疱疹性咽峡炎PPT

病因
• 1本病病原体种类很多，以柯萨奇A组病毒（16、8、10、22）、疱疹病毒、EB病毒较多见， 偶尔也有其他肠道病毒引起。当劳累过度、过 敏体质，气温突变、身体受凉或某些物理、化 学因素等刺激，使身体免疫能力低下，易患此 病。
• 2、呼吸道屏障功能不足，呼吸道黏膜柔嫩， 呼吸道分泌抵抗细菌、病毒的免疫物质不足， 呼吸道上的这种纤毛活动比较微弱，“自洁” 功能差。
• 1.一般护理
• 注意休息，减少活动。做好呼吸道隔离， 患儿与其他患儿或正常儿分室居住，接触 者应戴口罩。保持室内空气新鲜，但应避 免空气对流。
• 2.促进舒适 • 保持室温18-22℃，湿度50-60%，保持口腔
清洁，婴幼儿饭后喂温开水以清洗口腔。 年长儿 饭后漱口。
• 3.发热的护理卧床休息，衣被不宜过厚，以 免影响机体散热，引起体温进一步升高。为 保持皮肤清洁，避免汗腺阻塞，可用温水擦 浴，及时更换汗液浸湿的衣服。加强口腔护 理。每4小时测量体温一次并准确记录，体 温超过38.5℃时给物理降温或药物降温。
• 2.抗感染治疗 • （1）抗病毒药物可试用利巴韦林（病毒唑）
口服或静脉点滴。部分中药制剂如兰芩口 服液、浦地蓝、双黄连、板蓝根、清咽冲 剂等清热解毒药品也有一定的抗病毒疗效。
• 3.对症治疗
• 高热可口服对乙酰氨基酚或布洛芬，也可 物理降温
• 发生热性惊厥者可予镇静、止惊等处理。 • 咽痛可含服咽喉片。
疱疹性咽峡炎的护理
定义
疱疹性咽峡炎是由肠道病毒引起的疾病。
特征为急起的发热和喉痛，在咽峡部及 软腭部的后部、咽、扁桃体等处可见红 色的晕斑，周围有特征性的水疱疹或白 色丘疹（淋巴结节）。以粪-口或呼吸道 为主要传播途径，感染性较强，传播快， 呈散发或流行，一般病程4-6天，重者可 至2周。大多数为轻型病例，有自限型 （1-2周）。
• 2、体征
• 咽部充血，在咽腭弓、软腭、悬雍垂的周 围的黏膜上可见数个至数十个2-4mm大小 灰白色疱疹，周围有红晕，1-2日后破溃形 成小溃疡，表面覆有浅黄色或白色假膜。 疱疹也可发生于口腔的其他部位。可有颌 下淋巴结肿大伴有压痛。病程约为1周左右。
辅助检查
• 病毒感染者外周血白细胞计数正常或偏低， 中性粒细胞减少，淋巴计数相对增高。病 毒分离和血清学检查可明确病原，近年来 免疫荧光、免疫酶及分子生物学技术可对 病原作出早期诊断。
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发病机制
• 传播途径：主要是经粪-口传播。人群间的 密切接触，接触患者的分泌物及用物，飞 沫传播等。
• 传染源：阴性感染者和无病证的带病毒者 是本病的主要传染源
• 易感人群：4岁以下年龄发病最高
临床表现
• 该病有流行趋势，常见于婴幼儿，好发于 夏秋季。
• 1、症状：起病急骤，高热、咽痛、烦躁不 安、流涎、厌食、呕吐、全身不适和惊厥 等。此病如单独发生，常无全身症状，婴 幼儿常表现为进食时哭闹、不愿进食。
2.疱疹性口腔炎
• 为单纯疱疹病毒I型病毒所致。多见1-3岁小 儿，发病无明显季节差异，呈现更大的， 持续更久的溃疡。疱疹性咽峡炎主要发生 在咽部和腭，有时见于舌但不累及齿龈和 颊粘膜，此点与疱疹性口腔炎迥异。
治疗
• 1.一般治疗
• 告诉患儿家长该病的自限性和治疗的目的， 防止交叉感染及并发症。注意休息、居室 通风、多饮水等。
疱疹性咽峡炎与手足口病的共性
• 共性：病毒都是感染肠道病毒 • 发热、口腔溃疡、身上起疱疹、因为吃东
西疼痛而拒食…..这些都是疱疹性咽峡炎和 手足口病患儿的病状。疱疹性咽峡炎是和 手足口病病原一致，都是由肠道病毒引起 的急性疾病，可能致病的肠道病毒有柯萨 奇A组4型、5型、9型、16型以及B组2型、5 型、EV71（肠道病毒71）型等。
• 4.保证充足的营养及水分 给富含营养的、 易消化的饮食。
• 5.用药护理 使用解热剂后注意多饮水，以 免大量出汗而虚脱，高热惊厥的患儿使用镇 静剂后，应注意观察止惊的效果及药物不良 反应。
出院指导
• 1.小儿的居室应宽敞，整洁。室内采取湿式清 扫，经常开窗通气，成人避免在小儿居室吸烟， 保持空气新鲜。
• 如合并细菌感染者外周白细胞技数可增高， 中性粒细胞增高，在使用抗菌药物前行咽 拭子培养可发致病菌。C-反应蛋白和前降钙 素原有助于鉴别合并细菌感染。
鉴别诊断
• 1.手足口病 • 病原体两者均为肠道病毒感染引起，疱疹性咽峡炎
为柯萨奇A组病毒，手足口病以柯萨奇A组16型、肠 道病毒71型（EV71）多见，重症手足口病由EV71感 染引起。 • 诊断仅于口腔咽腭部位、悬雍垂的黏 膜上或口腔的 其他部位出现疱疹，诊断为疱疹性咽峡炎。如手、 足、口、臀、膝关节、肘关节等部位出现斑丘疹、 疱疹，诊断为手足口病。疱疹性咽峡炎与手足口病 均可伴发热或不伴发热。部分手足口病患儿口腔未 出现疱疹，也可以先于口腔部位出现疱疹，之后再 出现手、足、臀、膝关节、肘关节等部位的皮疹。
• 2.指导家长合理喂养小儿，及时添加辅食，加 强营养，保证摄入足够的蛋白质和维生素，要 营养均衡，纠正偏食。
• 3.多进行户外活动，多晒太阳，预防佝偻病的 发生。
• 4.在上呼吸道感染发生的高发季节，家长应尽 量少带患儿到人多的公共场所去。如有流行趋 势时，可用食醋熏蒸法将居室消毒。
• 5.在气候骤变时，应及时增减衣服，既要注意 保暖，避免着凉，又要避免过多的出汗。
预后
• 1.大多数为轻型病例，有自限性（1-2周）， 本病预后良好。
• 2.疱疹性咽峡炎及手足口病患儿，需隔离2 周避免交叉感染。
• 3.加强体格锻炼以增强抵抗力；提倡母乳喂 养；防治佝偻病及营养不良；避免去人多 拥挤的公共场所。
• 4.注意居室通风，注意卫生，尤其手的卫生， 强调勤洗手。
护理措施