近视眼研究进展与防控PPT课件

日 期
眼 别
裸眼视力
屈光度
矫正视力
戴镜度
眼轴
角膜曲率 眼压
备注*
左
右
左
右
左
右
*快速散瞳,阿托品散瞳等
建立学生屈光档案的意义
• 及早发现新的近视眼病例,及早防控。 • 及早发现可能存在的其它眼病,得到及时治疗。 • 得到近视眼个体资料,评价防控措施的效果。 • 得到近视眼学生配镜资料,分析配镜的合理性。 • 得到完整屈光资料,对特殊病例进行重点防控。 • 得到各年龄正常视力和屈光度,为防控工作提供科
体征:
1.远视力下降,近视力正常 2.隐性斜视 3.高度近视可有假性眼球突出
高度近视并发症
1.眼底改变 玻璃体液化、混浊 视网膜脉络膜病变 视网膜脱离 后巩膜葡萄肿
2.白内障 3.青光眼 4.外斜视 弱视
治疗
• 验光配镜
• 手术 角膜手术 晶体手术 巩膜手术
• 其他
三、远视眼
定义:
无限远的平行光线通过不用调节 的眼屈光后,焦点落在视网膜后,称为远 视眼。
4.6
左
4.5
球镜 -0.75 -1.00
柱镜 -0.50 -0.50
• 弱视是一种发生在儿童期非其他眼病所能解释的 功能性的视觉发育障碍。
第三部分 近视眼研究进展
近视眼发病原因的流行病学研究
1. 近距离用眼时间及用眼环境等 2. 视网膜上形成模糊的像
• 生长环境与近视发生率 温州:城市学生 60.7%,农村 30.7%, 可能与环境、经济、课业压力等有关。
• 近距离用眼与近视发生率 挪威大学生3年中近视度数增加0.51D, 近视度数增加与阅读时间长短有关 。
• 角膜总屈光力+43ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 前表面+48.8D 后表面-5.8D
角膜的生理功能
• 维持眼球的完整及对眼内容物的保护 • 透光性 • 参与屈光,是屈光系统的重要组成部分 • 感知环境及外界刺激 • 无血管,渗透作用参与物质代谢和营养
房水
• 睫状突NPC,分泌机制:扩散、分泌、超滤 过
• 房水的功能: 维持眼内压、营养角膜、 晶状体和玻璃体,保持眼部结构的完整性 和光学透明性
年龄 屈光度 3岁 +1.75～+2.00D 8岁 +1.25～+1.50D 12岁 +0.75～+1.00D
“D”——屈光度 (屈光力的单位 1 D = 100度)
第二部分 视力检查与视力低下
臧晶
一、视力检查
• 采用标准对数视力表; • 视力表与被检查者相距
5米; 若检查室距离不够,可
在视力表对面 2.5米 处 设一平面镜,病人坐于视 力表下,从镜内进行观察
7.眼球的发育(正视化)
• 快速发育期 出生3岁;眼轴16mm19.5mm
• 慢性发育期 3岁18岁;眼轴19.5mm23mm 近视
正视
远视
8.正常儿童裸眼视力和屈光度
年龄 2岁 3岁 4岁 5岁 6岁 3岁 8岁 12岁
裸眼视力 0.4-0.5 0.5-0.6 0.7-0.8 0.8-1.0 1.0或以上 0.6 0.8 1.0
远视眼分类
按远视度数分: • 轻度:＜3D • 中度: 3—5D • 高度:＞5D
临床表现
症状:
• 轻度——无症状 • 程度较重——视力减退,眼疲劳
体征:
• 中度以上者眼底检查见视盘较小,色红
• 验光配镜
治疗
• 手术
四、散光眼
定义:
当调节静止时, 由于眼球在不同经线上 的屈光状态不一致, 致使平行光线经过 眼屈光后不能在视网膜上结成一个焦点, 称为散光。
阿托品对眼轴生长调控的影响与调节无关
实验研究表明,阿托品对近视眼的作用 不是通过睫状肌上的N受体、缓解睫状肌紧 张、放松调节完成的,而是通过视网膜上的 M1受体,调节巩膜生长而实现的。
离焦
实验显示,给发育中的小鸡戴上凹 透镜,使小鸡眼的成像平面移到视网 膜后,产生离焦现象,小鸡眼轴就会变 长,形成近视,直至视网膜平面与离焦 像平面重合。
3.正常眼屈光
无限远距离 (5米以外)目标 所发出的平行 光线,通过眼屈 光间质的屈折, 在视网膜上聚 焦的过程。
4.屈光不正
平行光线经眼屈折后,不能准确地在 视网膜上结成焦点,称为非正视眼或 屈光不正。
屈光不正
近视 远视 散光
5.调节
调节是由于睫状肌 收缩,晶体悬韧带松弛, 晶体依靠自身的可塑 性和弹力向前凸出,增 强屈光力所致。
调节与集合有协同 的关系。
6.集合
眼注视近距离目标时,为保持双眼单视,双眼需 要内转,称为集合。集合是在调节的同时产生, 与调节有协同的关系。调节力越大集合也越大。 调节时还引起瞳孔缩小。
调节、集合和瞳孔缩小为眼的三联动现象。
非正视眼的调节与集合不协调。如果其超过了 眼的耐受限度,可以引起视力疲劳,甚至可发生 斜视。
调节作用只是参与近视眼的形成过 程,而不是近视形成的原因。真正起作 用的是视觉信息对视网膜的刺激,即视 网膜的视觉信息。
此外,大量临床研究表明:近视眼的 调节并不是过去认为的增强或痉挛,而 是迟滞或相对的不足和低下。
近视眼发病机理示意图
分泌神经介质 使周边部巩膜扩张 最终导致眼轴延长
近距离 物体
近视眼研究进展与防控
• 臧晶
• 广东药学院附属第一医院眼科主任 • 广东医学会眼科分会常委 • 广东视光学会屈光手术专业委员会常委 • 广东省防盲治盲委员会委员 • 广东省青少年近视防治专家小组成员
第一部分 眼的生理与发育
1.眼球解剖
外层:角膜 巩膜
眼球壁 中层:虹膜 睫状体 脉络膜
眼球
内层:视网膜
差。
验光
主觉验光 他觉验光 检影验光
电脑验光 散瞳验光——儿童 青少年 小瞳验光——成年人
验光度数不等于配镜度数 !
