腹部超声诊断学课件演示课件
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腹部常见病的超声诊断ppt课件(1)【可修改文字】
➢ 小肝癌声像图特点: 1 低回声结节 2 高回声结节 3 分隔性结节 4 等回声结节
➢肝癌鉴别诊断: 应与肝血管瘤、肝腺瘤、早期肝脓肿以及转称性肝癌
相鉴别(转移性肝癌有“牛依原发灶不同,其在肝内转移灶的声像图可有相同特征
(1)乳癌:肝内可沉单个或多个结节,呈“牛眼征”或 “声晕样”
临床表现:乏力、食欲减退、腹胀、体重减轻、低热。肝功能减退, 低白蛋白血症、浮肿、腹水、贫血、出血倾向。可出现黄疸、 肝掌、蜘蛛痣。
声像图特征,早期肝硬化,无特异性。 5、诊断标准
肝大小变化:包膜粗、可呈锯齿状,形态可失常,边缘角变 钝或不规则,正常肝脏呈楔形,矢状切面不呈三角形, 似椭圆形,内部回声增粗增强、肝内外血管粗细不均, 可呈小节节或血管纹理紊乱,肝动脉代偿性扩大。
(本图声束指向肝门)
显示门脉及其右肝内的分支。主门脉及其左支和右 支呈一条粗管状结构。
门脉右支向右上斜行,分成右前叶门静脉(Pva) 和右后叶门静脉(Pvp);门脉左支经过横部、 矢状部到达囊部,它与其分支构成“工”字形。
还可显示右门脉的腹侧,可见左右胆管及其汇 合点,代表肝总管近端。
右肋缘下斜图ⅠⅡ(第二肝门) 肋缘下探头位向横膈方向(头端)倾斜,显示 肝静脉汇入下腔静脉处,即“第二肝门”
第三节 局灶性肝病(肝占位性病变) P207页
局灶性肝病(肝占位性病变)
可探及0.3厘米的液性病灶,0.5厘米的实性 病灶。诊断准确率在95-98%。
原发性肝癌的病理35-50岁间,男女比例为 2.6:1。
肝癌分4型:1、弥漫型;2、块状型;3、 结节型;4、小肝癌。
临床表现:1、症状:肝痛、腹胀、食欲减
肝动脉
由于肝A在肝内的分支较细,常规超声检 查显示困难,为此超声常利用声像图PV在 肝人的分布图型寻找与之伴行的肝A。
➢肝癌鉴别诊断: 应与肝血管瘤、肝腺瘤、早期肝脓肿以及转称性肝癌
相鉴别(转移性肝癌有“牛依原发灶不同,其在肝内转移灶的声像图可有相同特征
(1)乳癌:肝内可沉单个或多个结节,呈“牛眼征”或 “声晕样”
临床表现:乏力、食欲减退、腹胀、体重减轻、低热。肝功能减退, 低白蛋白血症、浮肿、腹水、贫血、出血倾向。可出现黄疸、 肝掌、蜘蛛痣。
声像图特征,早期肝硬化,无特异性。 5、诊断标准
肝大小变化:包膜粗、可呈锯齿状,形态可失常,边缘角变 钝或不规则,正常肝脏呈楔形,矢状切面不呈三角形, 似椭圆形,内部回声增粗增强、肝内外血管粗细不均, 可呈小节节或血管纹理紊乱,肝动脉代偿性扩大。
(本图声束指向肝门)
显示门脉及其右肝内的分支。主门脉及其左支和右 支呈一条粗管状结构。
门脉右支向右上斜行,分成右前叶门静脉(Pva) 和右后叶门静脉(Pvp);门脉左支经过横部、 矢状部到达囊部,它与其分支构成“工”字形。
还可显示右门脉的腹侧,可见左右胆管及其汇 合点,代表肝总管近端。
右肋缘下斜图ⅠⅡ(第二肝门) 肋缘下探头位向横膈方向(头端)倾斜,显示 肝静脉汇入下腔静脉处,即“第二肝门”
第三节 局灶性肝病(肝占位性病变) P207页
局灶性肝病(肝占位性病变)
可探及0.3厘米的液性病灶,0.5厘米的实性 病灶。诊断准确率在95-98%。
原发性肝癌的病理35-50岁间,男女比例为 2.6:1。
肝癌分4型:1、弥漫型;2、块状型;3、 结节型;4、小肝癌。
临床表现:1、症状:肝痛、腹胀、食欲减
肝动脉
由于肝A在肝内的分支较细,常规超声检 查显示困难,为此超声常利用声像图PV在 肝人的分布图型寻找与之伴行的肝A。
最新超声学-五年制腹部-PPT文档
• 脓肿壁表现强回声,厚薄不 等,外壁光滑,内壁不平整
• 脓肿后壁回声增强,侧壁清 楚
• 脓肿周围呈由亮渐暗的环状 低回声(水肿带)
• “环中环征”(1.2.4)P383
3、肝海绵状血管瘤(hepatic cavernous hemangioma)
【病理】由扩张扭曲的异常血窦组成,内衬单层的血管内皮细胞。 血窦并纤维组织不完全间隔形成海绵状结构,并充满新鲜血液。 【临床】患者可无任何症状。巨大者可出现上腹不适。
(2)病理:
* 腺癌(70-90%); ·浸润型(硬化型);囊壁明显增厚或
厚薄不均,高低不平;早期局限于颈部壁 内,晚期囊壁呈弥漫性增厚;
·粘液型(胶质癌); ·乳头状腺癌
* 鳞状细胞癌(10%);癌肿 突入胆囊腔内,影响胆囊排空;
(3)临床表现 常表现右上腹持续性疼痛、黄疸、
消瘦、肝大和上腹部包块。 合并胆囊炎可有发热、恶心、呕
【声像图特点】
• 胆囊肿大,
• 胆囊壁弥漫增厚,呈“双边
影”,
• 胆囊内充盈稀疏或密集的细小
或粗大的回声斑点,
• 多伴有胆囊结石,
