无骨折脱位型颈脊髓损伤手术治疗体会

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无骨折脱位型脊髓损伤临床治疗分析

植骨融合，前路钢板内固定术７例，颈行后路单开门Ｃ～Ｃ椎管扩大成形术加颈，
前路间盘切除减压椎间植骨内固定５例，
低脊髓内部压力，而改善脊髓的血液循从
环，防止脊髓可能出现的进一步损害，因此提倡在患者全身情况允许时尽早行手术治疗。文献报道当脊髓恢复到达 “ 平台期 ” 且影像学显示有脊髓受压时应而手术治疗，而平台期的时间平均１８个月．左右，因此手术时机宜在伤后２个月之内，若合并有颈椎病手术时机宜３— ４周内，由于各种原因不能早期手术最迟也若

于伤后１天一２周，均６天，据影像平根学表现及病理解剖基础采用不同手术方
摘要目的：讨治疗无骨折脱位型颈探
法。本组采用颈前路间盘切除减压椎问
脊髓损伤的手术治疗和保守治疗的临床
治疗效果。方法：顾性分析２回４例无骨
术治疗ｄｉ１．９９ｊｉｎ１０ —６４．０２ｏ：０３６／．ｓ．０７ｓ１ｘ２１．
１４．１８６
统计学处理：统计学处理采用软件进
行相关性分析，量资料用（计Ｘ±Ｓ表示，）
非手术治疗组和手术治疗组治疗前后ＪＡ评分并进行ｔＯ检验，Ｐ＜００．５为差异
行颈后路单开门Ｃ～Ｃ椎管扩大成形术
２例，采用单开门ｍｎ钢板固定开门侧２ｉｉ

无骨折脱位型颈脊髓损伤17例手术治疗效果观察

来得低。ＵＨＳ即是轻量型补片的一种，Ｌｉｃｈｔｅｎｓｔｅｉｎ术，这为患者节省一半的医等量的未染色的可吸收单乔纤丝（聚卡层补片较困难，经典操作方法是用卵圆
普隆）和未染色的不可吸收的普理灵纤钳钳夹上层网片，将下层网片推入腹膜丝（聚丙烯）构成的，下层网片再由一层完前间隙，手指伸入将网片展平，作者认为全可吸收的未染色的单乔成分组成的可将两层补片纵向卷成简状，增强补片硬吸收膜通过染色的普理灵缝制在下层网度，在平行腹股沟韧带方向置入腹膜外片上来加强下层网片，利于下层网片的间隙，再上下打开，更容易展平，节约手壁结构保持开放有弹性的状态。。本研ＵＨＳ补片，减少腹股沟区不适感以及性究通过临床对照，显示改良Ｋｕｇｅｌ组较功能障碍，如果放置改良Ｋｕｇｅｌ补片，则ＵＩ－ＩＳ组术后慢性疼痛或神经痛及异物不要放置外层补片。有文献报道聚丙烯感明显为高，术后均无切口感染及血清补片影响生育，故要求生育患者慎用补肿，证明使用轻量型补片进行腹股沟疝片，可选择生物补片。（５）两种补片的使修补在改善无张力修补术后慢性疼痛不用均要求有足够的腹膜外间隙，故正确
参考文献：
是一种预成型三维疝装置。它是由几乎疗费用。（１】ＫｕｇｅｌＲＤ．Ｍｉｎｉｍａｌｌｙｉｎｖａｓｉｖｅｎｏｎｌａｐａｒ－３）ＵＨＳ补片较柔软，平展内【
ｏｓｃｏｐｉｃｐｒｅｐｅｒｉｔｏｎｅｌ，ａａｎｄｓｕｔｕｒｅｌｅｓｓ，ｉｎ・

