空蝶鞍综合征
小儿空鞍综合征干预护理
评价结果：根据 评价量表进行评 价，统计各项指 标的评价量表进 行评价，分数越 高，护理效果越 好
评价结论：根据 评价结果，对小 儿空鞍综合征干 预护理的效果进 行评价，并提出 改进意见和建议
评价结果的应用和改进
用于评估护理措施的有效性 针对评价结果调整护理方案 促进护理质量的持续改进 为其他疾病护理提供参考和借鉴
培训周期：每季度进行一次，每次2-3天
培训方式和时间安排
培训方式：线 上培训、线下 培训、混合式
培训
时间安排：根据 实际情况确定， 可选择定期培训 或不定期培训， 以及具体的培训
时间和时长
培训效果评估和反馈
定期对护理人员进行技能考 核，确保技能达标
培训后进行知识测试，确保 护理人员掌握相关知识
收集护理人员对培训的反馈 意见，持续改进培训质量
病情监测和报告
监测病情变化：家长应密切关注孩子的病情状况，如出现异常及时就医 定期检查：按照医生建议定期带孩子进行检查，确保及时发现异常 报告病情进展：家长应向医生详细报告孩子的病情变化和自身认知情况 配合治疗：家长应积极配合医生的治疗方案，确保孩子得到最佳的治疗护理
定期复查和随访
定期进行身体检 查，监测病情变 化
PART FIVE
家长教育和指导
疾病知识普及
空鞍综合征的定义和病因 空鞍综合征的症状和表现 空鞍综合征的诊断和鉴别诊断 空鞍综合征的治疗和护理
日常护理指导
保持孩子的生活规律，合理 安排饮食和运动。
定期记录孩子的症状和体征， 及时发现异常情况。
避免过度刺激和疲劳，减轻 孩子的心理压力。
定期到医院进行复查，及时 调整治疗方案。
小儿空鞍综合 征干预护理
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浅谈原发性空蝶鞍外科诊疗
浅谈原发性空蝶鞍外科诊疗摘要】目的讨论原发性空蝶鞍外科诊疗。
方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。
结论觉障碍的恶化需要仔细评估。
在原发性空蝶鞍综合征中，视觉障碍常常为良性颅内高压所致。
相应的对后者应当早期给予适当的治疗。
【关键词】原发性空蝶鞍诊断治疗空蝶鞍指鞍隔孔扩大或鞍隔消失，蛛网膜通过其不完整或增大的鞍隔裂隙疝至蝶鞍内而导致的解剖状态。
其结果是压迫垂体并使老向后移位。
这些表现导致在大体解剖和放射影像学检查上蝶鞍类似于“空”的状态。
其在临床上、病理上以及有时在治疗上均有重要鉴别意义。
空蝶鞍可以分为原发性与继发性两种。
继发性者常发生在鞍内手术或放射治疗后。
原发性者无诱因，若无症状，生前很难发现。
有症状则需要与鞍上占位性病变相鉴别。
下面将原发空蝶鞍综合征的外科治疗报告如下。
1 病因虽然常常简单地认为原发空蝶鞍综合征多数情况下是由于鞍隔裂孔扩大所致，但事实上原发空蝶鞍综合征是一种相当复杂的病理状态，鞍隔异常仅仅是其尚未明了的多种病理生理表现的一种。
尸体解剖结果显示，鞍隔裂孔大于5mm甚至更大的患者占40%，20%以上的患者表现为蛛网膜下腔延伸至鞍内，5%表现为完全空蝶鞍。
大多数患者生前是没有神经系统和内分泌症状的“正常人”，只是在尸体解剖时意外发现，因此很可能有其他因素的作用，使其逐渐发展。
一个潜在而重要的因素是颅内压。
颅内压升高在空蝶鞍综合征患者中有过报道，至少10%的良性颅内高压患者同时伴有空蝶鞍的存在。
这种关系尤其是在两种综合征有共同临床表现时更为微妙。
2 临床表现绝大多数的原发空蝶鞍综合征患者都没有症状，多数患者是在常规体检或因不相关的主诉而在放射学检查中发现。
少数有症状的患者，其临床症状常常具有特异性。
80%以上的有症状患者是中年女性，已经生育且常常伴有高血压、肥胖。
长期头痛是其最普遍而频繁出现的症状，极少数患者有视野缺失，这是由于视器受压或视交叉下垂至鞍内所致，但这种情况极少发生。
空蝶鞍综合征眼部表现的临床分析
者 12 例 16 眼进行 回顾性分析 。
1 资料 与方 法
