第四章家庭健康护理

3.家庭的功能主要有哪些？
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1.良好的交流氛围
2.增进家庭成员发展
3.能积极的面对矛盾解决问题
4.有健康居住环境及生活方式
5.能适应角色的变化
6.与社会保持联系
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七、社区护士在家庭健康护理中的作用
• 建立---良好人际关系 • 提供---医疗及护理服务 • 协助---心理、社会适应
• 改善---生活环境
• 利用---健康资源
家庭角色
四、家庭功能（family
• 情感功能 • 社会化功能 • 生殖功能 • 经济功能
function）
• 健康照顾功能
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1.情感功能
爱情、亲情
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2.社会化功能
培养
教育
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母亲的品质影响着孩子的未来
一个家庭,哪怕穷的家徒四壁,只
要有一个善良、节俭、乐观和整洁 的女人在料理，这样的家庭仍是心
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通过访谈得知女婿是某公司的经理，每天工 作很忙，晚上回来很晚，几乎不能帮助妻子 照顾岳父。护理者有一个儿子在外地工作。 护理者不愿意拖累他，不让自己的孩子放弃 工作或请假回来护理外公。护理者认为护理 工作实在太辛苦了，感到生活暗淡、烦躁和 苦恼，自己有些承受不了。但由于责任心和 亲情的关系，依然每天坚持护理父亲。
4. 沟通交流
5. 相互理解
6. 角色分工
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（四）评价结果
• 目标实现 • 终止计划
• 目标部分实现
• 目标未实现
• 继续执行
• 修改计划
课 后 小 结
第一节 第二节 第三节 家庭健康护理概述 家庭健康护理理论 家庭健康护理程序
定义、类型、结构、功能、生活周期、发展任务、特点
系统、压力、成长发展、相互作用
•夫妻相互 适应 •家庭计划 •生活适应 •产前准备 •调节夫妻 •独立孩子 •退休适应 关系 与父母的 •经济变化 •培养子女 关系 应对 社会化 •中年夫妻 •丧偶适应 关系 •中年健康
六、家庭健康护理
（family health nursing）
（一）概念（掌握）
以家庭为单位的护 理，是指社区护士为帮 助家庭成员预防、应对、 解决各发展阶段的健康 问题，适应家庭发展任 务，获得健康的生活周 期所提供的援助。
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（三）家庭健康护理评估的注意事项
1．有意识地从家庭成员中获得有价值的资料 2．正确地分析资料作出判断 ◆认识家庭的多样性 ◆避免主观判断 ◆随时收集资料和修改计划 ◆充分利用其他医务工作者收集的资料。
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二、家庭健康护理诊断
（一）目的
判断家庭存在的健康问题，
确定需要援助的项目。
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二、家庭健康护理诊断
评估、诊断、计划、实施、评价
作业：2人一组，用A4纸设计一个健康教育
宣传栏，语言精炼、图文并茂、色彩宜人，
重点突出、体现特色、科学合理，电子版， 内容抽签，9周上课时介绍设计内容和设计 思路。时间2.5分钟。 每班选派2名评委，1名记分员。
1.家庭的内在结构主要包括： A.家庭角色
B.家庭权利
C.家庭沟通
社会 1.扩展家庭 2.社区领导 文化
弱 强 极强
家庭
宗教 宗教首领
医疗 1.护士 2.家庭医生 教育 经济
社 会 支 持 度
图 5-3 ECO-MAP 图
P M S F M
S F P
病人是 31 岁的单身男 病人是一位 22 岁的男 子，父亲主宰全家，病 青年， 全家人关系亲密 人较自卑，极少请求家 庭帮助 F-父亲 M-母亲 S-姐妹 P-病人
庭健康的影响。
第三节 家庭健康护理程序（掌握）
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家庭健康护理程序是运用解决问题理
论，对出现健康问题的家庭进行护理的一
种方法。
评 估
诊 断
计 划
实 施
评 价
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一、家庭健康护理评估
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（一）收集资料的内容（P66 ）
