妊娠期糖尿病饮食指南
孕期糖耐量异常的的饮食指南
孕期糖耐量异常的的饮食指南*导读：孕期糖耐量异常的饮食指南推荐。
在怀孕期间出现糖耐量异常要积极进行饮食管理，不能因为怀孕了就什么都不避忌，否则很容易患妊娠糖尿病。
那么，糖耐量异常的孕妇怎么吃呢？下面介绍孕期糖耐量异常的饮食指南，来看看吧。
*一、孕妇糖耐量异常的定义：在妊娠28周，让孕妇空腹状况下，将50g葡萄糖溶于200毫升水中一次服用后一小时测孕妇的血糖水平，若血糖水平7.78毫摩尔/升，表明她的糖代谢是正常的，若服糖后一小时孕妇血糖水平7.78毫摩尔/升，则为可疑，需进一步查空腹血糖后服100g葡萄糖+水200～300毫升，在服糖后1，2，3小时各查血糖一次。
四次血糖测定中，有二次或二次以上的结果不正常就可诊断为妊娠糖尿病，需进一步饮食控制或药物治疗，四次血糖中，仅有一次不正常，表明糖代谢有轻度受损，需进行饮食控制，四次血糖都正常者，虽然服50g葡萄糖后的血糖不正常，但也无妨，表明孕妇的糖代谢是正常的。
糖耐量异常的孕妇其各项指标虽未达到糖尿病的诊断标准，但随孕周的增加，有可能发展成糖尿病。
其巨大儿、羊水过多、早产、难产、围产儿病率均较普通孕妇增高，故在妊娠管理上与糖尿病相同。
*二、孕期糖尿病异常的饮食指南：*1、要根据体重计算热量对于糖耐量异常的孕妇而言，可根据体重来计算每日需要的热量，这是一条非常重要的饮食原则，有条件可以由营养师制定食谱。
肥胖孕妇在妊娠期不宜减体重，避免母体内的酮体增加，对胎儿造成不良影响，但总热量摄取不宜过多，以保证正常体重增长为宜；体重较轻或体质虚弱的孕妇，应该供给足够的热量，并根据血糖、尿糖等病情随时调整饮食。
女性的标准体重是：身高（厘米）-105=标准体重（公斤）。
体重为标准体重80%~120%者需30kal/（kg*d），120%~150%标准体重者需24kal/（kg*d），150%的为12-15kal/（kg*d）。
其中热量分配：早餐摄入10%的热量，午餐和晚餐各30%，平常加餐共为30%。
妊娠期糖尿病的饮食指导
妊娠期糖尿病患者的饮食指导
PART 03
孕期膳食宝塔
一、饮食总原则1.控制每日饮食总热量，保持吃的“收支”平衡2.均衡营养，定时定量进餐3.少量多餐，建议一日3-6餐4.食用粗纤维食物，帮助控制体重和通便5.清淡饮食，少油，少盐。少糖6.限制饮酒，坚决戒烟二、饮食治疗目标1.维持合理的体重增长：既能保持自身和胎儿体重的合理增长，又不发生饥饿性的酮症。2.达到并维持理想的血糖水平，降低糖化血糖水平。3.减少心血管疾病的高危因素，包括控制血脂异常和高血压4.减轻胰岛素抵抗，降低胰岛B细胞负荷。
建议所有未曾评估血糖的孕妇于妊娠24-28周行一步法75gOGTT评估糖代谢状态。
妊娠期高血糖的综合管理
营养师参与医学营养治疗，原则为既能保证孕妇和胎儿营养需要，又能维持血糖在正常范围，而且不发生饥俄性酮症。鼓励孕期适当运动，包括有氧运动及抗阻运动。每次运动时间小于45min.
血糖控制稳定或不需要胰岛素治疗的GDM妇女， 每周至少测定1次全天4点(空腹和三餐后2h)血糖。其他患者酌情增加测定次数。CGM(葡萄糖连续监测)适用于血糖欠佳的PGDM，尤其是T1DM患者。
综合控制目标
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妊娠期糖尿病的分类和诊断标准
中华医学会糖尿病学分会. 中华糖尿病杂志, 2021, 13(4): 315-409； Li Y, Teng D, Sh
惊人的数字！
另一值得担忧的是中国糖尿病人的“后备军”数量。
1.3 亿！这是中国最新的糖尿病患者数字！
妊娠期糖尿病患者的体重控制要点与饮食搭配专家共识
加强对患者的营养教育和指导，提高其自我管理能力，促进合理饮 食行为的形成和维持。
06
结论和建议
结论
妊娠期糖尿病患者的体重控制至关重要
通过合理的饮食搭配和适当的运动，可以有效控制妊娠期糖尿病患者的体重，降低母婴 并发症的风险。
个体化营养治疗方案的重要性
针对每位患者的具体情况，制定个体化的营养治疗方案，以满足其特定的营养需求，同 时避免体重过度增加。
02
建议选择优质蛋白质来源，如瘦肉、鱼、禽、蛋、奶
等。
03
蛋白质摄入量应占总能量摄入的15%-20%。
脂肪和糖类需求
01
妊娠期糖尿病患者应控制脂肪和糖类的摄入量，以降低血 糖波动和并发症的风险。
02