2005 ～ 2007 年我院神经 科经 头颅 CT 或 MR I 确诊 为空 蝶
鞍综合征 且 伴 眼 部表现 者 共 12 例 16 眼 ， 其 中女 8 例 ( 多 为肥
胖 ) 男 ， 4
例
；平 均 年 龄
52 ．
4
岁 ；原 发 性 空 蝶 鞍 综 合 征
萎缩 。 12 例 患 者 眼 前 节 、 眼 压 检 查 未 见 异 常 。 12 例 患 者 均 有
头痛
、 阵发 性
黑朦
等
表现
4
，
例 伴 有 全 身 低 激 素 症 状 其 ， 中 3
例
女性月 经 紊乱
1
，
例 甲状 腺 功 能 减 退 。
神经 内科 检 查 未 发 现 颅
内压 异 常 。 所 有 患 者头颅 CT 显 示 蝶鞍扩 大 ，鞍 内呈 低 密 度 影 ，
野 缺 损 、 视 盘 苍 白或 水肿 等 眼部 表 现 。 其 原 因 可 能 是 充 满 鞍 内
的 脑 脊 液 升 高 压 迫 视 神 经 或 ， 由 于 视 神 经 视 、 交 叉 和 蛛 网 膜 粘
连 ， 视 交 叉 陷 入 鞍 内所 致 。 本 组 病 例 中 2 例 患 者 可 见 视 交 叉 移
w ith the
Te c n is
Z900 0
[ ] i n t r a o c u l a r l e n s
J
J
．
Ca ta r a c t
R e fra c t
Su
rg
2006
，
32
，
： 13 2 0
空蝶鞍综合征特点及中医诊治
空蝶鞍综合征特点及中医诊治空蝶鞍综合征在临床上比较少见，是由于蛛网膜下腔疝入蝶鞍，致使垂体受压而出现的一系列的临床表现。
由于其可无症状，或以头痛为主要症状，也可有其他症状如眼部症状，垂体功能减退症状，所以依据症状很难诊断，需进一步CT、MRI检查来确诊。
然而，依据其症状可进行中医辨证，分别归属于中医头痛的内伤头痛，视瞻昏渺，虚劳、水肿范畴。
综合其辩证特点，空蝶鞍综合征以肝、脾、肾三脏亏虚为主，也可有肝阳、痰浊、淤血夹杂。
标签：空蝶鞍综合征；中医辩证治疗空蝶鞍综合征在临床上少见，病因尚不明确，由于其临床表现不确定，可无症状，或有症状通常以头痛为首发症状，但也有以眼部症状，垂体功能减退等为首发。
所以单纯依靠症状很难确切诊断，需要进一步CT、MRI检查来确诊。
我也是在影像科实习时遇见1例女性患者，59岁，临床表现头痛头晕，头部CT显示垂体窝内见脑脊液样密度，诊断垂体窝空泡征。
随后，我查阅了一些文献，临床除了予以对症治疗，并未有完善的治疗体系。
所以根据其特点可以考虑中医辨证治疗。
1特点空蝶鞍综合征是指蛛网膜下腔疝入蝶鞍，致使垂体受压而出现的一系列的临床表现[1]。
在临床上空蝶鞍综合征有原发性和继发性。
原发性的病因尚不明确，目前有多种，包括多胎妊娠后垂体萎缩，鞍隔发育不全、缺如，免疫反应引起垂体萎缩等。
然而，继发性的病因多是发生于垂体及鞍旁肿瘤手术后和放疗后，以及长期应用皮质醇治疗后的患者。
有研究表明以40岁为界，40岁以前，男、女发生率无明显差异，而40岁以后，女性各年龄的发生率均高于男性[2]。
因此，有学者认为这与女性的妊娠、哺乳有关，尤其多胎妊娠的女性，妊娠时垂体继续增大妊娠中垂体变化可能将鞍隔孔及垂体窝撑大，分娩后哺乳期垂体逐渐回缩，使鞍隔孔及垂体窝留下较大的空间，有利于蛛网膜下腔疝入鞍内[2]。
在青少年和儿童中也可见其发生。
空蝶鞍综合征临床上缺乏特异性表现，可无症状或轻微症状。
通常以头痛症状为主，有文献记载发生率为74%，疼痛的部位、程度和时间间隔不定，一般认为由于脑脊液对硬脑膜及周围组织压迫和硬脑膜扩张所致[3]。
空蝶鞍综合症的MRI诊断_王家强
空蝶鞍综合症( empty sellar syndrome, ESS) 又称 蛛网膜隔疝, 是指因颅内压增高或鞍隔缺损, 蛛网膜 下腔在脑脊液压力冲击下突入鞍内, 致蝶鞍扩大, 垂 体等结构受压而产生的头痛、头晕、视力障碍、脑脊 液鼻漏及内分泌紊乱等一系列临床表现, 常常需要 临床干预[ 1] 。发生在蝶鞍肿瘤切除手术或放射治疗 后者为继发性空泡蝶鞍综合征; 先天性或无明显病 因者为原发性空泡蝶鞍综合征。随着 MRI 应用的 广泛, 本病的发现日益增多。本组收集有完整资料 经MRI 诊断的空蝶鞍综合症 28 例, 就其临床及影像 特点报告如下。