1. 家庭系统刺激源---优势评估表（FS3I）
第一部分：综合的家庭系统的刺激源 第二部分：具体的家庭系统刺激源 第三部分：家庭系统优势
亲利用残存功能做力所能 （3）两周内主诉腰痛和疲劳减轻。
及的事情。
护理措施
（1）疾病知识指导
（2）康复知识指导， （3）卧床病人护理指导 （4）适当增加床位高度
（5）鼓励家人参加护理
（6）鼓励家人沟通 （7）多参加社区活动 （8）条件许可请一保姆
（二）评价的内容
1. 生活质量 2. 保健意识
3. 情绪稳定
青少年的教育与沟通，青少年的性教育及与异性的交往恋 爱
父母与子女关系改为成人间的关系，父母逐渐有孤 独感 恢复仅有夫妻两人的生活，重新适应婚姻关系，计 划退休后的生活，计划与新家庭成员的关系 经济及生活依赖性高，面临老年病、衰老、丧偶、 死亡
杜瓦（Duvall）家庭发展理论
日本----金川克子家庭发展理论见书62表4-1 收缩期 扩张期 形成期 衰弱期 子女 子女 结婚 退休 出生 怀孕 独立 丧偶
家庭健康护理计划 短期护理目标：
（1）当天女儿认识到床位太低是产生腰痛的
原因，把床高度改变成适合护理的高度。
长期护理目标 家庭能正确帮助患者，1月 （2）1周内，父亲认识到自己应当做一些力所
内，女儿能够正确认识父 能及的事，这样不仅能促进身体尽快康复，同
亲下肢的残存功能，让父 时可以减轻女儿的护理负担。
第一节 家庭健康护理概述
• 家庭和家庭类型 • 家庭结构与家庭功能
• 家庭生活周期及家庭面临的发展任务
• 家庭健康护理特点和主要工作内容
• 社区护士在家庭健康护理中的作用
一、家庭（family）
1.传统意义的家庭： 是指由有法定的血缘、领养、监护及婚 姻关系的人组成的社会基本单位。 2.现代意义的家庭： 是指由一个或多个有密切血缘、婚姻、 收养或朋友关系的个体组成的团体。
38王秀梅（1951） 男 7 1982 女 女死亡 男死亡
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李星 李芸 李楠 李虹 1975 1979
家庭社会关系的标志
男
女 结婚 离婚 夫妻分居
同居 病人或家庭护理 对象 关系亲密 姐姐 弟弟 过于亲密 支配关系 关系疏远 双卵双胎
人工流产
自然流产
死产
领 养
单卵双胎
社会支持度图
护理对象
1.母亲 父亲 兄妹 2.叔叔、姨 3.朋友、同事、邻居 4.社会团体、医疗机关、社区卫生站
1
所有幸福的家庭都十分相似；而 每个不幸的家庭各有各自的不幸。
----- 托尔斯泰-----
你喜欢这样的家吗？
3
你希望自己拥有这样的家吗？
4
主要内容
第一节 第二节 第三节 家庭健康护理概述 家庭健康护理理论 家庭健康护理程序
5
学习目标
• 掌握家庭健康的基本概念 • 熟悉家庭健康的基本程序
• 了解家庭健康护理的理论
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请作出家庭健康护理 诊断?
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存在的问题
女儿：
1. 腰痛、肩痛和头痛----长期劳累、床位太低有关
2. 烦躁和苦恼----长期劳累、没有帮手有关 3. 知识缺乏----缺乏病人护理知识
存在的问题
父亲：
1. 皮肤完整性受损的危险----与瘫痪生活不能自 理有关。
2. 知识缺乏----缺乏自我康复护理的知识。
ABCD
D.家庭价值观
E.家庭经济
2.家庭的功能主要有：
A.情感功能 B.社会化功能 C.生殖功能 D.经济功能 E.健康照顾功能
ABCDE
3.家庭的发展主要分为
A. 形成期 B. 扩张期 C. 收缩期 D. 互动期 ABCE
E. 衰竭期
作业
1.名词解释： 家庭 家庭健康护理
2.家庭的内部结构主要包括哪些？
• 发展程序 • 健康程序 • 应对程序 • 相互作用程序
• 综合程序
（二）家庭压力理论（ABCX模式）
B 现有 资源 C 事件 认识 危机 X
A 压力源
1947—希尔
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（三）家庭成长发展理论
苦恼 心理症状
家 庭
（四）家庭相互作用理论
该理论认为家庭成员是相 互作用的，强调家庭的内部
结构、功能等动态变化对家
第二节
家庭健康护理理论
• 家庭系统理论
• 家庭压力理论 • 家庭成长发展理论
• 家庭相互作用理论
（一）家庭系统理论
1.主要观点： 认为家庭是一个受社会、文化、历史和
环境等相互作用而形成的一个“开放系
统”。
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家庭系统理论特点
• 整体性 • 积累性 • 稳定性
• 周期性因果关系
• 组织性
家庭健康五程序（安德逊）
