传染病学资料

传染病学

第一单元总论

传染病：是指由病原微生物感染人体后产生的有传染性，在一定条件下可造成流行的疾病。

感染性疾病：是指由病原体感染所致的疾病，包括传染病和非传染性感染性疾病。

机会性感染：当某些因素导致宿主的免疫功能受损或机械损伤使寄生物离开固有的寄生部位而到达其他寄生部位，平衡就不复存在而引起宿主的损伤。

首发感染：人体初次被某种病原体感染

重复感染：人体在被某种病原体感染的基础上再次被同一种病原体感染

混合感染：人体同时被两种或两种以上的病原体感染

重叠感染：人体在某种病原体感染的基础上再被另外的病原体感染

复发：是指当患者进入恢复期后，已稳定退热一段时间，由于体内残存的病原体繁殖而使临床表现再度出现的情形。

再燃：当传染病患者的临床症状和体征逐渐减轻，但体温尚未完全恢复正常的缓解阶段，由

于潜伏于血液或组织中的病原体再度繁殖，使体温再次升高，出发病的症状与体征再度出现

的情行。

后遗症：有些传染病患者在恢复期结束后，某些器官功能长期都未能恢复正常的情形。

肾综合征出血热：以鼠类为主要传染源的一种自然疫源性疾病，本病的主要病理变化是全身

小血管广泛性损伤，临床表现以发热休克，充血出血和肾损伤为主要表现。

感染：是病原体和人体之间相互作用的过程

共生状态：在漫长的生物进化过程中，有些微生物，寄生虫与人体宿主之间达到了互相适应，互不损害对方的共生状态

隔离：是指将病人或病原携带者妥善地安排在指定的隔离单位，暂时与人群隔离，积极进行

治疗，护理，并对具有传染性的分泌物，排泄物，用具等进行必要的消毒处理，防止病原体向外扩散的医疗措施

传播途径：病原体离开传染源到达另一个易感者的途径易感者：对某种传染病缺乏特异性免疫力的人

传染源：是指病原体已在体内生长，繁殖并能将其排出体外的人和动物

伤寒：是由伤寒杆菌引起的一种急性肠道传染病，临床特征为持续发热，表情淡漠，相对缓

脉，玫瑰疹，肝脾大，白细胞减少等。

结核病：是由结核分支杆菌引起的一种慢性感染性疾病，以肺结核最常见，主要病变为结核

结节，浸润，干酪样变和空洞形成。

包囊：是溶组织内阿米巴的感染形态，包囊抵抗力强，能耐受人体胃酸的作用，在潮湿的环境中能存活数周或数月。

败血症：是病原菌侵入血流生长繁殖并产生大量毒素和代谢产物引起严重毒血症的全身性感染综合症

感染过程的表现：清除病原体，隐性感染，显性感染，病原携带状态，潜伏性感染

致病能力包括：侵袭力，毒力，数量，变异性

非特异性免疫包括：天然屏障，吞噬作用，体液因子

特异性免疫包括：细胞免疫，体液免疫

传染病的发生与发展：入侵部位，机体内定位，排出途径

组织损伤发生机制：直接损伤，毒素作用，免疫机制

流行过程的基本条件：传染源，传播途径，人群易感性

传染病的基本特征：病原体，传染性，流行病学特征，感染后免疫

病程发展的阶段性：潜伏期，前驱期，症状明显期，恢复期

传染病的发病可分为：散发性发病，流行，大流行，暴发流行

一、感染过程

传染过程的三因素：病原体、人体、外环境

感染过程的表现：1病原体被清除

2隐性感染：感染病原体后不出现临床表现，但产生了特异性免疫。一一最常见

3显性感染，最易识别

4病原携带状态一一重要的传染源

5潜伏性感染：人体与病原体处于相持状态，不出现临床症状，不排出病原体。

二、病原体的作用

发病的两个因素：病原体的致病能力和机体的免疫功能

三、感染过程的免疫应答

1非特异性免疫：天然屏障，吞噬作用，体液因子

2、特异性免疫：细胞免疫；体液免疫；变态反应

四、流行过程的三环节：传染源；传播途径；人群易患性

五、传染病的特征

1基本特征：病原体；传染性；流行病学特征；感染后免疫

2、临床特征分期：

潜伏期；前驱期；症状明显期；恢复期；复发与再燃；后遗症

潜伏期是确定检疫期的重要依据及诊断的参考。

3、发疹性传染病按皮疹出现先后次序排列：

水痘，猩红热，天花，麻疹，斑疹伤寒，伤寒

六、传染病的预防

传染病分类：甲类2种，乙类25种，丙类10种

第二单元病毒性肝炎

一、病原学

1、甲肝（hav）:属小rna病毒秤嗜肝病毒

2、乙肝（hbv）:属嗜肝dna 病毒

3、丙肝（hcv）:单链rna病毒

4、丁肝（hdv）:缺陷的单链rna 病毒

5、戊肝(hev):属杯状病毒

二、流行性

1、甲、戊型

传播途径：粪—口

传染源：主要是急性期和亚临床感染者。发病前2周至发病后2—3周内有传染性。以发病前后各1周的传染性最强。

2、乙、丙、丁型：

传播途径：输血；母婴；密切接触；性接触

传染源：急、慢性患者及病毒携带者

三、发病机制及病理

1、发病机制

甲肝一一表现为肝细胞坏死和肝组织炎症反应。

乙肝一一以细胞免疫为主

2、病理

(1)急性肝炎：肝细胞变性坏死，气球样变。

(2 )慢性肝炎：炎症、坏死及纤维化

(3)重型病毒性肝炎：

急性重型肝炎：肝体积明显缩小，边缘薄质软，包膜皱缩

亚急性重型肝炎：肝质稍硬，表面和切面见再生结节。

慢性重型肝炎：大块性或亚大块性新鲜的肝实质坏死。

出血倾向最主要的原因：凝血因子合成障碍。

(4)淤胆型肝炎：伴明显的肝内淤胆。小胆管周围有炎性细胞浸润

四、病原学检查