建议选择低脂肪、低糖的食物，如瘦肉、蔬菜、水果等。
03
脂肪摄入量应占总能量摄入的20%-30%，糖类摄入量应占 总能量摄入的50%-60%。
水果
每天摄入200-400克的水果，选择低糖水 果如苹果、梨、柚子等，避免过多摄入高 糖水果如荔枝、龙眼等。
肉类
每天摄入100-150克的肉类，以鱼、禽、 瘦肉为主，避免过多摄入肥肉和加工肉制 品。
主食
每天摄入250-400克的主食，以全谷类、 杂豆类为主，适量搭配精细米面。
04
妊娠期糖尿病患者的营养需求
孕期各阶段的体重增长建议
孕早期、孕中期和孕晚期的体重增长速度和范围有所不同，应根据具体情况进 行调整。
体重控制的策略和方法
饮食调整
通过合理的饮食搭配，控制总热 量摄入，保证营养均衡，避免高 糖、高脂肪食物的摄入。
适当运动
在医生或专业人士的指导下进行 适当运动，如散步、孕妇瑜伽等 ，有助于控制体重并改善血糖控 制。
妊娠期糖尿病饮食指南
妊娠期糖尿病饮食指南作为控制妊娠期糖尿病的重要手段，“饮食控制”一直是“糖妈妈”们关注的重点话题。
那么，“糖妈妈”们究竟该怎么吃呢？NO.1调整能量摄入孕妇在孕早期一般不需要增加能量，孕中期、孕晚期每天增加能量200千卡即可。
肥胖孕妇不应过分控制饮食，体重不足的孕妇可相应摄入稍高能量，保持必要的体重增长。
NO.2少食多餐，规律进餐在三餐之外，孕妇可适当增加2～3餐。
每餐间隔时间不要少于1个小时，不要超过3个小时。
要定时定量按规律进餐。
NO.3控制糖分及脂肪摄入量碳水化合物摄入总量不宜过高或者过低，为防止高血糖或低血糖，必须保证每餐谷物的摄入量。
高膳食纤维食物具有良好的降血糖作用，孕妇以进食天然食物为佳，如燕麦、荞麦等全谷物以及玉米、新鲜叶菜类。
每日烹调用油以20克为宜，尽量少食用动物性脂肪，包括固体黄油、牛油、猪油、动物外皮以及油炸食品、肉汤等含油量大的食物。
NO.4保证蛋白质、维生素等供给充足猪肉、牛肉、羊肉等红肉与鸡肉、鸭肉、鹅肉、鱼肉等白肉搭配使用。
每周最好吃2～3次鱼类和海产品，每天食用1枚鸡蛋。
维生素B1、维生素B2和烟酸对糖代谢有重要作用。
每周保证食用1次动物血、1次肝脏。
多吃富含维生素C的新鲜蔬菜、水果以促进铁吸收，其中绿叶蔬菜应占蔬菜类的三分之二。
水果选择血糖生成指数低的水果，如樱桃、李子、桃、柚、苹果等。
NO.5餐后适量运动主餐后建议活动30分钟，可采用散步、孕妇保健操等形式，既能显著降糖，又有利于维持体重适当增长。
妊娠期糖尿病严重后果：●使孕妇自然流产率增加15%～30%●增加妊娠高血压综合征发生率●令孕妇抵抗力低下，易发生感染，易发生手术产伤●使胎儿畸形发生率、巨大儿发生率增加●限制胎儿生长，甚至可能导致胎儿窘迫、胎死宫内。
妊娠期糖尿病的诊断和管理建议
妊娠期糖尿病的诊断和管理建议引言妊娠期糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus，GDM）是指在妊娠期间发生的一种糖尿病。
它是由于孕妇在妊娠期间体内胰岛素分泌不足或胰岛素效应下降而导致的高血糖症状。
妊娠期糖尿病不仅对孕妇本身的健康造成风险，而且还会影响胎儿的发育和长期健康。
因此，对于可能患上妊娠期糖尿病的孕妇，及时的诊断和管理至关重要。
诊断标准根据国际糖尿病联合会（International Diabetes Federation，IDF）和中国糖尿病防治指南的建议，以下标准可用于诊断妊娠期糖尿病：1.空腹血糖：≥5.1 mmol/L（92 mg/dl）2.1小时后血糖：≥10.0 mmol/L（180 mg/dl）3.2小时后血糖：≥8.5 mmol/L（153 mg/dl）如果有两个以上的指标超过上述阈值，就可以诊断为妊娠期糖尿病。
管理建议1. 饮食控制妊娠期糖尿病的饮食管理是非常重要的一环。
这里给出以下建议：•均衡膳食：孕妇应保证摄入适量的蛋白质、脂肪和碳水化合物，并注意食物的多样性。
•控制碳水化合物的摄入：降低米面类、主食和糖类食物的摄入量，适量增加蔬菜和水果的摄入。
•分餐制：每日分为3餐和2次小食，保证餐与餐之间的时间间隔，避免饥饿状态下进食。
•控制食物的GI（血糖指数）：选择GI低的食物，如粗粮、豆类、蔬菜等。
•饮食纤维：增加膳食纤维的摄入，可以选择全麦食品、燕麦片等。
2. 锻炼适度的体力活动对妊娠期糖尿病患者来说是非常重要的。
以下是一些建议：•每周至少进行150分钟的有氧运动，可以选择散步、游泳等低强度的活动。