无骨折脱位型颈脊髓损伤的临床治疗及预后探讨

ｄｓｏａｉｎ．Ｍｅｈｄ９ｃｓｓｏｅｖｃｌｐｎｌｏｄｉｊｒｔｏｔｆａｔｒｎｉｏａｉｎｗｅｅｒｔｏｐｃｉｅｙａａｙｅｎｉｌｃｔｏｔｏｓ５ａｅｆｃｒｉｉａｃｒｎｕｙｗｉｕｒｃｕｅａｄｄｓｃｔｒｅｒｓｅｔｌｎｌｚｄａｄａｓｈｌｏｖ
后１内手术组和１后手术组以及术前早期大剂量应用ＭＰ组与术前未早时间段ＪＡ评分改善值也有显著性差异（均＜００）０Ｐ．５。结论
无骨折脱位型颈脊
髓损伤早期大剂量应用ＭＰ治疗、并在早期行手术治疗可获得良好效果。
ＩｒｖａｕｆｔｅＪｍｐｏｅｖｌｅｏｈＯＡｃｒｅｏｅａｄｌｍｏｔｓｏｅｂｆｒｎｎｈ，３ｍｏｔｓ２ｍｏｔｓａｔｒｔｅｔｎｎｅｃｒｕｒｏａｅｎｈ，１ｎｈｆｅｒａｍｅｔｉａｈｇｏｐｗｅｅｃｍｐｒｄ．
［关键词］无骨折脱位型颈脊髓损伤；守治疗；术治疗；保手甲基泼尼松龙［图分类号］Ｒ８．中６３２［献标识码］Ａ文［章编号］１０文０８—８４（０００ —０８８９２１）７７３～０３
ｓｒａｉｅｒｕＰ＜００）ｎａｄｔｎｔｅｅｗｒｌｇｉｃｎｉｅｅｃｓｉｉｒｖｍｅｔｆＯｏｅｉｅｅｙｔａ— ｅｖｔｏｐ（ｖｇ．５．Ｉｄｉｏ，ｈｒｅｅａｏｓｎｉｔｆｒｎｅｉｓｉｆａｄｆｎｍｐｏｅｎＡｓｒｎｖｒｅｔｏＪｃｒ

无骨折脱位颈髓挫伤的中西医结合治疗_杨景丰

经６个疗程治疗，治愈１８５例，占７１．２％，好转５３例，占２０．４％，未愈２２例，占８．４％，总有效率达９１．６％。６病案举例
患者，王某，女，５５岁，农民，２００９年５月１４日就诊，自诉烦躁不安、坐卧不宁、心慌、胸闷、夜眠差多梦、出汗、偶感前后心发凉、四肢无力、肌肉酸痛、间断发作５年余，反复多家医院求治，做头颅ＣＴ及各种辅助检查，均无阳性病变发现。近半年来，上述症状加重，发作频繁。求治我院，刻诊：焦虑面容、面色无华、神倦乏力，舌质淡红、苔薄白，脉象细弱。脉诊合参，证属心脾两虚，投以归脾汤加味，方药：党参１５ｇ、白术１５ｇ、茯苓１５ｇ、当归１５ｇ、酸枣仁
针刺方法：使患者呈俯卧位，对其八髎穴针刺，呈仰卧位，对其阴陵泉与曲骨以及气海透中级，与三阴交以及足三里进行针刺。上述两组穴位需交替应用，并且每日一次。
２结果依据Ｆｒａｎｋｅｌ的标准，患者治疗前有１２例系Ｃ级，而治疗后均能够恢复
达Ｅ级；在治疗前有１０例为Ｄ级，而治疗后均能够恢复达Ｅ级。予以平均约１２个月的治疗后，患者感觉与运动以及括约肌的功能均基本恢复达到伤前的水平，另６例出现颈部的屈伸以及旋转活动的轻度受限。予以颈部的ＭＲＬ检查提示不具有异常信号。３讨论
【关键词】中西医结合；颈髓挫伤；骨折脱位；中医骨伤
【中图分类号】Ｒ２７４
【文献标识码】Ｂ
【文章编号】１６７２－２５２３（２０１２）０６－０７０８－０１
目前，无骨折脱位的颈髓挫伤患者在临床上比较常见，进行治疗的措施也存在着较大的分歧。本文对我院自２００８年１１月至２０１１年１１月以来，于我科治疗的２２例无骨折脱位的颈髓挫伤患者临床资料进行回顾性分析。旨在观察无骨折脱位的颈髓挫伤患者应用中西医结合方法治疗的临床效果。报道如下：１资料与方法１．１一般资料

