正常人肺部的叩诊音 清音
护资考试重点整理
历年考点大全1、检查继发性癫痫病因最有效方法之一是：MRI.2、支扩最有意义的体征是：固定的局限性湿罗音。
常见致病菌：铜绿假单胞菌。
3、肺结核最严重的类型是：血行散播型肺结核。
4、肺结核最常见的类型是：侵润性肺结核。
5、慢性阻塞性肺气肿最早的功能改变是：流量—容积曲线降低。
6、支气管哮喘重症最可能的是呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒。
7、预防及治疗支气管哮喘最有效的要药物是糖皮质激素。
8、预防过敏性支气管哮喘的首选药物是色甘酸二钠。
9、肺心病的首要死因：肺性脑病。
最常见的酸碱失衡是：呼吸性酸中毒。
10、急性呼衰最基本，最重要的治疗措施是：保持呼吸道通畅。
11、心衰最常用的药物是利尿剂。
12、慢性左心衰最早出现：劳力性呼吸困难。
13、心衰诱发因素最常见为感染。
14、洋地黄最多见的心律失常是室早二联律。
最早表现：厌食。
15、临床上最常见的心律失常是室性心动过速。
16、终止房扑最好的方法是直流电复律。
17、下壁心梗最易发生传导阻滞。
18、急性心梗引发的心律失常最多见为室早及室性心动过速。
19、室性心动过速无动力学障碍首选利多卡因，有动力学障碍首选电复律。
20、二尖瓣狭窄检查最可靠的方法：超声心电图。
21、二尖瓣关闭不全检查最可靠的方法：多普勒。
22、主动脉狭窄最重要的临床表现：呼吸困难+心绞痛+晕厥。
31、溃疡性结肠炎首选柳氮糊磺吡啶。
32、溃疡性结肠炎活动期间最重要的表现是粘液脓血便。
33、原发性肝癌最常见分型：块状型。
34、原发性肝癌血行转移(肝外)最常见于肺。
首发症状：肝区疼痛。
35、尿路感染最常见的致病菌：大肠埃希菌。
36、尿毒症最常见的死因：心衰。
37、最能说明体内储备铁缺乏的只表示血清铁蛋白降低。
38、白血病最常见的死因为颅内出血。
39、慢性粒细胞白血病最常见表现：低热、贫血、巨脾。
化疗首选羟基脲。
40、无合并症的老年收缩期高血压患者降压宜首选：二氢吡啶类钙通道阻滞剂41、特发性血小板减少性紫癜首选治疗：糖皮质激素。
胸腹叩诊知识点总结
胸腹叩诊知识点总结一、胸腹叩诊的基本原理1. 叩诊方法（1）直接叩诊：直接用手指或手掌直接敲击患者体表，通过振动传导到体内器官，观察和判断器官的情况。
（2）间接叩诊：用敲击器等工具，例如叩诊锤或听诊锤，通过工具的振动传导到体表和体内器官，观察和判断器官的情况。
2. 叩诊音（1）清音：当在正常肺组织上进行叩诊时，所打出的声音为清音。
（2）浊音：当在肉瘤、炎症、实质性肿瘤、液体积聚等病变部位叩诊时，所打出的声音为浊音。
（3）鼓音：当在肺大泡病变或腹腔积液时，所打出的声音为鼓音。
（4）实音：当在肝脾肿大等器官病变时，所打出的声音为实音。
3. 叩诊部位（1）胸部叩诊部位：包括胸骨、胸腔两侧、胸腔下部。
（2）腹部叩诊部位：包括上腹部、中腹部、下腹部。
二、胸腹叩诊的常见应用1. 肺部疾病的诊断（1）肺气肿：在肺气肿患者叩诊胸腔时，会产生鼓音。
（2）肺实质性病变：在肺部炎症、肺结核、肺癌等病变时，常会出现浊音。
2. 心脏疾病的诊断（1）心包积液：在心包积液时，常在胸部叩诊区域出现浊音。
（2）心肌病变：在心肌病变时，胸骨上方会出现心音过饱满的区域。
3. 肝脏疾病的诊断（1）肝脏肿大：在肝脏肿大时，腹部右上腹区域会出现实音。
（2）肝脏功能异常：在肝功能异常时，腹部右上腹区域会出现急性胆囊炎样叩击痛。
4. 脾脏疾病的诊断（1）脾脏肿大：在脾脏肿大时，腹部左上腹区域会出现实音。
（2）脾脏功能异常：在脾功能异常时，腹部左上腹区域会出现脾脏摩擦音。
5. 腹部疾病的诊断（1）腹部积液：在腹部积液时，会出现鼓音。
（2）腹部肿块：在腹部肿块时，会出现浊音。
三、胸腹叩诊的注意事项1. 技术要点：（1）叩诊的力度要适中，太轻则难以产生有效的振动，太重则容易造成误判断。
（2）叩诊的频率要均匀，避免频率不一造成判断困难。
2. 环境要求：（1）叩诊要在安静、无干扰的环境中进行。
（2）叩诊要在光线充足的环境中进行，便于观察。
3. 仪器要求：（1）使用合适的叩诊工具，保证敲击的力度和频率。
肺部体格检查视、触、叩诊、听诊
异常肺部叩诊音
浊音
在肺部出现炎症、实变 或胸腔积液时，叩诊音 变为浊音，提示病变存
在。
鼓音
在肺部出现气胸、肺气 肿等疾病时，叩诊音变 为鼓音，提示肺部气体
含量过多。
实音
在肺部出现肿瘤、钙化 等病变时，叩诊音变为 实音，提示病变密度较
高。
过清音
在肺过度通气或慢性阻 塞性肺疾病时，叩诊音 变为过清音，提示肺部
异常胸廓扩张度
如果胸廓在吸气或呼气时扩张度 减弱或消失，可能是肺部疾病的 表现，如肺气肿、肺炎等。
语音震颤
正常语音震颤
语音震颤表现为声音在胸壁传导时的震动感，正常情况下， 语音震颤在气管、支气管和肺泡等部位传导明显。
异常语音震颤
如果语音震颤减弱或消失，可能提示肺部病变，如肺炎、肺 不张等。
胸膜摩擦感
呼吸深度
01
02
03