•避免剧烈运动，特别是在饭后。
•避免长时间久坐，可以每隔一段时间起身活动，或选择站立办公。
3. 胰岛素治疗对于无法通过饮食和锻炼控制血糖的孕妇，胰岛素治疗是必要的。
以下是一些注意事项：•胰岛素的治疗应由专业医师根据每个人的情况进行调整。
•孕妇应按医嘱进行胰岛素注射，每天的剂量和注射时间应根据血糖监测结果而定。
孕期控糖一日三餐食谱健康饮食指南
孕期控糖一日三餐食谱健康饮食指南孕期控糖，从一日三餐开头孕期的确需要更加留意饮食，特殊是需要掌握糖分的孕妇。
不仅要留意糖尿病的风险，还要避开孕妇妊娠期高血压，胎儿巨大等问题。
掌握饮食中的糖分是孕期饮食管理的一个重要方面之一。
早餐：早餐是一天中最重要的一餐，对于身体尤其是孕妇来说更是如此。
一份均衡的早餐应当包含优质蛋白、碳水化合物和脂肪三个元素。
建议搭配燕麦粥、无糖酸奶或奶酪、煮鸡蛋、水果沙拉等食品，避开吃甜点、面包、糕点等高糖分的食品。
燕麦粥燕麦粥是一种含有健康碳水化合物的养分丰富食物，孕妇可以加入奶粉和坚果（花生或杏仁）来提高能量含量。
健康的碳水化合物可以关心孕妇维持精力充足的状态，同时可以掌握血糖水平。
鸡蛋鸡蛋是一种含有优质蛋白质的食物，每个鸡蛋含有大约六克蛋白质。
蛋白质对孕妇和发育中的胎儿都特别重要。
同时，鸡蛋中的磷以及其他微量元素对牙齿和骨骼的发育也有很大的关心。
水果沙拉水果沙拉是一种健康的食品，能够为孕妇供应大量的维生素和矿物质，并且不会刺激血糖水平的上升。
尽量选择富含纤维素的水果，例如苹果、香蕉和草莓等水果，这些水果可以关心孕妇维持饱腹感。
午餐：午餐中需要留意的是选择低GI（血糖指数）的食品，同时要尽量避开含有高GI的食材。
建议搭配糙米饭、烤鸡胸肉、烤蔬菜等食品，避开吃炸薯条、宫保鸡丁、面条等高GI的食品。
糙米饭糙米饭是一种健康、养分丰富的碳水化合物食品，它带有粗纤维和胚芽，相比白米饭含有更多的维生素和矿物质，同时能够满意孕妇的饱腹感。
糙米饭的升糖指数低，至少低于白米饭。
烤鸡胸肉对于一些素食主义者来说，豆制品是一种很好的蛋白质来源，但对孕妇来讲，烤鸡胸肉更加健康。
相比于牛肉和猪肉，鸡胸肉少了一些脂肪。
烤鸡胸肉不仅能够供应优质蛋白质，还有助于维持饱腹感。
烤蔬菜烤蔬菜是一种养分密集的食品，其中大部分蔬菜都含有大量的纤维素，而且不易助长胎儿巨大、宫高过高。
建议选择西红柿、西葫芦、菜花、胡萝卜、青椒等蔬菜进行烤制，以增加饮食中的多种养分。
2024年ADA“妊娠期的糖尿病管理指南”要点解读PPT课件
01
了解女性孕前是否患有糖尿病，以及家族糖尿病史。
评估孕前体重指数（BMI）
02
根据孕前BMI判断女性是否属于肥胖或超重范畴，进而评估糖
尿病风险。
评估孕前生活习惯
03
了解孕前饮食、运动等生活习惯，以评估其对妊娠期糖尿病的
影响。
孕期风险评估
01
02
03
监测血糖水平
孕期定期监测血糖水平， 及时发现并控制血糖异常 。
少食多餐
避免高糖食物
建议孕妇采用少食多餐的饮食方式，有助 于控制血糖波动，减轻胃肠负担。
减少或避免摄入高糖食物，如糖果、甜饮料 、蛋糕等，以防止血糖快速升高。
运动处方制定与实施
制定个性化运动计划
根据孕妇的身体状况和孕周， 制定个性化的运动计划，包括 运动类型、强度、频率和时间
等。
选择适宜运动方式
推荐孕妇进行低至中等强度的 有氧运动，如散步、孕妇瑜伽 、游泳等，避免剧烈运动和高 风险运动。
并发症筛查及预防措施
并发症筛查
妊娠期糖尿病孕妇应定期进行并发症筛查，包括高血压、子痫前期、羊水过多、 胎儿生长受限等。
预防措施
孕妇应通过饮食控制和适量运动来预防并发症的发生。同时，保持良好的心态和 充足的睡眠也是预防并发症的重要措施。
产后随访内容及时间安排
产后随访内容
包括血糖监测、并发症筛查、哺乳指 导等。医生会根据产妇的具体情况制 定相应的随访计划。
分类
根据血糖升高程度和是否需要胰 岛素治疗，GDM可分为A1型和 A2型。
发病率及危害
发病率
GDM的发病率因地区、种族、年龄 等因素而异，一般人群中约为5%10%。
危害
GDM对母体和胎儿均有不良影响，如 增加巨大儿、早产、难产等风险，同 时可能增加母婴未来患2型糖尿病和代 谢综合征的风险。
妊娠期糖尿病的饮食管理与营养治疗重要性
妊娠期糖尿病的饮食管理与营养治疗重要性一、什么是妊娠期糖尿病？“妊娠期糖尿病（GDM）”是指孕妇在怀孕前未患有糖尿病，在怀孕时才发现血糖升高的一种妊娠期特发的并发症。