手术治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤的临床分析

１５６・临床研究・
Ｊｕｎｅ２０１５，Ｖｏ１．１３，Ｎｏ．１７
手术治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤的临床分析
王松周
（河南省禹州市中心医院，河南禹州４６１６７０）
【摘要ｌ目的分析探讨无骨折脱位型颈脊髓损伤手术治疗的临床疗效。方法选取２００３年４月至２０１３年４月收治的５８例无骨折脱位型颈
间肌瘫痪，可发生呼吸困难，常致患者迅速死亡。一般在颈部脊髓损
伤中骨折脱位最为常见，但也有一部分患者在发生颈脊髓损伤后ｘ线及
ＣＴ等放射学检查没有可见的脊柱骨折、脱位等异常发现，患者伤后早期可能存在短暂的脊髓休克期，多数病例在数月至数年内，其病情轻重反复，以致脊髓功能障碍不断加重。本文选取２００３年４月至２０１３年４月
具有显著性（Ｐ＜Ｏ．０５），具有统计学意义。
２．２两组手术前后ＪＯＡ评分比较：观察组的短期ＪＯＡ评分稍低于对照组，而在术后４２．５个月后的远期ＪＯＡ评分，观察组则显著高于对照
法）评价脊髓神经功能、对术后４２．５个月后并发症发生率进行分析。
无骨折脱位型颈脊髓损伤手术治疗的临床疗效，报道如下。
１资料与方法１．１一般资料：选取２００３年４月至２０１３年４月我院收治的无骨折型颈脊
髓损伤患者５８例，所有患者伤前均无明确的神经系统症状，外伤后

成人无骨折脱位型颈脊髓损伤的手术治疗

２ａｉｎｓｗｉＳＩＯＦｏｈｄｂｅｒａｅｙｄｆｒｎｅｉａｕｇｒ．ＦｎｉｇｎＸ—ａｒＣｃｎ８ｐｔｔｅｔＣＣＷｈＤｗｈａｅｎｔｔｄｂｉｅｅｔｃｒｃｌｓｒｅｅｆｖｙｉｄｎｓｉｒｙｏＴｓａ
ｓｗｅａｅｆｃｎｅｔｌｃｎｌｓｅｏｉ８ｅｓｓｏｅｅｅａｉｅｃｎｌｓｅｓｓ，ａｅｆｏｓｆｃｔｏｆｐｓｅｏｈｏｄ２ｃｓｓｏｏｇｎｉａａｔｎｓｓ，ａｅｆｄｇｎｒｔｖａａｔｎｏｉ２ｃｓｓｏｓｉａｉｎｏｏｔｒｒａｉｉｌｎｇｔｉｌｉａｅｎｄ１ａｅｏｅｖｃｌｂｏｋｖｒｅｒｅ．ＭＲＩｓｏｄ１ａｅｆｓｎａｏｄｅｅｏｉｕｄｎａｌｇｍｎｔａｃｓｆｃｒｉａｌｃｅｔｂａｈｗｅ５ｃｓｓｏｐｉｌｃｒｄｍａ，ａｅｆ７ｃｓｓｏ
ｊｒｅｅｏｓｒｅ６ｃｓｓｎｌｄｇ９ｃｓｓｎｓｇｅｓｇｅｔ１ａｅｏｓｇｅｔ，ａｅｉｌ — ｇｕｙｗｒｂｅｄｉ２ａｅｃｉａｅｉｎｌｅｍｎ，２ｃｓｓｉｔｅｍｎｓ５ｃｓｓｎｍｕｉｅ — ｖｎｉｕｎｉｎｗｔｓｍｒｓｅｔ．ＭｏｅｖｒａｅｆｎｕｎｅｉｎｉｄｎｉｍｎｅｌｕｄｉＭＲｌ．Ｅｇｔｅａｅｉｒｏｅ，ｃｓｓｊｒｔａｔｏｌｇｕｉｌａｅｔｒａｏｆｎＩｍｓｉｅｎｃｓｓ４ｏｉｙｏｒｒｏｔａｇｌｗｅｓｏｎｉｆｈ