• 穿孔时,胆囊壁局部膨出或缺 损,其周围伴有限局性积液,
• Murphy征阳性 。
P398
3、慢性胆囊炎(chronic cholecystitis)
【临床】反复、突然发作的右上腹部绞痛,并放射 至后背和右肩胛下部。Murphy征阳性。
P166
二、肝脏疾病 诊断
脂肪肝(fatty infiltration) 肝硬化(cirrhosis of liver) 肝囊肿(liver cyst) 肝脓肿(hepatic abscess) 肝海绵状血管瘤 (hepatic cavernous hemangioma) 原发性肝癌(primary hepatic carcinoma) 转移性肝癌(hepatic metastases)
• 脓肿后壁回声增强,侧壁清 楚
• 脓肿周围呈由亮渐暗的环状 低回声(水肿带)
• “环中环征”(1.2.4)P383
3、肝海绵状血管瘤(hepatic cavernous hemangioma)
【病理】由扩张扭曲的异常血窦组成,内衬单层的血管内皮细胞。 血窦并纤维组织不完全间隔形成海绵状结构,并充满新鲜血液。 【临床】患者可无任何症状。巨大者可出现上腹不适。
(2)病理:
* 腺癌(70-90%); ·浸润型(硬化型);囊壁明显增厚或
厚薄不均,高低不平;早期局限于颈部壁 内,晚期囊壁呈弥漫性增厚;
·粘液型(胶质癌); ·乳头状腺癌
* 鳞状细胞癌(10%);癌肿 突入胆囊腔内,影响胆囊排空;
(3)临床表现 常表现右上腹持续性疼痛、黄疸、
消瘦、肝大和上腹部包块。 合并胆囊炎可有发热、恶心、呕
【声像图特点】
• 胆囊肿大,
• 胆囊壁弥漫增厚,呈“双边
影”,
• 胆囊内充盈稀疏或密集的细小
或粗大的回声斑点,
• 多伴有胆囊结石,
• 穿孔时,胆囊壁局部膨出或缺 损,其周围伴有限局性积液,
• Murphy征阳性 。
P398
3、慢性胆囊炎(chronic cholecystitis)
【临床】反复、突然发作的右上腹部绞痛,并放射 至后背和右肩胛下部。Murphy征阳性。
P166
二、肝脏疾病 诊断
脂肪肝(fatty infiltration) 肝硬化(cirrhosis of liver) 肝囊肿(liver cyst) 肝脓肿(hepatic abscess) 肝海绵状血管瘤 (hepatic cavernous hemangioma) 原发性肝癌(primary hepatic carcinoma) 转移性肝癌(hepatic metastases)
腹部超声PPT课件
胆囊超声检查
胆囊超声检查主要用于诊断胆囊结石、 胆囊炎等疾病,是腹部超声检查的重 要内容之一。
胆囊超声检查具有无创、无痛、无辐 射等优点,是临床上常用的影像学检 查手段之一。
胆囊超声检查可以观察胆囊的大小、 形态、囊壁厚度、囊内透声以及胆囊 周围淋巴结等情况,从而判断胆囊是 否存在病变。
胰腺超声检查
回声均匀。
胰腺疾病
急性胰腺炎
急性胰腺炎是胰腺的急性炎症反应,超声表现为胰腺肿大,形态 饱满,内部回声减低。
慢性胰腺炎
慢性胰腺炎是胰腺的慢性炎症反应,超声表现为胰腺萎缩,形态不 规则,内部回声增强。
胰腺癌
胰腺癌是胰腺的恶性肿瘤,超声表现为胰腺内出现低回声或高回声 的结节或肿块,形态不规则,内部回声不均匀。
胰腺超声检查主要用于诊断胰 腺炎、胰腺癌等疾病,是腹部 超声检查的重要内容之一。
胰腺超声检查可以观察胰腺的 大小、形态、边缘、实质回声 以及胰管等情况,从而判断胰 腺是否存在病变。
胰腺超声检查具有无创、无痛、 无辐射等优点,是临床上常用 的影像学检查手段之一。
脾脏超声检查
脾脏超声检查主要用于诊断脾脏 的形态学异常和血流动力学改变, 是腹部超声检查的重要内容之一。
肝癌
肝癌是肝脏的恶性肿瘤,超声表现 为肝脏内出现低回声或高回声的结 节或肿块,形态不规则,内部回声 不均匀。
胆囊疾病
胆囊结石
胆囊结石是胆囊内出现结石的疾 病,超声表现为胆囊内出现强回
声团块,后方伴声影。
胆囊炎
胆囊炎是胆囊壁炎症的疾病,超 声表现为胆囊壁增厚,胆囊内透
声差,胆囊周围积液等。
胆囊息肉
胆囊息肉是胆囊内出现良性肿物 的疾病,超声表现为胆囊内出现 中强回声结节,形态规则,内部
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第二肝门。
.
8
肝动脉、门静脉、肝管解剖图
.
9
• 肝动脉 剑突下横断面见
肝总动脉从腹腔干分出 ,呈搏动性的管状暗区 。在肝门部门静脉左前 方可见肝固有动脉、肝 右动脉呈小圆形或管状 暗区,有搏动。彩色多 普勒显示,肝动脉入肝 血流。
.
AHP
10
肝动脉
.
11
肝门静脉 门静脉管壁较厚且周围有结缔组织包绕,因
。 而呈亮而厚的回声,其内径不随呼吸改变而改变
彩色多普勒 :肝门静脉为入肝血流
.
