尪痹中医护理常规

尪痹（类风湿关节炎）中医护理常规尪痹指因风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，闭阻经络而导致气血运行不畅的病症，病位在关节、经络。类风湿性关节炎等可参照本病护理。

一、病因

1、外因：感受风寒湿邪，或感受风湿热邪。

2、内因:劳逸不当，或久病体虚，会恣食甘肥厚腻或酒热海腥发物。

二、临床表现

1、关节表现

（1）．晨僵（2）．关节痛（3）．关节肿胀（4）．关节畸形（5）．关节功能障碍。

2、关节外表现

（1）．类风湿结节（2）．类风湿血管炎（3）．肺病变（4）．心包炎

三、护理评估

1、疼痛发作时间、性质、关节形态。

2、病程长短、对疾病的认知程度及生活处理能力。

3、心理社会状况。

4、辩证：寒湿痹阻证、湿热痹阻证、痰瘀痹阻证、肝肾不足证

四、护理要点

1、一般护理

（1）按中医内科一般护理常规进行。

（2）恶寒发热、关节红肿疼痛、屈伸不利者，宜卧床休息，病情稳定后可适当下床活动。

（3）脊柱变形者宜睡硬板床，保持衣被清洁干燥，出汗多时及时擦干，更换衣被。

（4）生活不能自理的卧床者，要经常帮助其肢体活动，适时更换卧位，受压部位用软垫保护，防止发生压疮。

2、病情观察，做好护理记录

（1）观察痹痛的部位、性质、时间，及与气候变化的关系。

（2）观察皮肤、汗出、体温、舌脉及伴随症状等变化。

3、给药护理

（1）风寒湿痹者，中药汤剂宜热服。

（2）热痹者，汤剂宜偏凉服。

（3）注意服药后的效果及反应，出现唇舌手足发麻、恶心、心慌等症状时，及时报告医师。

（4）用药酒治疗时注意有无酒精过敏反应。

4、饮食护理

（1）饮食宜高营养、高维生素，清淡可口，易于消化。

（2）风、寒、湿痹者，应进食温热性食物，适当饮用药酒，忌食生冷。

（3）热痹者，宜食清淡之品，忌食辛辣、肥甘、醇酒、海腥等食物，鼓励多饮水

5、生活护理

（1）卧床患者做好皮肤护理，保持床铺整齐清洁，皮肤干燥，若有汗出，应立即将汗擦干，并更换衣物。

（2）注意保暖，随气候变化及时更换衣被，慎防外感。

（3）风寒湿痹者尤应特别注意，可在痛处加用护套，阴雨寒湿天气慎勿外出活动，天晴时可多晒太阳，夏季勿贪凉；无洗冷水浴，不宜用竹席、竹床。

（4）热痹者虽不畏寒，但也不宜直接吹风。

6、情志护理

（1）病程缠绵，行动不便，患者常心情抑郁。要关心患者，给予心理安慰，减轻其痛苦，使其积极配合治疗与护理。

（2）劝说家属给予患者家庭温暖及生活照顾，使其心情舒畅。

7、起居护理

（1）病室适宜干燥，阳光充足，不宜在寒冷季节或阴雨潮湿天气外出活动。

(2)注意体温、关节、汗出等情况变化，汗出多时应避风，勤换内衣。

(3)注意防风寒、防潮湿，出汗时切忌当风，被褥常洗常晒，保持干燥清洁。

8、临证（症）施护

（1）寒湿痹阻证：主要表现为关节肿痛或积液，纳差，大便溏薄，小便清长，畏寒，舌淡苔白腻，脉濡。

1）病室宜温暖、干燥。注意保暖。宜卧床休息。

2）宜进食温热型食物，如猪、牛、羊骨头煮汤，可加适量姜，胡椒粉等调料以助驱散风寒之邪，忌食生冷瓜果。

3）关节肌肉疼痛者可予护架，防止关节受压。关节活动不利或强直者，鼓励或加强功能锻炼，或遵医嘱配合热敷、艾灸、熏蒸、祛风散寒药物等治疗。 4）祛寒逐风合剂口服，服药后食热粥、热饮可助药力。

（2）湿热痹阻证：主要表现为关节游走性疼痛，发热，咽痛，便秘，小便赤，舌红，苔黄腻，脉数。

1）病室宜凉爽，空气流通，但汗出时应避风，勤换内衣，保持皮肤清洁、干燥。

2）多选用寒凉性的食物，如米仁粥、绿豆、生梨。不宜食温热性的食物，以免加重症状。

3）中药汤剂宜偏凉服，按时服药。

4）关节红肿热痛时给于四黄膏外敷或清热逐风膏外敷。

（3）痰瘀痹阻证症状：关节满肿日久，僵硬变形，屈伸不利，舌黯紫，苔白厚或厚腻，脉沉细涩或沉滑。

1）宜食薏苡仁、山药、扁豆等以祛痰化湿

2）指导患者疼痛缓解时适当进行功能锻炼，避免关节僵直。

3）晨僵明显时给予温水浴，熏蒸，艾灸、电脑数控理疗、微波理疗等以活血化瘀，通络止痛。

（4）肝肾不足证：关节畸形，肌肉萎缩，畏寒，消瘦，面色无华，舌淡苔白脉沉细。

1）宜食补益的食品，红枣、莲子肉，荔枝，黄芪松子炖鸡等。

2）协助生活护理，应做好情志护理。

3）注意心悸自汗、胸闷头晕等症状，并及时报告医师。

三、健康教育

1、注意风寒、防潮湿，出汗时切忌当风，被褥常洗常晒，保持干燥清洁。

2、需继续服药者，应告知其特殊药物的煎煮法，并注意用药后反应，如有不适，及时诊治。

3、均衡饮食，肥胖者需指导患者减轻体重，以减轻关节负荷。

4、痛风性关节炎患者应减少嘌呤类（海鲜、啤酒）食物的摄入。

5、根据自身情况适当进行体育锻炼，如打太极拳、木兰拳等，使关节筋脉气血畅通。

6、按时服药，定期门诊复查。