妊娠期糖尿病孕妈妈会较容易发生妊娠期高血压或子痫前期、羊水过多、泌尿系统感染等，也会引发胎儿先天畸形、巨大儿、新生儿低血糖、呼吸窘迫综合征、胎死腹中、早产、新生儿黄疸等，所以在怀孕期间及时进行血糖检查是至关重要的。
目前国内《妊娠期高血糖诊治指南》（2022）推荐所有孕妇在首次产前检查时应进行空腹血糖的检查，在怀孕 24~28周行 75g葡萄糖耐量（OGTT）检查作为妊娠期糖尿病的诊断方法。
检查方法为：检查时，5min内口服含75g葡萄糖（无水葡萄糖粉）的液体300ml，分别抽取服糖前、服糖后1h、2h的静脉血（从开始饮用葡萄糖水计算时间），放入含有氟化钠的试管中，采用葡萄糖氧化酶法测定血浆葡萄糖水平，空腹、口服葡萄糖后1 h、2 h 的血糖阈值分别为 5.1、10.0、8.5mmol/L，任何一个时间点血糖值达到或超过上述标准即诊断为妊娠期糖尿病。
应注意的是 OGTT检查前禁食8~10 h，连续3d正常饮食，即每日进食碳水化合物不少于150g。
所以有些孕妈妈为了检查时血糖过关，提前几天不摄入碳水化合物是不可取的。
且应尽量在当天的早上九点前抽取空腹血，如果时间较晚，可能会影响检测结果，检测前一晚必须要保证空腹的时间不能太长，避免造成第二天空腹血糖值反应性升高，继而影响医生诊断。
二、哪些孕妇容易得妊娠期糖尿病呢？当怀孕以后，体内糖、脂代谢发生变化，以及体内激素、细胞因子的变化都可能导致孕妈妈胰岛素抵抗增强，从而导致血糖升高；特别有肥胖（尤其是重度肥胖）、有冠心病史、一级亲属中有患有2型糖尿病、慢性的高血压、高密度脂蛋白＜1mmol/L和三酰甘油＞2.8mmol/L、多囊卵巢综合征史、妊娠糖尿病史或者是巨大儿分娩史、年龄大于45岁等高危因素之一的孕妇，在怀孕后更容易得妊娠期糖尿病。
妊娠糖尿病早期治疗指南(2019年)
妊娠糖尿病早期治疗指南（2019年）1.妊娠期糖尿病2.妊娠期糖尿病有什么表现和注意事项妊娠期糖尿病食谱3.妊娠期糖尿病的病因、治疗和预防4.对于妊娠期糖尿病，应当如何预防与治疗？5.怀孕有糖尿病要怎么治6.糖尿病对妊娠的影响及治疗要点。
妊娠期糖尿病妊娠期糖尿病症状和早孕反应类似，在早期很难发现。
一旦发现自己出现多饮、多食、多尿等症状时，就应引起注意。
什么是妊娠期糖尿病什么是妊娠期糖尿病？妊娠期糖尿病主要是指在怀孕前没有，而怀孕后才引发的糖尿病，它是由于妊娠期一系列生理变化造成糖代谢异常而引起的。
妊娠期糖尿病如果不及时治疗，对孕妇和胎儿的健康极其不利。
对于孕妇来说，妊娠期糖尿病可增加母亲出现高血糖、高血压及先兆子痫等的发生机会;对于胎儿来说，它可导致流产、胎儿宫内发育迟缓、胎儿畸形、巨大儿、新生儿窘迫综合征、新生儿高胆固醇血症等发生率升高。
同时，妊娠期糖尿病对母婴的远期影响也是不可忽视的，它可导致母婴日后患上糖尿病等慢性病的风险较普通人增大。
什么是妊娠期糖尿病妊娠期糖尿病的原因妊娠期糖尿病会导致孕妇体内的各种器官出现损害或发生功能性的障碍，还会导致胎儿早产，危害母儿健康。
妊娠期糖尿病的原因主要有以下几点。
1、糖尿病家族史和不良产科病史家族有糖尿病病史，那么孕妇患妊娠期糖尿病的几率会增加。
具有高产次、巨大儿、死产史、重要的先天畸形和妊娠期糖尿病史的孕妇患糖尿病的危险比正常孕妇要高。
2、胰岛素分泌受限妊娠中晚期，为了维持正常糖代谢，胰岛素需求量必须相应增加。
对于胰岛素分泌受限的孕妇来说，妊娠期不能代偿这一生理变化而使血糖升高，于是容易出现糖尿病或者使本来有的糖尿病加重。
3、高龄妊娠高龄妊娠会增加妊娠期的危险，年龄因素除影响妊娠期糖尿病的发生外，年龄越大，孕妇诊断妊娠期糖尿病的孕周越小。
4、肥胖许多孕妇怀孕期间摄入过量营养，导致肥胖，除了会给身体带来比较大的压力外，还是发生糖耐量减低和糖尿病的重要的危险因素，对于妊娠期糖尿病也不例外。
妊娠合并糖尿病诊治指南()
妊娠合并糖尿病诊治指南什么是妊娠合并糖尿病？妊娠合并糖尿病（GDM）是指在妊娠期间发生的一种暂时性高血糖情况。
妊娠期间由于孕激素和其他荷尔蒙的影响，身体对胰岛素的需求量增加，而胰岛素分泌不足或无法有效使用时，就会出现高血糖的情况。
通常情况下，这种情况会在分娩后消失，但是GDM可能会增加孕妇和胎儿的风险。
因此，对于有GDM的孕妇来说，良好的诊治和管理是非常重要的。
如何诊断妊娠合并糖尿病？妊娠期间，需要进行定期血糖检测以判断是否有高血糖发生。