的发生率在尸检报告中为 5% ~ 20% , 国外 健康志 愿者的 MRI 检出率为 4% [ 2] 。但国内外临床实践证 明, 无论原发性或继发性, 空蝶鞍常常是某些患者就 医的主要病因, 其临床主诉可归纳为两类: 颅内压 增高症候群。头痛、头晕最为常见, 本组占 71. 4% ( 20/ 28) , 头痛有 时较剧烈, 其发 作的部位、时间 不 一, 缺乏特异性, 部分患者有视力减退和视野缺损, 可呈向心性视野缩小或颞侧偏盲, 或伴有视乳头水 肿, 少数甚至出现脑脊液鼻漏。Silver 等[ 3] 在脑脊液 漏患者 MRI 中发现, 伴随空蝶鞍出现的同时还有蛛 网膜压迹、软脑膜膨出、硬脑膜扩张等其他颅内压增 高的证据; 内分泌紊乱症候群。主要是垂体前叶 功能减退, 以靶腺激素缺乏为主要临床表现。早期 多出现产后无乳、闭经、不孕、阴腋毛脱落、性欲下降 等促性腺激素及催乳素缺乏症状, 本组 4 例有类似 表现, 并与实验室 LH、FSH 激素水平较低一致; 2 例 患者 TSH 减低, 同时伴畏寒、嗜睡、食欲不振、心率 减慢、皮肤干燥等甲状腺激素缺乏表现; 促肾上腺皮 质激素缺乏多不严重, 本组有 2 例血糖偏低, 1 例低 血压。但是, 空蝶鞍与内分泌紊乱的关系颇为复杂, 也有患者以泌乳就诊, 尽管垂体后叶功能多数正常, 但个别患者可出现中枢性尿崩和低钠血症[ 4] 。总体
空蝶鞍综合征的临床研究
甲状腺功 能减退患 者则 给予 激 素替 代治 疗 ， ４例 有
患 者作 手术 治疗 ， 疗效 果 良好 治
正 常情况 下 ，蝶 鞍 被脑 垂 体 占据 ，蝶 鞍上 由鞍
隔 （ 脑 膜 ） 盖 ， 隔 在 前 方 与 鞍 结 节 相 贴 ，在 后 硬 覆 鞍
像 有 ： 鞍 内疝人 扩 大的蛛 网膜 下腔 ， 体受 压移 ① 垂 位于 鞍 底 是直 接 征像 ；② 漏 斗 征 ，即冠状 切 面上 ， 垂 悼柄 位 置居 中 ，直接 伸 人 鞍 内垂 体 ．这 种 持 征表 现可排 除 鞍 内实质性 肿瘤 和囊 肿 占位性病 变 如果 Ｃ 或 ＭＲＩ 疑 Ｆ ｓ而 不能确 诊时 ， Ｔ 怀 Ｓ 应作 蝶 鞍充气 造 影 检查 若 空气 填充蝶 鞍 即可 确诊 。 当确 认 为 Ｅ ｓ后 ， 明显 症状 和体征 的患者 预 ｓ 无 后 较 好 ，可 不需 特 殊治 疗 ，但 须密 切跟 踪 随访 ，至 少每 年 作一 次 ＣＩ检查 ，以观察 其 动 态变 化 。对 激 ＂
明 头 痛 是 其 最 常 见 症 状 ，多 为 唯 一 主 诉 － 是 由 于 ，
低 ，促 甲状 腺 激 素 （ Ｓ 升 高 ，７例 血 清 泌 乳 素 Ｔ Ｈ）
鞍 内脑 脊 液 随着 颅 脑 内 脑 脊 液 搏 动 而 产 生 压 迫 所
空蝶鞍诊断标准
空蝶鞍通常是指蝶鞍发生了变形后，导致其空间被囊泡占满，所以被称作空蝶鞍。
蝶鞍是一种较小的骨质结构，通常位于大脑底部。
能够起到支持和保护垂体的作用。
当蝶鞍的形状发生改变时，可能会导致脑脊液的渗入，从而造成对垂体的压迫，有可能影响垂体的激素分泌。
在临床上，空蝶鞍综合征无症状不用干预，少数患者会有头痛、高血压、阳痿、不孕不育、闭经、脑脊液漏出等症状。
对于出现症状的患者，临床上一般会通过手术干预对患者进行治疗，比如内镜下经蝶空蝶鞍填充术、视神经粘连松解术等。
蝶鞍空泡诊断详述
蝶鞍空泡诊断详述
*导读：蝶鞍空泡症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？
要诊断蝶鞍空泡的病因,需要根据临床表现,内分泌改变情况,颅脑受压所致的神经系统症状,以及各种影像学检查综合判断.