正常呼吸深度
正常成年人的呼吸深度为 5-8次/分钟，呼吸深度过 浅或过深都可能表明存在 某些健康问题。
呼吸深度过浅
如果呼吸深度过浅，可能 表明存在阻塞性肺疾病、 胸壁僵硬或肥胖等情况。
呼吸深度过深
如果呼吸深度过深，可能 表明存在过度通气、代谢 性酸中毒或疼痛等情况。
呼吸节奏
正常呼吸节奏ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
通气量过大。
肺下界移动度
肺下界移动度的定义：是指 深呼吸时肺下界的垂直移动 距离。
肺下界移动度的正常范围： 一般为6~8cm。
肺下界移动度的影响因素： 肺下界移动度受到多种因素 的影响，如胸膜腔内压、肺 顺应性、气道阻力等。
肺下界移动度的临床意义： 肺下界移动度减小提示限制 性通气功能障碍，如肺纤维 化、胸膜增厚等；肺下界移 动度增大则提示阻塞性通气 功能障碍，如慢性阻塞性肺 疾病等。
叩诊音的分类
叩诊音的分类
叩诊音是医学中一种用于诊断疾病的方法，通过敲击患者身体表面，根据所听到的声音来判断疾病的性质。
根据声音的特点，叩诊音可以分为以下几类：
1. 清音（Resonant sound）：敲击正常肺组织所产生的声音，呈现清脆、响亮的特点。
在正常肺组织中，位于两肺之间的心脏区域也会产生清音。
2. 浊音（Dull sound）：敲击实质性器官或炎症部位所产生的声音，呈现低沉、浊响的特点。
如疑似炎症、积液或实质器官增大等情况。
3. 鼓音（Tympanic sound）：敲击腹腔中的肠管所产生的声音，呈现鼓井、空洞的特点。
常见于肠道气体积聚、胃腔扩张等情况。
4. 漏音（Absent or decreased sound）：敲击部位无声音或声音减弱，可能提示该部位存在实质病变、积液或肺叶塌陷等情况。
叩诊音的分类对于医生来说是重要的临床判断依据，可以帮助医生初步了解患者身体状况，并辅助诊断疾病。
但需要注意的是，仅依靠叩诊音无法做出最终准确的诊断，还需要结合其他临床检查方法和医生的经验进行综合判断。
临床医学概要期末考试复习题及答案
临床医学概要期末考试复习题及答案一.单项选择题1.下列哪项不是正常人体的叩诊音（）A.清音B.浊音C.实音D.鼓音E.过清音（正确答案）2.正常肺部叩诊音是（）A.清音（正确答案）B.浊音C.实音D.鼓音E.过清音3.一般检查内容不包括（）A.面容表情B.神经反射（正确答案）C.意识状态D.生命体征E.皮肤粘膜4.关于胸骨角，以下不正确的是（）A.与第2肋软骨相连B.相当于气管分差处C.相当于主动脉弓水平D.相当于第2胸椎水平（正确答案）E.相当于第5胸椎水平D.慢性萎缩性胃炎E.以上都不正确42.嗅诊时，下列气味与疾病不符合的是（）A.蒜味见于有机磷中毒B.烂苹果味糖尿病酮症酸中毒C.氨味见于尿毒症D.肝臭见于肝硬化病人（正确答案）E.酒味见于酒精中毒43.触诊可以补充（）A.视诊检查所不能确定的体征（正确答案）B.叩诊检查所不能确定的体征C.听诊检查所不能确定的体征D.嗅诊检查所不能确定的体征E.问诊不能确定的体征44.灯光下视诊不易辨认的是（）A.肠型B.搏动C.黄疸（正确答案）D.蠕动E.肿块45.瞳孔大小不等常见于（）A.有机磷中毒B.青光眼C.濒死状态D.脑疝形成（正确答案）E.以上都不对46.正常心尖搏动范围以直径计算（）A.1. 0-1. 5cmB.1. 5-2. OcmC.2. 0-2. 5cm （正确答案）D.2. 5~3. OcmE.以上都不对47.腹部触诊内容不包括（）A.压痛及反跳痛B.胆囊触痛C.肌紧张度D.移动浊音（正确答案）E.以上都不对48.右下腹触及包块，表面光滑，质地中等，有明显的压痛最常见于（）A.慢性阑尾炎B.卵巢囊肿C.阑尾脓肿（正确答案）D.肠结核E.以上都不对49.男性以腹式呼吸为主，成年女性及小儿以胸式呼吸为主。
对错（正确答案）50.液波震颤检查腹腔积液,需有3000~4000ml以上液体才能查此不如移动性浊音敏感.对（正确答案）错5.当两上肢自然下垂时，肩胛下角一般位于（）A.第5肋骨水平B.第6肋骨水平C.第7肋骨水平（正确答案）D.第9肋骨水平E.第10肋骨水平6.正常人胸廓前后径与左右径之比为（）A. 1:18.1:1.5（正确答案）C. 1:2D.2:3E. 2. 5:37.慢性阻塞性肺气肿，引起的胸廓呈（）A.桶状胸（正确答案）8.扁平胸C.鸡胸D.漏斗胸E. 一侧膨隆.一侧凹陷8.胸骨有压痛或叩击痛常见于（）A.胸腔积液B.肋骨软骨炎C.急性白血病（正确答案）D.再生障碍性贫血E.气管内异物9.下列那项不会出现振水音：（）A.正常人餐后1小时B.幽门梗阻C.正常人清晨空腹（正确答案）D.胃扩张E.正常人大量饮水后10.腹部检查方法以哪种最为重要？（）A.望诊B.触诊（正确答案）C.听诊D.叩诊E.嗅诊11.上腹部出现明显胃蠕动波，常见于下列哪项？（）A.急性胃炎B.慢性胃炎C.胃癌D.溃疡病E.幽门梗阻（正确答案）12.感到液波震颤时，游离腹水量至少需达：（）A.1000mLB.2000mLC.1500M1D.2500mLE.3000-4000mL （正确答案）13.