(医学课件)小儿推拿

6
小儿推拿发展源流
清代：出现了多部小儿推拿专著，也产生了多位小
儿推拿名家！！
朝代 清朝 清朝 清朝 清朝 清朝
作者
著作名
熊运英 《小儿推拿广意》
张振鋆 《厘正按摩要术》
骆如龙 《幼科推拿秘书》
钱怀邨 《小儿推拿直录》
夏云集 《保赤推拿法》
7
• 明代·周于藩《推拿妙诀》：治法捷要歌诀
• 清代·骆如龙《幼科推拿秘书》：十三手法歌
• 小儿推拿的 发展时期
4
小儿推拿发展源流
明代推拿发展特点：
1. “按摩”之名改为“推拿”之称 2. 形成了小儿推拿的独特体系
推拿一词最早见于明代儿科世 医万全所著《幼科发挥》
5
小儿推拿发展源流
万全 著有《育婴家秘》、《幼科发挥》
钱乙在《小儿药证直 诀》：提出五脏虚实辨 发挥 证
万全《育婴家秘》：五 脏之中肝有余，脾常不 足肾常虚。心热为火同 肝论，娇肺遭伤不易愈。
29
三穴操作功效与主治： 止咳、宽胸（化痰）
推肺 经 咳嗽、
气喘、
胸闷
运八 卦 痰喘咳嗽、
胸闷
（虚实均 可）
掐四 横纹
喘促气闷、
胸满、
咳痰
30
小儿若是受惊吓，五指节掐莫停歇
31
五指节
【位置】掌背五指第一指间关节 【操作】以左手食、中指夹持腕， 拇指抵住手背，以右手拇指使患儿 指微屈，依次掐之，继揉之 【次数】掐3-5次，揉30-50次
【次数】推100-150次
24
两穴操作功效与主治： 止泻（痢）、清热与温寒
推大肠
• 赤白痢疾、寒热泄泻
（补大肠） 推阴阳
• 实热症、虚寒证
（分阴阳）
25
若问男女咳嗽诀，多推肺经是法则 离宫推向乾宫去，中间手法宜轻些 凡运八卦开胸膈，四横纹掐和气血
26
肺 经
内八卦
（同上）
【位置】以掌心为中点，距中指 根横纹2/3 为半径所作圆
小指掌面，稍偏尺侧， 至腕横纹尺侧端
10
小儿脾肾常 不足
一般不用泻 法
若要泻肾 以后溪代之
脾心 肾肝 不有清不宜补 必须要补
宜补后加清
11
证型 表现
肾虚 发育迟缓、遗尿、久泻 脾虚 消化不良 肝旺 惊风、夜啼、多动、瞬目、挠耳、吐弄舌 心火 口舌生疮、小便涩痛、烦躁夜啼 肺火 咳嗽、哮喘、痰饮、皮肤过敏 肺虚 各种疹子之表证和实证
【次数】掐5次，揉100-500次
20
三穴操作功效与主治： 发汗
• 身热无汗 • 伴神昏
推心经
• 感冒发烧 • 恶寒无汗 • 伴心火
掐揉内劳宫
• 风寒外感 • 身热无汗
掐揉二扇门
临床常用方法：掐心经、内劳宫→重拿太阳 →掐二扇门
以患儿头部及前后身微汗出为度
21
若治痢疾并水泻，重掐大肠经一节 侧推虎口见工夫，再推阴阳分寒热
15
心 火
【操作】 【次数】 同肝经
肺
【操作】 【次数】
金
同肝经
16
肾 水
【位置】小指掌面，稍偏尺侧，至 腕横纹尺侧端
【操作】先以左手握患儿手，使手 掌向上，再以右手拇指自患儿小指 尖推至腕横纹，为清肾水，同上， 由腕横纹推向小指尖为补肾水
【次数】推100-200次 17
掐在心经内劳宫，大汗立至如消雪 不然重掐二扇门，汗出如雨便休歇
27
内八卦
【操作】以左手握小儿四指，使 掌心向上，同时拇指按住离宫， 食、中两指夹小儿拇指，以右手 拇指自乾向坎至兑为一圈 【次数】50-100次