蝶鞍空泡的鉴别诊断：
蝶鞍变形：空蝶鞍是指蛛网膜下腔从鞍隔与垂体柄相接处疝入蝶鞍内,其中为脑脊液填充,使蝶鞍扩大变形,垂体受压变扁.空蝶鞍综合征(empty sella syndrome,ESS)是指蝶鞍扩大,鞍内垂体组织被挤压而出现的症候群,包括头痛,视力障碍,脑脊液鼻漏,内分泌功能紊乱,高血压,肥胖等.
蝶鞍增大与吸收：多见于垂体瘤、颅咽管瘤、脑膜瘤、垂体腺癌和各种原因引起的颅内压增高。
治疗上需结合病因及相关病理体征采取相应的治疗手段.这里无法提供有针对性的建议.
*结语：以上就是对于蝶鞍空泡的诊断，蝶鞍空泡怎么处理的相关内容介绍，更多有关蝶鞍空泡方面的知识，请继续关注或者站内搜索了解更多。
小儿空鞍综合征
小儿空鞍综合征一概述空鞍综合征是指蛛网膜下腔疝入垂体窝内，使垂体受压变形及蝶鞍扩大引起的1组综合征。
空鞍综合征一词最早于1949年由Sheehan和Summers曾用于描述产后垂体坏死以往文献中也有人称之为鞍膈缺损、鞍内蛛网膜囊肿或憩室。
按病因可分为两类：发生在鞍内或鞍旁手术或放射治疗，垂体瘤自发坏死，垂体梗死者称继发性空泡蝶鞍综合征；无因可查者称原发性空泡蝶鞍综合征。
国内报告在原发性空泡蝶鞍综合征中男性略多于女性。
二病因1.原发性空鞍原发性空鞍指非鞍内手术、放射治疗或垂体梗死引起者，而是由于鞍膈孔（即漏斗孔）变大，不能被垂体柄充填，致使鞍上蛛网膜下腔经此孔隙疝入鞍窝。
可能与以下因素有关：①先天性鞍膈发育缺陷；②肿大的垂体缩小后发生空鞍；③颅内压增高；④鞍区蛛网膜粘连及鞍上蛛网膜囊肿；⑤下丘脑-垂体疾病；⑥其他：文献中尚报道有黏多糖贮积病、女子男性化性腺发育不全肾小管性酸中毒、某些染色体异常症、尖头-多指（趾）畸形（Carpenter综合征）等偶尔可与空鞍并存但其因果关系尚不清楚。
卡尔曼综合征（Kallmann 综合征）偶可并发空鞍综合征，可能由于本病常有颅脑中线融合缺陷，鞍膈发育不良可能是发生空鞍的病理基础。
2.继发性空鞍继发性空鞍一般指鞍内肿瘤经手术或放射治疗后引起者，尤其是伴有颅内压增高时，不论是否伴有脑积水都可引起继发性空鞍综合征。
此外，鞍内肿瘤，尤其是垂体巨腺瘤变性坏死。
使鞍内形成空隙，并因该区炎症引起鞍旁局部粘连而牵引蛛网膜下腔。
鞍内肿瘤囊性变或鞍内囊肿向上扩展，破坏鞍膈与蛛网膜下腔相通，也可引起空鞍。
继发性空鞍较易并发垂体机能不全，并易于手术后视神经因瘢痕收缩牵拉至垂体窝内而引起视野缺损或视觉障碍，应作影像学检查，若证实为空鞍综合征可避免不适当的治疗。
三临床表现1.头痛1/3病人因头痛前来求治，故其发生率高于垂体腺瘤病人。
头痛大多位于额眶部，无定时，往往单独出现，可能是由于硬脑膜被牵扯所致。
空蝶鞍综合症
空蝶鞍综合症
第41页
患者视神经症状从定位上考虑是双侧视神经受到下方压迫造成以右侧视神经受损为主视野障碍，与空蝶鞍相关。右侧CPA占位与此症状关系不大，可能是偶然发觉。空蝶鞍综合症还有其它表现，可在深入诊疗中详细检验。
空蝶鞍综合症
第42页
空蝶鞍综合症
第43页
1、中医药怎样契入治疗？2、怎样进行辨正？
空蝶鞍综合症
第5页
空蝶鞍综合症
空蝶鞍综合症
第6页
1969年colby首ห้องสมุดไป่ตู้报道
空蝶鞍综合征（Empty Sella Syndrome ESS）：
又称空泡蝶鞍综合征，系因鞍隔缺损或垂体萎缩，蛛网膜下腔在脑脊液压力冲击下突入鞍内，致蝶鞍扩充，垂体受压而产生一系列临床表现
空蝶鞍综合症
第7页
图1（左）：脑膜与垂体腺正常关系：1、软脑膜，2、蛛网膜，3、基底池、脑脊液，4、硬脑膜。
手术材料与方式：
空蝶鞍综合症
第39页
病例介绍
患者女性，52岁。双眼视力下降8年，加重1年余。视力：R： 指数/ 50cm，L： 0.1视野：右眼管状视野，左眼下方视野个别缺损。无其它症状、体征。
空蝶鞍综合症
第40页
MRI阅片示：双侧脑室轻度扩充，前后角变钝，三脑室扩充，视交叉上抬，蝶鞍内充满脑脊液。在右侧CPA有高信号占位，边界清楚，增强显著，周围无显著占位效应，也无水肿表现。从MRI片提醒，患者诊疗为1）空蝶鞍，2）右侧CPA占位，脑膜瘤？三叉神经鞘瘤？
空蝶鞍综合症
第18页
2、感染： 鞍区局部感染、外伤等发生蛛网膜粘连，造成脑脊液压力增大，使蛛网膜疝入蝶鞍腔内
继发性空蝶鞍综合征
空蝶鞍综合症
第19页
原发性空蝶鞍综合征
内分泌补充治疗
01 02 03 04 05
中枢性性腺功能减退
男性中枢性性腺功能减退患者应根据患者年龄、 垂体促性腺细胞功能状态、是否生育等情况制定 个体化补充方案，主要包括睾酮类药物、人绒毛 膜促性腺激素或加尿促性素，个别可选择促性腺 激素释放激素脉冲泵治疗。