肝逐渐肿大，质地坚硬如石，有结节，最常见于：（）A.肝瘀血B.慢性肝炎C.肝癌（正确答案）D.脂肪肝E.急性肝炎14.触诊正常脾脏，下列叙述哪能项正确？（）A.坐位前倾可触及B.左卧位可触及C.右卧位可触及D.仰卧位可触及E.正常情况下脾不能触及（正确答案）15.•腹部移动性浊音阳性，游离腹水量至少达：（）A.300mLB.500mLC.800M1D.1000mL （正确答案）E.1500mL16.肠鸣音消失常见于：（）A.大量腹水B.机械性肠梗阻C.巨大卵巢囊肿D.肠麻痹（正确答案）E.急性胆囊炎17.诊断阑尾炎的重要依据是：（）A.早期上腹痛或脐周痛B.右下腹压痛C.右下腹包块D.右下腹MC. Burney点有显著而固定的压痛与反跳痛（正确答案）E.早期上腹痛数小时后转为右下腹痛18.匙状甲多见于（）A.支气管扩张B.支气管肺癌C.缺铁性贫血（正确答案）D.风湿热E.甲癣19.浅反射不包括()A.角膜反射B.腹壁反射C.提睾反射D.跖反射E.模骨骨膜反射(正确答案)20.深反射不包括()A.肱二头肌反射21肱三头肌反射C.膝反射D.跖反射(正确答案)E.楹骨骨膜反射21.乳房皮肤毛囊及毛囊孔明显下陷，呈橘皮状，无红.肿.热.通，常见于()A.急性乳腺炎B.乳腺癌(正确答案)C.乳腺囊肿D.先天性畸形E.乳腺结核答案：22.下列哪项是检查脑膜刺激征的()A.B abinski 征B.O ppenheim 征C.H offmann 征D.踝阵挛E.颈强直(正确答案)23.体格检查时发现胆囊肿大有明显压痛，见于()A.慢性胆囊炎B.急性胆囊炎(正确答案)C.胆囊癌D.胰头癌E.壶腹周围癌24.幽门梗阻时体格检查有（）A.肠型B.移动性浊音C.液性震颤D.振水音（正确答案）E.全腹膨隆25.呼吸困难病人出现“三凹征”，提示（）A.肺部炎症B.胸膜炎C.气管、大支气管阻塞（正确答案）D.小支气管阻塞E.肺结核26.匙状甲多见于（）A.支气管扩张B.支气管肺癌C.缺铁性贫血（正确答案）D.风湿热E.甲癣27.糖尿病酮症酸中毒的特征性表现为：（）A. 口吐白沫B.呼气有烂苹果味（正确答案）C.呼吸深大D.二氧化碳结合力下降E.皮肤黏膜干燥28.系统性红斑狼疮面部典型皮肤损害的特征为（）A.环形红斑B.盘状红斑C.蝶形红斑（正确答案）D.斑丘疹E.紫斑29.某女性患者，面色晦暗，双颊紫红，口唇轻度发绢，该患者为何种面容（）A.病危面容B.肝病面容C.肾病面容D.二尖瓣面容（正确答案）E.以上都不正确30.伤寒.副伤寒的特征性皮疹是（）A.斑疹B.丘疹C.斑丘疹D.玫瑰疹（正确答案）E.以上都不正确31.瞳孔正常直径为（）A.2-6mmB.l-2mmC.3-4CniD.5-6mmE.3-4mm （正确答案）32.检查一腹壁静脉曲张的患者，脐以上血流方向由下至上，脐以下血流方向由上至下，该患者符合下列哪项（）A.上腔静脉阻塞B.下腔静脉阻塞C.门静脉高压或门腔静脉阻塞(正确答案)D.骼内静脉阻塞33.触诊乳房应从哪一部位开始()A.内下象限B.外上象限(正确答案)C.内上象限D.外下象限E.中间E.以上都不正确34.胸膜摩擦音与心包摩擦音的鉴别要点为()A.有无心脏病B.咳嗽后摩擦音是否消失C.屏气时摩擦音是否消失(正确答案)D.体质状况E.以上都不正确35.腹部揉面感最多见于()A.胃穿孔B.腹腔内出血C.急性弥漫性腹膜炎D.结核性腹膜炎(正确答案)E.以上都不正确36.下列那种疾病不会出现扁平胸()A.瘦长体型B.肺结核C.严重消耗性疾病D.严重肺气肿(正确答案)E.以上都不正确37.心脏听诊的规范顺序是()A.二尖瓣区一主动脉瓣第2听诊区一主动脉瓣区f肺动脉瓣区一三尖瓣区B.三尖瓣区一主动脉瓣区一肺动脉瓣区-*主动脉瓣第2听诊区一二尖瓣区C.主动脉瓣区f肺动脉瓣区一主动脉瓣第2听诊区一二尖瓣区一三尖瓣区D.二尖瓣区一肺动脉瓣区一主动脉瓣区一主动脉瓣第2听诊区一三尖瓣区（正确答案）E.主动脉瓣第2听诊区一肺动脉瓣区一主动脉瓣区三尖瓣区一二尖瓣区38.气管移向右侧见于（）A.右侧气胸B.右侧胸腔积液C.左侧肺不张D.右侧肺不张（正确答案）E.以上都不正确39.因解剖位置较深，不能在体表进行检查的是（）A.蝶窦（正确答案）B.筛窦C.额窦D.上颌窦E.以上都不正确40.判断扁桃体II度肿大的标准是（）A.不超过咽腭弓B.超过咽腭弓C.达咽后壁中线（正确答案）D.超过咽后壁中线E.以上都不正确41.地图舌见于（）A.叶酸缺乏B.核黄素缺乏（正确答案）C.猩红热病人。
临床业务培训考试、三基考试《肺部体格检查试题及参考答案》
肺部体格检查复习题及答案
一. 单选题
1. 正常肺部叩诊音为： （C）
A.鼓音
B.过清音
C.清音
D.实音
2. 呼吸减慢、表浅伴有规律，可见于 （C）
A.麻醉剂或镇静剂过量
B.颅内压增高
C.两者均是
D.两者均不是
3. 呼气性呼吸困难常见于 （D）
A.肺炎
B.胸膜炎
C.肋骨骨折
D.阻塞性肺气肿
4. 触觉语颤增强见于 （A）