屈光记录方法
• D 屈光度 • S 球镜 • C 柱镜
⌒
例如:- 1.00DS ⌒- 0.50DC x 180 = 5.0
球
柱
镜
镜
度
度
数
数
柱
矫
镜
正
轴
视
向
力
配镜处方
眼别 裸眼视力
右
或父母均不近视的孩子近视眼的发生率高6.4倍。
•目前已经定位出多个与高度近视相关的致病基因。
一般认为,一些严重的近视是以 常染色体显性或隐性的方式进行遗 传,而大多数中、低度近视更倾向于 遗传因素与环境因素共同作用的结 果。
环境因素 对近视眼发生发展的影响
主要因素:
1. 调节 2. 离焦 3. 形觉剥夺 4. 空间限制
眼内容物:房水 晶状体 玻璃体
2.屈光系统
从视觉光学的角度看 眼球的结构主要包括二个系统: 屈光系统、感光系统 屈光系统由角膜、房水、晶状体 和玻璃体组成 (屈光间质)
角膜 (cornea)
• 横径:11.5～12mm 垂直径:10.5～11mm
• 角膜前表面曲率半径 H:7.8mm V:7mm 其后表面曲率半径: 6.22～6.8mm
按近视度数分: • 轻度:＜-3D • 中度: -3-6D • 高度:＞-6D
“D”——屈光度 (屈光力的单位 1 D = 100度)
按是否有严重眼底并发症分 • 单纯性近视 • 病理性近视
单纯性近视与病理性近视的眼底
近视眼的眼轴延长(超声波)
正
近
视
视
眼
眼
临床表现
症状:
1.视远朦胧 2.眼疲劳
还有学者采用遮挡小鸡部分视 野的实验方法,结果未被遮盖部分视 野保持正视,而被遮盖部分视野在发 生近视的同时,有玻璃体腔的伸长, 巩膜扩张,眼轴变长,形成类似近视 眼的改变,造成眼球形状的不对称。
空间限制
有学者将小鸡在单色光低顶棚的环 境中喂养,以遮挡其上方视野,使上方视 野处于被动近距离工作状态,结果发现在 小鸡的上方视野选择性的出现近视,并伴 有局部的眼轴加长 。
学依据。
建立学生屈光档案的方式
• 建立完善的医务室,提供一站式的服务。 • 与有资质的单位联合。
医院——有较高扩瞳验光技术与设备支撑的 医院眼科
眼镜公司——有较高水平的验光技术与设备 支撑的眼镜店,扩瞳时需有医疗资质者进行
必须具有现代的近视眼防治知识。 • 不要经常调换扩瞳验光处,因各处设备有异,减少误
视力检查
• 视力表5.0行与被检眼向前平视时高度相等; • 两眼分别检查,遮盖一眼(勿压迫眼球); • 嘱被检查者辨别视标的缺口方向,至不能辨别
为止。
视力记录
• 记录被检查者能看清的最后一行的视力结果; 如:能看清5.0行全部视标,则记录为5.0 若:不能看清全部视标,则用加碱法表示 例如 5.0-2,表示5.0行有2个视标未能辨认 4.9+2,表示4.9行能全部辨认, 而且5.0行还可看清2个视标
• 正常视力为5.0及其以上;
视力低下
• 裸眼视力在5.0以下为视力低下 • 视力低下分度:
轻度:4.8-4.9 中度:4.6-4.8 重度:4.5以下 • 视力低下的主要原因 近视 远视 弱视
二、近视眼
定义:
无限远的平行光线通过不用调节 的眼屈光后,焦点落在视网膜前,称为近 视眼。
近视眼的分类
• 阅读方式与近视发生率
870名遗传背景相似的14~18岁犹太青少年 普通学校男生 27%,东正教学校 81% 与东正教学生每天数小时摇晃脑袋读经有关。
近视眼发病机制研究
1. 遗传因素 2. 环境因素
遗传因素 对近视眼发生发展的影响
•亚裔的近视眼患病率高于其他种族(美国加州)。 •父母均近视的孩子近视的发生率比父母一方近视