其他神经精神症状
约40%的患者可存在其他神经精神症状，如头晕、 晕厥、抽搐及抑郁等。
视功能障碍
发生率为 8.75%～37%
29%
视物模糊
一过性黑曚
视野缺损
其中视野缺损通常无特异 性，可表现为弓形暗点、 鼻侧缺损、生理盲点扩大、 中心暗点、颞侧偏盲等。
CSF鼻漏
01 02
CSF鼻漏
部分PESS患者并发CSF鼻漏，发生率约为 7%～24%
表现为鼻腔间断或持续流出清亮、水样液体， 且在低头、压迫颈静脉时流量有增加。
内分泌及代谢功能异常
01 02 03 04
高催乳素血症
高催乳素血症是由CSF挤压垂体柄和垂体柄拉 长导致垂体柄效应，发生率约为4%～37.5%。
女性患者可出现月经紊乱（包括月经量增多或 减少、周期延长或缩短、闭经、无排卵、黄体 期缩短等）、溢乳、多毛以及不孕。
实验室检查
一旦影像学发现空蝶鞍，均建议对这些患者尽早进行全面仔细的激素评估和功能试验， 并进一步结合临床症状判断。
中枢性肾 上腺皮质 功能减退
中枢性 甲状腺功
能减退
中枢性 性腺功能
减退
中枢性 尿崩症 （CDI）
生长激素 缺乏
(GHD)
内分泌及代谢功能异常
01 02 03 04 05
中枢性肾上腺皮质功能减退
如合并有视盘水肿，应对视盘水肿的程 度进行分级，并记录是否有充血、出血、 棉绒斑和血管闭塞等情况；如视盘水肿 或视功能障碍持续恶化，需要密切眼科 随访，严重者甚至需每周评估一次
空泡蝶鞍—搜狗百科
空泡蝶鞍—搜狗百科
空泡蝶鞍空蝶鞍综合征系指蛛网膜下腔伸展至蝶鞍内，使垂体缩小、压扁，蝶鞍扩大，可引起一定的临床症状。
可为原发性，也可继发于垂体瘤手术或放疗后。
临床上以中年女性多见，可有头痛、视力障碍、视野缺损等表现。
视野障碍主要累及鼻侧或双鼻侧，不规则多变。
部分病人可有内分泌症状如闭经泌乳或单纯泌乳，垂体前叶功能减退等。
空泡蝶鞍原发性空蝶鞍一般不需治疗，如并发脑脊液鼻漏应经蝶手术治疗，有明显垂体前叶功能减退者，可作激素替代治疗。
空蝶鞍综合征定义病因及临床表现
空蝶鞍综合征定义病因及临床表现
空蝶鞍综合征是指蛛网膜下隙及脑脊液疝嵌入鞍内，致使蝶鞍扩大，腺垂体受压而产生的一系列临床症状。
病因：
1．原发性由先天性鞍膈解剖缺陷所致
2．继发性鞍内或鞍旁肿瘤手术后造成鞍膈缺损，放疗后造成蝶鞍缺损；妊娠时垂体増大，产后缩小，使鞍内留下较大空
间，有利于脑脊液流入；有些垂体瘤或颅咽管瘤发生囊性变，破裂后造成囊腔和蛛网膜下隙沟通，使脑脊液进入垂体窝。
临床表现：
多见于女性，尤其是中年女性，无明显功能素乱，头痛是常见的临床表现，占70％，个别患者有视野改变，偶有脑脊液鼻漏和颅内压增高。
妇科内分泌方面主要表现为下丘脑垂体功能失调引起的内分泌紊乱，如闭经、溢乳及不孕。
矿产
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
空蝶鞍综合征的诊断与治疗
空蝶鞍综合征的诊断与治疗杨纶先 谭启富 孙克华 王汉东 邵兴国摘要 报道23例空蝶鞍综合征(ESS)患者的临床表现、影像学、内分泌功能检查及治疗效果。
认为高分辨率头颅CT冠状薄层扫描、头颅M R I及气脑造影对ESS有诊断价值,但均可出现假阴性。
对无明显合并症的ESS可行对症处理或随诊观察。
临床上拟诊垂体瘤的患者应注意排除ESS,以避免不必要的手术。
讨论了ESS的形成机制和病因,提出了CT及M R I的诊断要点和手术适应证。
关键词 蝶鞍 空蝶鞍综合征D i agnosis and trea t m en t of e m pty sella syndro m e Y ang L unx ian,T an Q if u,S un K ehua,et a l.D e2 p a rt m en t of N eu rosu rg ery,Genera l H osp ita l of N anj ing U n it of PL A,N anj ing210002 Abstract T he characteristics of23cases of emp ty sella syndrom e(ESS)in regard w ith the clin2 ical m an ifestati on s radi o logical i m agings,p itu itary ho rmones determ inati on s and treatm en t w ere re2 po rted.B rain CT scann