12
.
13
门静脉
.
14
肝脏的正常值范围
• 肝右叶最大斜径,显示肝右静脉汇入下腔静脉,正
常值不超过14cm;②肝右叶前后径:正常值不超过
12cm
③ 肝左叶的厚度不超过6cm长不超过9cm(通过腹主动 脉矢状面纵切)
④肝门静脉主干内径不超过14cm (正常10-13cm, ≦14mm,平均血流速15-20cm/s)
.
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• Ⅲ型(小结石型) 胆囊外形较完整,但是颗粒细小,
沉积层 薄,且声影不明显
• Ⅳ(泥沙型)胆囊外形一般较完整,泥沙样结石,颗
粒粗大,沉积较厚的泥沙样和小碎结石,根据胆囊后 壁沉积的强回声带、声影及可移动特征而诊断。
• Ⅴ型 胆囊颈部结石和壁内结石 胆囊颈部结石时,胆
囊颈部有声影、强回声团,有时伴有胆囊体积增大。 胆囊壁内结石时,胆囊壁往往增厚,内可见数毫米的 强回声斑,后方出现“彗星尾征”改变体位时不移动。
.
44
血流丰富 动脉为主
.
45
转移性肝肿瘤
转移途径
门静脉:胃、食管、肠、胰腺、胆囊子宫、 卵巢
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67
68
腺瘤性
<1.5cm
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胆囊癌
实块型
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蕈(sùn)伞型
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厚壁型
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胰腺
胰腺是人体内最大的腺体。位于腹膜后,是一个无包膜的 腹膜后脏器,长约12--15cm,宽约3--4cm,厚约1.5--2.5cm,重约80g。胰腺横卧后腹壁上部,横跨于第1--2 腰椎体前方,整个胰头埋在十二指肠弯内;胰颈位于正中线 右侧,是胰腺狭小部份,仅2.5cm长,约2.0cm宽;胰体 离腹壁最近,最易被超声显示;胰尾位于脾静脉(SPV) 前方,其末端直达脾门。 形态(上腹横切) 蝌蚪形约占44% 、哑铃形约占33% 、腊肠形约占23% 回声 胰内回声均匀,细小光点,其表面较清晰而平整。肾窦回 声>胰腺≥肝脏>脾脏>肾实质回声。肥胖者及老年人胰 腺回声增强,可能是脂肪较多或纤维组织影响所致。
16
脂肪肝
脂肪肝分型 轻度、中度、中度 弥漫性、局限性、非均质性 酒精性 脂肪肝
弥漫性、 局限性
酒精性
轻度、中度 重度
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肝脏形态饱满,被膜 光滑连续,肝左叶实 质内可见大小约 2.9×2.7×2.6cm 囊状暗区,边界清晰, 透声可,余实质内回 声增强,光点细密, 肝内血管纹理显示尚 清晰,肝内外胆管及 门静脉未见明显扩张。
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脾脏
正常脾脏的肋间呈半月形,冠状切面呈三 角形 轮廓清,包膜光滑 脾实质呈均匀的细密中等回声 正常测值:厚径4cm;长径<11cm;脾 门处脾静脉内径<8mm
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脾破裂
中央破 裂(实 质血 肿): 脾实质 内出现 不规则 或类圆 形无回 声区, 单发或 多发。
腹部超声概要ppt课件
准
备
医生的准备:检查前宜详细了解有关病史明
确检查目的,选用适当的检查(如体表或腔内探
头等)。
探头的种类和选择
常用B 型超声仪多为实时扫查仪。
常用的探头
线阵型 凸阵型 电子扇形 机械扇型 穿刺式探头 腔内探头等
主机
监视器 探头
功能键盘
探测方法
在进行超声显像检查时,在方法上必须掌握四个环节:1、仪器的性能; 2、掌握操作手法、程序;3、全面、正确地描述,记录和分析图像;4、临床 思维,提高诊断结论。
2、高回声:反射系数>20%,灰度较明亮。如肾盂、钎维组 织等。
3、等回声:灰度呈中等水平。如肝、脾等。 4、低回声:灰暗水平,肾皮质部均质结构即表现为此类回 声。 5、弱回声:表现为透声性较好的暗区反射。如肾锥体等。 6、无回声:均匀液体内无声阻抗差异的界面。
2、回声分布的描述:按其图像中光点的分布情况,分为均匀
第二节 学习的指导思想、要求和方法
超声诊断学教学的指导思想是:
1.超声诊断学是临床诊断的一部分,其学习目的是 为了尽早明确诊断,使病人得到及时的治疗。
2.学习过程要以科学的与逻辑的正确思想与方法论, 判断来源于周密和必要的检查和全面的分析。
3.一个正确的认识往往需要经过由实践到认识,由 认识到实践的多次反复,才能完成。
第一章 腹部超声诊断
腹部超声诊断
第一章 绪论