手术治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤21例分析

论著・临床论坛
ＣＨ｛ＥＣｏＭＭＵＮＩＹＤ０ＣＴＯｋＳＮＳＥＴ
手术治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤２１例分析
牵引。在颈椎手术前，可进行牵引治疗，
刘胜利
讨论
可以达到制动颈椎，对脱位进行复位，减轻脊髓压迫。常用的方法有：颌带枕
脊髓损伤颈椎椎间盘切除术
的加压作用，从而有助于骨折愈合。前路减压术适用于脊髓损伤伴有椎间盘突出
ｄｉ１．９９ｊｉｎ１０ —６４．０９ｏ：０３６／．ｓ．０７ｓ１ｘ２０．
或碎骨块突入椎管压迫脊髓前方导致运
动、觉功能障碍者。前路减压越早越感
伤至就诊时间：小时～１。就诊时脊１４天髓损伤程度：全瘫痪５例，完不全瘫痪
１。６例
本组治疗８例。
③伤后即带颈围保护，首先稳定生命体征，３天～２周内行手术治疗。２１例病人行颈前路椎间盘切除植骨融合术。术
的颈脊髓损伤，ｘ线片检查并无颈椎但
佳。前路减压后均应行颈椎内固定，采可取钢板固定、ａｅ自体骨植骨融合等方ｃｇ或式。本组治疗１。后路椎板切除减３例压术主要适用于椎管内有来自后方的骨折片和软组织压迫，发现椎板、突损伤棘严重，碎骨片进入椎管或有进入椎管的危险性时。减压范围应以损伤节段为中心，上下不超过一个节段，减少不必要的结构丧失，以免加重脊柱不稳甚至导致畸形。

无脊髓损伤下颈椎骨折脱位的治疗探讨(附23例分析)

２．翁志远，李宇红，等．糖尿病合并急性心肌梗塞的分析及治疗．心
血管康复医学杂志，１９（）１２．９９３；２～３３．钟学礼．临床糖尿病学．第２版．上海：上海科学技术出版社，
】９９。２】８２．
１．）无痛型心梗发生率显著高于对照组『，原因与糖尿１９，２其］病性心脏植物神经病变有关，神经纤维数量可减少２～Ｏ６，减弱或中断了痛觉冲动的传导，以致于急性心肌梗塞Ｏ故发病时无痛或轻痛，仅有心衰、克及消化道等不典型症状，或休从而延误病情诊治，加病死率，此，高度警惕此类病人，增因应
无脊髓损伤下颈椎骨折脱位的治疗探讨
（２附３例分析）
福建医科大学附属第一医院（５０５３００）由于颈椎突出于躯干之上，易遭受损伤，各种暴力作容而王长异林建华
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９４
福建医药杂志２００２年第２４卷第３期
从表２可见，糖尿病组较非糖尿病组易发生急性左心衰竭、心源性休克等并发症，两者之间存在着显著差异（Ｐ＜００）．５。糖尿病组病死率较非糖尿病组显著升高（Ｃ．５。Ｐ＜００）

手术治疗急性无骨折脱位型颈脊髓损伤的疗效观察

ＡｂｔａｔＯｂｅｔｅＴｖｓｇｔｔｅｅｅｔｎａｔｏｕｅｃｒｉｌｐｎｌｏｄｉｕｙｗｔ— ｓｃ：ｊｃｖ：ｏｉｅｔａｆｃａｄｓｆｙｆｃｔｅｖｃｉａｃｒｊｒｉｒｉｎｉｅｈｆｅａａｓｎｈ
ｌｃｅｅｐｃｉｅｙ，ａｒｓｔｅｎｏｔｅｏｒｔｏｒｕａｄｔｅｎｎ— ｏｅａｉｎｇｏｐ．Ｒｅｕｌ：ｅｔｄｒｓｅｔｌｖｎｄｗｅｅｅｔｄｉｔｈｐｅａｉｎｇｏｐｎｈｏｐｒｔｏｒｕｓｔ
文章编号：０６６３（０００ — ４ — ３１０－２３２１骨折脱位型颈脊髓损伤的疗效观察
戴润茂，李国燕，林天杰，戴燕玲
（东省电白县人民医院，广东电白５５０广２４０）
［．京：民卫生出版社，０１７２Ｍ］北人２０．４．［］童尔昌，海萍．儿腹部外科学［．京：２季小Ｍ］北
人民卫生出版社，９１２４１９．２．
［］刘立炜．儿肠套叠非手术治疗的现代观３小［］影像诊断与介入放射学，９２１７．Ｊ．１９，：０
ｏｔｒｃｒｎｉｏａｏｙｓｒｅ．Ｍｅｈｄ：２ｃｓｓｉｃｔｃｒｉａｓｉａｃｒｊｒｗｔｏｔｕａｔｅａｄｄｓｃｔｎｂｇｒｆｕｌｉｕｙｔｏ３ａｅｔａｕｅｅｖｌｐｎｌｏｄｉｕｉｕｗｈｃｎｙｈ

