乳腺恶性叶状肿瘤30例临床分析
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１ － ２ 病史及临床症状 ３ ０例患者中， 低度、 低 中度 和高 度恶性 叶状肿瘤分别 为 １ ３例 、 ｌ ０例和 ７例 。高度恶性肿瘤患
特征、肿瘤复发转移与 临床 预后等方 面进行 总结分析 。结果
３ ０例 患者均选择手 术治疗 ， ９ 例 行象限切 除 ， ２ １ 例行 乳房单纯
疗的新趋势 。对于儿童肱骨髁上骨折的治疗方法 ， 我们同样要
认治疗儿 童肱骨髁上骨折的最佳方法 ， 建议推广应用 。
参考文献
【 １ 】 卢 世璧 ． 坎贝尔 骨科手术 学【 Ｍ 】 ． 第 ９ 版． 济南： 山东科 学技术 出版
社， ２ ０ ０ ４ ： ２ ３ ６ ２ ． 【 ２ 】 Ｂ ｒ ｕ ｂ ａ ｃ ｈ ｅ ｒ Ｊ Ｗ， Ｄ ｏ ｄ ｄ ｓ Ｓ Ｄ． Ｐ ｅ ｄ ｉ ａ ｔ ｒ ｉ ｃ ｓ ｕ ｐ ｒ ａ ｃ ｏ ｎ ｄ ｙ ｌ ａ ｒ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ｏ ｆ ｈｅ ｔ ｄ ｉ ｓ ｔ ａ ｌ ｈ ｕ ｍｅ ｒ ｕ ｓ［ Ｊ 】 ． Ｃ ｕ ｒ ｔ Ｒ ｅ ｖ Ｍｕ ｓ ｃ ｕ ｌ ｏ ｓ ｋ ｅ ｌ ｅ ｔ Ｍｅ ｄ Ｈ ｕ ｍａ ｎ ａ Ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ Ｉ ｎ ｃ ， ２ ０ ０ ８ ， ５ ：
移位。 综上所述 ， ｃ臂机下闭合复位经皮 克氏针 内固定是 目前公
任何接触 ， 复位非常 困难 ， 即使复位成功后骨折也非常不稳定 ，
仅行石膏托外 固定往 往出现骨折再移位 ， 所 以对 于这类 骨折应 选择行手术治疗 。从 手术方法选择上看 ， 切 开复位内固定术现
已较少使用 ， 主要原 因是切 开复位创伤较 大 ， 特别是 对骨折端 周 围骨膜的剥离 ， 将影 响骨折端血运 ， 延缓骨折 愈合 的时 间甚 至增加骨不愈合发生 的概率。 另一个原因是手术可能切开肘关 节囊 ， 导致术后关节粘连 ， 影响术后肘关节功能恢复。目前较多 采用的方法是 ｃ臂机下 闭合复位经皮克 氏针 内固定 ， 该固定方 式常见有经外侧克氏针交叉固定法、 经 内外侧克 氏针交叉 固定 法两种 。 其在 ｃ臂机下进行闭合 复位 ， 利用克 氏针进行固定 ， 使 得骨折 复位后能得到较好 的固定 ， 不易出现再移位 。 另外 ， 该方 法具有微创 的特点 ， 不像切开复位 内 固定术一样 ， 其不需 剥离 过多组织 、 不会损伤肘关节囊 ， 术后恢 复快 ， 功能好 。 随着现代化技术 的迅猛发展 ， 微创技术是未来骨科疾病治
者中包括治疗后 ４例再复发的患者 ， １ 例平滑肌肉瘤患者 ， １ 例 脂肪 肉瘤患者和 １ 例骨 肉瘤患者。 所有患者均 以乳房触及肿块 （ 左侧乳房 ｌ ６例 ， 右侧乳房 １ １例 ， 双侧 乳房 ３例 ） 为首发症 状 就诊 ， 肿块 直径 ２ ｃ ｍ 一 ６ ｃ ｍ。 手术前对所有患者进行彩色多普勒