ing w ith the co ronary th in2layer m ethod,b rain M R i m aging and pneumoen2 cephalography had p roved to be valuab le fo r m ak ing the ESS diagno sis,bu t m igh t suppo rt a false negative diagno sis.T he cases w ithou t comp licati on m ay be treated w ith pharm aco therapy bu t peri odi2 cal fo llow2up w ou ld be needed.Fo r the patien ts su spected to have p itu itary tumo rs clin ically ESS shou ld be ru led ou t in o rder to avo id unnecessary operati on.T he pathogenesis and eti o logy of ESS w ere discu ssed,T he m ain po in ts fo r estab lish ing the diagno sis w ith CT scan s and M R i m agings w ere described and the operative indicati on s of ESS w ere suggested.Key words Sella Emp ty sella syndrom e 空蝶鞍综合征指蝶鞍被脑脊液(CSF)占据,鞍内脑垂体受挤压而偏居一侧,由此而产生的一组症候群,临床上很难与鞍区肿瘤鉴别。
原发性空泡蝶鞍综合征合并脑脊液鼻漏患者的护理
原发性空泡蝶鞍综合征合并脑脊液鼻漏患者的护理摘要】目的总结原发性空泡蝶鞍综合征合并脑脊液鼻漏的临床特点，探讨护理方法。
方法回顾分析7例原发性空泡蝶鞍综合征合并脑脊液鼻漏患者的临床特点，并采取相应护理对策。
结果经积极治疗和精心护理，7例患者术后均未发生并发症，治愈出院。
结论掌握患者术前术后的护理重点，实施优质整体护理，有利于提高手术成功率，促进患者康复。
【关键词】原发性空泡蝶鞍综合征脑脊液鼻漏护理空泡蝶鞍综合征（Empty sella turcica syndrome, ESS）是指蝶鞍上方之蛛网膜下腔通过扩大的鞍隔孔或鞍隔缺损突入蝶鞍内，导致鞍内全部或大部分充填以脑脊液，而正常垂体组织受到压迫所引起的一系列综合征。
所谓原发性空泡蝶鞍综合征(Primary empty sella turcica syndrome, PESS)是指排除外伤、手术、放疗等继发性因素，目前尚不能肯定其发病原因的空泡蝶鞍，如鞍隔发育不全、鞍隔缺如、鞍隔孔扩大等所致的空蝶鞍。
1951年Busch首先使用“空蝶鞍”一词。
原发性空泡蝶鞍综合征发病率不高，临床认识不多，临床表现为头痛、肥胖，视力减退和视野缺损等，伴或不伴颅压增高，少数病人有内分泌失调，以性功能减退为主,合并脑脊液鼻漏较为罕见。
1.一般资料本组患者共7例，其中男性2例，女性5例，年龄18～57岁，平均年龄40岁，平均住院日21天。
7例患者中有3例为自发性蝶鞍脑脊液鼻漏，患者在低头时鼻漏液量有所增加，CT及MRI显示蝶鞍增大并有空泡蝶鞍入院后择期在全麻下经蝶窦入路行脑脊液鼻漏修补术，手术成功率100%，术后无一例并发颅内感染。
2.护理2.1术前护理2.1.1脑脊液鼻漏的护理病人绝对卧床休息，并协助病人取半坐卧位或者抬高床头30度；禁止鼻饲、鼻内滴液及经鼻腔吸痰等操作；告知病人及家属不可自行用手掏鼻、当出现鼻漏液时不可堵塞鼻腔，以免引起颅内感染，于鼻孔处松松放置一消毒干棉球，浸湿后及时更换，并根据浸湿的棉球数估计漏液的多少。
空蝶鞍综合征的MRI诊断与临床分析
空蝶鞍综合征的MRI诊断与临床分析
胡敬花
【期刊名称】《医学影像学杂志》
【年(卷),期】2003(013)006
【摘要】空蝶鞍为鞍上蛛网膜经缺损的鞍隔疝入鞍内所致，空蝶鞍综合征可引起
头痛、头晕、视力障碍、内分泌紊乱等一系列临床症状。
在MRI应用之前认为此
征少见，随着MRI的应用，有明显增多趋势。
但文献报道不多，本文收集有完整
资料的空蝶鞍综合征36例，就其发病机理、临床表现及MRI征象分析讨论如下。
【总页数】2页(P435-436)
【作者】胡敬花
【作者单位】山东省菏泽市立医院CT室,山东,菏泽,274031