如果糖化血红蛋白超过6.5%，或者在75g口服葡萄糖耐量试验中，空腹血糖超过5.1mmol/L，1小时血糖超过10.0mmol/L，或2小时血糖超过8.5mmol/L，则可诊断为GDM。
GDM的治疗方案GDM的治疗目标是控制血糖水平，防止产生胎儿和孕妇的副作用。
治疗方案包括以下几个方面：饮食和运动管理饮食和运动是控制GDM的重要方面。
建议患者遵循均衡的饮食计划，避免高糖食物和饮料，适当控制碳水化合物的摄入。
此外，适量的运动也可以帮助控制血糖水平。
建议每天进行至少30分钟的有氧运动。
药物治疗如果饮食和运动控制血糖水平不能达到预期效果，医生可以考虑药物治疗。
对于GDM的治疗，胰岛素是最常见的药物。
口服药物的使用是不推荐的。
产前护理对于GDM的治疗，产前护理非常重要。
定期检查胎儿生长发育情况和血糖水平，及时发现并处理可能的并发症。
在生产前，需要仔细评估胎儿大小，并考虑可能的分娩方式。
妊娠结束后通常情况下，产后2-6周，机体的胰岛素敏感性会恢复到正常水平，GDM患者的血糖水平也会回归正常。
需要继续定期检查血糖水平，以预防发展成为糖尿病。
同时，建议恢复健康的饮食和运动习惯，以维持健康。
GDM是妊娠期间常见的疾病，良好的管理和治疗方案可以有效地控制血糖水平，防止产生副作用。
在妊娠期间和产后，定期检查和管理对于保障母婴健康至关重要。
妊娠期糖尿病：饮食运动监测管理治疗，5大要点，一文讲透！
妊娠期糖尿病：饮食运动监测管理治疗，5大要点，一文讲透！写在前面妊娠期高血糖包括妊娠期不同类型的糖代谢异常，与巨大胎儿、剖宫产术分娩、早产、子痫前期等不良妊娠结局明确相关，且远期母儿代谢综合征的发生风险增高。
随着妊娠期高血糖的发生率升高，妊娠期规范化管理能明确降低上述不良妊娠结局的发生，因此妊娠期糖尿病孕妇的护理也格外重要。
本文针对临床易忽略的护理要点，从饮食控制、合理运动、血糖监测、自我管理教育、药物的治疗等角度对妊娠期糖尿病孕妇护理展开了陈述。
首先要思考几个问题：1、胰岛素开启后多久失效？如何储存？2、胰岛素注射工具有几种？您是否能够列举出来？3、您是否知晓如何正确混匀预混胰岛素？4、您是否知晓注射时如何正确排气？5、胰岛素的注射部位有哪些？如何轮换注射部位？6、短效的胰岛素、超短效的胰岛素类似物、来得时注射后需要多久进餐？7、请描述血糖监测消毒、采血的正确方法。
8、您是否了解不同食物对于血糖的影响，并对患者进行饮食的相关指导？9、您是否知晓成人低血糖的定义、低血糖临床表现以及处理流程？那么新生儿呢？10、您是否知晓分管患者血糖控制目标？以上这十个问题，是妊娠期糖尿病孕妇的管理过程中经常遇到，同时也是非常容易混淆的一些问题，希望今天的学习能够给您一个准确的答案。
糖尿病管理的五驾马车-缺一不可图1妊娠期糖尿病管理中最实际常用的，为糖尿病管理的五驾马车，包括：饮食控制：基础合理运动：手段血糖监测：保障自我管理教育：核心药物治疗：武器最终达标：关键01糖尿病患者饮食治疗有八大黄金法则图21、合理饮食，吃动平衡，控制血糖吃动平衡即合理的控制热量，其中包括选用复合糖类，控制脂肪摄入，选用优质蛋白，增加膳食纤维摄入，以及丰富的维生素及矿物质这个矿物质。
合理控制热量的同时，还要适当运动，强调要遵循由少到多、由轻到重、由疏至密进行一些有氧的运动，后文会有详细的讲解。
2、主食定量，粗细搭配，全谷物、杂豆类占1/3主食是膳食中占主要地位的食物，是大米、面粉以及各类杂粮的总称。
妊娠期糖尿病的诊疗指南
妊娠期糖尿病的诊疗指南1.筛查及诊断：GDM的筛查和诊断通常在24-28周妊娠时进行。
对于高危人群，如家族史、体重超重、妊娠前糖尿病史等，建议在妊娠早期进行筛查。
常用的筛查方法为口服50g葡萄糖耐量试验（50gGCT），阳性者需进一步进行75g口服葡萄糖耐量试验（75gOGTT）以确诊。
2.饮食控制：对轻度至中度GDM患者，饮食控制是首选的治疗方法。
建议合理饮食，限制碳水化合物的摄入，控制总热量的摄入，同时保持均衡的营养。
每日总热量可根据孕妇的体重、孕周和体力活动水平进行调整。
此外，还应注意餐后血糖的监测，坚持规律的饮食结构。
3.运动治疗：运动可以提高胰岛素敏感性，促进血糖的降低。
建议孕妇进行适度的有氧运动，如散步、游泳、瑜伽等。
运动的时间、强度和频率应根据个体情况进行调整，避免过度疲劳和剧烈运动。
4.胰岛素治疗：对于糖尿病控制不佳或者GDM患者产前血糖控制目标无法达到的情况，胰岛素治疗是必要的。