方法， 为其诊 断提供依据。 方法 对２ ０ ０ ９ 年 ４月一２ ０ １ ２年 ７月
我院收治的 ３ Ｏ 例 乳腺 恶性 叶状 肿 瘤 患者 ，从 肿 瘤 病 理 形 态 学
＞ ６ ０岁 ８例。３ ０ 例 患者 中左侧和右侧病变 的患者分别为 １ ６例
和１ １ 例， 同侧乳房恶性 叶状肿瘤复发 的患者 ３例。
ｅ ｘ ｐ ｅ ｒ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ｗ ｉ ｔ ｈ ｌ ｏ ｎ ｇ － ｔ ｅ ｒ ｍ ｆ ｏ ｌ ｌ ｏ ｗ － ｕ ｐ 田．Ｊ Ｂ ｏ ｎ ｅ Ｊ ｏ ｉ ｎ ｔ Ｓ ｕ ｒ ｇ（ Ａｍ） ，
１ ９ ７ ４， ５ ６： ２ ６ ３ — ２ ７ ２ ．
与时俱 进 ，采用 闭合复位经皮穿针 内固定术治疗 优点较多 ： ①
超声检查和乳腺钼靶检查 ， 摄片结果显示所有患者均属于乳房
切除。共 ４例发生局部复发 ， 局部 复发率为 １ ３ ． ３ ％， 患者 中肿瘤
无 远 处 转移 现 象发 生 。 结论 手 术是 乳 腺 恶性 叶 状 肿 瘤 的主 要 治疗方式 ， 临床 疗 效显 著 ， 预 后 良好 。
【 关键词 】乳腺
恶性叶状肿 瘤 临床特点 疗效分析
实性 占位 ， 大部分患者术后采用石 蜡病 检确 诊。１例患者手术
乳腺叶状肿瘤是乳腺 的一种纤维上皮性肿瘤 ， 在所有乳房 肿瘤 中， 分叶状肉瘤所 占比例约为 Ｏ ． ４ ％～ ０ ． ９ ％ｔ １ 。良性叶状肿瘤 前采用空 心针穿刺检查 确诊 。
２１ － ２ ７．
ｆ ３ 】 Ｆ ｌ ｙ ｒ ｍ Ｊ Ｃ， Ｍａ ｔ ｔ ｈ ｅ ｗ ｓ Ｊ Ｇ， Ｂ ｅ ｎ ｏ ｉ ｔ Ｒ Ｌ Ｂ ｌ ｉ ｎ ｄ ｐ Байду номын сангаас ｎ ｎ ｉ ｎ ｇ ｏ ｆ ｄ ｉ ｓ ｐ ｌ ａ ｃ ｅ ｄ
ｓ ｕ ｐ ｒ ａ ｃ ｏ ｎ ｄ ｙ ｌ ａ ｒ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｈ ｕ ｍｅ ｒ ｕ ｓ ｉ ｎ ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ ｒ ｅ ｎ： ｓ ｉ ｘ ｔ ｅ ｅ ｎ ｙ ｅ ａ ｒ ｓ ’
与传统 中医手法复位相 比较 ， 手术 在麻 醉下进行 ， 无痛苦 ； ②创
（ 收稿 日期： ２ ０ １ ３ － ０ ４ — １ ５ ）
乳 腺 恶性 叶状 肿瘤 ３ ０例 临床 分 析
周 勇
（ 新乡市 中心 医院， 河南 新 乡 ４ ５ ３ ０ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的 探 讨乳腺 恶性叶状肿瘤的临床特点和治疗
骨折 ， 但是 Ｇ ａ ｒ ｔ ｌ ａ ｎ ｄ ｍ型骨折 ， 由于骨折端完全移位 ， 两断端无
伤小 ， 其不像切开复位 内固定术一 样 ， 并 不剥离周 围软组织 骨 膜， 不破坏 骨折端血 供 ， 减少骨 折延迟愈合 、 骨不愈 合的发 生 率； ③不损伤肘关 节囊 ， 避免关节粘 连发生 ， 有利于关节功能恢 复； ④利用克 氏针交叉固定 ， 骨折端相对稳定 ， 不易发生骨折再