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家庭生活周期与发展任务
阶 段
新 婚 第一个孩子出 生 有学龄前儿童 有学龄儿童 有青少年 孩子离家创业 空巢期 退 休
定 义
男女结合 0-30个月 30个月-6岁 6-13岁 13岁至离家 最大、最小孩子离 家 父母独处至退休 退休至死亡
重要事项
双方适应及沟通（亲密和独立、自由和责任感的平 衡），性生活协调及计划生育 父母角色的适应，经济及照顾幼儿的压力，母亲产 后恢复 婴幼儿身心发展，孩子与父母暂时分离（上幼儿园） 儿童的身心发展，上学问题
一、家庭的定义（掌握）
是由两个或多个人组成的，家庭 成员共同生活和彼此依赖的处所。
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核心家庭：由一对父母和未成年子女组成的
二、家庭的分类
1. 传统家庭
家庭。（现代家庭发展趋势）
1、 单亲家庭：由单身父亲或母亲养育未成 年子女的家庭； 主干家庭：由一对父母和一对已婚子女（或
2 、 单身家庭：人们到了结婚的年龄不结婚 1.断代/跨代家庭 者再加其他亲属）组成的家庭。 或离婚以后不再婚而是一个人生活的家庭； 2.无父母的未婚子女共同居住 3 、/ 重组家庭：夫妻一方再婚或者双方再婚 扩大 联合家庭：由一对父母和多对已婚子 组成的家庭； 3.同居家庭 女（或者再加其他亲属）组成的家庭。 4、 丁克家庭：双倍收入、有生育能力但不 要孩子、浪漫自由、享受人生的家庭； 5、 空巢家庭：只有老两口生活的家庭。
的相互关系。（P35） 2.家庭社会关系标志：是表示家庭成员间的关系 和关系程度、健康状况、社会问题的标志。 3.社会支持度：体现以护理对象为中心的家庭内、 外的相互作用。用于判断家庭目前的社会关系 以及可利用的资源。
家系图
李家 44 52 68 王家 46
40李强（1949） 16 1973 14 10
（二）常用公式：PSE或PE方式
S---症状和体征或主客观资料。
E---相关因素或危险因素。
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【案例分析】
某女，58岁，小学教师，去年退休。父亲79岁， 瘫痪卧床1年多，生活不能自理，目前在家中由女儿 护理。护理者（女儿）经常出现腰痛、肩痛和头痛。 从家庭访视的现场观察中发现：尽管病人（父亲） 下肢有部分活动能力，但在移动时，其女儿为了不 让父亲多用力，把全部的重力压在自己身上。同时 也发现其父亲依赖性很强，不主动做力所能及的事 情，把所有的事情都留给女儿去做。此外，病人的 床太低，导致护理者护理时弯腰过度。
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（一）收集资料的内容（P34
表3-2）
2. 费里德曼(Friedman)家庭评估内容 （1）家庭一般资料 （2）家庭中患病成员的状况 （3）家庭发展阶段及任务 （4）家庭结构和功能 （5）家庭与社会的关系 （6）家庭应付能力
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（二）家庭结构图、家庭社会关系标志、 社会支持度
1.家庭结构图：了解家庭的疾病史及家庭成员间
灵的圣堂与快乐力量的源泉。
3.生殖功能
繁延后代
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4.经济功能
衣、食、住、
学习、看病
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5.健康照顾的功能
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（family life cycle）
孩 相 新 子 成 工 结 独 空 退 续 婚 出 长 作 婚 立 巢 休 去 生 世
五、家庭生活周期
六、家庭的发展阶段（掌握） （family developmental task）
2. 非传统家庭 3. 其它家庭
核心家庭
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主干家庭
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联合家庭
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单亲家庭
14
丁克家庭
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重组家庭
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空 巢 家 庭
三、家庭结构
（family 家庭内在结构 structure ） 家庭外在结构
1.传统权威型 2.情况权威型
家庭角色 家庭权利 沟通方式 家庭价值系统
人口结构
3.分享权威型