【正文语种】中文
【中图分类】R742;R445.2
【相关文献】
1.空蝶鞍综合征的MRI诊断 [J], 汪云;唐金莲
2.MRI诊断原发性空蝶鞍综合征 [J], 张俊祥;张莉;宋宏伟;陈守康;刘志军
3.空蝶鞍综合征的MRI诊断与临床分析 [J], 徐志宾;陈任政;黄祖和;梁纹菁
4.空蝶鞍综合征的MRI诊断分析 [J], 李大争;高正义
5.MRI对原发性空蝶鞍综合征的诊断价值 [J], 戴书华;孙清荣;邹利光;卫静;廖翠薇;王文献
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症状与体征
1、头痛：
头痛是最常见的症状，包括三叉神经 痛，头痛可轻可重，有时剧烈。可为偶发 和常发，但缺乏特征性。
2、血压：
可有高血压，但一般不严重，为轻、 中度高血压。
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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症状与体征
3、内分泌失调：
Spaziante等报道近半数ESS患者的基 础动态内分泌功能试验结果有改变。
内分泌失调以性腺功能减退为主，也 有出现下丘脑综合征者。约10％的病人 可见泌乳（有人认为是因为局部压力高, 压迫垂体,刺激泌乳激素分泌过多）
原发性空蝶鞍综合征
１、先天性缺陷： 在有些病人，可能因间叶组织发育障碍，
造成鞍膈发育不良，鞍膈的孔（即漏斗孔） 较大（一般直径大于 5mm），未被垂体柄及 有关结构完全充满而致空鞍。或于女性可能 因妊娠时 垂体增大，产后缩小所至致的空鞍。
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原发性空蝶鞍综合征
2、颅内压增高： 当鞍膈存有空隙时，在脑脊液压力
的作用下，鞍上的蛛网膜下腔可经此空 隙被推挤到鞍内。如再有颅压增高的情 况，如高血压病、肥胖征群、良性颅内 压增高征、慢性心力衰竭时则更有利于 蛛网膜下腔挤入鞍内，使鞍内充满脑脊 液。
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原发性空蝶鞍综合征
3、内分泌因素： 主要是甲状腺功能减退时，对垂体
反馈性抑制解除，垂体增生，可伴有蝶 鞍扩大。在用甲状腺素治疗后， 原来产 生的垂体缩小，从而并发空鞍征群。
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空蝶鞍综合症
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空蝶鞍综合征（Empty Sella Syndrome ESS）：
又称空泡蝶鞍综合征，系因鞍隔缺损或垂体萎缩， 蛛网膜下腔在脑脊液压力冲击下突入鞍内，致蝶 鞍扩大，垂体受压而产生的一系列临床表现
1969年colby首次报道
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正常人垂体位于蝶 鞍内，上方有鞍隔 覆盖，其中央有一 个孔洞由垂体穿过， 所以蝶鞍内由垂体 占满，无蛛网膜及 脑脊液
图1（左）：脑膜与垂体腺正常关系：1、软脑膜，2、蛛 网膜，3、基底池、脑脊液，4、硬脑膜。
图2（右）：空蝶鞍综合症：蛛网膜通过不完整鞍隔疝入鞍
内。1、鞍隔，2、蛛网膜、脑脊液，3、垂体腺远端部分。
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一、分类:
1、继发性空蝶鞍综合征：发生在鞍内或鞍旁手 术或放射治疗后者
2、原发性空蝶鞍综合征：非手术或放射治疗引 起而无明显病因可寻者
专科检查：双眼：视力：指数/30cm，光定位准确。眼压：Tn。眼睑
无肿胀硬结，眼位居中，眼球运动自如。结膜无充血，角膜透明，前房 轴深3CT,周边约1CT，房水清亮，虹膜纹理清晰。瞳孔正圆，直径约 3mm,对光反射稍迟钝，晶体、玻璃体透明。眼底：见视盘，边界尚清， 颜色略淡，生理凹陷欠清。网膜血管迂曲，未见明显出血、渗出病灶。 黄斑区中心光反射不明显。
2、感染： 鞍区局部的感染、外伤等发生蛛网
膜粘连，导致脑脊液压力增大，使蛛网 膜疝入蝶鞍腔内
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断四
、 诊
1、症状与体征 2、检查
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症状与体征