胰岛素治疗的方式多为多次皮下注射或者连续皮下胰岛素输注泵，剂量和方案需根据患者的血糖水平和胰岛素敏感性进行调整。
5.孕期监测：GDM患者需要进行定期的血糖监测，包括空腹血糖、餐后血糖等。
此外，还应进行孕期超声检查，以监测胎儿的生长发育情况和异常情况的发现。
6.分娩管理：对于达到孕期血糖控制目标的GDM患者，可选择自然分娩。
对于控制不佳或者存在胎儿异常的患者，可能需要剖宫产。
分娩时需进行孕妇和胎儿的监测，如胎心监护、血糖监测等。
7.产后随访：GDM患者分娩后不久需进行产后检查，包括血糖监测、糖耐量试验等，以排除妊娠糖尿病发展为真正的糖尿病。
此外，要注意孕期糖尿病对母婴健康的长期影响，积极改善生活方式，控制体重，定期进行血糖监测。
综上所述，妊娠期糖尿病的诊疗指南包括筛查及诊断、饮食控制、运动治疗、胰岛素治疗、孕期监测、分娩管理和产后随访等内容。
通过科学合理的诊疗方案，可以有效控制孕妇血糖水平，减少并发症的发生，保证母婴的健康。
孕妇血糖高早餐吃什么好？指南解读：孕期高血糖食谱!
孕妇血糖高早餐吃什么好？指南解读：孕期高血糖食谱！孕24周被查出妊娠血糖高，孕妇血糖高不知道早餐应该吃什么？更不要说孕期血糖高食谱的安排了！作为现代女性我们甚至孕期血糖高对胎宝宝和本孕妇的深远影响，孕期血糖过高容易导致胎儿流产、胎儿宫内生长受限、胎儿畸形等等情况，对于本孕妇的影响羊水过多、造成巨大儿生产困难增加大出血概率、易发生糖尿病酮症酸中毒等等情况！苍天啊、大地啊……尽管既往没有糖尿病史，但面对这样的结果，深受其危害的孕妇那个时候当真害怕了。
但是作为一个准妈妈，我们怎么能坐以待毙哪！于是经过两周的饮食调节+适量运动+“嗨餐吧”（阻断孕妈日常饮食中多余糖，并且可以将糖份剥离出来，从而绕过血液循环，直接进入肠道，排出体外，减少因为血糖高对身体造成的伤害），总算是将血糖控制到正常范围，并且持续到分娩。
庆幸自己在孕期合理控制了血糖的升高，要不然真的每天都在担心宝宝是不是缺氧啦，会不会流产等等情况，搞得整个孕期都提心吊胆，影响心情，还影响了宝宝的发育！（孕妇血糖高早餐吃什么好？孕期高血糖食谱！）孕妇血糖高早餐吃什么好？孕期高血糖食谱！----什么是孕妇血糖高？妊娠尿糖病？在怀孕期间，一些妇女出现高血糖。
这种情况被称为孕妇血糖高或妊娠尿糖病。
孕妇血糖高通常发生在妊娠24周至28周之间。
根据疾病控制和预防的数据，在美国，估计有百分之2到10的孕妇会发生这种情况。
如果你在怀孕期间患上孕妇血糖高，并不意味着你在怀孕前或怀孕后会患上尿糖病。
但是妊娠期尿糖病确实会增加你将来患2型尿糖病的风险。
如果管理不善，还会增加孩子患尿糖病的风险，并增加您和宝宝在怀孕和分娩期间发生并发症的风险。
在欧美等国大多数产科医生建议：通过“嗨餐吧”降低空腹血糖、改进血糖控制、机体保持葡萄糖平衡，促進能量消耗。
减少热量吸收，降低升糖指数，减少淀粉、糖、脂肪的转化糖原储存！血糖恢复正常！避免发生妊娠尿糖病或血糖上升风险！孕妇血糖高早餐吃什么好？-----早餐吃好真的很重要哟这个冬天突如其来的疫情，牵动着每个人的心，在全国人民齐心协力下，防控工作已经取得令世人瞩目的进展，新增确诊及死亡病例均降至个位数。
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GDM一日总能量(EN) GDM一日总能量(EN)计算举例 一日总能量
患者吴某, 28周 单活胎,初产,年龄31 患者吴某,女,孕28周,单活胎,初产,年龄31 Ht:165cm,孕前体重60kg 现体重75kg OGTT: 60kg, 75kg, 岁,Ht:165cm,孕前体重60kg,现体重75kg,OGTT: 3.6-11.5-9.8-8.9.Imp:GDM,无并发症. 3.6-11.5-9.8-8.9.Imp:GDM,无并发症. 孕前Wt:60kg;BMI=22.1kg/m2;体重正常 ; 孕前 EN= 60kg×30kcal/kg+200kcal × + =2000kcal
豆类等GI 豆类等GI
低脂奶粉11.9 低脂奶粉11.9 大豆18 大豆18 冻豆腐 22.3 四季豆 27 藕粉 32.6 青刀豆 39 胡萝卜71 胡萝卜71 魔芋 17 扁豆 18.5 牛奶27 牛奶27 绿豆 27.2 酸乳酪 36 油炸土豆片 60.3 南瓜75 南瓜75
错误观点:南瓜可以降血糖. 错误观点:南瓜可以降血糖.