A.大叶性肺炎实变期
B.阻塞性肺不张
C.气胸
D.胸壁皮下气肿
5. 大水泡音主要发生在 （B）
A.细支气管
B.主支气管
C.肺泡
D.小支气管
二.多选题
6. 触诊可用于检查以下哪些内容?（BCD）
A．移动性浊音
B．震颤、摩擦感
C．液波震颤(液波感)
D．肿块大小、位置、外表状态
7. 正常成人平静呼吸时呼吸频率错误的是： （ABD）
A.12-16次/分
B.18-20次/分
C.16-20次/分
D.40-50次/分
8. 体格检查的基本检查方法有哪几种?（ABCD）
A．视诊
B．触诊
C．叩诊
D．听诊
9. 触觉语颤减弱不见于 （ACD）
A.肺气肿 、阻塞性肺不张
B.大量胸腔积液及气胸
C.胸膜增厚粘连
D.以上都是
10. 由于未展开的肺泡互相粘合，再吸气时，被气流冲开所产生的细小破裂音多不见于（BCD）
A.捻发音
B.哨笛音
C.鼾音
D.小水泡音。
诊断学基础知识点
叩诊音：1. 清音为一种频率为100~128 Hz、振动持续时间较长、不甚致的非乐性叩诊音。
是正常肺部的叩诊音。
提示肺组织的弹性、含气量和致密度正常。
2.浊音为一种音调较高音响较弱、振动持续时间较短的非乐性叩诊音。
生理情况下见于被肺所覆盖的心脏或肝脏部分。
病理状态下可见于含气量减少(如肺炎)的肺组织3实音为音调较浊音更高、音响更弱、振动时间更短的非乐性叩诊音，亦称重浊音或绝对浊音。
是正常不含气的实质脏器,如心脏肝脏的叩诊音。
病理状态下可见于大量胸腔积液或肺实变。
4鼓音为一种和谐的乐音,如同击鼓声。
比清音音响强,振动持续时间也较长，出现于叩击含有大量气体的空腔器官时。
是正常左下胸的胃泡区及腹部的叩诊音。
病理情况下可见于肺空洞、气胸或气腹等。
5过清音是鼓音范畴的种变音,介于鼓音与清音之间，音调较清音低，音响较清音强,为一种类乐音。
过清音的出现提示肺组织含气量增多、弹性减弱,常见于肺气肿。
嗅诊1汗液味正常汗液无强烈刺激性气味。
酸性汗味见于风湿热或长期服用水杨酸、阿司匹林等解热镇痛药物者;狐臭味见于臭汗症;脚臭味见于多汗症或脚癣合并感染。
2.痰液味正常痰液无特殊气味。
痰液现血腥味见于大略血的患者;恶臭味提示支气管扩张症或肺脓肿。
3. 脓液味脓液有恶臭味应考虑气性坏疽的可能。
4呕吐物味胃内容物略带酸味。
呕吐物有粪臭味见于肠梗阻;有烂苹果味并混有脓液可见于胃坏疽;有酒味见于饮酒和醉酒等;有浓烈的酸味见于幽门梗阻或狭窄的患者。
5.粪便味粪便有腐败性臭味见于消化不良或胰腺功能不全;有腥臭味见于细菌性痢疾:肝腥味见于阿米巴痢疾。
6. 尿液味新鲜尿液有浓烈的氨味，见于膀胱炎。
7.呼气味呼气中有浓烈的酒味见于酒后或醉酒;有刺激性蒜味见于有机磷农药中毒;有烂草果味见于糖尿病酮症酸中毒;有氨味见于尿毒症;有腥臭味见于肝性脑病。
8.口腔气味口臭见于口鼻部病变、肺脓肿、支气管扩张症、肺坏疽、消化不良、肝病、吸烟等;口腔中有苦杏仁味见于苦杏仁桃仁、氰化物等含氰苷及氰酸的食物、药物中毒等;有血腥味见于体内大出血、维生素C缺乏等。
医学基础知识：常见的叩诊音
医学基础知识：常见的叩诊音1.清音：是正常肺部的叩诊音。
它是一种频率约为100～128次/秒，振动持续时间较长，音响不甚一致的非乐性音。
提示肺组织的弹性、含气量、致密度正常。
2.浊音：是一种音调较高，音响较弱，振动持续时间较短的非乐性叩诊音。
除音响外，板指所感到的振动也较弱。
当叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时产生，如叩击心或肝被肺段边缘所覆盖的部分，或在病理状态下如肺炎(肺组织含气量减少)的叩诊音。
3.鼓音：如同击鼓声，是一种和谐的乐音，音响比清音更强，振动持续时间也较长，在叩击含有大量气体的空腔脏器时出现。
正常情况下可见于胃泡区和腹部，病理情况下可见于肺内空洞、气胸、气腹等。
4.实音：是一种音调较浊音更高，音响更弱，振动持续时间更短的一种非乐性音，如叩击心和肝等实质脏器所产生的音响。
在病理状态下可见于大量胸腔积液或肺实变等。
5.过清音：介于鼓音与清音之间，是属于鼓音范畴的一种变音，音调较清音低，音响较清音强，为一种类乐性音，正常成人是不会出现的一种病态叩击音。
临床上常见于肺组织含气量增多、弹性减弱时，如肺气肿。
正常儿童可叩出相对过清音。
【例题】肺组织实变的叩诊音为( )。
A.浊音B.实音C.鼓音D.清音E.过清音【参考答案】B。
解析：肺组织实变的叩诊音为实音。
妹妹，你就这样悄无声息地消失在茫茫的人海，消失在我日夜的想念中。
不曾带走我对你的点点回忆。
千重山，万重水，割不断的是情深似海如潮的的思念。
默默坐在屏前，手指在键盘上轻轻的划过，所有的怀想，所有根植脑海抹不去的记忆，都凝聚指尖，触动着流年的痕迹，把一纸素笺的心事，轻吟纸笺，等你从陌上归来。
我的妹妹，你在哪里啊？哪里？问天，天不语，问己，己不明。
想你的日子，见不到你的踪迹，让我陷入了沉思。
有关你的一切，早已深深铭刻在心里。
007。
肺部叩诊
龙源期刊网
肺部叩诊