脊髓损伤(颈髓)1例综合康复治疗体会

脊髓损伤（颈髓）1例综合康复治疗体会发表时间：2017-06-22T13:21:25.113Z 来源：《中国医学人文》2017年第2期作者：何晓娜[导读] 脊髓损伤是脊柱损伤最严重的并发症，往往导致损伤节段以下肢体严重的功能障碍。

（云南省曲靖市第一人民医院康复科 655000）脊髓损伤是脊柱损伤最严重的并发症，往往导致损伤节段以下肢体严重的功能障碍。

脊髓损伤不仅会给患者本人带来身体和心理的严重伤害，还会对整个社会造成巨大的经济负担。

由于脊髓损伤所导致的社会经济损失，针对脊髓损伤的预防、治疗和康复已成为当今医学界的一大课题。

2016年8月, 我院康复科收治 1例脊髓损伤（颈髓）1例患者, 通过5周的综合康复治疗后达到预期效果，现将康复治疗体会报告如下。

1临床资料1.1现病史患者，男，29岁。

因“外伤后四肢无力半年”入院。

患者半年前遭遇车祸，当时即感四肢无力，送往就近医院就诊，颈椎MRI示C5、C6椎体骨折，行减压清创植骨内固定术，手术顺利。

术后给予常规康复治疗及其他营养神经药物等支持治疗。

待病情稳定后，转康复医院行康复治疗，予以截瘫肢体功能训练、关节松动训练、电子生物反馈、站立床、针灸、气压治疗等。

患者病程中无呼吸困难，无黑朦，无昏迷。

现存在问题：四肢功能障碍，二便功能障碍，双上肢感觉痛觉过敏，T3节段束带感。

为进一步治疗，门诊拟“颈椎骨折、脊髓损伤”收治入院。

发病以来神清，精神可，留置导尿，排便困难需开塞露，体重无明显减轻。

1.2既往史患者既往有双侧泌尿系结石史。

否认药物过敏史，否认疫水疫区接触史，否认糖尿病、高血压病种冠心病史，否认传染病史。

否认外伤史。

手术史见现病史。

1.3体格检查（含康复评定）T 37.0℃，P 78 次/min，R 19 次/min，BP 120 mmHg/80 mmHg。

神清，口齿清晰，对答切题，定时定向力可，计算记忆力可。

眼球活动可，面部感觉对称，咽反射对称，伸舌居中。

无骨折脱位型颈髓损伤的治疗现状和进展

临床和实验ｌ薹学毒志２００９耳４月第８卷弟４期
・１５・２
无骨折脱位型颈髓损伤的治疗现状和进展
吴天泉王春１福建中医学院骨伤系福建（２宁德市闽东医院骨四区福建宁德
【关键，（４）２３０８５２：１．
［０中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组．中国急性胰腺炎诊治指１］的早期在微刨下去除了病情发展的诱因，而避免了部分患者的从南（草案）Ｊ．中华胰腺病杂志，０４，（）３３．［］２０４１：５— ８重症化，也避免了急诊手术的创伤，降低了手术风险和并发症的［１１］柏愚，李兆申．急性胆源性胰腺炎内镜治疗进展［］Ｊ．胰腺病学，
发生率。与传统的外科手术相比较，内镜介入治疗ＡＰ具有应Ｇ
２０，（）：８—６．０６６１５１
１］俞亚红，丁志强．急性胆源性胰腺炎诊治分析［］Ｊ．肝胆用范围广、术式多、创伤小、并发症少、死亡率低及可重复进行等［２陈勇军，
优点。个性化的原则可有效控制病情发展，缩短病程，减少并发
症的发生，大大提高患者生存率，降低住院费用。
参考文献
保证供氧； ②维持血液循环，保持收缩压在１Ｐ２ｋａ以上，保证脊１２３其他药物．．
主要是神经营养药。①维生素Ｂ它能增强
髓血供； ③维持水电解质平衡，保证充足营养； ④高热患者应及时神经细胞内核酸和蛋白质的合成；促进髓鞘主要成分卵磷脂的合采取降温措施； ⑤保持有规律的排便习惯； ⑥防止呼吸道感染、肺成，有利于受损神经纤维的修复。② 神经节苷脂：它是细胞膜上不张、泌尿系感染、疮等并发症。压含糖酯的唾液酸，在中枢神经系统特别丰富，在正常神经元分化

