正常人体结构PPT课件

熟悉脊神经的成分及分支分布；腰丛的位置；骶丛的位 置，坐骨神经走行中通过的主要部位。
了解颈丛各分支的名称；肌皮神经、尺神经、正中神经、 桡神经和腋神经损伤后的症状和体征，胸长神经的分布；肋 间神经和肋下神经的分布；股神经和闭孔神经损伤后的症状 和体征；胫神经和腓总神经损伤后出现的症状和体征。
（一）组成
正常人体结构
供三年制用
（在《组织学与胚胎学》基础上添加解剖学内容）
第十六章 周围神经系统
区分
连接中枢的部位
主要分布
脊神经
脊髓
躯干、四肢
脑神经
脑
头面部
内脏神经
脑、脊髓
内脏、心血管、腺体
第一节 脊神经 Spinal nerve
本章基本要求
掌握脊神经前、后根的性质，脊神经节的位置与性质； 颈丛的组成、位置和分布；臂丛的组成和位置，肌皮神经、 尺神经、正中神经、桡神经和腋神经的起始、肌支和皮支的 分布范围；胸神经前支的节段性分布；腰丛的组成，股神经 的主要分支和分布，闭孔神经的分布；骶丛的组成，坐骨神 经、胫神经和腓总神经的分支分布。
C8以下同序椎骨下方
分支
脊膜支 椎管
白交通支 交通支
灰交通支
脊髓被膜、韧带 内脏、腺体、立毛肌
后支
躯干后部深层丛：C5 ~C8、T1 大部分 胸神经：节段性分布
腰丛：T12一部分，L1~3，L4一部分 骶丛： 腰骶干：L4一部分，L5
S1~5，Co1
脊膜支
脊神经分支
感觉障碍：1—2掌骨间隙背面皮肤
最为明显
桡神经
三、胸神经前支
1、分支 肋间神经
（T1~11对）
肋下神经 （T12前支）
前皮支 胸腹壁皮肤， 胸腹膜的壁
外侧皮支 层
肌支：肋间肌，腹肌的 前外侧群
2、节段性分布 T2 胸骨角平面 T4 乳头平面 T6 剑突平面 T8 肋弓平面 T10 脐平面 T12 脐与耻骨联合上缘连线中点平面
第一节 脊神经
内脏运动纤维
运动神 经纤维
神经纤维
感觉神 经纤维
前根 躯体运动纤维
内脏感觉纤维 后根
躯体感觉纤维
共31对
8对颈神经 12对胸神经
5对腰神经 5对骶神经 1对尾神经
后根
脊神经节 前根
（二）脊神经穿出椎间孔的部位 C1枕骨与寰椎间 C2—7同序椎骨上方 S5—Co1 骶管裂孔
（三）脊神经干的分支
屈肌尺侧半除外）
鱼际肌（拇收肌除外）
1、2蚓状肌 2）皮支：掌心、鱼际、桡侧三个半手指的掌
面及其中、远节手指的背面
正中神经皮支
正中神经
正中神经
（3）损伤表现
前臂不能旋前，屈腕力减弱， 拇指不能屈曲，拇指不能对掌， 出现“猿手”，拇、示、中指 远节皮肤感觉障碍明显
4、尺神经ulnar nerve （1）组成与走行
白交通支
后支
灰交通支 前支
一、颈丛cervical plexus
（一）组成和位置 组成：C1~4的前支 位置：胸锁乳突肌上部深方、中斜角肌 和肩胛提肌起端的前方 （二）分支： 1、皮支：枕小神经 耳大神经 颈横神经 锁骨上神经
分布于耳背、枕部、颈部及 肩部皮肤。
2、膈神经phrenic nerve：
臂丛内侧束 尺神经
尺神经沟
尺侧腕屈肌与指深屈肌间 手掌
（2）分支分布
掌腱膜深方
1）手背支：手背尺侧半背面皮肤，小指、环指、 及中指尺侧半背面皮肤