28
四横纹
【位置】掌面食中无名小指第一指 节横纹处
【操作】以左手握住小儿手掌，食、 中二指夹腕，拇指抵住掌，以右手 拇指甲，自食指掐至小指，继揉之
【次数】各5次
18
心 经 内劳宫
（同上）
【位置】手掌中央，握拳，中指、 无名指指间所着处，中间位置
【操作】以左手握小儿四指，食、 中两指夹小儿拇指，以右手拇指 掐之，继而揉
【次数】掐3-5次，揉100-300 次
19
二扇门
【位置】在手背中指根，本节两 侧凹陷处
【操作】以两手食、中两指固定 小儿腕部，无名指托起小儿掌， 以拇指同时对掐，继而揉
32
本穴操作功效与主治： 安神镇惊，通关开窍
掐五 指节
惊惕不安 惊风抽搐
33
大便闭塞久不通，这是六腑有积热 按拿肚角用功夫，能除积滞和气血
34
肚 角
【位置】在脐之两旁，两胁骨直下 【操作】以两手拇、食、中三指向 深处拿之，中指按之 【次数】3-5次
35
本穴操作功效与主治： 通便导滞
• 便秘 • 腹痛 • 寒热
目录
一、小儿推拿理论基础 二、小儿推拿发展源流 三、推拿手法主治歌诀
2
五体、五官、九窍、四肢百骸
络经
肝
肾
心
肺
脾
外 象
内 藏
五脏为中心，通过经络，将全身脏腑形体官窍联 结成有机体。
3
小儿推拿发展源流
• 小儿推拿的 萌芽时期
秦汉时期
晋唐宋元
• 小儿推拿的 奠基时期
• 小儿推拿的 形成时期
明清时期
近代现代
12
推拿手法主治歌诀
五经操作总则 上推（向心）为补 下推（离心）为泻 肾经相反 脾经错位
13
脾 土
【位置】拇指桡侧缘偏掌面
【操作】以左手握住患者之手， 拇食二指捏其拇指使之微屈，自 指尖推向鱼际为补脾经。若将其 拇指伸直，自鱼际推向指尖为泻。 【次数】推100-200次
14
肝 木
【操作】以左手握住患儿手，使 手指朝上，手掌向外，然后再以 右手拇指，自下往上推之为泻， 自上往下推之为补。 【次数】推100-200次
22
大肠经
【位置】食指桡侧缘，自食指尖 至虎口成一直线
【操作】以左手托小儿手使掌侧 置，右手食、中二指夹其拇指， 以拇指侧，自指尖向虎口，为补， 反之为泻
【次数】推100-300次
23
阴阳
【位置】掌根，腕横纹前，自中 点至两侧（阴池、阳池）
【操作】以两手食指固定掌根两 侧，中指托住手背，无名指固定 四指，以拇指向外分推
拿肚角
36
口出臭气心经热，只要天河水清沏 上入洪池下入掌，一切热病都去得 若是遍身热不退，外劳宫掐揉多些 不问大热或小热，可向水底捞明月
37
天河水
【位置】在前臂正面，总筋至肘窝 一道直线 【操作】以左手持患儿手，使掌心 向上，托患儿手臂，以右手食、中 指正面自总筋向上推至肘窝。 【次数】100-200次
• 清代·夏禹铸《幼科铁镜》：推拿代药赋
读之朗朗上口，若烂熟于心，必临症 应手
8
小儿推拿如何说，全在手法用妙诀
明代·周于藩《推拿妙诀》 （现存清抄本）
清代·张振鋆《厘正按摩要术》
9
五脏六腑气血闭，运动五经开其塞
五经穴 肝经 心经 脾经 肺经 肾经
【位置】
食指掌面末节
中指掌面末节
拇指桡侧缘偏掌面
无名指掌面末节