手术治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤

２个节段）问盘突出６例行前路手术。多节段（椎 ≥３个节段）颈椎管狭窄１８例行后路手术，中Ｉ其例合并～髓核游离于椎
管，期再行前路手术。果二结Ｊ评分术前平均５７ＯＡ．０分，后６周评分平均８４术．７分，后１术２周１．６分，后２Ｏ２术４周为
ｗｉｏｔｆａｔｒｒｄｓｏａｉｎｗｈｅｅｖｄｓｒｉａｒａｍｅｔｗｅｅｒｔｏｐｃｉｅｙａａｙｅ．Ｓｘｐｔｎｓｗｉｈｓｏｔｓｇｅｔｌｔｕｒｃｕｅｏｉｌｃｔｏｒｃｉｅｕｇｃｌｅｔｎｒｅｒｓｅｔｌｎｌｚｄｈｏｔｖｉａｉｔｔｈｒ－ｅｍｎａｅ
量Ｑ生箜鲞笠治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤
（４０１襄樊）湖北省襄樊市襄阳区人民医院骨科黄绪龙郭克斌熊元波张华兵４１０
【摘要１目的探讨不同类型无骨折脱位型颈脊髓损伤手术方式选择，观察治疗效果。方法本组２４例，节段（短 ≤
（２ｓｇｅｔ）ｃｒｉｌｉｅｍｉｔｅｅｓｂｅｔｄｔｎｅｉｅｏｒｓｉｎＥｇｔｅａｉｔｔｌ—ｅｍｅｔｌ ≥ ３４ｅｎｓｅｖａｄｓｈｒａｉｗｒｕｊｃｅａｔｒｒｄｃｍｐｅｓ．ｉｈｅｎｐｔｎｓｗｉｍｕｔｓｇｎａ（ｍｃｃｎｏｏｏｅｈｉ
８４．７，１．６ａｄ１．２ｐｉｔｎａｅａｅ６ｗｅｋ，１ｅｓｎ４ｗｅｋｅｐｃｉｅｙａｔｒｓｒｅｙ０２ｎ２０ｏｎｓｏｖｒｇｅｓ２ｗｅｋ，ａｄ２ｅｓｒｓｅｔｌｆｅｕｇｒ．Ａｌｔｅｃｓｓｏｔｉｅｖｌｈａｅｂａｎｄ

无骨折脱位型颈脊髓损伤治疗的临床观察

探明治疗方法的选择及其对预后的影响。
资料与方法
结果
越重，术后恢复越差；但中晚期手术对脊髓神经功能的恢复亦有促进作用。１２例患者行保守治疗，其中９例伤后行影像学
检查未发现有颈椎退变、不稳、退变性，发
脱水、抑制神经水肿、营养神经、牵引、颈椎外同定、功能锻炼等对症治疗，该组患
所有患者均获得随访，随访方式为电话随访、来院复诊，随访时问４— ４６个月，
平均１５．８个月。患者治疗前后ＪＯＡ评分，见表１。
讨论
本组患者４９例，男３７例，女ｌ２例；年龄２３～６７岁，平均３６．４岁。致伤原因：走路跌倒３例，骑车摔伤９例，车祸２６例，高处坠落伤７例，头部撞击伤４例。影像学资料：根据伤后Ｘ线、ＣＴ、ＭＲＩ等检查，均木见颈椎骨折或脱位。颈椎问
穗突｝｛｛或脱垂２６例，后纵韧带钙化６例，退变性颈柞管狭窄１１例，颈椎不稳６例，颈椎问盘突出并颈椎不稳５例。
者治疗后恢复效果不如手术治疗患者。
综ｌ所述，无骨折脱位性颈脊髓损伤
的病理基础是颈椎管狭窄、椎管储备间隙减少，外伤为诱发素，尽早采取手术治
无骨折脱位性颈脊髓损伤的致伤机
制及特点：本病影像学表现上无颈椎骨