医学影像诊断学(medical imageology)是一门新兴 的医学诊断技术,它包括超声显像、普通X线诊断学、 电子计算机X线断层成像(X-CT),核素成像、核磁共 振成像等。它吸收了当今电子学与生物工程学上的最新 成就,以解剖学、病理学等形态学为基础,并与临床医 学密切结合。可非侵入性的获得活体器官和组织的精细 的断层解剖图像和观察病理形态学改变,亦可使用介入 性超声或腔内超声探头深入体内获得超声图像,从而使 一些疾病得到早期诊断。
腹部超声诊断学ppt课件
(2)胆囊颈部结石:有胆汁衬托时呈“靶环征”, 无胆汁时只表现胆囊肿大及胆囊颈部声影;
(3)泥沙样结石:表现明显的是强回声带及后方 声影,随体位变化移动;
(4)胆囊壁内结石:胆囊壁增后,内有小的强回 声点,后方有“彗星尾征”,不随体位改变移动。
急、慢性胆囊炎
• 胆囊体积增大 • 壁弥漫性增厚,或呈双边 • 其内透声欠佳,可见稀疏或密集的点状回
2. 前列腺位于尿道顶端,尿道在其内穿过。 前列腺呈扁栗子形,其上下径、前后经及 左右经分别不超过2.0cm、3.0cm及4.0cm, 超过正常值即可诊断前列腺增生。增生时 的前列腺,向膀胱凸入,故临床上较为常 见的尿潴留,绝大多数是前列腺增生所致。
3.膀胱肿瘤:其声像图表现膀胱壁有向腔内 突出的赘生物,其肿物的形态大小回声各 不相同,良性肿瘤及恶性肿瘤各有特点。
(二)胆囊结石声像图
1.典型结石表现
(1)在无回声的胆囊内,出现一个 或数个强回声团; (2)强回声团后方有清晰的声影; (3)强回声团可随体位改变而移动; (4)胆囊炎时,胆囊壁增厚毛糙。
2.非典型结石
(1)充满性胆囊结石:正常胆囊轮廓消失,胆囊 窝处出现弧形或半月形强回声光带,后方有较宽 的声影;
胆囊息肉 腺瘤
• 乳头状或桑葚状 • 体积小于10mm • 强回声无声影 • >10mm,<15mm,基底较宽,好发于颈部
及底部。
四、胰腺疾病的超声诊断
(一)正常胰腺声像图 在其解剖位置上常见胰腺有三种形
态,长轴切面分别呈:蝌蚪形、哑铃形 及腊肠形,边界光滑、整齐,内部呈低 回声,胰头、胰体、胰尾前后经测值约 为3.0cm、2.0cm、2.0cm,贯穿胰头胰 体部,可见主胰管回声内径小于0·2cm。
(3)泥沙样结石:表现明显的是强回声带及后方 声影,随体位变化移动;
(4)胆囊壁内结石:胆囊壁增后,内有小的强回 声点,后方有“彗星尾征”,不随体位改变移动。
急、慢性胆囊炎
• 胆囊体积增大 • 壁弥漫性增厚,或呈双边 • 其内透声欠佳,可见稀疏或密集的点状回
2. 前列腺位于尿道顶端,尿道在其内穿过。 前列腺呈扁栗子形,其上下径、前后经及 左右经分别不超过2.0cm、3.0cm及4.0cm, 超过正常值即可诊断前列腺增生。增生时 的前列腺,向膀胱凸入,故临床上较为常 见的尿潴留,绝大多数是前列腺增生所致。
3.膀胱肿瘤:其声像图表现膀胱壁有向腔内 突出的赘生物,其肿物的形态大小回声各 不相同,良性肿瘤及恶性肿瘤各有特点。
(二)胆囊结石声像图
1.典型结石表现
(1)在无回声的胆囊内,出现一个 或数个强回声团; (2)强回声团后方有清晰的声影; (3)强回声团可随体位改变而移动; (4)胆囊炎时,胆囊壁增厚毛糙。
2.非典型结石
(1)充满性胆囊结石:正常胆囊轮廓消失,胆囊 窝处出现弧形或半月形强回声光带,后方有较宽 的声影;
胆囊息肉 腺瘤
• 乳头状或桑葚状 • 体积小于10mm • 强回声无声影 • >10mm,<15mm,基底较宽,好发于颈部
及底部。
四、胰腺疾病的超声诊断
(一)正常胰腺声像图 在其解剖位置上常见胰腺有三种形
态,长轴切面分别呈:蝌蚪形、哑铃形 及腊肠形,边界光滑、整齐,内部呈低 回声,胰头、胰体、胰尾前后经测值约 为3.0cm、2.0cm、2.0cm,贯穿胰头胰 体部,可见主胰管回声内径小于0·2cm。
腹部疾病的超声诊断PPT课件
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
肝血管瘤
肝血管瘤是一种较为常见的肝脏良性肿瘤,它较其它内脏血管瘤多见,可单发或多发,无蒂或有蒂。体积从针 尖大至胡桃大,病灶约1厘左右的多见。血管瘤较小时多无特殊症状,而较在的血管瘤可致肝脏种大。国内有
人报告1例特大肝海绵状血管瘤标本重1800g。
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• 肝血管瘤的结构变化较大,因此其声象图的表现为多种多样。 主要表现如下:
• 多呈强回声,边缘清晰规则,周围肝组织正常。 • 内部回声较远均匀,但亦有弥漫性多个小液性暗区。 • 肝脏有不同程度的增厚肿大。(随血管瘤的大小而变化)。 • 当有较多出血时,则在相应部位出现较大液性暗区。
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• (二)表面
•
(三) 肝实质回声 正常肝实质回声呈稍低的细小光点,分布均匀,有时可见稀疏、散在的略强光点
及短小线状回声。
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脂肪肝
• 肝脏体积增大,边缘变钝。 • 肝区点状回声亮度增强,肝切面图前2/3~ 1/3点状回声密集,回声明显增强,图象后的1/3~ 2/3回减弱,
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感谢您的观看!