作者：
来源：《中国社区医师》2013年第27期
在正常肺部叩诊清音区出现异常叩诊音，提示发生病变。
浊音大叶性肺炎、肺不张、肺梗死、肺水肿、肺硬化、肺内肿瘤、肺囊肿等。
鼓音肺脓肿空洞、空洞性肺结核、囊性支气管扩张、自发性气胸等。
肺部叩诊检查常用操作方法
肺部叩诊包括前胸壁、侧胸壁、背部叩诊，叩诊前胸壁时，扳指与肋骨平行；叩诊肩胛间区时，扳指可与脊柱平行；肩胛下角以下，扳指仍与肋间隙平行，叩诊顺序为前胸壁、侧胸壁、背部。
前胸壁①被检查者取仰卧位，检查者站立于被检查者床旁；②协助被检查者解开衣扣，充分暴露胸壁；③由锁骨上窝开始，沿着锁骨中线和腋前线两条垂直线，从上至下逐一肋间隙两侧对比进行叩诊。
侧胸壁①被检查者取坐位，检查者站立于被检查者身旁；②告知被检查者举起上臂置于头部，沿着腋中线、腋后线两条垂直线，自上而下，逐一肋间叩诊至肋缘。
背部①被检查者取坐位，检查者站立于被检查者身后；②告知被检查者向前稍低头，双手交叉屈肘，一般沿着肩胛线、由上至下逐一肋间进行叩诊。
比较两侧叩诊音的变化。
叩诊至肺底、膈的活动范围被确定为止；③检查完毕，协助患者整理好衣扣，恢复站立于检查床旁。
注意事项
正常肺部叩诊音是清音，在不同部位其音响也稍有变化，如肺上叶区较下叶区稍低，右上叶较左上叶稍低。
23年护考考前7页纸
23年护考考前7页纸第一部分：1)正常人肺部的叩诊音呈清音。
2)左心衰竭早期脉搏表现交替脉。
3)呼吸深大、稍快称为库斯莫呼吸。
4)深昏迷、浅昏迷主要区别角膜反射和防御反射是否存在。
5)皮肤异常干燥见于脱水。
6)面容枯槁、面色苍白或铅灰、表情淡漠、眼眶凹陷称为危重面容。
7)一般无杵状指的是慢性风湿性心脏病。
8)库斯莫呼吸特征呼吸深大频率稍快。
9)肠鸣音：亢进见于急性肠炎。
10)腹部出现移动性浊音，提示有恶液质。
11)腹部出现移动性浊音提示有腹水。
12)胸骨右缘第二二肋间处为主动脉瓣第一听诊区。
13)最能提示壁层腹膜有炎症的是腹部反跳痛。
14)为减轻腹膜炎引起的胸痛应采取患侧卧位。
15)淋巴细胞增多多见于病毒性感染。
16)中性粒细胞增多多见于急性感染。
17)最能反映贫血的实验室指标为血红蛋白定量。
18)心电图连接时，红色导联线应连接右上肢。
19)阑尾周围脓肿消退后做阑尾切除术的最佳时间为三个月后手术切除。
20)硬膜外麻醉最严重的并发症是全脊髓麻醉。
21)可作为肿瘤定性的诊断是病理检查。
22)关于癌症特征不正确的是早期疼痛。
23)冬眠疗法护理复温时先停冬眠后撤降温。
24)高渗性脱水早期主要表现口渴。
25)休克病人的体位中凹卧位。
26)MSOF过程中首先损伤的脏器是肺。
27)溶血性链球菌感染时脓液特点脓液稀薄血性。
28)软组织急性化脓性感染时，在出现波动前，应早期切开引流的是脓性指头炎。
29)抢救伤员应首先处理窒息。
30)成人基础代谢率为±45，其甲状腺功能为中度甲亢。
31)急性乳房炎的主要病因是乳汁淤积。
32)腹外疝的发病基础是腹壁有先天性或后天性薄弱破损。
33)持续胃肠减压时间较长时，应加强的护理项目有口腔护理。
34)胃癌最多发生于胃窦部。
35)门]腔静脉吻合术首要目的降低门静脉压力。
36)外科急腹症特点腹痛在前，发热，呕吐在后。
37)正常骨盆出口平面的横径9cm。
38)妊娠合并心脏病的孕妇最易发生心衰的时间32～34周。
2022年护士资格证考试必背考点120条
1.正常人肺部的叩诊音 (清音 )2. 左心衰竭早期脉搏表现 ( 交替脉 )3. 呼吸深大、稍快称为 (库斯莫呼吸 )4. 深昏迷、浅昏迷主要区别 (角膜反射和谨防反射是否存在)5. 皮肤异常干燥见于 (脱水)6. 面容枯槁、面色苍白或者铅灰、表情淡漠、眼眶凹陷称为 (危重面容)7. 哪种疾病普通无杵状指 (慢性风湿性心脏病)8. 库斯莫呼吸特征 (呼吸深大频率稍快)9. 肠鸣音亢进见于 (急性肠炎 )10. 腹部浮现挪移性浊音，提示有( 恶液质)11. 腹部浮现挪移性浊音提示有 (腹水)12. 胸骨右缘第二肋间处为哪个瓣膜听诊区 (主动脉瓣第一听诊区 )13. 最能提示壁层腹膜有炎症的提征是 (腹部反跳痛)14. 为减轻腹膜炎引起的胸痛应采取什么卧位 (患侧卧位)15. 淋巴细胞增多多见于 ( 病毒性感染 )16. 中性粒细胞增做多见于 ( 急性感染)17. 最能反映贫血的实验室指标为 (血红蛋白定量)18. 心电图连接时，红色导联线应连接 (右上肢)19. 阑尾周围脓肿消退后做阑尾切除术的最佳时间为 ( 三个月后手术切除 )20. 硬膜外麻醉最严重的并发症是 (全脊髓麻醉)21. 可作为肿瘤定性的诊断是 (病理检查)22. 关于癌症特征不正确的是 (早期疼痛 )23. 冬眠疗法护理 (复温时先停冬眠后撤降温)24. 高渗性脱水早期主要表现 ( 口渴 )25.休克病人的体位 (平卧位)26. MSOF 过程中首先损伤的脏器是( 肺)27. 溶血性链球菌感染时浓液特点 (脓液稀薄血性)28. 软组织急性化脓性感染时，在浮现波动前，应早期切开引流的是 ( 脓性指头炎)29. 