特征、肿瘤复发转移与 临床 预后等方 面进行 总结分析 。结果
３ ０例 患者均选择手 术治疗 ， ９ 例 行象限切 除 ， ２ １ 例行 乳房单纯
疗的新趋势 。对于儿童肱骨髁上骨折的治疗方法 ， 我们同样要
认治疗儿 童肱骨髁上骨折的最佳方法 ， 建议推广应用 。
参考文献
【 １ 】 卢 世璧 ． 坎贝尔 骨科手术 学【 Ｍ 】 ． 第 ９ 版． 济南： 山东科 学技术 出版
社， ２ ０ ０ ４ ： ２ ３ ６ ２ ． 【 ２ 】 Ｂ ｒ ｕ ｂ ａ ｃ ｈ ｅ ｒ Ｊ Ｗ， Ｄ ｏ ｄ ｄ ｓ Ｓ Ｄ． Ｐ ｅ ｄ ｉ ａ ｔ ｒ ｉ ｃ ｓ ｕ ｐ ｒ ａ ｃ ｏ ｎ ｄ ｙ ｌ ａ ｒ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ｏ ｆ ｈｅ ｔ ｄ ｉ ｓ ｔ ａ ｌ ｈ ｕ ｍｅ ｒ ｕ ｓ［ Ｊ 】 ． Ｃ ｕ ｒ ｔ Ｒ ｅ ｖ Ｍｕ ｓ ｃ ｕ ｌ ｏ ｓ ｋ ｅ ｌ ｅ ｔ Ｍｅ ｄ Ｈ ｕ ｍａ ｎ ａ Ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ Ｉ ｎ ｃ ， ２ ０ ０ ８ ， ５ ：
移位。 综上所述 ， ｃ臂机下闭合复位经皮 克氏针 内固定是 目前公
任何接触 ， 复位非常 困难 ， 即使复位成功后骨折也非常不稳定 ，
仅行石膏托外 固定往 往出现骨折再移位 ， 所 以对 于这类 骨折应 选择行手术治疗 。从 手术方法选择上看 ， 切 开复位内固定术现
已较少使用 ， 主要原 因是切 开复位创伤较 大 ， 特别是 对骨折端 周 围骨膜的剥离 ， 将影 响骨折端血运 ， 延缓骨折 愈合 的时 间甚 至增加骨不愈合发生 的概率。 另一个原因是手术可能切开肘关 节囊 ， 导致术后关节粘连 ， 影响术后肘关节功能恢复。目前较多 采用的方法是 ｃ臂机下 闭合复位经皮克 氏针 内固定 ， 该固定方 式常见有经外侧克氏针交叉固定法、 经 内外侧克 氏针交叉 固定 法两种 。 其在 ｃ臂机下进行闭合 复位 ， 利用克 氏针进行固定 ， 使 得骨折 复位后能得到较好 的固定 ， 不易出现再移位 。 另外 ， 该方 法具有微创 的特点 ， 不像切开复位 内 固定术一样 ， 其不需 剥离 过多组织 、 不会损伤肘关节囊 ， 术后恢 复快 ， 功能好 。 随着现代化技术 的迅猛发展 ， 微创技术是未来骨科疾病治
者中包括治疗后 ４例再复发的患者 ， １ 例平滑肌肉瘤患者 ， １ 例 脂肪 肉瘤患者和 １ 例骨 肉瘤患者。 所有患者均 以乳房触及肿块 （ 左侧乳房 ｌ ６例 ， 右侧乳房 １ １例 ， 双侧 乳房 ３例 ） 为首发症 状 就诊 ， 肿块 直径 ２ ｃ ｍ 一 ６ ｃ ｍ。 手术前对所有患者进行彩色多普勒
方法， 为其诊 断提供依据。 方法 对２ ０ ０ ９ 年 ４月一２ ０ １ ２年 ７月