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肝癌间接征象: (1)肝实质受压。 (2)边缘血管受压移位、变细、中断。 (3)肝内胆管扩张。 (4)肝外周邻脏器受压横膈抬高、胆囊移位、右肾变形。
关于腹部超声诊断 (2)课件
胆管癌声像图表现
胆管腔内可见实性低回声团,不伴声影 病灶与胆管壁分界不清 远端胆管扩张,近端胆管突然截断 可见肝门部淋巴结肿大或肝内转移灶
胆管癌
先天性胆管囊状扩张
肝内胆管或总胆管呈现囊性扩
大
边界清晰 ,囊内为无回声区 常伴有结石 囊肿大小及张力状态时有改变
(胆汁排出后可缩小)
先天性总胆管囊状扩张
★巨块型肝癌声像图特征
好发部位:右肝 病变形态:类圆形、不规则形 病变边界:境界清晰、声晕 病变回声:不均匀高回声(变性坏死) 病变血流:血流信号丰富,多为动脉血流 周围表现:卫星结节、门静脉癌栓
周围血管、胆系受压
右肝、类圆形 声晕
高回声 血流丰富
以动脉血流为主
正常门静脉 门静脉癌栓
★结节型肝癌声像图特征
2.肝实质的回声 呈细小的点状回声,分布均匀,回声多高于肾 皮质回声,与脾脏回声相当。
正常声像图
肝脏的形态、大小、包膜、回声、管道结构
3.肝内的管道系统
肝静脉 分为左、中、右
三支及二级属支一般均
能显示。肝静脉的内径
MH
V
随呼吸有明显变化。彩
色多普勒显示,正常肝
静脉为离肝血流,呈蓝
色的向心血流束,汇入
边界清晰,声晕
均匀低回声, 后方回声增强
血流丰富 动脉为主
转移性肝肿瘤
转移途径
门静脉:胃、食管、肠、胰腺、胆囊子宫、 卵巢
肝动脉:肺、肾脏、乳腺、甲状腺、淋巴系统 淋巴道:胆囊、盆腔、腹膜后 直接侵犯:食管下段、胃、结肠、胆囊、胰腺
★肝转移瘤声像图特征
数目及大小:多发、大小不一、图像特征相似
发感染者内部可见点状。片状回声。
胰腺癌声像图
腹部超声诊断PPT课件
报告迅速,能即刻取得结果。 可重复性强,能反复多次地进行动态观察,对危
重病人可做床边检查。 可检测脏器的生理功能,如心脏收缩与舒张功能、
血流量、胆囊收缩功能和卵泡发育。 与其他影像诊断设备比较,检查费用相对较低。
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超声显像的不足
常规超声检查显示的是二维切面图像,对脏器和 病灶的空间构形和空间位置不能清晰显示;
介入性超声诊断和治疗。在超声波引导下进行细 针定位、穿刺、活检或引导导管置入引流、注药、 并进行各种介入性手术治疗等,这种方法是微创 或无创性的。
5
超声诊断的优点
属于无痛无创性检查技术、无放射性损伤。 诊断信息丰富,具有灰阶的切面图像,层次清楚,
接近于人体解剖的真实结构。 对活动的界面、器官能做动态的实时显示,便于
对于慢性胰腺炎,超声能够显示胰腺钙化或胰管 结石以及胰管扩张。
超声诊断胰腺囊肿敏感、准确,超声引导经皮穿 刺和引流胰腺囊肿更具有独特的诊疗价值。
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适应症
胰腺先天性异常: 如环状胰腺等。 胰腺良恶性肿瘤: 胰腺癌、囊腺癌和囊腺瘤、壶
腹癌、转移癌及胰岛细胞瘤等。 胰腺炎症: 急性、慢性胰腺炎。 胰腺囊肿: 假性囊肿、真性囊肿。 介入性超声的应用: 胰腺囊肿、脓肿穿刺抽液诊
胆囊憩室)、先天性胆管囊状扩张症(胆总管囊 肿) 胆道蛔虫病:胆囊蛔虫、胆管蛔虫 黄疸的鉴别诊断:梗阻部位、病因 脂餐试验:胆囊收缩功能
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脾脏
超声判断脾脏大小的准确性与CT相似, 但显示脾脏实性和囊性占位病变比较敏感、 准确;二维声像图结合CDFI能准确地诊断脾 血管疾病。
为首选的影像诊断方法。 超声引导穿刺抽脓或置管引流,治愈率高而且十
重病人可做床边检查。 可检测脏器的生理功能,如心脏收缩与舒张功能、
血流量、胆囊收缩功能和卵泡发育。 与其他影像诊断设备比较,检查费用相对较低。
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超声显像的不足
常规超声检查显示的是二维切面图像,对脏器和 病灶的空间构形和空间位置不能清晰显示;
介入性超声诊断和治疗。在超声波引导下进行细 针定位、穿刺、活检或引导导管置入引流、注药、 并进行各种介入性手术治疗等,这种方法是微创 或无创性的。
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超声诊断的优点
属于无痛无创性检查技术、无放射性损伤。 诊断信息丰富,具有灰阶的切面图像,层次清楚,
接近于人体解剖的真实结构。 对活动的界面、器官能做动态的实时显示,便于
对于慢性胰腺炎,超声能够显示胰腺钙化或胰管 结石以及胰管扩张。
超声诊断胰腺囊肿敏感、准确,超声引导经皮穿 刺和引流胰腺囊肿更具有独特的诊疗价值。
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适应症
胰腺先天性异常: 如环状胰腺等。 胰腺良恶性肿瘤: 胰腺癌、囊腺癌和囊腺瘤、壶
腹癌、转移癌及胰岛细胞瘤等。 胰腺炎症: 急性、慢性胰腺炎。 胰腺囊肿: 假性囊肿、真性囊肿。 介入性超声的应用: 胰腺囊肿、脓肿穿刺抽液诊
胆囊憩室)、先天性胆管囊状扩张症(胆总管囊 肿) 胆道蛔虫病:胆囊蛔虫、胆管蛔虫 黄疸的鉴别诊断:梗阻部位、病因 脂餐试验:胆囊收缩功能
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脾脏
超声判断脾脏大小的准确性与CT相似, 但显示脾脏实性和囊性占位病变比较敏感、 准确;二维声像图结合CDFI能准确地诊断脾 血管疾病。