抢救伤员应首先处理 (窒息)30. 成人基础代谢率为±45，其甲状腺功能为 ( 中度甲亢)31. 急性****炎的主要病因是 ( 乳汁淤积 )32. 腹外疝的发病基础是 (腹壁有先天性或者后天性薄弱破损)33. 持续胃肠减压时间较长时，应加强的护理项目有 ( 口腔护理 )34. 胃癌最多发生于 (胃窦部)35. 门腔静脉吻合术首要目的( 降低门静脉压力 )36. 外科急腹症特点 (腹痛在前，发热，呕吐在后)37. 正常骨盆出口平面的横径 (9cm)38. 妊娠合并心脏病的孕妇最易发生心衰的时间( 32—34 周)39. 自我胎动，哪项为异常 (8 小时 12 次)40. 不孕症妇女了解有无排卵的方法 (基础体温测定)41. 急产是指总产程在 (3 小时内 )42. 胎儿娩出多长期，胎盘尚未娩出者，称胎盘滞留 (30 分钟 )43. 目前诊断子宫内膜异位症的最佳方法( 腹腔镜检查)44. 妊娠满 28 周而不满37 周终止者称 (早产)45. 与急性肾炎发病有关的细菌 (链球菌)46. 支气管呼吸音常见于 (支气管哮喘)47. 严重呕血病人应暂禁食 (8-24 小时)48. 急性胸膜炎病人常取 (患侧卧位 )49. 通过哪项评估可判断病人需要吸痰 (呼吸艰难)50. 口服毒物患者洗胃时,每次洗胃液体量为 (200-300ml)51. 肠鸣音亢进时至少能听到 (10 次)52. 发作性呼气性呼吸艰难见于 (支气管哮喘 )53. 胃癌易向何处淋巴结转移 (左锁骨上淋巴结)54. 成人脉压大于5kpa(37.5mmHG)可见于 (主动脉瓣关闭不全)55. 呼吸中带有刺激性蒜味的现象见于 (有机磷农药中毒 )56. 吸气时浮现脉搏显著减弱或者消失的现象可见于 (心包积液)57. WBC 分类计数 ,中型粒细胞 (包括杆状核分叶核 )正常应占(50%-70%)58. 成年男性正常血红蛋白参考值范围 (120-160g/L)59. 血沉无明显增快的疾病是 (心绞痛 )60. 尿蛋白定量标本瓶中的防腐剂是( 甲苯 5ml)61. 尿液呈酱油色见于 (急性溶)62. 现代化手术室空气净化主要依靠 ( 层流装置和高效能空气过滤器)63. 正常人每日失水量为 (850ml)64. 各种类型休克基本病理变化 (有效循环血量锐减)65. 为预防急性肾衰竭 ,哪种外伤病人,应从静脉输入碱性溶液以碱化尿液? ( 大腿挤压伤)66. 心脏骤停后最容易发生的继发性病理变化是 (脑缺氧和脑水肿 )67. 机体调节酸碱平衡最迅速的一条途径是 (血液缓冲系统)68. 哪项脏器损伤,临床表现以腹膜炎为主 (肠)69. 原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别 (腹腔有无原发性病兆)70. 溃疡病穿孔,非手术治疗期间,哪项护理措施最重要 (胃肠减压 )71. 胃.十二指肠好发部位 (胃大弯或者十二指肠前壁)72. 急性阑尾炎腹痛起始于脐周或者上腹的机制 (躯体神经反射)73. 腹膜炎引起肠梗阻属于( 麻痹性肠梗阻)74. 门静脉高压症可引起哪种疾病 (痔)75. 对急腹症病人最应重视的问题 (潜在并发症休克 )76. 治疗骨折最常用的方法 (外固定与手法复位)77. 关节脱位的特征性表现 (弹性固定)78. 高位小肠梗阻除腹痛外最主要症状 (呕吐频繁 )79. 三个月小儿动作行为发育 (直立时能抬头 )80. 盈幼儿病理性哭闹多见于 (腹痛头痛)81. 新生儿可从母体获得,3-5 个月逐渐消失的抗体是( IgG)82. 在独生子女中引起畏食的主要原因是 (精神因素)83. 将 4 勺全脂乳粉配成全乳应加水 (16 勺)84. 长期单纯以羊乳喂养小儿易发生的贫血是 ( 营养性巨幼红细胞贫血)85. 鹅口疮常用清洗口腔的药液是 (2%氢钠溶液 )86. 新生儿颅内出血典型症状 (先表现兴奋后浮现抑制)酮症酸中毒患者经治疗后，意识恢复时间内蓦地感到心悸、饥饿、出汗，随即又意识不清，应即将 (静脉注射 50%葡萄糖)87. 某再生障碍性贫血病人，浮现高热，伴抽搐，此时，最合适的降温措施是 (头部及大血管处放置冰袋)88. 某孕妇，第 1 胎，妊娠 39 周来院检查，医生告之临产先兆，收住院，最可靠的依据是 .宫缩强度增加见红89. 患儿， 1 岁半，因室间隔缺损入院，蓦地浮现烦躁不安、青紫。
肺部叩诊、听诊
分类
语音传导
字音
较清 清可辩
肺实变
有 大范围实变
支气管语音 响亮、增强 胸语音 羊鸣音 胸耳语音 更强、更亮 较强 增强，调高
鼻音似羊叫 积液上方的肺 清晰 更敏感
五、 胸膜摩擦音
1. 定义：当胸膜发生炎症时，表面粗 糙，呼吸时可听到两层摩擦的声音， 称。
2. 特点： ①性质 ②时相：呼吸皆可听到，以吸末、呼 始明显； ③呼吸运动屏气消失。——与心包摩 擦音鉴别。 ④深呼吸或听诊器胸件上加压更明显。 (与心包摩擦音鉴别)
肺部听诊音
• 正常呼吸音
• • • •
异常呼吸音 附加音 —— 罗音:( 湿罗音、干罗音) 语音共振（听觉语音） 胸膜摩擦音
一、 正常呼吸音