引起糖类代谢紊乱
胰岛素不足 肝脏摄取葡萄糖合成糖原的能力减弱 大量葡萄糖 血液 组织利用能力减弱 分解代谢加速, 分解代谢加速,糖异生增强 肝糖原输出大量增加 胰岛素严重不足 蛋白质和脂肪合成减少
血糖增高
引起脂肪代谢异常
胰岛素不足 糖类代谢异常
脂肪合成减慢, 脂肪合成减慢,分解加速
脂肪大量分解 能量需补充
谷类GI 谷类GI
大麦粒( 大麦粒(煮)25 番薯54 番薯54 燕麦55 燕麦55 全麦面包 69 糯米饭 87 黑米 42.3 甜玉米( 甜玉米(煮)55 荞麦面条59.3 荞麦面条59.3 大米饭 83.2 白小麦面馒头 88.1
混合食物血糖指数: 混合食物血糖指数: 米饭+ 米饭+猪肉 73.3 米饭+芹菜+ 米饭+芹菜+猪肉 57.1 米饭+ 米饭+鱼 37.0
能量计算两种简易方法
美式: 美式: 个月为30 理想体重) 前3个月为 32Kcal /Kg (理想体重 /d 个月为 理想体重 个月为34 理想体重) 中3个月为 36Kcal /Kg (理想体重 /d 个月为 理想体重 个月为36 理想体重) 后3个月为 38Kcal /Kg (理想体重 /d 个月为 理想体重 中式: 中式: 个月( ):30 Kcal/Kg (理想体重 /d 理想体重) 前3个月(孕早期): 个月 孕早期): 理想体重 理想体重) 妊娠中后期: 妊娠中后期:30 Kcal/Kg (理想体重 / d +200Kcal /d 理想体重 根据孕前体重和体重增长情况及时调整
GI) 血糖生成指数(GI)
含50g有价值的碳水化合物食物餐后2h内血糖应答 50g有价值的碳水化合物食物餐后2h内血糖应答 有价值的碳水化合物食物餐后2h ×100 GI= GI= 等量葡萄糖/面包餐后2h 2h内血糖应答 等量葡萄糖/面包餐后2h内血糖应答
GI是衡量食物摄入后引起血糖反应的一项有生理 GI是衡量食物摄入后引起血糖反应的一项有生理 意义的指标. 意义的指标. GI(>70)食物,进入胃肠后消化快,吸收率高, 高GI(>70)食物,进入胃肠后消化快,吸收率高, 葡萄糖释放快,葡萄糖进入血液后峰值高. 葡萄糖释放快,葡萄糖进入血液后峰值高. GI(<55)食物,在胃肠中停留时间长,吸收率低, 低GI(<55)食物,在胃肠中停留时间长,吸收率低, 葡萄糖释放缓慢,进入血液后的峰值低. 葡萄糖释放缓慢,进入血液后的峰值低. 低GI食物:能量缓释系统,尽量多选. GI食物:能量缓释系统,尽量多选. 食物
蛋白质:注重蛋白质质和量, 蛋白质:注重蛋白质质和量,适量优质蛋白
满足母体孕期生理调节和胎盘及胎儿生长 发育所需. 发育所需. 摄入量不足会导致潜在的营养不良危险. 摄入量不足会导致潜在的营养不良危险. 美国国家科学院推荐:80g/d, 1.0～ 美国国家科学院推荐:80g/d,或1.0～ 1.5g/kg.d,或占总能量的12% 20%. 12%～ 1.5g/kg.d,或占总能量的12%～20%. 我国:需要量在普通成年女性的基础上, 我国:需要量在普通成年女性的基础上, 逐渐增加5 15,20克蛋白质 克蛋白质. 逐渐增加5,15,20克蛋白质.
