中青年冠心病患者下肢动脉超声检测及临床特点分析

中青年冠心病患者下肢动脉超声检测及临床特点分析

发表时间：2012-09-18T10:54:36.950Z 来源：《医药前沿》2012年第7期供稿作者：廖梓越

[导读] 利用超声技术探讨中青年冠心病患者下肢动脉病变情况，分析其临床特点。

廖梓越（泸州医学院附属医院四川泸州 6 4 6 0 0 0 ）

【摘要】目的：利用超声技术探讨中青年冠心病患者下肢动脉病变情况，分析其临床特点。方法：选择中青年冠心病患者60 例为观察组，另选择同期在我院进行体检的中青年健康者60 例作为对照组。检查所有患者双下肢动脉。结果：观察组与对照组P A D 检出率分别为31.67%、5.00%，观察组P A D 检出率显著高于对照组；男性检出率高于对照组，以斑块形成检出率最高，其次为狭窄，闭塞检出率最低，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。斑块形成常见于股动脉和腘动脉，而狭窄和闭塞主要发生在胫动脉。结论：中青年冠心病患者也具有较高的下肢动脉病变发生率，应重视对其合并下肢动脉病变的诊断，给予积极的干预治疗。

【关键词】冠状动脉粥样硬化性心脏病下肢外周动脉病超声

冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，是严重威胁人类健康的一种心血管疾病。近年来，随着人们生活水平的提高，饮食习惯的改变，生活方式的变化，冠心病的发病率、病死率逐年增加，发病年龄呈现年轻化的趋势[1]。笔者探讨了中青年冠心病患者下肢动脉超声检测情况，并分析了其临床特点，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2011 年1 月至2011 年12 月期间在我科进行超声检查的中青年冠心病患者60 例为观察组。纳入标准：①年龄18 ～59 岁；②经冠状动脉造影检查，确诊的冠心病患者；③无其他严重的脏器疾病。其中男38 例，女22 例；年龄23 ～ 59 岁，平均（39.5±8.5）岁。另选择同期在我院进行体检的中青年健康者60 例作为对照组。其中男36 例，女24 例；年龄20 ～ 56 岁，平均（38.9±8.4）岁。两组研究对象均在自愿的基础上，签署知情同意书。两组受试对象的性别、年龄等一般情况比较，无统计学差异，具有可比性。

1.2 仪器及方法使用SIEMENS ACUSON Sequoia 512 超声诊断仪，探头频率7.5 ～ 12 MHz，检查所有患者双下肢动脉。患者仰卧位，下肢略外展、外旋，依次检查股总动脉、股浅动脉近心段，俯卧位检查腘动脉、胫后动脉，坐位检查足背动脉。观察动脉内膜有无斑块，管腔有无狭窄、狭窄位置及程度，测量管腔内径。动脉病变分为斑块、狭窄和闭塞。

1.3 统计学分析采用SPSS 13.0 统计软件进行数据分析，计量资料用x—±s 表示，组内、组间比较采用t 检验；计数资料及率的比较采用χ2 检验，P ＜ 0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 PAD 检出率两组患者PAD 检出情况如表1 所示。观察组与对照组PAD 检出率分别为31.67%、5.00%，观察组PAD 检出率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.01）。在观察组，以斑块形成检出率最高，其次为狭窄，闭塞检出率最低；男性检出14 例，检出率36.84%，女性检出5 例，检出率22.73%，男性检出率高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。在对照组，未见下肢动脉闭塞的病例；男性检出2 例，女性检出1 例，男女检出率无统计学差异（P ＞ 0.05）。

2.2 病变部位观察组PAD 病变部位情况比较如表2 所示。可见，斑块形成是下肢动脉病变的主要类型，股动脉和腘动脉高于胫动脉（P＜ 0.01）；而狭窄和闭塞主要发生在胫动脉。

3 讨论

冠状动脉与下肢动脉具有相同的解剖结构和生理基础，在动脉粥样硬化发生时，均为内膜首先受累，继而侵害中膜，引起内中膜增厚，甚而斑块形成、狭窄、闭塞[2]。在冠状动脉，轻度狭窄时可通过自身调节作用不会对心肌灌注情况产生明显影响，患者无临床症状，只有当冠状动脉硬化程度超过50％时，自身调节亦无法保证心肌正常灌注，导致心肌供血不足，近而出现心肌缺血临床症状。

表1 两组患者PAD 检出情况（n，%）

动脉粥样硬化血栓形成主要表现为卒中、短暂性脑缺血发作、心肌梗死和外周动脉病。由于下肢外周动脉病患者大多无明显的症状，只有当严重病变时才有临床表现，如血管狭窄或闭塞限制了动脉血流，患者会出现肌肉疼痛或间歇性跛行的症状和相应的体征；病变进一步加重，还会发生静息性缺血性腿痛、足部溃疡，甚至坏疽[3]。但下肢外周动脉病有致死致残的危险。既往认为，下肢外周动脉病变多见于60 岁以上的老年患者[4]，本文研究表明，中青年冠心病患者合并PAD 的比率较高，达到31.67%，即约1/3 的冠心病患者具有P A D，估计老年冠心病患者合并P A D 的比率更高，这表明在冠心病患者，PA D 是一种严重和极普遍的合并疾病，即使在中青年冠心病患者中叶具有较高的比例。

结合本文研究结果，可以发现在中青年冠心病患者，下肢动脉病变具有如下的临床特点：①中青年冠心病合并下肢动脉病变的比例较高，约1/3 左右；②男性发生下肢动脉病变的比例高于女性；③斑块形成是下肢动脉病变的主要类型，其次为狭窄，闭塞检出率最低；④下肢动脉斑块形成常见于股动脉、腘动脉，胫动脉较少见；⑤下肢动脉狭窄和闭塞主要发生在胫动脉。因此，在临床工作中，应重视对冠心

病患者合并下肢动脉病变的诊断和治疗，即使是中青年冠心病患者，也应给予积极的干预治疗。

参考文献

[1] 曾国彬, 张玉顺, 贾国良. 冠心病并发2 型糖尿病患者的CAG 特点［J］. 心脏杂志,2002,14(1):3537.

[2] 陈灏珠. 心脏病学［M］. 第5 版. 北京: 人民卫生出版社，2001：1727.

[3］姜华, 吴建国, 张我素.DM 合并2 型糖尿病患者冠状动脉变特点［J］.中国介入心脏病学杂志,2000,8(8):118120. [4］刘海伟, 韩雅玲, 王效增.2 型糖尿病并发冠心病的临床和冠状动脉病变特点分析［J］. 心脏杂志,2004,16(3):247249.