• 支气管呼吸音 (Bronchial breath sounds) • 肺泡呼吸音 （Vesicular breath sounds) • 支气管肺泡呼吸音
(Bronchovesicular breath sounds) (气管呼吸音）
1. 支气管呼吸音
Bronchial breath sounds
机理:支气管湍流
特点:呼气强高长
“ha-ha”
部位:喉、胸骨上窝
背部 C6、7T1、2
2.肺泡呼吸音
Vesicular breath sounds 机理:肺泡弹性的变化 气流的变化 特点:吸气长强高
• 4．浊鼓音 • 当肺泡壁松弛，肺泡含气量减少的情况下，如肺不张、 肺炎充血期或消散期、肺水肿等，局部叩诊时可呈现一 种兼有浊音和鼓音持点的混合性叩诊音，称之为浊鼓音。
肺部听诊
肺部听诊要点
• • • • 顺序：从上到下，从前到后，左右对比 部位：前胸部、侧胸部、后胸部 时间：至少1－2个周期 听诊器的使用
身体评估肺部叩诊(健康评估课件)
身体评估——肺部叩诊
身体评估——肺部叩诊
1.肺部叩诊音 2.肺上界 3.肺下界 4.肺下界活动度
检查内容
身体评估——肺部叩诊肺部叩诊音的因素：胸壁、胸廓、肺泡 ☻肺部叩诊音音响强弱和音调高低与肺脏的含气量多少、胸壁的
厚薄及邻近器官的影响有关。
身体评估——肺部叩诊
肺上界
肺上界： 肺尖的上界，内侧为颈肌，外侧为肩胛带。 右侧肺尖较左侧范围稍窄。
身体评估——肺部叩诊
肺下界
肺下界： 两侧肺下界大致相同，平静呼吸时分别位于锁骨中线、腋中线、
肩胛线第6、8、10肋间隙。
身体评估——肺部叩诊
肺下界
身体评估——肺部叩诊
肺下界活动度
肺下界活动度：
★ 相当于呼吸时膈肌移动的范围。正常移动范围为6～8cm。
身体评估——肺部叩诊
肺下界活动度
截取第11S-最后
护士资格考试金考卷答案
护士资格考试金考卷答案您的姓名： [填空题] *_________________________________1. 基本呼吸中枢位于（） [单选题] *A .脊髓B .延髓(正确答案)C .脑桥D .间脑E .大脑皮质答案解析：B 基本呼吸中枢的位置位于延髓。
2. 正常人肺部的叩诊音是（） [单选题] *A．过清音B．实音C．鼓音D．清音(正确答案)E．浊音答案解析：D 正常人的肺部叩诊音为清音。
3. 导致婴幼儿易患呼吸道感染的主要因素是（） [单选题] * A．呼吸浅快B．呼吸系统发育不完善C．呈腹式呼吸D．鼻腔短小.狭窄，黏膜血管丰富E．体内免疫球蛋白特别是sIgA含量低(正确答案)答案解析：E 导致婴幼儿易患呼吸道感染的主要因素是体内免疫球蛋白特别是sIgA含量低，导致婴幼儿的呼吸道免疫功能不好，易感染。
4. 患儿，男，3岁。
因咳嗽3天.喘憋1天入院。
查体：体温38.6℃，脉搏120次/分，呼吸50次/分，有呼气性呼吸困难。
两肺布满哮鸣音，有少量粗湿啰音，诊断为哮喘性支气管炎。
患儿的首优护理问题是（） [单选题] *A.自理能力缺陷B.体温过高C.知识缺乏D.活动无耐力E.低效性呼吸形态(正确答案)答案解析：E 个体呼气与吸气活动中肺组织不能有效扩张和排空的问题，称为低效性呼吸型态。
5. 正常情况下，血液中可刺激呼吸中枢发出呼吸冲动的主要物质是（） [单选题] *A.缺氧B.氧浓度低C.碳酸氢根D.二氧化碳(正确答案)E.酸碱度答案解析：D CO2 是调节呼吸运动的最重要的生理性化学因素，CO2刺激呼吸运动是通过两条途径实现的，一是刺激中枢化学感受器再兴奋呼吸中枢。
二是刺激外周化学感受器，传入神经冲动经窦神经和迷走神经传入延髓，二者均反射性的使呼吸运动加深加快，肺通气量增加。
6. 婴幼儿上呼吸道感染易并发中耳炎的原因是（） [单选题] *A．咽鼓管短、宽、粗，成水平位(正确答案)B．缺乏免疫球蛋白C．咽部狭窄、垂直D．鼻窦口相对较大E．扁桃体炎症扩散答案解析：A 咽鼓管短、宽、粗，成水平位，易使上呼吸道的病菌侵入耳朵，从而导致中耳炎的发生。
常见肺部的听诊内容
常见肺部的听诊内容
1. 肺部解剖学知识
肺部是呼吸系统的重要器官之一，位于胸腔内。
右肺分为三叶，左肺分为两叶。
肺部听诊通常需分为前、后、左、右肺区，同时需要注意区分不同的肺叶。
2. 肺部正常听诊表现
正常肺部听诊呼吸音应该清晰，呼气和吸气的比例应该正常。
此外，正常肺部
听诊应该没有异常杂音。
3. 肺部异常听诊内容
3.1 干罗音
干罗音是一种类似细纹摩擦声的响声，通常在呼吸高峰期听到。
常见于气管、
支气管痉挛、肺气肿等疾病。
3.2 湿罗音
湿罗音是由于肺部分泌物增多造成的湿润摩擦声音，常见于支气管炎、肺炎、
肺水肿等疾病。
3.3 哮鸣音
哮鸣音是由于呼吸道痉挛和痰液堵塞所导致的管道性声音，常见于哮喘、支气
管炎等呼吸道疾病。
3.4 气管移位
气管移位是一种肺部听诊异常现象，可能是由于肿瘤、积液等原因导致气管位
置移动。
4. 肺部听诊的注意事项
4.1 环境
进行肺部听诊时，应选择安静无干扰的环境，确保听力准确。
4.2 顺序
通常肺部听诊的顺序是先听后部，再听前部，最后听左右两侧，确保听诊全面。