后路单开门椎管扩大成形术治疗无骨折脱位颈脊髓损伤的临床体会

颈部略屈位，后正中切口入路，显露ｃ～Ｃ棘突和椎板及ｃ、：Ｔ
①无骨折脱位的颈脊髓损伤是指ｘ线检查无骨折和脱位，但确有明显的颈脊髓损伤临床症状［以颈椎管狭窄和急性颈１】。
椎问盘突出为最主要的临床病理基础。近年来，对无骨折脱位
侧关节囊缝例，锚定５例 “
法” 吊１悬４例，有节段不稳者＋侧块钢板螺钉固定７例，＋侧块
钉棒固定４例。门轴侧的椎板骨槽处植骨，固定节段的小关节处
１材料与方法
１１一般资料．
及骨槽处均植骨融合。术后即见硬膜搏动２６例，用生物蛋白胶外喷硬膜外，明胶海绵覆盖，摆放一枚引流管２４ｈ术后颈托４８，保护３月。个
本组３，２，９例；２例男３例女年龄４７６— ５岁，平均６．３２岁；
致伤因素：走摔伤８例，自行车摔伤４例，行骑头颈部撞击伤５
例，骑摩托车摔伤３例，车祸伤７例，跌落伤３例；伤后８ｈ内入院ｌ例，２伤后８８４ｈ入院２Ｏ例。伤后的脊髓损伤按Ｆａｋ１ｒｎｅ分
２结果
本组３例均获随访，随访时间１２０个月２年，平均１个４
级标准ｍＡ级８，，例Ｂ级ｌ３例，７例，ｃ级Ｄ级４例；ｘ线显示：均无骨折脱位，中合并发育性椎管狭窄（体指数＜．）１例；其椎０７２５退行性改变如颈椎间隙狭窄、ＰＪ、Ｏ【ＪＩ椎体不稳、黄韧带肥厚、颈椎曲度直、钩椎关节增生等ｌ例。ｃ１Ｔ显示：早期病例普通ｃＴ扫

前路手术治疗急性无骨折脱位型颈髓损伤疗效观察

或ＭＩ影像学方面检查，骨折和脱位，却有明显颈脊髓Ｒ等无但
损伤的临床症状。近年来颈脊髓损伤的发病率逐年增加，而急性无骨折脱位型颈脊髓损伤是一种常见的损伤类型。前方
入路颈椎椎体间减压加支持性植骨融合术可靠、效，临有是床上常用的治疗脊髓型颈椎病的方法。我院２００６年１月～
２讨论
施行该项手术治疗，取得良好效果观报告如下均
１临床资料１１研究对象：２０．以０６年１月～２００７年１２月，院施行前我路手术的４６例急性无骨折脱位型颈髓损伤患者为研究对象。
急性无骨折脱位型颈脊髓损伤在临床上并不少见，患者
通常在轻微外力下出现急性颈脊髓损伤，为不完全性损伤。常尤其是随着交通的迅速发展，类损伤有日益增加的趋势。该但是，由于该病的临床放射学检查未见颈椎骨折、位，患脱而者却有脊髓损伤，临床上常常将其误认为是脊髓震荡、髓在脊休克，者也自认为症状较轻而不愿采取手术治疗，终导致患最延误治疗。
用经颈前路手术减压。对于颈后路压迫的患者及多节段受累
椎体终板软骨，清除脊髓前方的压迫物。以咬骨钳咬除部并