为首选的影像诊断方法。 超声引导穿刺抽脓或置管引流,治愈率高而且十
(推荐课件)腹部超声部分PPT幻灯片
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胆管癌
临床表现:中老年多见,黄疸。常见胆总管。 超声表现:肝内外胆管扩张,内见实性低回声。
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胰腺
位于腹膜后,是无包膜的腹膜后脏器,胰腺分头,颈 ,体,尾四部分,胰腺的形状:蝌蚪形,哑铃形,腊肠形。
胰腺边界光滑而整齐,胰头、体、尾厚分别< 3.0cm、2.5cm及2.5cm;
强回声团可随体位改变而移动。
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单发
多发
充满
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胆管结石
肝外胆管结石:有结石的胆管近端扩张,管壁增 厚,回声增强,管腔内可见到固定不变的强回声 团,后方伴声影。
肝内胆管结石:于肝内胆管分布区有大小、形态 不一有强回声团,后方伴声影,其近端小胆管扩 张。
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膀胱癌
临床表现:易发生在40岁以上男性,无痛性血尿 。主要为移性细胞癌,膀胱癌易发生在膀胱三角 区和两侧壁,可呈乳头状生长,并侵犯肌层,表 面常凹凸不平
超声表现:膀胱壁局限性增厚或隆起,高回声或 中等回声居多。呈结节状或菜花状向腔内突出, 形状多样,大小不一,表面不光滑。
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泌尿系统结石
泌尿系石可位于肾盏、肾盂、输尿管、膀胱的任何部位, 青壮年多见,20~50岁发病率约占90%,男性多于女性。 泌尿系结石依其发生部位分为肾结石、输尿管结石、膀胱 结石。
腹部超声诊断学课件ppt课件
右叶
右后叶
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目前在临床较常用的是 Couinaud8 段分段法(如图)
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肝脏的管道系统
肝内有门静脉、肝动脉、肝胆管、肝静脉四 种管道结构,前三者在肝内分布基本一致,称 为格林森氏系统。肝静脉在肝内走行与门静脉 交叉,于第二肝门汇入下腔静脉。
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检查方法
通常采用体位
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肝 基 本 矢 状 切 面 图
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肝 肾 纵 断 图
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肝肾纵断图 .
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肝 胆 纵 断 图
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肝胆纵断图
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肝 下 腔 静 脉 纵 断 图
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肝下腔静脉纵断图 .
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肝 腹 主 动 脉 纵 断 图
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肝腹主动脉纵断图.
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肝 基 本 矢 状 切 面 图
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右 肋 间 斜 断 和 沿 门 脉 长 轴 断 图
临床表现各有不同,在原发病基础上多出现 肝大,高血脂症。 大体病理可见肝大,肝脂肪含量可高达40%-50 %或更多,颜色变黄,油腻感。镜下肝细胞内 出现脂肪空泡。也可见肝细胞坏死、多核细胞 浸润和胆汁潴留。
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脂肪肝
弥漫型 分类
非均质型
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弥漫型脂肪肝超声图像
肝脏弥漫性增大,被膜光滑,边缘变钝。 实质回声细密, 增强,后方回声减弱,脂肪浸润严 重的患者,即使增益开到最大,也不能显示远场肝 脏(“光亮肝”) 肝内管道显示模糊或不显示。
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节段型脂肪肝 .
超声腹部检查操作法PPT课件
02
结合超声与其他影像学检查方法,如MRI、CT等,实现多模态
成像融合,提高诊断准确性。
标准化操作流程
03
制定并推广超声腹部检查的标准化操作流程,确保诊断的一致
性和可靠性。
普及和推广
培训和教育
加强超声医师的培训和教育,提高其专业水平和操作技能。
设备更新与普及
推动超声设备的更新换代,降低成本,使其更广泛地应用于临床 实践。