我院收治的 ３ Ｏ 例 乳腺 恶性 叶状 肿 瘤 患者 ，从 肿 瘤 病 理 形 态 学
＞ ６ ０岁 ８例。３ ０ 例 患者 中左侧和右侧病变 的患者分别为 １ ６例
和１ １ 例， 同侧乳房恶性 叶状肿瘤复发 的患者 ３例。
ｅ ｘ ｐ ｅ ｒ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ｗ ｉ ｔ ｈ ｌ ｏ ｎ ｇ － ｔ ｅ ｒ ｍ ｆ ｏ ｌ ｌ ｏ ｗ － ｕ ｐ 田．Ｊ Ｂ ｏ ｎ ｅ Ｊ ｏ ｉ ｎ ｔ Ｓ ｕ ｒ ｇ（ Ａｍ） ，
１ ９ ７ ４， ５ ６： ２ ６ ３ — ２ ７ ２ ．
与时俱 进 ，采用 闭合复位经皮穿针 内固定术治疗 优点较多 ： ①
超声检查和乳腺钼靶检查 ， 摄片结果显示所有患者均属于乳房
切除。共 ４例发生局部复发 ， 局部 复发率为 １ ３ ． ３ ％， 患者 中肿瘤
无 远 处 转移 现 象发 生 。 结论 手 术是 乳 腺 恶性 叶 状 肿 瘤 的主 要 治疗方式 ， 临床 疗 效显 著 ， 预 后 良好 。
【 关键词 】乳腺
恶性叶状肿 瘤 临床特点 疗效分析
实性 占位 ， 大部分患者术后采用石 蜡病 检确 诊。１例患者手术
乳腺叶状肿瘤是乳腺 的一种纤维上皮性肿瘤 ， 在所有乳房 肿瘤 中， 分叶状肉瘤所 占比例约为 Ｏ ． ４ ％～ ０ ． ９ ％ｔ １ 。良性叶状肿瘤 前采用空 心针穿刺检查 确诊 。
２１ － ２ ７．
ｆ ３ 】 Ｆ ｌ ｙ ｒ ｍ Ｊ Ｃ， Ｍａ ｔ ｔ ｈ ｅ ｗ ｓ Ｊ Ｇ， Ｂ ｅ ｎ ｏ ｉ ｔ Ｒ Ｌ Ｂ ｌ ｉ ｎ ｄ ｐ Байду номын сангаас ｎ ｎ ｉ ｎ ｇ ｏ ｆ ｄ ｉ ｓ ｐ ｌ ａ ｃ ｅ ｄ
ｓ ｕ ｐ ｒ ａ ｃ ｏ ｎ ｄ ｙ ｌ ａ ｒ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｈ ｕ ｍｅ ｒ ｕ ｓ ｉ ｎ ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ ｒ ｅ ｎ： ｓ ｉ ｘ ｔ ｅ ｅ ｎ ｙ ｅ ａ ｒ ｓ ’
与传统 中医手法复位相 比较 ， 手术 在麻 醉下进行 ， 无痛苦 ； ②创
（ 收稿 日期： ２ ０ １ ３ － ０ ４ — １ ５ ）
乳 腺 恶性 叶状 肿瘤 ３ ０例 临床 分 析
周 勇
（ 新乡市 中心 医院， 河南 新 乡 ４ ５ ３ ０ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的 探 讨乳腺 恶性叶状肿瘤的临床特点和治疗
骨折 ， 但是 Ｇ ａ ｒ ｔ ｌ ａ ｎ ｄ ｍ型骨折 ， 由于骨折端完全移位 ， 两断端无
伤小 ， 其不像切开复位 内固定术一 样 ， 并 不剥离周 围软组织 骨 膜， 不破坏 骨折端血 供 ， 减少骨 折延迟愈合 、 骨不愈 合的发 生 率； ③不损伤肘关 节囊 ， 避免关节粘 连发生 ， 有利于关节功能恢 复； ④利用克 氏针交叉固定 ， 骨折端相对稳定 ， 不易发生骨折再