无骨折脱位型颈脊髓损伤20例诊治分析

长且与胆总管平行走行时难以判断清楚，未能完全取尽结石致术后残石，因此在胆囊切除前应仔细探查颈管结石的大小、数量，细心切开胆囊管，取尽结石。
重术中极易出血影响手术视野，增加手术难度风险。所以在暴露胆囊，解剖胆囊三角，分离胆囊颈部时应避开血管，严密止血并充分做好术前准备，常规术中备血，止血效果不好需立即如
态不稳，双手握力差，生活不能自理４例；可离床活动，步态不稳但生活可自理６例；可独立活动，手部功能稍差，可参加劳动７例；根据对颈脊髓损害功能评定标准（０分法）４评价…，０分１３例，１２１－０分５例，１３２ — ０分８例，ｌ３３～７分４。例
不全或过松致可吸收夹脱落，另外急性炎症期胆囊管增粗、变
脆，缝扎切割组织，缝线易脱落而致胆瘘。 ②术中未仔细检查胆
囊管是否夹闭，只是大概估计胆囊管管腔炎症闭塞，未见明显
瘘存在与否，决定所采取的手术方式。本病需及时进行手术治疗，治疗原则是切除病变胆囊，尽结石，取解除梗阻，修复胆管缺损及通畅胆汁引流，因本病复杂的解剖、病理特点，手术风险大，曾经被视为腹腔镜胆囊切除的禁忌证，Ｍｉｚ综合征Ｉ而ｒｚｉｉ型不存在胆囊胆管瘘仅为胆管外缘性受压，一旦解除压迫可获得满意疗效，这也正是腹腔镜胆囊切除术应用于该类型的依
■ 嘧国目密嚼
痛、腹胀、腹膜刺激征，次开腹手术缝扎胆囊管后治愈。再
２讨论
开粘连则可切开胆囊辨认胆囊壶腹与胆囊管交汇处，可吸收夹

无骨折脱位型颈脊髓损伤的手术治疗及疗效观察

中国医药指南２１年２月第８卷第６００期
ＧｉｏＣｉＭｅｉｎ，ｅｒａ２１，ｏ．Ｎ．ｕｅｆｈａｄｉＦｂｕｒ００Ｖ１，ｏｄｎｃｅｙ８６
论
著ｌ１５
无骨折脱位型颈脊髓损伤的手术治疗及疗效观察
林锦乐林壹冰张辉州邓长康
ｓｒｗ・ｏｘｔｎｓｐｐｅｅｔｄｗｉａｅａｓｆｉｔｒｏｙｆｉｎｉ２ｃｓｓＡｎｅｉｒｃｒｉａｅｏｒｓｉｎａｕｔｔｌｏｅｉｌｎｉｎｕｅｈｃｅｒｄｆａｏｕｌｍｎｅｔｌｔｒｌｉｉｈｍａｓｏｎｅｂｄｏ１ａｅ．ｔｒｏｅｃｌｄｃｍｐｅｓｏｎｄｓｂｏａｎｍｐａｔｔｉｍｍｓｕｓｎｖｃｔａｐａｅｆｘｔｏａｅ，ｐｎｉｇｏｉａｉｎａｅｙｔｍａｉｅｔｎｎｅａｉｉｔｎ．ｓｌｓＡｌｐａｉｎｓｗｅｅｎｔｂｏｄｖｓｅｕｇｒ，ｅｖｅｌｔａｉｎｉ９ｃｓｓｄｅｅｄｎｎｔｓｔｔｏｆｒｓｍｐｏｔｃｔａｍｅｔａｄｒｈｂｌａｉＲｅｕｔｌｔｅｔｒｏｌｏｅｓｌｒｅｎｒｉｎｈｅｕｔｒｔｏｓｙ
例稍改善。术后ＪＡ评分较术前平均增加７３，Ｏ＿４分术后ＪＡ评分改善率为６．Ｏ８％。结论无骨折脱位型急性颈脊髓损伤应早期手术治疗，９
根据病理基础及受伤机理采取合理手术方式，可以获得良好的临床疗效。

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矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。

如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。

㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。

(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。

如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。

对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。

二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。

2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。

㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。

2、矿产品价格稳定性及变化趋势。

三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。

2、矿区矿产资源概况。

3、该设计与矿区总体开发的关系。

㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。

2、矿床开采技术条件及水文地质条件。