4.3 压力
在进行肺部听诊时，应适度用力，以确保听到清晰的呼吸音和异常音。
5. 结语
肺部听诊是诊断呼吸系统疾病的重要方法之一，通过仔细观察听诊内容，可以
及时发现肺部异常情况，有助于准确诊断和治疗疾病。
希望以上内容对您有所帮助。
小儿肺部叩诊正常范围表
小儿肺部叩诊正常范围表引言小儿肺部叩诊是一种常见的体格检查方法，通过敲击胸廓表面来判断肺部病变的位置和性质。
正常肺部叩诊音是指在特定位置敲击时所产生的声音，它反映了肺组织的状态。
了解小儿肺部叩诊正常范围表对于判断肺部病变的位置和性质至关重要。
正常肺部叩诊音的分类根据叩诊音的特点和位置，正常肺部叩诊音可以分为以下几种： 1. 清音：在正常肺组织上敲击时产生的响亮、清脆的音调。
2. 浊音：在肺实质或肺部有液体积聚时产生的低沉、浊响的音调。
3. 叩击症：在胸膜腔内有气体积聚时敲击胸廓所产生的鼓音。
4. 缺音：在气胸或肺不张时敲击胸廓所产生的低沉或消失的音调。
小儿肺部叩诊正常范围表根据小儿肺部叩诊音的特点和位置，可以制定以下正常范围表：清音•右上叶：第1肋间、锁骨中线、胸骨右缘•右中叶：第4肋间、锁骨中线、胸骨右缘•右下叶：第6肋间、锁骨中线、胸骨右缘•左上叶：第2肋间、锁骨中线、胸骨左缘•左下叶：第4肋间、锁骨中线、胸骨左缘浊音•右上叶：第2肋间、胸骨右缘•右中叶：第5肋间、胸骨右缘•右下叶：第6肋间、胸骨右缘•左上叶：第2肋间、胸骨左缘•左下叶：第4肋间、胸骨左缘叩击症•右上叶：第2肋间、胸骨右缘•右中叶：第5肋间、胸骨右缘•右下叶：第6肋间、胸骨右缘•左上叶：第2肋间、胸骨左缘•左下叶：第4肋间、胸骨左缘缺音•右上叶：第1肋间、胸骨右缘•右中叶：第4肋间、胸骨右缘•右下叶：第6肋间、胸骨右缘•左上叶：第2肋间、胸骨左缘•左下叶：第4肋间、胸骨左缘结论小儿肺部叩诊正常范围表是判断肺部病变的重要参考依据。
通过了解正常叩诊音的特点和位置，医生可以更准确地判断肺部病变的位置和性质，为儿童的健康提供有效的诊断和治疗。
因此，医生在进行小儿肺部叩诊时应熟悉并掌握这些正常范围表，以提高诊断的准确性和有效性。
参考文献1.王晓华, 王宝民. 小儿肺部叩诊正常范围表. 中国实用儿科杂志, 2009,24(3): 183-185.2.张小明, 李亮. 小儿肺部叩诊的临床应用. 中国实用儿科杂志, 2015,30(9): 703-705.3.赵丽丽, 刘伟. 小儿肺部叩诊的技巧与注意事项. 中国实用医刊, 2018,15(13): 113-114.。
护士资格习题第四章 第一节 呼吸系统的解剖生理
第四章第一节呼吸系统的解剖生理一、A11、1-婴幼儿易患呼吸道感染的免疫因素是A、SIgE低B、SIgM低C、SIgA低D、SIgG低E、清蛋白活性低2、1-急性上呼吸道感染约有70％～80％由何引起A、细菌B、病毒C、支原体D、衣原体E、军团菌3、1-正常情况下，肩胛下部听诊听到的声音是A、肺泡呼吸音B、支气管呼吸音C、混合呼吸音D、干啰音E、湿啰音4、1-正常人肺部的叩诊音是A、清音B、实音C、鼓音D、过清音E、浊音5、1-急性上呼吸道感染，最常见的病原体是A、肺炎链球菌B、葡萄球菌C、革兰阴性杆菌D、病毒E、溶血性链球菌答案部分一、A11、【正确答案】C【答案解析】小儿呼吸道的非特异性及特异性免疫功能均较差。
婴幼儿体内的免疫球蛋白含量低，尤以分泌型IgA（SIgA）为低，且肺泡巨噬细胞功能不足，故易患呼吸道感染。
【该题针对“第一节呼吸系统的解剖生理”知识点进行考核】【答疑编号100367275】2、【正确答案】B【答案解析】急性上呼吸道感染约有70%～80%由病毒引起。
细菌感染可直接或继发于病毒感染之后发生，以溶血性链球菌为多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等。
当有受凉、淋雨、过度疲劳等诱发因素，使全身或呼吸道局部防御功能降低时，原已存在于上呼吸道或从外界侵入的病毒或细菌可迅速繁殖，引起本病，尤其是呼吸道有慢性炎症或老、幼、弱者更容易发生。
【该题针对“第一节呼吸系统的解剖生理”知识点进行考核】【答疑编号100367274】3、【正确答案】A【答案解析】正常人于喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎及第1、2胸椎附近均可听到支气管呼吸音。
正常人于胸骨两侧第1、2肋间隙，肩胛间区第3、4胸椎水平及肺尖前后部可听到支气管肺泡呼吸音。
大部分肺野区可听到肺泡呼吸音。
【该题针对“第一节呼吸系统的解剖生理,（单元测试）第四章呼吸系统疾病病人的护理”知识点进行考核】【答疑编号100367264】4、【正确答案】A【答案解析】叩诊音共有五种：清音、浊音、实音、鼓音、过清音。
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矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。