮细胞萎 缩直至坏死10%葡萄糖不可用来作溶剂 高渗液体或药物高于600毫摩尔/升，在周边静脉使用会导致静脉炎 低渗透压 渗透压低于240毫摩尔/升 灭菌注射用水，0.45%盐水 水分子被吸入血管内壁的细胞 血管内皮细胞过多的吸入水分子---涨破---静脉炎
诊疗经过 于6月5日凌晨一时在全麻下行患者在全麻下行右颞开颅探查术+ 脑内血肿显微清除术，颅内畸型血管切除术，去骨瓣减压术，右颞骨部分切 除术，气管切开术
术中诊断：“右侧基底节区及丘脑出血；脑干出血，高血压病3级极高危组”
术后患者转入ICU继续治疗.于6月9日转入普通病房.遵医嘱给予脱水．止 血．预防应激性溃疡及癫痫．营养神经等对症疗．留置鼻胃管和尿管各 一根。
丝裂霉素，长春碱，长春新碱
留在组织内，引发长期的损害
渗出与外渗的分级及处理
级别 0 1
临床标准
没有症状
皮肤发白，水肿范围最大直径小于2.5cm，皮肤发凉，伴 有或不伴有疼痛
皮肤发白，水肿范围最大直径在2.5～15cm之间，皮肤发 2 凉，伴有或不伴有疼痛
皮肤发白，水肿范围最小直径大于15cm，皮肤发凉，轻 3 到中等程度的疼痛，可能有麻木感
无醇碘伏外涂;水疱大的，碘伏消毒后 用无菌注射器抽去水疱里的渗出液，再 用不含醇的碘伏外涂、外敷,也有介绍 用鸡蛋清外敷的。 水泡直径〉2cm 局部消毒
新型敷料
➢ 液体外渗的处理 ➢ 在穿刺点及静脉走向部位发生
红、肿、疼痛、静脉条索状改变或 硬结时，粘贴超薄水胶体敷料。局 部的肿胀、疼痛、条索样变、硬结 及组织水肿逐渐逐渐消失，3～5d 摘除敷料，局部皮肤恢复正常。
渗出与外渗的分级及处理
小范围外渗
（1）外渗的药液对组织刺激性小、容易 吸收的，如普通的溶液、辅助治疗的药 液，可以用湿热敷，或用95%的酒精、 50%的硫酸镁湿敷，肿胀很快就会消退； 如果所剩的药液不多，可以一边观察，
渗出与外渗的分级及处理
药液外渗引起局部水疱 ◆ 水疱小未破溃的尽量不要刺破，可用
大范围外渗
输入的药液为刺激性大的药液，如在四肢， 局部制动，抬高患肢，用50%的硫酸镁或 95%的酒精持续湿敷，配合理疗，局部封闭， 亦可用相对应的药物相拮抗，如缩血管药物 多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺素等外渗可以 用酚妥拉明、硝酸甘油、地塞米松，钙剂可 用50%的硫酸镁、山莨菪碱（654-2）湿敷，