利用人工智能技术对超声图像进行分析,提高诊断准确性和效率。
3D/4D超声技术
发展3D/4D超声成像技术,提供更立体的腹部脏器结构和功能信息。
超声弹性成像
利用组织弹性变化信息,评估脏器功能和疾病进展,提高诊断价值。
诊断准确性提高
高频超声探头
ห้องสมุดไป่ตู้
01
研发更高频率的超声探头,提高图像分辨率和细节显示能力。
多模态成像技术
04 超声腹部检查的优缺点
优点
无创、无痛、无辐射
超声检查是一种无创、无痛、无辐射的检查方法 ,对患者的身体不会造成伤害,特别适合于孕妇 和儿童等特殊人群。
诊断准确率高
超声腹部检查的诊断准确率较高,尤其是对于肝 脏、胆囊、胰腺等实质性脏器的病变,其诊断准 确率可达到90%以上。
实时成像
超声腹部检查可以实时观察脏器的形态、大小、 位置以及病灶的变化情况,能够及时发现病变, 为临床诊断和治疗提供依据。
胰腺癌
胰腺内出现低回声或高回声结节, 形态不规则,血流信号丰富。
脾脏疾病
脾肿大
脾脏体积增大,形态饱满。
脾实质病变
脾实质内出现低回声、高回声或混合回声区。
脾血管病变
脾静脉扩张或血栓形成。
【医学课件大全】腹部超声诊断(121p)
2021/1/11
占位性病变
包括囊肿、脓肿、血肿、积液、结石、异物 良恶性肿瘤等。通常分为三类:
(1)液性占位性病变:多呈无回声。 如囊肿、脓肿、血肿等。
(2)实质性占位性病变:可为高、中等、低回声。 多见于各种良恶性肿瘤。
(3)混合性占位性病变:内部回声不均质,既有 实质性回声病变,又有无回声液性病灶。 如畸胎瘤、实性肿瘤合并液化坏死。
2、肝包膜:回声增强,表面不规则,凹凸 不平,锯齿状。
3、肝实质回声:增多、增强、增粗,极不 均质。可见粗点状、粗网状、结节状高 回声改变。
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声像图表现
4、肝内管道: 肝静脉:变细。 门静脉:扩张。 肝动脉:较正常人易显像。
5、失代偿表现:常见有: • (1)脾大,脾静脉扩张,门脉高压。 • (2)脐静脉重新开放。 • (3)腹水。
。
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• (4)内部回声:复杂多变。常见有: a、低回声型: b、高回声型: c、不均质回声型:低高混合 结中结 d、混合回声型:液性及实性 e、等回声型:
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3、 弥漫型肝癌: 肝大明显,癌结节声像多不明显。
• 易早期沿门脉小支广泛转移,见门脉及 其分支内癌栓声像。
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肝囊肿
肝囊肿声像图
1、肝囊肿:可单发或多发,单房多见,多 房少见。多发囊肿之间互不通连。
2、多囊肝:囊肿数目众多,甚至布满整个 肝脏;常伴肝脏肿大,形态失常,表面 凹凸不平,肝实质回声增多、增强、增 粗,呈小等号状;常合并其它器官如肾 、脾之多囊性病变。(常有家族集聚性及 遗传倾向)。
继而纤维组织增生,肝细胞结节性再生 ,这些病理改变反复交错进行。 2、以门脉性肝硬化最多见。 3、最主要的病因是慢性肝炎、酒精中毒、
占位性病变
包括囊肿、脓肿、血肿、积液、结石、异物 良恶性肿瘤等。通常分为三类:
(1)液性占位性病变:多呈无回声。 如囊肿、脓肿、血肿等。
(2)实质性占位性病变:可为高、中等、低回声。 多见于各种良恶性肿瘤。
(3)混合性占位性病变:内部回声不均质,既有 实质性回声病变,又有无回声液性病灶。 如畸胎瘤、实性肿瘤合并液化坏死。
2、肝包膜:回声增强,表面不规则,凹凸 不平,锯齿状。
3、肝实质回声:增多、增强、增粗,极不 均质。可见粗点状、粗网状、结节状高 回声改变。
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声像图表现
4、肝内管道: 肝静脉:变细。 门静脉:扩张。 肝动脉:较正常人易显像。
5、失代偿表现:常见有: • (1)脾大,脾静脉扩张,门脉高压。 • (2)脐静脉重新开放。 • (3)腹水。
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• (4)内部回声:复杂多变。常见有: a、低回声型: b、高回声型: c、不均质回声型:低高混合 结中结 d、混合回声型:液性及实性 e、等回声型:
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3、 弥漫型肝癌: 肝大明显,癌结节声像多不明显。
• 易早期沿门脉小支广泛转移,见门脉及 其分支内癌栓声像。
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肝囊肿
肝囊肿声像图
1、肝囊肿:可单发或多发,单房多见,多 房少见。多发囊肿之间互不通连。
2、多囊肝:囊肿数目众多,甚至布满整个 肝脏;常伴肝脏肿大,形态失常,表面 凹凸不平,肝实质回声增多、增强、增 粗,呈小等号状;常合并其它器官如肾 、脾之多囊性病变。(常有家族集聚性及 遗传倾向)。
继而纤维组织增生,肝细胞结节性再生 ,这些病理改变反复交错进行。 2、以门脉性肝硬化最多见。 3、最主要的病因是慢性肝炎、酒精中毒、
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弥 漫 型 脂 肪 肝
弥漫型脂肪肝
非均匀型脂肪肝超声图像
因脂肪浸润程度不同而表现差异大。 早期:小片肝实质浸润时,呈局部强回声反射, 形态不规则。随着浸润范围的扩大,可呈现以肝 裂为分界的肝叶段强回声改变。又称节段型脂肪 肝或“阴阳肝”。