(美国国家科学院,1990) 美国国家科学院, )
GDM能量需要 GDM能量需要
1990年美国国家科学院推荐(孕前理想体重) 1990年美国国家科学院推荐(孕前理想体重) : 年美国国家科学院推荐 个月为30 理想体重) 前3个月为 38Kcal/Kg (理想体重 /d(约2200kcal /d) 个月为 理想体重 ( ) 4～9月可逐渐增加到 38kcal/kg/d(约2500kcal/d, 月可逐渐增加到36 ～ 月可逐渐增加到 ( , 增加热能的目的在于增加血容量和维持胎儿生长) 增加热能的目的在于增加血容量和维持胎儿生长) Peterson等建议: Peterson等建议: 等建议 孕前理想体重: 孕前理想体重:30kcal/kg/d 低体重孕妇: 低体重孕妇:40kcal/kg/d 肥胖孕妇: 肥胖孕妇:24kcal/kg/d
(二)三大营养物质比例来源合适
30年代前(饥饿疗法) 30年代前(饥饿疗法):饥饿治疗法或间歇性饥饿 年代前 疗法; 疗法; 50年代后 ( 半饥饿疗法) : 低糖( 碳水化合物) 50 年代后( 半饥饿疗法 ) 低糖 ( 碳水化合物 ) 年代后 和高脂肪饮食 80年代后 热量合理) 年代后( 在规定的热量范围内, 80 年代后 ( 热量合理 ) : 在规定的热量范围内 , 糖类,蛋白质和脂肪比例适当. 糖类,蛋白质和脂肪比例适当. 21世纪 营养平衡) 世纪( 营养平衡, 21 世纪 ( 营养平衡 ) : 营养平衡 , 努力调节或改 善糖尿病人饮食结构和总热量
:
肉, 肉,
响
脂类:低饱和脂肪, 脂类:低饱和脂肪,增加单不饱和脂肪
高脂肪膳食,降低胰岛素敏感性, 高脂肪膳食,降低胰岛素敏感性,降低葡 萄糖的氧化利用率以及肝脏,骨骼肌, 萄糖的氧化利用率以及肝脏,骨骼肌,脂 肪等组织的胰岛素受体数目, 肪等组织的胰岛素受体数目,增加糖异生 作用,间接使血糖升高. 作用,间接使血糖升高. 脂肪:总能量20%～30%.(1g=9kcal 20%～30%.(1g=9kcal) 脂肪:总能量20%～30%.(1g=9kcal)
水果类GI 水果类GI
樱桃22 樱桃22 鲜桃28 鲜桃28 苹果 36 葡萄 43 香蕉53 香蕉53 菠萝 66 柚子 25 梨 36 李子 42 猕猴桃 52 芒果 55 西瓜 72
单不饱和MUFA:橄榄,花生,坚果 单不饱和MUFA:橄榄,花生,坚果 脂肪种类 多不饱和PUFA:鱼油及多数植物油 多不饱和PUFA: 饱和 SFA :动物脂肪,椰子油,棕榈油
脂肪来源合理
减少饱和脂肪酸:肥肉,内脏,畜肉,动物油脂, 减少饱和脂肪酸:肥肉,内脏,畜肉,动物油脂, 饱和脂肪酸 棕榈油,椰子油,全牛奶制品和普通的烧烤食品, 棕榈油,椰子油,全牛奶制品和普通的烧烤食品, 应限制在脂肪供热的1 或更少. 应限制在脂肪供热的1/3或更少. 增加单不饱和脂肪:橄榄油,菜籽油,花生油, 增加单不饱和脂肪:橄榄油,菜籽油,花生油, 提供总量的1 以上. 提供总量的1/3以上. 其余脂肪:富含多不饱和脂肪酸的部分坚果和鱼. 多不饱和脂肪酸的部分坚果和鱼 其余脂肪:富含多不饱和脂肪酸的部分坚果和鱼. 少吃香肠,腊肉,禽皮,黄油,奶油. 少吃香肠,腊肉,禽皮,黄油,奶油. 避免油炸食品,鱼籽,脑,动物油脂点心. 避免油炸食品,鱼籽, 动物油脂点心.
妊娠期糖尿病饮食指南
生活方式的干预---饮食治疗 生活方式的干预---饮食治疗 --饮食治疗是所有糖尿病治疗的基 础,是糖尿病自然病程中任何阶段预 防和控制糖尿病手段中不可缺少的组 成部分. 成部分.
妊娠期糖尿病的特点
妊娠期糖尿病(GDM)患者存在胰岛素 妊娠期糖尿病(GDM)患者存在胰岛素 (GDM)患者存在 不足或缺乏 或缺乏, 不足或缺乏,或组织对胰岛素的生物反应 性降低,易引起碳水化合物,脂肪, 性降低,易引起碳水化合物,脂肪,蛋白 水与电解质等物质代谢紊乱 物质代谢紊乱. 质,水与电解质等物质代谢紊乱.
GDM的营养治疗原则 GDM的营养治疗原则
(一)合理控制能量 (二)三大营养物质比例和来源合适 (三)膳食纤维和微量营养素 (四)餐次安排得当 (五)合理饮食分配
(一)合理控制能量
目的:达到体重的合理增加. 目的:达到体重的合理增加. 合理增加: 合理增加:基于孕前体重状况 理想体重(kg)=身高(cm)- )=身高 )-105 理想体重(kg)=身高(cm)-105 判断体重状况:中国体重指数(BMI) 判断体重状况:中国体重指数(BMI) 体重(kg) 身高( =体重(kg)/身高(m)2 正常范围: 18.5～ 正常范围:BMI 18.5～24kg/m2 超过28 为肥胖. 超过28 kg/m2为肥胖.
妊娠期间体重增加建议 基于孕前体重
孕前体重 理想体重
(Kg/m2)
时期
前三 个月 4～9 ～ 个月 孕期
BMI 19.8-26
低体重 BMI <19.8 2.2Kg 0.4Kg
超重 BMI >26 1Kg 0.3Kg
合计 1.5Kg
每 周
<0.5Kg
总计 11.5～16Kg 12.4～18Kg 7～11.5Kg ～ ～ ～
营养治疗目的
要维持孕产妇体重的合理增长. 要维持孕产妇体重的合理增长. 保证母体的营养需要,胎儿的生长发育. 保证母体的营养需要,胎儿的生长发育. 用一切手段使血糖保持平稳, 用一切手段使血糖保持平稳,不出现低血 高血糖以及酮症. 糖,高血糖以及酮症. 配合临床治疗防治各种糖尿病的并发症, 配合临床治疗防治各种糖尿病的并发症, 如肾病,胃肠病变等. 如肾病,胃肠病变等.