神经系统症状：头痛，视力减退，鼻溢， 颅内压增高，脑脊液压力增高等表现
内分泌系统症状：因垂体受压引起肾上腺 皮质功能减退症状
消化系统症状：食欲减退，恶心呕吐
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既往史：既往体健，否认糖尿病、冠心病、高血压病史，否认有 肺结核、肝炎、伤寒、痢疾等传染病病史。
过敏史：否认药物及食物过敏史。
经带胎产史：12岁初潮，平素月经不规则，服用妇科药物调理月 经（具体用药不详），自述农历2004年7月份后月经一直未来潮。 已婚，有子女4人。
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体格检查：T：36.8℃ P:80次/分 R：20次/分 BP：154/85mmHg。神
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实验室检查：
2004－12月在中山一院头颅MRI提示：1、大脑实质MRI、 MRA未见明显异常；2、空蝶鞍；3、双筛窦、左上颌窦炎症。
内分泌六项检查示：
FSH：2.17iu/l LH：1.17 iu/l PRL：37.57ug/l E2：1888.6pmol/l P：<0.095nmol/l T：<0.069nmol/l
空蝶鞍综合症 资料分亨
刘光辉 2005.4.3
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张** 女 46岁 入院日期：2005-03-21 10:49:46
主诉：双眼视物渐不见5月余，伴头痛、耳鸣。
现病史：患者自诉2004年8月份左右在无明显诱因下出现双眼视力 下降，视物如水波状，伴有头痛、耳鸣，在当地医院治疗，行头 部CT检查未见明显异常，具体诊断及治疗药物不祥。患者症状无 明显改善，视朦逐渐加重，于2004－12月在中山医院求治，行头 颅MRI提示：1、脑实质MRI及MRA平扫未见异常，2、空蝶鞍， 3、双侧筛窦、左侧上颌窦炎症。治疗后症状亦无改善，渐至视物 不见。今日来我院眼科门诊求治，为求系统诊治，收入院治疗。 入院症见：神清，精神一般，双眼视物不见，头痛，耳鸣，双下 肢灼热感，无眼部红痛，胃纳眠一般，二便调。
志清，精神一般，发育正常，营养中等，形体肥胖，步行入院，查体合 作，言语清晰，对答切题，全身皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结未扪及肿 大，头面五官无畸形，眼部情况详见专科检查。颈软，无抵抗，气管居 中，甲状腺不大，胸廓对称无畸形，双肺呼吸音清，未闻及干、湿罗音。 心界无扩大，心率80次/分，律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。 腹平软，无压痛反跳痛，未扪及异常包块，肝脾肋缘下未触及。双肾区 无叩击痛,脊柱四肢无畸形，双下肢无浮肿。神经系统检查：生理反射存 在，病理反射未引出。舌淡红，苔薄白，脉细滑。
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原发性空蝶鞍综合征
4、其他： 少数病人可能是由于鞍区内的蛛网
膜粘连，或是由于鞍内囊肿破裂及垂体 缺血性病变造成。
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继发性空蝶鞍综合征
1、术后： 垂体性肿瘤术后及经外照射或鞍内
植入同位素钇或金后可使鞍区粘连，脑 脊液引流不畅，导致蛛网膜甚至第三脑 室前下部疝入鞍内。
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继发性空蝶鞍综合征
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二、流行病学资料
多见于女性（约占90％），尤以中年以上较胖 的多产妇为多，发病年龄在20～70岁之间，平 均为40岁。
国内报告的原发性空泡蝶鞍综合征中男性略多 于女性，年龄在15～63岁之间，以35岁以上者 居多。
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机三 、 病 因 病
原发性空蝶鞍综合征
继发性空蝶鞍综合征
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