2）前臂的肌支：尺侧腕屈肌 指深屈肌尺侧半
3）手掌：浅支：小鱼际，小指和环指尺侧半 皮肤
深支：小鱼际肌、拇收肌、骨 间肌、3—4蚓状肌
（3）损伤表现 运动障碍：屈 腕 力 减 弱 ， 小 指 和 环 指的远节指骨不能屈曲， 拇指不能内收，“爪形 手”各指不能相互靠拢
外侧束
肌皮神经 穿过喙肱肌 前臂外侧皮神经
支配臂肌前群 （支配前臂外侧皮肤）
3、正中神经median nerve
（1）组成和位置
内侧束 外侧束
内侧根 外侧根 正中神经
伴肱动脉
穿旋前圆肌
经浅、深屈肌之间
行于桡侧腕屈肌腱和掌长肌腱之间
经过腕管
手掌
（2）分支分布 1）肌支：前臂屈肌（肱桡肌、尺侧腕屈肌、指深
肋下神经
四、腰丛lumbar plexus
1、组成和位置
组成：T12一部分 ，L1—3，L4一部分
位置：腰大肌深方
2、分支分布 股神经femoral nerve
（1）走行
腰丛
股神经
髂肌与腰大肌间
腹股沟韧带深方 股三角 分支至下肢
（2）分支：肌支：股四头肌、缝匠肌、耻骨肌
隐神经：小腿内侧面、足内侧缘
是混合性神经。
运动纤维：支配膈肌。
感觉纤维：分布于胸膜、 心包、膈下面腹膜，右膈 神经还发支到肝、胆囊、 肝外胆道。
损伤表现： 同侧膈肌瘫痪，腹式呼 吸减弱或消失， 甚至有 窒息感，受刺激可发生 膈逆。
二、臂丛brachial plexus
（一）组成和位置 组成：
C5根 C6根
上干 前股 外侧束
C7根
臀大肌深方 坐骨结节与大转子间
股二头肌深面
腘窝上方 胫神经、腓总神经
（2）分支分布
股后部的肌支：大腿后群肌
腘窝及小腿部的肌支：小腿后群肌
胫神经 足底内外侧神经：足底肌和皮肤
损伤：足不能跖屈，内翻力弱，不 能以足尖站立，“钩状足” ， 感觉障碍以足底区明显
胫神经 tibial n
中干 后股 后束
C8根 T1根
下干
位置：
斜角肌间隙
前股 内侧束 锁骨后方
中干 前股 上干
腋腔
后股 下干
（二）分支
1、腋神经axillary nerve
臂丛后束
腋神经
三角肌
肌支： 三角肌、小圆肌
皮支： 肩和臂外侧皮肤
四边孔
损伤： 肩不能外展（肩部骨突起，三 角肌区皮肤感觉障碍）
腋神经
2、肌皮神经musculocutaneous nerve
感觉障碍：手内侧缘明显
5、桡神经radial nerve （1）组成与走行
后束
桡神经
桡神经沟
肱肌和肱桡肌之间 浅、深支
（2）分支分布
臂部：皮支：臂和前臂背侧皮肤
肌支：肱三头肌、肱桡肌、桡侧 腕长伸肌
深支：前臂伸肌
浅支：手背桡侧半和桡侧二个半手指近节背面的皮 肤
桡神经
（3）损伤表现
运动障碍：前臂伸肌瘫痪，“垂腕”
前皮支：大腿和膝关节前面
（3）损伤：屈髋力弱，坐位时不能伸小腿，行走困 难，股四头肌腱反射消失 感觉障碍表现 在皮支分布区
股神经
五、骶丛sacral plexus 1、组成和位置
组成：腰骶干：L4一部分，L5， S1—5，Co
位置：骶骨与梨状肌的前面、髂内 动脉的后方
2、分支分布 坐骨神经sciatic nerve 走行 坐骨神经 梨状肌下孔