非均匀型脂肪肝
非均匀型脂肪肝
节段型脂肪肝
非均匀型脂肪肝超声图像
大体病理可见肝大,肝脂肪含量可高达40%50%或更多,颜色变黄,油腻感。镜下肝细胞内 出现脂肪空泡。也可见肝细胞坏死、多核细胞浸 润和胆汁潴留。
脂肪肝
弥漫型 分类
非均质型
弥漫型脂肪肝超声图像
肝脏弥漫性增大,被膜光滑,边缘变钝。 实质回声细密, 增强,后方回声减弱,脂肪浸 润严重的患者,即使增益开到最大,也不能显示远场 肝脏(“光亮肝”) 肝内管道显示模糊或不显示。
右 肋 缘 下 斜 断 ︵ 朝 向 第 二 肝 门 ︶
三支肝静脉汇入下腔静脉(第二肝门)
正常肝脏声像图
正常肝脏声像图和正常值
外形及大小 肝实质回声 肝内血管及胆管回声
肝脏的外形
在上腹部纵切扫查,肝脏 左叶呈类三角形,右叶呈楔形。
横断或肋下斜切时,显示为以 肝门为中心的类扇形图像。
肝脏的正常值
正常左肝纵切
正常右肝肋缘下斜切
肝内血管及胆管回声
↗ 门静脉:可清楚显示,管壁较厚 血管→ 肝动脉:太细不显示
↘ 肝静脉:可清楚显示,管壁较薄 正常门脉主干<1.4cm 胆管:可显示一、二级,在肝内与门脉 并行,管径宽度是门脉的1/3(主干<0.6cm)
肝血流
① 门静脉血流频谱为持续性静 脉频谱,随心动周期及呼吸略有波动 。
腹部超声诊断
主要内容
肝脏的超声诊断 胆道系统的超声诊断
肝脏超声诊断
肝脏超声诊断
肝脏的解剖 肝脏超声的基本断面 正常肝脏的超声表现 肝脏常见多发病的超声表现
肝脏超声 应用解剖概要
解剖
肝是人体最大的实质性器官 。
肝位于右上腹部,凸面向上 隆 起与右侧膈肌相贴附称膈面。
肝硬化
解剖
肝脏的下方,表面凹凸不平,有“H” 形沟,
后期:整个肝脏几乎被浸润,回声增强,残存小片 为相对正常的肝组织,表现为弱回声区,边界清 楚,无占位效应,较小时可呈圆形,较大时形状 多不规则,常见分布于胆囊床旁、门脉左支及右 叶包膜下等区域。
不均质脂肪肝
不均质脂肪肝
正常肝残留型脂肪肝
肝囊肿
肝囊肿
是比较常见的肝脏良性疾病,通常 所说的肝囊肿为先天性肝囊肿,不包括创伤性 、炎症性、寄生虫性和肿瘤性肝囊肿。
脂肪肝
脂肪肝
正常肝脏脂肪含量低于5%,超过5%则可致脂 肪肝。
常见病因有肥胖、糖尿病、肝硬化、酗酒、 Cushing综合征、妊娠、肝炎、激素治疗、化疗和 营养不良等,均可诱发甘油三酯和脂肪酸等脂类 物质在肝内聚积、浸润和变性。
脂肪肝临床与病理
临床表现各有不同,在原发病基础上多 出现肝大,高血脂症。
横沟为第一肝门,内有门静脉、肝动脉 和肝管出入
右纵沟由胆囊窝和腔静脉窝组成; 左纵沟为脐静脉窝和静脉导管窝。
解剖
肝脏的脏面与十二指肠、胆 囊、横结肠、右肾、右肾上腺、 下腔静脉、胃、胰等脏器相邻。
叶段解剖
左叶
肝脏 尾叶
左外叶 左内叶 右前叶
右叶
右后叶
目前在临床较常用的是 Couinaud8 段分段法(如图)
肝静脉与门静脉支垂直交叉分 布。
正 常 肝 静 脉 声 像 图
正常肝静脉CDFI图像
肝脏常见疾病
1.急性病毒性肝炎 2.脂肪肝 3.肝囊肿 4.肝血瘤 5.肝硬化 6.肝癌
急性病毒性肝炎
急性病毒性肝炎超声表现
肝脏体积肿大,肝缘可正常,表 面光滑,实质回声减低,后方回声轻 度增强。
胆囊体积缩小,胆囊壁增厚,充 盈不佳或充满弱至中等的点状回声。
肝脏超声的基本断面
肝脏基本超声断面
通过剑突下、右肋缘下、右肋间及右上腹壁等 途径,可以取得一系列肝的二维灰阶图像,
主要断面有: ① 肝、右肾纵断面 ② 肝、胆囊纵断面 ③ 下腔静脉纵断面 ④ 腹主动脉纵断面 ⑤ 右肋缘下经第1肝门斜断面 ⑥ 右肋间斜断面
肝 基 本 矢 状 切 面 图
肝 肾 纵 断 图
肝脏的管道系统
肝内有门静脉、肝动脉、肝胆管、肝静 脉四种管道结构,前三者在肝内分布基本一致 ,称为格林森氏系统。肝静脉在肝内走行与门 静脉交叉,于第二肝门汇入下腔静脉。
检查方法
通ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ采用体位
仰卧位 左侧卧位 右前斜位
扫查顺序
剑突下→右肋缘下→右肋间 →右腋部 连续纵扫、横扫、斜扫 避免跳跃检查
先天性肝囊肿病因不清楚,可能是胆管在 胚胎发育时异常形成的小胆管丛,出生后逐渐 扩大、融合而形成的囊性病变。
临床与病理
② 肝静脉血流频谱与下腔静脉频 谱相似,随心动周期及呼吸有明显的 波动。
③ 肝动脉为搏动性动脉频谱。
门静脉与肝外胆管
门静脉主干
正常门静脉的CDFI图像
入肝血流,连续带状频谱
肝静脉
于剑突下或右肋缘下向 肝脏膈面斜断扫查时,可见左、中 、右三支肝静脉呈放射状汇集于第 二肝门,(呈“兰花”状)注入下 腔静 脉。
肝肾纵断图
肝 胆 纵 断 图
肝胆纵断图
肝 下 腔 静 脉 纵 断 图
肝下腔静脉纵断图
肝 腹 主 动 脉 纵 断 图
肝腹主动脉纵断图
肝 基 本 矢 状 切 面 图
右 肋 间 斜 断 和 沿 门 脉 长 轴 断 图
右肋间斜断和沿门脉长轴纵断
通 过 第 一 肝 门 横 断 图 面
“工”字形结构
脾脏一般不大。
重症肝炎超声表现
肝脏急性萎缩,体积缩小。 初期肝实质光点稍增粗,回声稍增强, 分布较均匀。 后期肝实质光点增粗,回声增强,分 布不均匀,强、弱相间回声。
重症肝炎超声表现
肝静脉变细,门静脉多呈扩张。 脾脏肿大, 可见少量腹水。
病毒性肝炎
肝实质回声增粗增强分布不均
慢性肝炎活动期 肝回声增强 肝肾反差增大
肝左叶前后径<6cm,上下径<9cm。 肝右叶最大斜径<14cm, (右叶下 缘到膈顶的距离)。 左叶下缘角(腹主动脉前)和外 缘角<45°。 右叶下缘角(右肾前)<75°。
肝实质回声
正常肝被膜光滑,整齐,明亮。 正常肝实质回声呈弥漫细小点状中等 度回声,分布均匀。 正常肝实质回声的强度比正常肾实质 稍强,比正常的胰腺回声稍弱或相似。